2026年老年人健康管理服务项目试卷及答案(班前)

2026年老年人健康管理服务项目试卷及答案(班前)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.老年人健康管理服务的服务对象是辖区内多少岁及以上常住居民？A.55岁B.60岁C.65岁D.70岁2.按照国家基本公共卫生服务规范要求，老年人健康管理的年度服务频次是？A.1次B.2次C.3次D.4次3.下列哪项不属于老年人健康管理服务的必查辅助检查项目？A.血常规B.肝功能C.肿瘤标志物D.空腹血糖4.老年人健康管理服务中的生活方式评估不包括以下哪项内容？A.吸烟饮酒史B.饮食与运动情况C.养老费用承担方式D.睡眠情况5.对纳入健康管理的老年人，每次健康体检后应及时将相关信息记入？A.慢性病患者健康档案B.居民健康档案C.老年病专项档案D.家庭医生签约档案6.老年人健康管理服务考核指标中，"老年人健康管理率"的计算公式是？A.年内接受健康管理的65岁及以上常住居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%B.年内接受健康体检的65岁及以上常住居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%C.年内建立健康档案的65岁及以上常住居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%D.年内接受随访的65岁及以上常住居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%7.基本日常生活活动能力（ADL）评估不包括以下哪项内容？A.进餐B.穿衣C.购物D.如厕8.对健康体检中确诊原发性高血压的老年患者，应采取的管理措施是？A.仅纳入老年人健康管理B.转入高血压患者健康管理C.纳入慢性病高危人群管理D.建议每年增加1次体检即可9.老年人健康管理服务的责任实施主体是？A.县级综合医院B.基层医疗卫生机构C.疾病预防控制中心D.卫生健康行政部门10.老年人健康管理服务中的健康指导内容不包括？A.生活方式指导B.常见慢性病预防指导C.养老机构入住推荐D.意外伤害预防指导11.下列哪类人群不属于老年人健康管理的重点关注对象？A.独居老人B.高龄老人C.失能老人D.退休干部12.老年人空腹静脉血糖的正常参考值范围是？A.3.9~6.1mmol/LB.4.2~7.0mmol/LC.5.0~7.8mmol/LD.3.5~6.5mmol/L13.对体检中发现指标异常、无需紧急转诊的老年人，应采取的首要措施是？A.告知下次体检再复查B.每2周随访1次C.针对性开展健康指导，约定复查时间D.直接纳入慢性病患者管理14.辖区常住居民的核心判定标准是在辖区内居住满多长时间？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月15.以下哪种情况可终止老年人当年的健康管理服务？A.老人外出探亲1个月B.老人搬家至辖区外居住超过6个月C.老人当年未主动参加体检D.老人拒绝健康指导二、多项选择题（每题4分，共20分）多选、少选、错选均不得分1.老年人健康管理服务的核心内容包括以下哪些？A.生活方式和健康状况评估B.体格检查C.辅助检查D.健康指导E.住院治疗2.老年人健康体检的体格检查项目包括以下哪些？A.身高、体重、腰围测量B.血压、心率测量C.视力、听力粗测D.口腔检查E.肺功能检测3.对老年人开展的生活方式健康指导内容包括以下哪些？A.膳食指导B.运动指导C.戒烟限酒指导D.心理平衡指导E.用药指导4.老年人健康管理服务的质量控制要求包括以下哪些？A.健康档案信息真实完整B.必查体检项目齐全C.健康指导有针对性D.健康管理覆盖率达到100%E.及时更新健康档案信息5.下列哪些老年人需要列为重点随访管理对象？A.确诊高血压、糖尿病的老年患者B.存在认知功能障碍的老人C.独居、空巢老人D.近期有手术史的老人E.健康体检指标完全正常的老人三、判断题（每题2分，共20分）1.老年人健康管理服务的对象是辖区内60岁及以上常住居民。2.老年人健康管理服务要求每年为服务对象提供至少2次面对面随访。3.对体检中发现的糖尿病疑似老年患者，应建议其转诊到上级医院确诊，并在2周内主动随访转诊情况。4.老年人健康体检的辅助检查项目可根据老人意愿自行增减，无需按规范要求执行。5.已纳入高血压、糖尿病等慢性病健康管理的老年人，不再享受老年人健康管理服务。6.开展老年人健康状况评估时，只需采集老人本人的口述信息，无需核实家属或照料者提供的信息。7.计算老年人健康管理率时，分子为年内辖区内65岁及以上常住居民中接受健康体检的人数。8.对行动不便、长期卧床的老年人，基层医疗卫生机构可提供上门健康管理服务。9.老年人健康体检表中的所有项目必须由执业医师填写。10.老年人健康管理服务的相关记录无需存入居民健康档案，单独存放即可。四、简答题（每题15分，共30分）1.简述老年人健康管理服务的主要内容。2.简述老年人健康管理服务的完整工作流程。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C2.答案：A3.答案：C解析：国家规范明确的老年人体检必查辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超（肝胆胰脾），肿瘤标志物属于可选检查项目。4.答案：C5.答案：B6.答案：A解析：健康管理包含健康档案建立、体检、评估、指导全流程，仅体检不能等同于健康管理，因此分子为"接受健康管理的人数"。7.答案：C解析：ADL评估针对基础自理能力，购物属于工具性日常生活活动能力（IADL）的评估范畴。8.答案：B9.答案：B10.答案：C11.答案：D12.答案：A13.答案：C解析：异常指标需先明确诊断才能纳入慢病管理，未确诊前应先给予健康指导并安排复查，不得直接纳入慢病管理。14.答案：B15.答案：B二、多项选择题1.答案：ABCD解析：依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，老年人健康管理属于公共卫生服务范畴，不包含住院治疗等临床医疗服务。2.答案：ABCD解析：老年人体格检查包括常规体征检查及口腔、视力、听力、运动功能粗测，肺功能不属于必查体格检查项目。3.答案：ABCD解析：用药指导属于疾病管理类指导内容，不属于生活方式指导范畴。4.答案：ABCE解析：受居民意愿、流动等因素影响，健康管理覆盖率无法达到100%，国家仅设定阶段性工作目标，不作为质控的硬性要求。5.答案：ABCD三、判断题1.答案：错误解析：服务对象为65岁及以上常住居民。2.答案：错误解析：老年人健康管理每年开展1次全面服务，慢病患者的随访属于对应慢病管理项目的要求。3.答案：正确4.答案：错误解析：必查项目必须按规范完成，可选项目可征求老人意愿后增减。5.答案：错误解析：两类服务不冲突，慢病患者可同时享受老年人健康管理的年度体检服务。6.答案：错误解析：对存在认知障碍、表达能力不足的老人，需结合家属或照料者提供的信息综合评估。7.答案：错误解析：分子为接受完整健康管理服务的人数，仅接受体检未完成评估、指导的，不能计入健康管理人数。8.答案：正确9.答案：错误解析：身高、体重、血压等基础检查项目可由具备资质的护士、公卫人员填写，最终评估结论由执业医师出具即可。10.答案：错误四、简答题1.答案：(1)生活方式和健康状况评估（3分）：通过问诊、健康自评等方式，了解老人基本健康状况、生活方式（饮食、运动、烟酒、睡眠）、既往病史、用药情况、生活自理能力、认知功能等信息。(2)体格检查（4分）：完成体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围等一般检查，以及皮肤、浅表淋巴结、心肺腹等常规体格检查，同时对口腔、视力、听力、运动功能进行粗测判断。(3)辅助检查（4分）：按规范完成血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）等必查项目，可根据需求开展可选检查。(4)健康指导（4分）：根据评估结果开展个性化指导，包括生活方式指导、慢性病预防指导、用药指导、意外伤害预防指导、中医养生保健指导等；对确诊慢病的患者及时转入对应慢病管理，对疑似患者或异常指标及时安排复查或转诊。解析：本题依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》老年人健康管理服务规范要求命制，四个核心模块为基层人员必须掌握的基础框架。2.答案：(1)服务对象排查（3分）：通过户籍数据、居民健康档案、社区走访、网格摸排等方式，梳理辖区内65岁及以上常住居民底数，建立动态管理台账。(2)预约告知（3分）：通过电话、上门通知、社区公告、网格群等方式，提前告知服务时间、地点、携带资料及注意事项，预约老人参与健康管理服务。(3)体检与评估（3分）：按规范要求完成体格检查、辅助检查，同步开展生活方式、健康状况、生活自理能力、认知功能等评估。(4)结果反馈与指导