胸腔闭式引流的护理技术试题

胸腔闭式引流的护理技术试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人胸腔闭式引流单水封瓶装置中，长玻璃管的下端应始终没入瓶内无菌生理盐水面下的深度为A.1～2cmB.3～4cmC.5～6cmD.7～8cm2.胸腔闭式引流装置放置时，引流瓶平面应低于胸腔引流口平面的适宜距离为A.20～30cmB.30～50cmC.60～100cmD.110～150cm3.自发性气胸患者行胸腔闭式引流时，常规安置引流管的解剖定位是A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第4～5肋间C.患侧腋后线第6～8肋间D.患侧肩胛线第9～10肋间4.胸腔积液、积血患者行胸腔闭式引流时，常规引流管安置的解剖定位是A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线与腋后线间第6～8肋间C.患侧腋前线第3～4肋间D.患侧肩胛线第7～8肋间5.全肺切除术后患者行胸腔闭式引流时，引流管通常呈钳闭状态，需根据气管位置、纵隔偏移情况定时开放，每次开放引流时放液量不宜超过A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml6.胸腔闭式引流过程中，提示患者存在进行性血胸的引流液指标是连续3小时每小时引流血性液体量超过A.50mlB.100mlC.200mlD.300ml7.搬动胸腔闭式引流术后患者时，正确的处置方式是A.保持引流瓶直立，位置低于胸壁引流口平面，无需夹管B.用两把止血钳双重双向夹闭引流管近端，妥善固定后再搬动C.直接将引流瓶提至与患者胸壁同高，快速搬动D.暂时拔除引流管，搬动结束后重新置入8.胸腔闭式引流过程中若不慎发生水封瓶破碎，首要的应急处置是A.立即呼叫医生到场处理B.立即用止血钳夹闭胸壁引流管近端，更换无菌引流装置C.立即将脱出的引流管重新置入D.立即将引流管反折捏紧，鼓励患者咳嗽排出胸腔内积气9.若胸腔闭式引流管从胸腔滑脱，首要的处置措施是A.立即用无菌纱布填塞引流管口B.立即用手捏闭引流管口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口C.立即将滑脱的引流管重新插入胸腔D.立即嘱患者屏气，送手术室重新置管10.胸腔闭式引流期间，正常情况下水封瓶长管内水柱随呼吸上下波动的范围是A.1～2cmB.2～3cmC.4～6cmD.7～10cm11.应用三瓶胸腔闭式引流装置行持续负压吸引时，调压瓶内通大气的调压管没入无菌水面下的常规深度为A.3～4cmB.8～10cmC.10～20cmD.25～30cm12.胸腔闭式引流术后为利于引流和呼吸，患者最适宜的体位是A.平卧位B.患侧卧位C.半坐卧位，床头抬高30°～45°D.头低足高位13.拔除胸腔闭式引流管的操作中，嘱患者屏气的适宜时机是A.深呼气末B.深吸气末C.平静呼吸末D.浅吸气末14.胸腔闭式引流患者满足拔管指征时，24小时引流浆液性液体量通常应少于A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml15.胸腔闭式引流期间为挤压引流管保持通畅，正确的挤压方向是A.从引流瓶端向胸壁引流口方向挤压B.从胸壁引流口端向引流瓶方向挤压C.从引流管中点分别向两端挤压D.上下垂直抖动引流管16.对于气胸引流患者，若引流管持续大量气泡溢出，患者咳嗽、深呼吸时气泡增多，且呼吸困难症状无明显缓解，最可能的原因是A.引流管堵塞B.引流管部分滑出胸壁至皮下C.支气管胸膜瘘或肺裂伤较大未愈合D.水封瓶内液体量过多17.胸腔闭式引流术后患者出现引流管口周围胸壁触诊握雪感，最可能发生的情况是A.皮下气肿B.局部皮肤感染C.张力性气胸D.血胸18.肺压缩时间超过72小时的大量气胸患者，首次引流排气体时速度不宜过快，主要是为了预防A.胸膜反应B.复张性肺水肿C.纵隔气肿D.胸腔感染19.胸腔闭式引流引流液的性状观察中，若术后早期引流液呈鲜红色、有较多血凝块，伴血压下降、心率增快，首先应考虑A.正常术后引流表现B.胸腔内活动性出血C.胸腔感染D.乳糜胸20.下列关于双瓶胸腔闭式引流装置的描述，正确的是A.由水封瓶和调压瓶两个瓶组成B.在单水封瓶基础上增加储液瓶，可避免引流液增多导致水封管入水深度增加、引流阻力增大C.主要用于需要持续负压吸引的患者D.双瓶装置无需保持密闭二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.胸腔闭式引流术的适应症包括下列哪些A.中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸B.胸腔穿刺术治疗后肺无法复张的气胸或血胸C.需持续引流胸膜腔积脓、积乳糜液的患者D.开胸术后常规引流胸膜腔渗液、渗血及残气E.少量闭合性气胸，肺压缩<15%、无明显症状的患者2.保持胸腔闭式引流装置密闭性的护理措施正确的有A.随时检查引流装置的密闭性，各接口处用无菌胶带紧密固定，避免滑脱B.水封瓶长管始终没入水面下3～4cm，保持直立位置C.引流管周围用油纱布包盖严密，胸壁引流管口切口缝合固定妥当D.更换引流瓶时必须先双重夹闭引流管近端，严格执行无菌操作规范，防止空气进入胸膜腔E.水封瓶内液体不足时，可直接打开瓶盖添加无菌生理盐水3.胸腔闭式引流期间判断引流管通畅的依据包括A.水封瓶长管内水柱随患者呼吸上下波动4～6cmB.引流管内持续或间断有气体、液体引出C.患者呼吸困难等症状逐步缓解，患侧呼吸音逐步恢复D.挤压引流管时阻力小，无明显堵塞感E.水封瓶长管内水柱完全无波动4.下列关于胸腔闭式引流患者的活动指导，正确的有A.术后生命体征平稳即可取半坐卧位，鼓励患者进行有效咳嗽、深呼吸运动，促进肺复张B.患者可在床上进行适当的翻身、肢体活动，避免长期卧床导致压疮、深静脉血栓C.引流管长度适宜，患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密闭，避免牵拉引流管D.活动过程中若引流管不慎脱出，应立即按住引流管口，通知医护人员处理，不可自行将脱出的管道回插E.为避免引流管牵拉脱落，患者术后应严格卧床，不可下床活动直至拔管5.胸腔闭式引流术后常见的并发症包括A.引流管脱出、堵塞B.逆行性胸腔感染C.皮下气肿D.复张性肺水肿E.纵隔摆动6.下列情况中需要立即夹闭胸腔引流管的场景包括A.更换引流瓶或倾倒引流液时B.搬运、转送患者途中C.引流管接口松脱、水封瓶破损时D.患者下床行走活动时E.评估水柱波动情况时7.下列胸腔闭式引流的护理操作中，不符合无菌原则的有A.引流装置每月更换1次，引流液满瓶时再倾倒B.保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换C.引流瓶始终位于引流口平面以下，防止引流液逆流D.为保持引流管通畅，定时从引流瓶端向胸壁方向挤压引流管E.若引流管堵塞，可直接用50ml注射器高压注入生理盐水冲管8.患者胸腔闭式引流期间出现皮下气肿，正确的处理措施包括A.评估皮下气肿的范围，标记边界，动态观察气肿进展情况B.若皮下气肿范围局限、无继续扩大，无需特殊处理，可自行吸收C.若气肿范围进行性扩大，累及颈部、面部，压迫纵隔导致呼吸困难，需立即通知医生，行皮下切开排气或粗针头穿刺排气D.检查引流管是否通畅、引流装置是否密闭，及时调整引流管位置或更换密封敷料E.局部用手挤压气肿区域，将气体挤向引流管口方向促进排出9.三瓶胸腔闭式引流装置的组成部分包括A.储液瓶B.水封瓶C.调压瓶D.集尿瓶E.冲洗瓶10.胸腔闭式引流患者满足拔管的指征包括A.留置引流管48～72小时后，引流瓶内无气体溢出B.24小时引流液量<50ml，脓液<10ml，引流液颜色变淡C.患者无呼吸困难、发绀等不适，听诊患侧呼吸音清晰D.胸部X线检查提示患侧肺复张良好，无明显胸膜腔积气、积液E.引流管留置时间满72小时，无论引流情况如何均可拔管11.拔除胸腔闭式引流管后，需要重点观察的内容包括A.患者有无胸闷、呼吸困难、发绀等症状B.引流管口有无渗液、出血、漏气C.胸壁敷料是否固定妥善，有无皮下气肿D.患者的咳嗽排痰情况，鼓励深呼吸训练E.引流管口处有无红肿热痛等感染征象12.下列关于胸腔闭式引流水柱波动的描述，正确的有A.若水柱波动幅度过大，超过10cm，提示可能存在肺不张，胸膜腔负压过大B.若水柱无波动，患者无胸闷、气促等不适，提示肺已复张C.若水柱无波动，患者出现胸闷、气促、气管向健侧偏移，提示引流管堵塞D.若水柱波动消失，引流液突然减少，伴发热，提示引流管被纤维块或血凝块堵塞E.正常情况下水柱波动与呼吸运动无关13.胸腔闭式引流术后患者发生复张性肺水肿的常见诱因包括A.肺压缩时间>72小时，肺组织长期萎陷B.一次性引流气体、液体速度过快、量过大，导致肺快速复张C.负压吸引时负压设置过高，超过20cmH2OD.患者老年、合并慢性肺部基础疾病E.引流管位置放置过低14.胸腔闭式引流期间引流液的观察要点包括A.准确记录引流液的量、颜色、性状，每小时或每班总结引流量B.术后早期引流液多为暗红色血性液，随后逐步变为淡红色浆液性，后期转为淡黄色澄清液是正常变化C.若引流液为乳白色、浑浊，进食高脂饮食后引流量明显增多，提示乳糜胸可能D.若引流液呈黄绿色、脓性、有腐臭味，伴发热、白细胞升高，提示胸腔感染E.若引流液持续呈鲜红色、温度高、易凝固，每小时引流量超过200ml连续3小时，提示活动性出血15.全肺切除术后胸腔闭式引流的护理要点正确的有A.引流管通常呈钳闭状态，保持患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正纵隔移位B.定时观察气管位置，若气管明显向健侧偏移，提示患侧胸腔内压力过高，可酌情开放引流管放出适量积液或积气C.开放引流时速度宜慢，每次放液量不超过100ml，避免快速放液导致纵隔突然移位D.鼓励患者剧烈咳嗽，促进余肺充分复张，填满残腔E.引流管需持续开放引流，保证患侧残腔无积液积气三、判断题（每题1分，共15分，对的打√，错的打×）1.胸腔闭式引流的核心原理是利用重力引流和密闭装置，重建胸膜腔负压，使肺组织复张，维持纵隔的正常位置。2.为保证胸腔闭式引流通畅，应定时用生理盐水从引流管远端（靠近引流瓶端）向近端（胸壁端）高压冲洗，避免血块堵塞。3.水封瓶内长管内水柱随呼吸波动消失，即可判定患者肺组织已完全复张，可准备拔管。4.胸腔闭式引流患者取半坐卧位时，床头抬高30°～45°，可使膈肌下降，扩大胸腔容积，利于呼吸和引流。5.为减少患者卧床时间，只要患者生命体征平稳，可鼓励患者带引流瓶下床活动，活动时引流瓶应低于膝关节水平，避免牵拉、倾倒。6.三瓶负压吸引装置中，调压瓶内通大气的管道没入水面越深，提供的负压值越大，引流效果越好，因此常规将调压管没入水面下30cm以加快引流速度。7.引流管滑脱后，若立即用凡士林纱布封闭伤口，需警惕发生张力性气胸，应密切观察患者有无呼吸困难、皮下气肿等表现。8.大量气胸患者首次引流时应快速排出胸膜腔内积气，尽早促使肺复张，缩短住院时间。9.脓胸患者行胸腔闭式引流时，引流管应选择管径较粗的硅胶管，安置在脓腔的最低位置，保证脓液引流通畅。10.更换胸腔闭式引流瓶时，应先夹闭引流管近端，确认装置密闭完好、长管没入水面下3～4cm后再开放止血钳，观察水柱波动情况。11.拔除胸腔引流管时，应嘱患者深呼气末屏气，快速拔除引流管后立即用凡士林纱布覆盖封闭伤口。12.胸腔闭式引流过程中，若水封瓶被打翻，应立即扶起水封瓶，无需特殊处理，继续观察引流情况。13.皮下气肿多因引流管周围密封不严、引流管部分脱出至皮下、引流不通畅导致气体漏入皮下组织所致，小范围皮下气肿可自行吸收。14.乳糜胸患者引流液通常呈乳白色、无臭，苏丹Ⅲ染色呈阳性，多因胸导管损伤所致，需给予高脂、高蛋白饮食补充营养。15.胸腔闭式引流管口处敷料应保持清洁干燥，若有渗湿、污染应及时更换，严格执行无菌操作，预防逆行感染。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胸腔闭式引流不同病情下引流管安置部位的选择依据及具体定位。2.简述维持胸腔闭式引流装置密闭性的核心护理要点。3.简述胸腔闭式引流期间引流管堵塞的常见诱因、判断方法及处理措施。4.简述胸腔闭式引流患者发生复张性肺水肿的临床表现及应急护理要点。五、案例分析题（共15分）患者男性，35岁，因“高处坠落致右侧胸部疼痛、呼吸困难3小时”急诊入院。入院查体：神志清楚，急性痛苦面容，呼吸34次/分，脉搏122次/分，血压89/56mmHg，口唇轻度发绀，右侧胸壁可见局部反常呼吸运动，右侧胸壁腋后线第7肋间处有一长约3cm皮肤挫裂伤，伴少量活动性出血，听诊右侧呼吸音明显减弱，叩诊右下肺呈浊音、右上肺呈鼓音。急诊胸部CT提示：右侧第4-7肋骨多发骨折，右侧大量血气胸，右肺压缩约65%，纵隔轻度向左侧偏移。急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，分别于锁骨中线第2肋间、腋后线第7肋间置入胸腔引流管接水封瓶，术中可见大量气体及暗红色血性液体引出，术后安返病房。请结合上述病例回答以下问题：1.该患者术后返回病房后，护理人员需完成的首要专科评估内容有哪些？2.术后2小时，护士观察发现腋后线第7肋间的引流管内30分钟引出鲜红色血性液体约180ml，引流液温度较高、易凝固，患者心率升至135次/分，血压降至78/48mmHg，此时应考虑患者出现何种并发症？需采取哪些护理配合措施？3.患者术后经治疗恢复顺利，术后第4天，两根引流管均无气体及液体引出，24小时总引流量35ml，患者无呼吸困难，复查胸片提示右肺复张良好，遵医嘱拔除引流管，简述拔管后的护理观察要点。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.C13.B14.A15.B16.C17.A18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ADE8.ABCD9.ABC10.ABCD11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABC三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.×13.√14.×15.√四、简答题1.（1）选择依据：依据胸膜腔内积气、积液、积脓的位置，遵循“高位排气、低位排液、脓腔最低位排脓”的原则选择置管位置。（2）具体定位：①引流积气：适用于气胸患者，选择患侧锁骨中线第2肋间，因气体密度低，易积聚于胸膜腔顶部；②引流积液、积血：适用于胸腔积液、血胸患者，选择患侧腋中线与腋后线之间第6～8肋间，该位置为胸膜腔坐位、半卧位时的低位，利于液体依靠重力引出；③引流积脓：适用于脓胸患者，选择脓腔所在位置的最低点，保证脓液充分引流，避免残留脓腔；④对于局限性积液、积气患者，需结合超声、CT影像学定位确定置管位置，避免损伤肺组织及周围血管。2.（1）装置检查：使用前仔细检查引流装置的密闭性能，确认引流瓶无裂缝、各衔接处无松动，引流管无破损；（2）水封管理：水封瓶长玻璃管始终保持直立，下端没入无菌生理盐水面下3～4cm，确保胸膜腔与外界不相通；（3）切口密封：胸壁引流管口周围用凡士林纱布严密包盖，缝合固定引流管，避免气体从管壁周围进入胸膜腔；（4）操作规范：更换引流瓶、倾倒引流液时，必须先用两把止血钳双向夹闭引流管近端，防止空气进入，操作完成确认装置密闭后再放开止血钳；（5）应急处理：若发生引流管接口松脱、水封瓶破损，立即夹闭近端引流管，更换无菌引流装置；若引流管滑脱，立即封闭胸壁伤口，按流程处置。3.（1）常见诱因：引流管内血凝块、纤维蛋白块或脓栓堵塞；引流管折叠、扭曲、受压；引流管位置不当，管口贴附于肺组织或胸壁；引流管部分脱出至胸壁软组织内。（2）判断方法：①水封瓶内长管水柱随呼吸的波动消失，无气体、液体引出；②患者出现胸闷、气促、呼吸困难加重，患侧呼吸音减弱，气管偏移等肺受压表现；③挤压引流管时阻力明显增大，无引流液流出。（3）处理措施：①首先排查引流管是否存在折叠、扭曲、受压，调整引流管位置，鼓励患者咳嗽、变换体位；②从胸壁引流口端向引流瓶方向反复挤捏引流管，促进管内堵塞物排出；③若上述处理无效，及时报告医生，遵医嘱用无菌生理盐水低压冲洗引流管，禁止高压冲洗或逆向冲洗；④经处理后引流仍不通畅者，配合医生重新置管。4.（1）临床表现：多发生于肺快速复张后数小时内，患者表现为剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难、端坐呼吸、咳大量白色或粉红色泡沫痰，听诊患肺可闻及湿啰音，血氧饱和度进行性下降，严重者可出现呼吸循环衰竭。（2）应急护理要点：①立即停止引流，夹闭引流管，通知医生，协助患者取端坐位、双下肢下垂，减少回心血量；②立即给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%～30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；③遵医嘱给予利尿剂、糖皮质激素、强心药物，严格控制输液速度和输液量，减轻肺水肿；④严密监测生命体征、血氧饱和度、尿量、肺部体征变化，做好气管插管等急救准备；⑤对于肺压缩时间超过72小时的患者，严格控制引流速度，避免负压过高，引流过程中加强巡视，早期识别异常表现。五、案例分析题1.首要专科评估内容包括：①生命体征与呼吸状态：评估患