2025年免疫学免疫疗法药物应用知识考核及答案解析

2025年免疫学免疫疗法药物应用知识考核及答案解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种药物属于PD-1抑制剂？A.伊匹木单抗B.纳武利尤单抗C.阿替利珠单抗D.曲妥珠单抗答案：B解析：伊匹木单抗是CTLA-4抑制剂，阿替利珠单抗是PD-L1抑制剂，曲妥珠单抗是HER2单抗。2.PD-1/PD-L1抑制剂的主要作用机制是？A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断免疫检查点，恢复T细胞活性C.抑制肿瘤血管生成D.激活补体依赖的细胞毒作用答案：B3.CAR-T细胞疗法中，CAR指的是？A.嵌合抗原受体B.细胞凋亡受体C.补体激活受体D.细胞黏附受体答案：A4.CTLA-4抑制剂最常见的免疫相关不良反应是？A.免疫相关性肺炎B.免疫相关性结肠炎C.甲状腺功能减退D.心肌炎答案：B解析：CTLA-4抑制剂更易引起胃肠道毒性，尤其是结肠炎。5.使用PD-1抑制剂出现3级免疫相关性肺炎，首选处理是？A.继续用药并观察B.暂停免疫治疗，给予糖皮质激素C.永久停药，给予抗生素D.降低剂量继续使用答案：B6.下列哪项不是免疫检查点抑制剂的常见不良反应？A.皮疹B.甲状腺功能异常C.骨髓抑制D.免疫性肝炎答案：C解析：骨髓抑制主要见于化疗，免疫检查点抑制剂不良反应以免疫相关炎症为主。7.阿替利珠单抗属于哪一类药物？A.PD-1抑制剂B.PD-L1抑制剂C.CTLA-4抑制剂D.LAG-3抑制剂答案：B8.下列哪种肿瘤对PD-1/PD-L1抑制剂治疗通常不敏感？A.黑色素瘤B.非小细胞肺癌C.微卫星高度不稳定（MSI-H）结直肠癌D.微卫星稳定（MSS）结直肠癌答案：D9.免疫治疗中的“假性进展”是指？A.肿瘤真正增大B.肿瘤缩小后复发C.影像学显示病灶增大，但随后缩小D.新病灶出现且持续进展答案：C10.CAR-T治疗中最危急的不良反应是？A.细胞因子释放综合征（CRS）B.脱发C.恶心呕吐D.皮疹答案：A11.细胞因子释放综合征（CRS）中起核心作用的细胞因子是？A.IL-1B.IL-6C.IL-2D.TNF-beta答案：B解析：IL-6是CRS关键炎症因子，托珠单抗通过阻断IL-6受体用于治疗CRS。12.目前获批用于治疗复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病的CAR-T细胞靶点是？A.CD19B.CD20C.CD22D.BCMA答案：A解析：CD19CAR-T用于B-ALL，BCMACAR-T主要用于多发性骨髓瘤。13.免疫检查点抑制剂引起甲状腺功能减退，通常处理是？A.停用免疫治疗B.给予左甲状腺素替代治疗C.给予抗甲状腺药物D.给予大剂量糖皮质激素答案：B14.下列哪项是PD-L1表达检测最常用的方法？A.免疫组化（IHC）B.PCRC.流式细胞术D.基因测序答案：A15.关于肿瘤突变负荷（TMB），下列说法正确的是？A.TMB越高，免疫治疗疗效一定越好B.TMB是唯一的疗效预测标志物C.TMB高提示可能产生更多新抗原D.TMB与免疫治疗疗效无关答案：C16.下列哪种药物是CTLA-4抑制剂？A.帕博利珠单抗B.纳武利尤单抗C.伊匹木单抗D.度伐利尤单抗答案：C17.使用免疫检查点抑制剂期间出现2级皮疹，正确的处理是？A.立即永久停药B.暂停用药，外用糖皮质激素，必要时口服抗组胺药C.继续用药，无需处理D.给予大剂量糖皮质激素冲击治疗答案：B18.双特异性T细胞衔接分子（BiTE）的作用机制是？A.同时结合肿瘤抗原和CD3，激活T细胞杀伤肿瘤B.抑制免疫检查点C.直接裂解肿瘤细胞D.阻断肿瘤血管生成答案：A19.下列哪项不属于免疫治疗？A.单克隆抗体B.细胞因子治疗C.化疗D.肿瘤疫苗答案：C20.接受PD-1抑制剂治疗的患者出现新发1型糖尿病，以下处理正确的是？A.可继续用药，无需特殊处理B.暂停用药，使用胰岛素控制血糖C.给予口服降糖药D.给予糖皮质激素答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪些药物属于免疫检查点抑制剂？A.纳武利尤单抗B.帕博利珠单抗C.阿替利珠单抗D.伊匹木单抗答案：ABCD解析：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗为PD-1抑制剂，阿替利珠单抗为PD-L1抑制剂，伊匹木单抗为CTLA-4抑制剂。2.免疫检查点抑制剂常见的内分泌不良反应包括？A.甲状腺功能减退B.甲状腺功能亢进C.垂体炎D.肾上腺功能不全答案：ABCD3.CAR-T细胞治疗可能出现的不良反应有？A.细胞因子释放综合征（CRS）B.神经系统毒性C.B细胞发育不良D.肿瘤溶解综合征答案：ABCD4.关于PD-1/PD-L1抑制剂疗效预测标志物，以下正确的有？A.PD-L1表达水平B.微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）C.肿瘤突变负荷（TMB）D.患者性别答案：ABC5.下列关于免疫相关不良反应管理原则，正确的有？A.早期识别和干预B.多数可通过糖皮质激素控制C.严重不良反应需暂停或永久停用免疫治疗D.处理期间无需多学科协作答案：ABC6.以下哪些药物可通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性（ADCC）发挥作用？A.利妥昔单抗B.曲妥珠单抗C.西妥昔单抗D.帕博利珠单抗答案：ABC解析：帕博利珠单抗主要阻断PD-1/PD-L1通路，不主要通过ADCC机制发挥作用。7.肿瘤免疫微环境中，下列哪些细胞可参与抗肿瘤免疫？A.CD8+细胞毒性T细胞B.NK细胞C.树突状细胞D.调节性T细胞（Treg）答案：ABC解析：Treg通常抑制抗肿瘤免疫应答。8.与传统化疗相比，免疫治疗可能具有哪些特点？A.起效较慢B.一旦有效，可持续较长时间C.不良反应谱不同D.对所有肿瘤均有效答案：ABC9.下列哪些属于被动免疫治疗？A.单克隆抗体B.过继性T细胞治疗C.细胞因子D.肿瘤疫苗答案：ABC解析：肿瘤疫苗属于主动免疫治疗。10.关于PD-1与PD-L1结合后的免疫效应，正确的有？A.抑制T细胞增殖B.促进T细胞凋亡C.减少细胞因子分泌D.增强T细胞杀伤功能答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂的作用靶点相同。答案：错误解析：PD-1抑制剂靶向T细胞上的PD-1，PD-L1抑制剂靶向肿瘤细胞或抗原提呈细胞上的PD-L1。2.免疫检查点抑制剂可用于所有实体瘤患者。答案：错误3.CAR-T细胞治疗属于主动免疫治疗。答案：错误解析：CAR-T细胞治疗属于过继性细胞免疫治疗，是被动免疫治疗。4.免疫相关不良反应通常发生在治疗早期，但也可在治疗结束后出现。答案：正确5.出现严重的免疫相关性心肌炎时，应给予大剂量糖皮质激素冲击治疗。答案：正确6.肿瘤细胞表达PD-L1是免疫逃逸的机制之一。答案：正确7.PD-1/PD-L1抑制剂与化疗联合可能提高部分肿瘤的疗效。答案：正确8.免疫治疗起效快，通常1周内即可观察到肿瘤明显缩小。答案：错误9.微卫星高度不稳定（MSI-H）的肿瘤对PD-1抑制剂敏感。答案：正确10.使用免疫检查点抑制剂期间出现甲状腺功能减退，需永久停用免疫治疗。答案：错误解析：通常不需要永久停用，可给予左甲状腺素替代治疗。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的作用机制，并列举两种已上市的PD-1或PD-L1抑制剂。答案：PD-1主要表达于活化T细胞，PD-L1可表达于肿瘤细胞等。两者结合后传递抑制信号，抑制T细胞增殖、活化和细胞因子分泌，导致肿瘤免疫逃逸。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断两者结合，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。已上市药物如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗（PD-1抑制剂）；阿替利珠单抗、度伐利尤单抗（PD-L1抑制剂）。解析：答题需说明PD-1/PD-L1结合引起免疫抑制、肿瘤免疫逃逸；抑制剂阻断该通路，恢复T细胞功能；药物列举正确即可。2.患者男，58岁，晚期非小细胞肺癌，接受帕博利珠单抗治疗第3周期后出现咳嗽、气促，胸部CT示双肺磨玻璃样改变。请给出最可能的诊断，并简述处理原则。答案：最可能诊断为免疫相关性肺炎。处理原则：根据严重程度分级处理。轻度（1级