中医医院中医护理工作指南

指南宣贯中医医院中医护理工作指南辨证施护·技术规范·质量管控·人才筑基汇报时间：2026年课程导览指南六大模块·一览壹政策引领与总体要求明确指南定位与政策依据贰中医护理常规建立辨证施护与四诊评估根基叁中医护理技术操作规范展开核心技术的操作要点肆常见病种中医护理方案落地13个病种的辨证施护伍护理质量评价与控制以核心指标闭环管控质量陆人才培训与能力建设夯实队伍与基层覆盖导览01政策引领与总体要求规范引领，政策筑基政策依据·2026十三项病种方案发布锚定落地依据壹2026年10月8日13个病种中医护理方案（2026年版）与《护理人员中医技术使用手册（2026年版）》发布国家中医药管理局医政司发布通知，委托中华中医药学会修订形成，已在学会网站发布，要求各级中医药主管部门组织医疗机构结合实际推广应用。贰10月14日印发《中医医疗质量控制中心管理规定》为护理质控提供制度依据。叁同年7月《中医药振兴发展“十五五”规划》与《医疗卫生强基工程中医药行动方案》落地明确基层中医馆全覆盖、村卫生室中医药服务全覆盖目标。肆政策窗口期本指南在此窗口期形成将最新病种方案、技术手册与质控要求一并纳入，指导各级中医医院规范开展中医护理工作。传承精华·守正创新04/25中医护理工作指南四项原则明确护理总体要求中医护理工作遵循“辨证施护、安全第一、知情同意、循序渐进”四项基本原则。壹辨证施护以中医理论为指导，四诊合参辨别证型，实现“一人一策”精准护理。贰安全第一操作前充分评估体质、病情、皮肤、心理与配合度；严控剂量与时间，防范烫伤、过敏等不良事件。叁知情同意操作前向患者及家属说明技术原理、预期效果与潜在风险，必要时签署知情同意书。肆循序渐进首次操作从低剂量、短时间开始，按耐受度逐步调整；老年、儿童及体弱者适当减量。四项原则贯穿评估、操作、观察与记录全流程，构成中医护理的共同行为基线。传承精华·守正创新05/2502中医护理常规辨证施护，一人一策中医护理工作指南四诊合参完成入院两小时评估四诊合参是辨证施护的起点，与现代护理评估结合，全面收集生理、心理、社会及辨证信息。望望诊观察神、色、形态、舌象及分泌物。舌质红绛多主热盛，舌淡白多主虚寒；黄苔主热，白苔主表证寒证。闻闻诊听声音、嗅气味判断正气盛衰。语声高亢洪亮多为实证热证，低微细弱多为虚证寒证。问问诊涵盖主诉、现病史、既往史、过敏史、饮食睡眠、情志状态。切切诊触按脉象、肌肤，辨别证型特征。评估须及时、全面、准确。首次评估在患者入院2小时内完成，后续根据病情变化动态调整频次并更新护理记录。传承精华·守正创新07/25中医护理工作指南起居饮食情志给药四线施护起居护理遵循“天人相应”，随季节昼夜调整；病室整洁、安静、通风，温湿度适宜；指导规律作息、劳逸结合。饮食护理按“药食同源”辨证配膳：寒证宜温热、忌生冷；热证宜寒凉清热、忌辛辣；虚证宜补益、忌油腻厚味。情志护理以沟通疏导、情志相胜、移情易性、音乐疗法调节情绪，避免喜、怒、忧、思、恐等不良刺激。给药护理严格遵医嘱，指导汤剂、丸剂、散剂的服用时间、温度、剂量；桂枝汤后“啜热稀粥以助药力”，发汗类“中病即止，不必尽剂”；观察用药反应并及时记录。传承精华·守正创新08/25壹贰叁肆03中医护理技术操作规范安全第一，规范有序中医护理工作指南通用操作规范：统一环境与资质壹环境四要素贰人员资质叁操作前评估肆物品准备传承精华·守正创新10/25温度

22–26℃，湿度

50%–60%噪音

≤55分贝，配隔帘或屏风护隐私治疗区整洁，符合无菌要求护士持执业证书，经中医护理专项培训考核合格针灸相关技术须中医执业医师资格或在其指导下实施病情诊断、中医证型、既往病史过敏史：重点排查艾草、中药成分、胶布操作部位皮肤：破损、溃疡、瘢痕、皮疹贴敷药泥、熏洗药液现用现配标注名称、浓度、配制时间、责任人放置超

2小时须重新配制中医护理适宜技术·艾灸温和灸把控距离时长与温度作用机理艾绒燃烧的温热与药力刺激经络腧穴，温通经络、散寒止痛、扶正祛邪。常用方式温和灸雀啄灸温灸盒灸疗效数据91.2

%阳虚型痛经总有效率3.2

分慢性腰痛VAS评分平均下降适应证

虚寒性疾病为主胃脘痛痛经泄泻腰痛关节冷痛慢性支气管炎禁忌证实热证、阴虚发热孕妇腹部与腰骶部皮肤破损溃疡处高热、昏迷、抽搐者操作要点壹评估证型与皮肤状态贰温和灸以皮肤微红为度，约

15分钟叁随时询问感受，防止烫伤灸后处置避风寒、暂不洗澡艾条余烬及时熄灭，收纳于灭火罐记录穴位、时间与皮肤反应传承精华·守正创新11/25中医护理工作指南拔罐与刮痧把握负压与出痧度壹拔罐负压吸附操作方法燃火或抽气形成负压，吸附体表致局部充血或淤血。适应证风寒湿痹、腰背酸痛观察要点留罐期间密切观察罐内皮肤颜色变化，起罐后保暖防外邪。贰刮痧刮拭出痧操作方法刮痧板蘸介质反复刮拭，至皮肤出现红紫色痧点。适应证风热感冒、中暑、颈肩痛操作与护理要点顺经络走向、力度均匀，以患者耐受为度；出痧后避风保暖、适量饮温水。共同禁忌避开皮肤破损、水肿、大血管及孕妇腰腹部。记录要求操作后记录部位、留罐或刮拭时间及皮肤反应，发现异常及时处置并报告。传承精华·守正创新12/25中医护理适宜技术耳穴压豆与贴敷按摩沉聚于穴壹辨证选穴是核心耳穴压豆以王不留行籽贴压耳廓穴位，胶布固定后按压刺激，以酸、麻、胀、痛为得气。贰选穴因病而异失眠神门

·

心

·

皮质下高血压降压沟

·

肝

·

交感脾胃虚寒贴敷中脘

·

足三里叁操作规范3–5

次每日按压30–60

秒每次每穴2–3

天保留时间1–2

天夏季缩短至双耳交替肆疗效数据82.3

%耳穴压丸对失眠有效率8–12

毫米汞柱1级高血压收缩压平均下降伍安全边界操作前须检查局部皮肤胶布过敏者禁用耳穴压豆孕妇禁用合谷、子宫等穴位传承精华·守正创新13/2504常见病种中医护理方案同病异护，异病同护中医护理工作指南十三病种方案铺开专科施护网壹覆盖格局13个病种2026年版方案涵盖13个病种；另有多套方案延伸至下列内外妇儿五官病种——胃疡暴聋外感发热哮病消渴病肾病乳痈蛇串疮带下证慢性肾衰肛漏痔病骨痹膝痹病贰单套方案三要素常见证候要点常见症状施护健康指导叁实施闭环辨辨证先辨明证型施施护落实饮食、情志、起居及特色技术干预评评价填写中医护理效果评价表肆督导机制医院成立方案落实督导小组每月抽查各科室执行情况重点核查评估准确性、措施规范性与效果评价客观性传承精华·守正创新15/25中医护理工作指南感冒三型分治·调饮食

择技法壹风寒证恶寒重·发热轻·流清涕·无汗环境室温宜暖、避风直吹饮食温热易消化，如生姜红糖水、葱白粥，忌生冷瓜果技法艾灸大椎、风门、肺俞，温和灸15分钟至皮肤微红贰风热证发热重·咽痛·流黄涕环境保持通风散热饮食清淡凉润，如梨汁、藕汁、绿豆汤，忌辛辣温热技法刮痧背部膀胱经与颈部大椎，疏泄风热叁暑湿证身热·头重·胸闷·苔腻环境环境宜干爽饮食利湿清热，如冬瓜汤、荷叶粥三型均辅以穴位按摩迎香、合谷、风池，体现同病异护的精准思路传承精华·守正创新16/25中医护理工作指南胃脘痛与喘病按证精准施护胃脘痛三证分护壹脾胃虚寒

痛隐隐、喜温喜按腹部保暖，温热细软饮食（小米山药粥）；中脘、足三里、脾俞隔姜灸

20分钟贰肝胃郁热

痛灼热、烦躁口苦清淡甘凉饮食；内关、太冲贴敷清热药膏叁气滞血瘀

痛如针刺、痛处固定以理气活血为要喘病慢阻肺急性发作期·四证分型外寒内饮风热犯肺痰浊壅肺肺气郁闭咳嗽痰多者配合耳穴贴压：肺、气管、神门、皮质下每日饮水

1500毫升

以上指导缩唇呼吸等呼吸功能锻炼同病异护·异病同护——不同病种、不同证型，调理方向各异，印证辨证施护精髓传承精华·守正创新17/2505护理质量评价与控制指标引领，闭环改进中医护理工作指南五项核心指标守住安全红线安全红线，五项硬指标壹操作合格率100%合格例数

÷

检查总例数贰不良事件发生率0严防烫伤、晕针、感染叁辨证施护准确率≥98%措施与证型相符肆灸法、拔罐烫伤发生率0重点防控热敏灸、雷火灸伍器械消毒灭菌合格率100%切断院内感染途径疗效与体验同步跟进≥95%患者满意度100%方案实施率≥90%症状改善率≥95%健康宣教知晓率安全是底线，体验是标线传承精华·守正创新19/25中医护理工作指南百分制考核闭环推动持续改进壹考核构成100分制中医特色护理质量考核，覆盖四个维度中医护理管理中医护理质量中医护理技能出院指导贰硬性门槛每个护理单元开展

2种以上

中医护理技术建立至少

3个病种

的中医护理常规护理文书须记录

舌苔、脉象

，体现辨证施护特色叁达标线≥95%中医中药治疗依从性≥90%健康知识知晓率肆组织与执行医院设中医护理质量管理委员会，科室成立质控小组，护士长任组长。考核按月进行，覆盖常规与技能掌握、措施落实。伍闭环机制检查反馈整改复查发现问题及时反馈、限期整改，形成月度闭环，逐月推进质量提升。传承精华·守正创新20/2506人才培训与能力建设分层培养，持证上岗中医护理工作指南能级分层定权限

每年继续教育能级分层，权限随级递增N1级5项基础技术可实施温和灸、中药熏洗基础层N2级10项常用技术熟练掌握常用技术N3级及以上15项以上复杂技术方可开展穴位注射、放血疗法针灸相关技术须具备专项资格继续教育，学时与考核双线留痕≥15学时每人每年中医护理继续教育≥1次/月科室每月中医理论学习及护理查房考核登记与原始资料留痕，中西护士均须熟练掌握常规与操作规程传承精华·守正创新22/25骨干层专家层中医护理工作指南双线培训闭环考核锻造实操力壹培训模式线上理论+线下实操双线结合：线上教中医基础与辨证施护，线下练艾灸、耳穴压豆、刮痧、拔罐。贰考核闭环学时管理理论、技能双考核合格发专项证书现场核验操作规范性、风险处置、健康宣教，监考即时点评纠错。叁实例印证758持证护理人员恩平市2026年5月，758名持证护理人员参训，两人一组互练取穴定位、力度把控、器具使用与皮肤观察。肆以赛促用每季度技术比武，评选“中医护理技术能手”并给绩效奖励，形成“集中授课+科室复训+实操考核”闭环。传承精华·守正创新23/25中医护理工作指南特色门诊与基层覆盖延伸服务半径医院端三大专科门诊落地壹艾灸专科门诊热敏灸、督灸、脐灸，针对慢性疲劳综合征、失眠、痛经制定标准化治疗方案贰小儿推拿门诊建立

0至12岁

儿童常见病推拿护理路径叁