穿支皮瓣及相关术语的专家共识

MEDICALCONSENSUS穿支皮瓣及相关术语的专家共识从概念溯源到临床应用汇报时间：2026年CONTENTS课程导览01概念与历史穿支皮瓣的发现与演进02术语与命名根特共识与命名规范03特殊形式分类五种术式的术语界定04应用原则与共识临床落地与最新指南概念与历史从肌皮瓣到穿支皮瓣，是一次供区损害的解放01术语定义穿支皮瓣的核心定义定

义仅以管径细小的皮肤穿支血管供血，由皮肤和皮下组织构成的轴型血管皮瓣。与传统肌皮瓣的关键差异1不依赖肌肉供血，切取时不携带肌肉2避免供区肌肉功能损害3以更轻盈灵活的姿态进入修复重建领域供血构成动脉穿支+静脉穿支临床价值为多数创面提供良好的一期修复效果，是当前——更微创的修复工具——

理解这一定义，是进入全部术语体系的第一步

——穿支皮瓣及相关术语的专家共识04/23历史回溯1989年Koshima的历史突破KoshimaI,SoedaS.Inferiorepigastricarteryskinflapswithoutrectusabdominismuscle.BrJPlastSurg,1989.穿支皮瓣及相关术语的专家共识05/2320世纪70年代传统肌皮瓣的困境腹直肌肌皮瓣因组织量大、血管蒂恒定，广泛用于乳房再造。但携带肌肉与肥厚皮下脂肪导致皮瓣臃肿，切取腹直肌后易发腹壁切口疝。1989年1989年的突破日本学者

Koshima和Soeda

首次报道以腹壁下动脉为蒂、不带腹直肌的下腹部皮瓣，被公认为穿支皮瓣研究的开端。观念革新观念转变仅凭细小穿支即可养活一块皮瓣，打破了深筋膜血管网是皮瓣成活基础的传统观念，让皮瓣移植迈向

自由王国。血供基础与机制推论真皮下血管网与三阶段演进血供基础Taylor与Onishi·20世纪80年代发现穿支血管在皮下脂肪层仅发出少量分支，形成深筋膜上血管网；大量分支集中于真皮下层，构成真皮下血管网——这才是皮肤组织血供的主要来源。机制推论不携带肌肉、仅保留穿支供血，由此获得解剖依据。三阶段演进术语规范本身，正是学科成熟的标志。穿支皮瓣及相关术语的专家共识06/231概念提出期学科发展的起点2全面普及期围绕概念、术语和分类的共识逐步形成，技术在世界范围内迅速推广3推广应用期学科成熟的阶段穿支皮瓣专家共识口径标准与万能皮瓣穿支血管的操作性标准0.5毫米穿支血管的判定门槛穿过深筋膜后口径仍不小于

0.5毫米，方可视为穿支血管——这是切取与吻合时判断蒂部质量的核心参照。股前外侧皮瓣

经典万能皮瓣供血系统旋股外侧动脉穿支核心优势组织量适中、血管蒂长、供区隐蔽临床地位广泛应用于修复重建，被誉为万能皮瓣2024版专家共识权威牵头由中华医学会显微外科学分会、中国解剖学会临床解剖学分会牵头制定，系统梳理股前外侧皮瓣的穿支解剖特征与定位方法。穿支皮瓣及相关术语的专家共识07/23术语与命名术语的统一，是学科交流的前提02术语溯源根特共识与五类穿支血管术语统一始于

2001年9月

比利时根特第五届国际穿支皮瓣教程，与会专家形成根特共识。五类穿支血管1直接穿支仅穿过深筋膜2间接肌肉穿支主要为皮下组织供血3间接肌肉穿支主要为肌肉供血，并发出次级分支营养皮下4间接肌束膜穿支在肌束膜内走行5间接肌间隔穿支在肌间隔内走行先认清血管怎么走，才能谈清楚皮瓣怎么命名。穿支皮瓣及相关术语的专家共识09/23共识解读根特共识的六项释义血管路径决定皮瓣类型穿过肌肉并营养其上皮肤肌肉穿支血管肌肉穿支皮瓣仅通过肌间隔营养皮肤肌间隔穿支血管肌间隔穿支皮瓣命名规则按营养动脉或血管命名，不按皮瓣下方肌肉命名一条血管可切取多个皮瓣时，依据解剖位置或肌肉差异逐一命名六项释义将穿支皮瓣的分类逻辑完整确立。穿支皮瓣及相关术语的专家共识10/23命名规范标准命名法：按源动脉命名旧命名三轨并行，交流混乱按解剖位置股前外侧皮瓣按源动脉胸背动脉穿支皮瓣按下方肌肉背阔肌穿支皮瓣同一皮瓣多个名字，检索与交流难以对齐统一标准统一标准：按发出穿支的源动脉命名命名直接指向供血来源，见名即可判断血管蒂解剖基础。例证腹壁下动脉穿支皮瓣名称同时交代源动脉与皮瓣属性源动脉命名法由此成为国际通用规范，统一了文献检索、病例交流与教学培训的语言。穿支皮瓣及相关术语的专家共识11/23命名规则Geddes命名法的字母规则1字母构成源动脉首字母+P穿支动脉+来源肌肉缩写2实例拆解LFCAP-vl=LFCA旋股外侧动脉+P穿支动脉+vl股外侧肌3多穿支规则LFCAP-2vl=LFCA旋股外侧动脉+P穿支动脉+2vl第2支·股外侧肌同一源动脉发出多个穿支时，在肌肉缩写前加数字，如

LFCAP-2vl

表示第2旋股外侧动脉穿支皮瓣三个要素——供区、源动脉、来源肌肉——压缩进一组字母，便于文献记录与口头交流。掌握这套规则，是读懂国际穿支皮瓣文献的重要工具。穿支皮瓣及相关术语的专家共识12/23特殊形式分类五种术式，回应五类临床难题03特殊形式穿支皮瓣特殊形式穿支皮瓣的衍生逻辑经典穿支皮瓣仍面临五类临床局限。2012年9月，第二届中国穿支皮瓣高峰论坛（宁波）就相关名词术语与定义达成共识，正式提出特殊形式穿支皮瓣，共含五种基本术式。五种术式各回应一类难题，构成我国学者贡献的重要术语体系。穿支皮瓣及相关术语的专家共识14/231血流桥接穿支皮瓣不牺牲受区主干血管。2显微削薄穿支皮瓣避免皮瓣臃肿。3联体穿支皮瓣修复超长创面。4分叶穿支皮瓣吻合一组血管，同时修复多个创面。5嵌合穿支皮瓣合并骨或肌肉缺损的创面，实现立体修复。术式精讲血流桥接与显微削薄穿支皮瓣血流桥接穿支皮瓣血管层面核心保护受区主干血管，避免牺牲远端血供做法血管蒂桥接于主干血管断端之间，重建血运的同时保持主干连续性适用主干血管损伤的肢体修复显微削薄穿支皮瓣形态层面针对皮瓣臃肿做法切取时于显微镜下削薄脂肪层，使厚度与受区匹配优势避免二期修薄，改善外形；手足、头颈等厚度敏感部位优势明显两种术式分别解决血管与形态两个层面的难题穿支皮瓣及相关术语的专家共识15/23穿支皮瓣高级术式联体与嵌合穿支皮瓣联体穿支皮瓣向长度延展解决单一皮瓣面积不足相邻血管体区多个穿支皮瓣经血管吻合联成一体，形成超长皮瓣，一次手术覆盖四肢环形缺损或超长条状创面，避免多次移植。嵌合穿支皮瓣向深度立体化面向合并深部组织缺损的复杂创面同一血管蒂下组合切取穿支皮瓣与肌肉、筋膜甚至骨组织，覆盖软组织创面的同时填充深层缺损，实现立体修复。一个向长度延展，一个向深度立体化，共同拓展穿支皮瓣的适应证范围。穿支皮瓣及相关术语的专家共识16/23穿支皮瓣·特殊类型分叶穿支皮瓣的定义与分类定义在同一血管体区内切取两个或两个以上同类穿支皮瓣，移植时只需吻合一组血管蒂，即可重建多个皮瓣血液循环。又称「唐氏I型穿支皮瓣」核心价值只牺牲一个供区、吻合一组血管，即可修复邻近多个创面；能将宽大或不规则创面化宽度为长度，实现供区直接闭合，避免第二供区损害。分类一按叶数双叶

最常用与多叶分类二按吻合血管平面1吻合一级源血管

最常用如：旋股外侧动脉降支及其伴行静脉2吻合穿支3吻合二级源血管共识于2024年10月在苏州定稿，发表于《中华显微外科杂志》穿支皮瓣及相关术语的专家共识17/23应用原则与共识最大得失比，是穿支皮瓣的临床哲学04基本原则最大得失比原则核心主张以最小的供区功能与外形损害，获得最佳的受区功能和外形恢复原则提出的背景1早期标准皮瓣成活、创面愈合即为成功2现状转变多数单位皮瓣移植成功率已达

95%

以上3关注焦点从“成活”转向受区外形与功能恢复、供区外形与功能损害典型例证DIEP皮瓣乳房再造已育女性乳腺癌根治切除后，采用腹壁下动脉穿支皮瓣同期或二期乳房再造重建接近正常的乳房，同时去除腹部多余脂肪、重塑腹部曲线。实现供区与受区双重获益穿支皮瓣及相关术语的专家共识19/23临床应用四原则临床应用四原则1次要修复主要供区选择的第一顺序：以次要部位修复主要部位，这是皮瓣移植不变的原则。2高质量成活皮瓣高质量成活是应用的前提与基础，守住安全底线。3受区重建重视功能与形态重建，不以单纯覆盖创面为目标，决定修复效果的上限。4供区保护尽可能减少供区外观与功能损害，体现技术的微创价值。四条原则环环相扣，临床决策应逐条检视每一个皮瓣选择与切取方案。穿支皮瓣及相关术语的专家共识20/23术前评估2025版指南的穿支定位方法定位手段分两级常规超声多普勒检测血流信号与穿支浅出点，并测量受区血管管径荧光造影吲哚菁绿评估血供范围、标记缺血风险区、指导皮瓣设计复杂病例多次手术史或血管变异者，行

CTA或MRA

三维重建血管走行受区血管硬标准动脉管径≥1.0

毫米静脉管径≥1.5

毫米排除血管狭窄或血栓术前影像评估规范化，直接关系穿支皮瓣成活质量与并发症控制。穿支皮瓣及相关术语的专家共识21/232026版共识2026版共识的适应症与禁忌症适应症五类复杂创面修复高能量创伤、肿瘤切除致大面积软组织缺损伴重要组织外露功能重建动力功能、大段骨缺损、周围神经缺损的桥接修复器官再造拇指、乳房等再造改善血供难治性骨髓炎、糖尿病足等美学修复暴露部位以穿支皮瓣精细化修复禁忌