异位妊娠中医护理常规试题

异位妊娠中医护理常规试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.异位妊娠的核心中医病机是（）A.血热妄行，胞脉受损B.少腹血瘀，孕卵阻滞胞脉，脉络破损，血溢少腹C.痰湿阻滞，胞脉不通D.寒凝血瘀，胞脉失养E.气血亏虚，胎元不固2.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.卵巢B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.腹腔E.宫颈3.异位妊娠未破损期的典型舌脉是（）A.舌淡，苔白，脉微欲绝B.舌暗有瘀点，苔薄白，脉弦滑C.舌红，苔黄腻，脉滑数D.舌淡胖，苔白腻，脉沉细E.舌紫暗，有瘀斑，脉涩4.异位妊娠已破损期休克型的核心证候特征是（）A.下腹隐痛，阴道少量出血，脉弦滑B.腹痛拒按，可扪及包块，脉细缓C.突发下腹剧痛，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，脉微欲绝D.腹腔包块形成，下腹坠胀，脉细涩E.下腹灼痛，带下黄稠，脉滑数5.异位妊娠破裂出现休克征象时，应采取的正确体位是（）A.去枕平卧位，头偏向一侧B.半卧位C.头低足高位D.中凹卧位（头胸抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）E.侧卧位6.异位妊娠未破损期及包块型中医治疗的首选经典方剂是（）A.宫外孕Ⅰ号方（丹参、赤芍、桃仁）B.宫外孕Ⅱ号方（丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术）C.生化汤D.桂枝茯苓丸E.桃红四物汤7.异位妊娠保守治疗期间，需动态监测的核心生化指标是（）A.血常规B.血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）C.肝肾功能D.凝血功能E.C反应蛋白8.异位妊娠不稳定型患者的护理要求，下列说法错误的是（）A.绝对卧床休息，减少不必要的体位变动B.避免咳嗽、用力排便等增加腹压的动作C.可自行下床如厕，促进胃肠功能恢复D.严禁腹部热敷、按压E.密切监测生命体征变化9.异位妊娠休克型患者护理过程中，严禁的操作是（）A.快速建立静脉通路B.给予氧气吸入C.热水袋热敷下腹部缓解腹痛D.注意四肢保暖E.记录出入量10.中医饮食护理中，异位妊娠包块型患者宜选用的食养方是（）A.独参汤B.桃仁粥、三七蒸鸡C.桂圆红枣汤D.银耳莲子羹E.绿豆汤11.异位妊娠休克型患者需急煎中药给药时，首选的给药方式是（）A.口服温服，一次顿服B.少量频服，神昏者予鼻饲给药C.直肠给药D.穴位注射E.中药外敷12.下列不属于异位妊娠已破损期中医分型的是（）A.休克型B.不稳定型C.包块型D.血虚风燥型E.以上都不属于13.异位妊娠保守治疗期间患者出现排便困难时，正确的护理措施是（）A.给予肥皂水灌肠促进排便B.指导患者用力排便C.遵医嘱给予蜂蜜水、润肠丸等缓泻剂D.不予处理，待自行排便E.增加粗纤维食物摄入量，必要时灌肠14.异位妊娠患者因突发腹痛、担心生育预后出现焦虑恐惧情绪时，首选的中医情志护理方法是（）A.以情胜情法B.说理开导法C.移情易性法D.顺情从欲法E.暗示疗法15.异位妊娠包块型病情稳定后，为促进包块吸收，可选用的中医外治方法是（）A.下腹部冷敷B.双柏散水蜜调温敷下腹部，配合消癥散结中药保留灌肠C.针刺放血D.艾灸涌泉穴E.拔火罐16.异位妊娠患者急诊手术前准备，下列操作错误的是（）A.迅速建立两路及以上大口径静脉通路，配血备血B.监测生命体征、神志、腹痛变化C.给予高蛋白流质饮食补充体力D.完善术前皮肤准备、药物过敏试验、留置尿管E.做好患者及家属的沟通告知17.异位妊娠患者术后肛门未排气前，正确的饮食指导是（）A.普食，增加营养摄入B.流质饮食，忌食牛奶、豆浆等产气食物C.半流质饮食，多进食高脂食物D.禁食禁水6小时后即可正常进食E.进食甜食补充能量18.异位妊娠患者经规范治疗后，需指导其采取避孕措施的时间是（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月19.下列临床表现中，提示异位妊娠保守治疗患者可能发生病灶破裂，需立即报告医师的是（）A.阴道少量褐色出血B.下腹隐痛持续存在，伴肛门坠胀进行性加重，头晕、血压下降C.轻微恶心、食欲减退D.血β-HCG较前次轻度下降E.食欲改善，大便通畅20.关于异位妊娠阴道出血与腹腔内出血的关系，下列说法正确的是（）A.阴道出血量越多，腹腔内出血量越多B.阴道出血为子宫蜕膜剥离所致，与腹腔内出血量不成正比C.无阴道出血即可排除腹腔内出血D.阴道出血停止提示腹腔内出血停止E.阴道出血颜色鲜红提示腹腔内活动性出血二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.异位妊娠中医护理评估需收集的内容包括（）A.停经史、月经史、盆腔炎病史、既往异位妊娠史、避孕史B.腹痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素C.阴道出血的量、色、质，有无蜕膜管型排出D.有无晕厥、冷汗、四肢厥冷、肛门坠胀等伴随症状E.舌象、脉象及情志状态2.异位妊娠已破损期休克型的正确护理措施包括（）A.立即报告医师，启动急危重症抢救流程，快速完善术前准备B.取中凹卧位，注意四肢保暖，严禁腹部热敷、按压C.快速建立2-3路大口径静脉通路，遵医嘱配血、输液、输血，给予氧气吸入，氧流量维持在4-6L/minD.每15-30分钟监测一次生命体征、神志、皮肤温度、尿量，准确记录24小时出入量E.遵医嘱急煎参附汤、生脉散浓煎，少量频服或鼻饲给药，以回阳救逆、益气固脱3.异位妊娠未破损期的护理要点包括（）A.绝对卧床休息，尽量减少活动，避免突然变换体位及增加腹压的动作B.密切观察腹痛、阴道出血及生命体征变化，若出现腹痛加剧、头晕乏力、血压下降立即报告医师C.遵医嘱给予活血化瘀、消癥杀胚类中药，汤剂宜浓煎温服，观察用药后反应D.指导患者进食高营养、易消化食物，保持大便通畅，避免便秘E.主动讲解疾病相关知识及注意事项，缓解患者焦虑情绪4.关于异位妊娠患者的给药护理，下列说法正确的有（）A.中药汤剂宜浓煎，休克型患者少量多次频服，神昏不能口服者予鼻饲给药，温度控制在38-40℃B.服用活血化瘀、消癥杀胚类药物期间，注意观察有无口腔黏膜出血、皮下瘀斑、消化道出血等出血倾向C.使用甲氨蝶呤（MTX）杀胚治疗时，需观察有无恶心呕吐、口腔溃疡、骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应，定期复查相关指标D.包块型患者使用双柏散等中药外敷下腹部时，药物温度控制在38-40℃，避免烫伤，观察局部皮肤有无瘙痒、红疹等过敏反应E.包块型患者行中药保留灌肠治疗时，肛管插入深度为15-20cm，药液温度39-41℃，灌肠后指导患者抬高臀部保留1小时以上，以利药物吸收5.异位妊娠保守治疗期间，需指导患者避免的增加腹压动作包括（）A.用力咳嗽、打喷嚏B.用力排便、屏气C.频繁翻身、大幅度体位变动D.按压、揉搓下腹部E.长时间下蹲、负重6.异位妊娠术后的中医辨证施护措施正确的有（）A.术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，6小时后可取半卧位，协助患者定时翻身，术后24小时根据体质情况鼓励患者适当下床活动，预防肠粘连及下肢深静脉血栓B.术后气血亏虚者，待胃肠功能恢复后可给予黄芪当归乌鸡汤、红枣山药粥等益气养血之品，忌食生冷寒凉、肥甘厚味食物C.术后出现腹胀者，可给予穴位按摩，选取足三里、中脘、天枢等穴位，或艾灸神阙、关元穴以理气消胀D.术后切口疼痛、恶心呕吐者，可遵医嘱给予耳穴压豆，选取神门、交感、子宫、皮质下、胃等穴位以缓解症状E.每日用温水清洁外阴，勤换会阴垫，保持外阴清洁干燥，避免邪毒入侵7.异位妊娠不稳定型的证候特点包括（）A.腹痛拒按，腹部压痛、反跳痛较休克型减轻B.妇科检查可触及界限不清的盆腔包块C.可有少量阴道出血，血压波动逐渐平稳D.舌暗或有瘀点，脉细缓E.四肢厥冷、冷汗淋漓、脉微欲绝8.关于异位妊娠患者的饮食护理，下列说法正确的有（）A.休克型患者病情未稳定时暂禁食，病情稳定、呕吐症状缓解后可少量多次给予参汤等益气流质B.未破损期饮食宜清淡、富营养，可适当进食丹参煮蛋、黑木耳炒瘦肉等活血化瘀之品，忌食辛辣刺激、温热动火之品，如辣椒、桂圆、烈酒等C.不稳定型患者宜进食流质或半流质易消化食物，忌食燥热、生冷、产气食物，如煎炸食品、冰饮、红薯、豆类等D.包块型患者可进食桃仁粥、三七蒸鸡等活血消癥之品，适当搭配山楂、海带等软坚散结食物，忌食乌梅、柿子等酸涩收敛之品，避免瘀血留滞E.所有证型患者均应进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘诱发破裂9.异位妊娠患者的出院健康指导内容包括（）A.保持外阴清洁，注意经期、产褥期卫生，避免不洁性生活，积极治疗盆腔炎、输卵管炎等妇科疾病，预防盆腔感染B.无生育要求者指导采取可靠的避孕措施，避免意外妊娠及重复异位妊娠C.有生育要求者，指导其下次妊娠前完善输卵管通畅度检查，积极治疗妇科病变，妊娠后尽早到医院就诊检查，排除再次异位妊娠可能D.保守治疗出院患者需每周复查血β-HCG直至降至正常水平，定期复查妇科超声观察盆腔包块吸收情况，若出现腹痛、阴道异常出血及时就诊E.保持情绪舒畅，避免焦虑抑郁，适当进行体育锻炼，增强体质10.下列中医技术操作中，异位妊娠破裂急性期（休克型、不稳定型）需禁用的有（）A.下腹部热敷B.肥皂水灌肠C.腹部按压、揉搓D.艾灸百会穴救逆E.剧烈运动三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见，约占全部异位妊娠的90%-95%，其中输卵管壶腹部妊娠占比最高，约为78%。（）2.异位妊娠核心病机为少腹血瘀，治疗始终以活血化瘀为基本原则，需根据疾病分期、证型辨证施治，不可滥用峻猛攻伐之品。（）3.异位妊娠休克型患者出现四肢厥冷、腹痛明显时，可使用热水袋热敷下腹部以温通经脉、缓解疼痛。（）4.异位妊娠保守治疗期间患者出现便秘，可常规给予肥皂水灌肠以通畅大便，避免腹压升高。（）5.宫外孕Ⅰ号方由丹参、赤芍、桃仁组成，具有活血化瘀、消癥杀胚功效，适用于异位妊娠未破损期及包块型患者。（）6.异位妊娠患者的阴道出血量与腹腔内出血量呈正相关，阴道出血量越多提示腹腔内出血越严重。（）7.异位妊娠包块型患者病情稳定、无活动性出血征象时，可遵医嘱给予双柏散水蜜调温敷下腹部，配合活血消癥中药保留灌肠，促进盆腔包块吸收。（）8.异位妊娠患者术后肛门未排气时，可给予牛奶、豆浆等高蛋白流质饮食补充营养，促进机体恢复。（）9.异位妊娠保守治疗期间，需动态监测血β-HCG水平及盆腔超声变化，若血β-HCG进行性升高、盆腔包块增大、出现明显腹痛，提示保守治疗失败，需及时更改治疗方案。（）10.异位妊娠患者经规范治疗痊愈后，需指导患者避孕3个月即可再次妊娠。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述异位妊娠的中医分期及各期核心证候特点。2.简述异位妊娠已破损期休克型的中医急症护理要点。3.简述异位妊娠保守治疗期间的核心病情观察内容。4.简述异位妊娠的中医饮食护理基本原则。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女，28岁，停经46天，阴道少量褐色出血3天，伴左下腹隐痛1天就诊。患者平素月经规律，周期28-30天，G1P0，3年前有急性盆腔炎病史，未规范治疗。查体：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，神志清楚，精神尚可，左下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。妇科检查：子宫稍大、质软，左侧附件区可触及直径约3cm软性包块，压痛明显；尿妊娠试验阳性，血β-HCG1324IU/L；妇科超声提示：子宫内膜厚1.2cm，宫腔内未见孕囊回声，左侧附件区可见2.9cm×2.6cm混合回声包块，盆腔未见明显游离液性暗区；舌暗红，苔薄白，脉弦滑。请结合病例回答以下问题：（1）说出该患者的中医辨证分型及辨证依据；（2）列出该患者的主要护理诊断（至少4项）；（3）简述该患者的中医护理措施。2.患者，女，33岁，停经53天，突发右下腹撕裂样剧痛1小时急诊入院，伴恶心呕吐、肛门坠胀感，面色苍白、冷汗淋漓。查体：体温36.1℃，脉搏128次/分，呼吸25次/分，血压75/45mmHg，神志淡漠，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛，以右下腹为著，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹窿饱满触痛，子宫有漂浮感，右侧附件区压痛显著，触及边界不清包块；后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血6ml；舌淡，苔白，脉微欲绝。患者急诊行腹腔镜下右侧输卵管切除术，术后返回病房，辨证为气血两虚、余瘀未尽。请结合病例回答以下问题：（1）说出该患者入院时的中医辨证分型及西医诊断；（2）简述患者入院时需立即采取的急救护理措施（含中医护理措施）；（3）简述患者术后的中医辨证施护要点。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.D6.B7.B8.C9.C10.B11.B12.D13.C14.B15.B16.C17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.异位妊娠中医分为未破损期和已破损期，已破损期包含3个证型，各期核心证候特点如下：（1）未破损期：停经后可有早孕反应，下腹一侧有隐痛或坠胀感，双合诊可触及一侧附件区软性包块、有压痛，尿妊娠试验阳性，舌暗红、苔薄白，脉弦滑。（1分）（2）已破损期-休克型：突发下腹撕裂样剧痛，面色苍白，四肢厥冷，冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，甚者神志淡漠、昏迷，舌淡、苔白，脉微欲绝或细数无力。（1分）（3）已破损期-不稳定型：腹痛拒按，腹部压痛、反跳痛较休克型逐渐减轻，可触及界限不清的盆腔包块，阴道少量出血，血压逐渐平稳，舌暗或有瘀点，脉细缓。（1.5分）（4）已破损期-包块型：腹腔内血肿形成，腹痛逐渐减轻或消失，可有下腹坠胀、便意感，妇科检查可触及盆腔包块，舌暗、苔薄白，脉细涩。（1.5分）2.异位妊娠休克型的中医急症护理要点：（1）抢救准备：立即通知医师，启动急危重症抢救流程，迅速完善急诊术前准备，备皮、皮试、留置尿管，做好输血准备。（1分）（2）体位与保暖：取中凹卧位，改善重要脏器供血；注意四肢保暖，严禁腹部热敷、按压，防止加重出血。（1分）（3）支持治疗：快速建立2-3路大口径静脉通路，遵医嘱快速补液、输血、吸氧（氧流量4-6L/min），纠正失血性休克。（1分）（4）病情监测：每15-30分钟监测生命体征、神志、皮肤温度、尿量，观察腹痛、阴道出血情况，准确记录24小时出入量。（1分）（5）中医给药：遵医嘱急煎参附汤、生脉散浓煎，少量频服，神昏者予鼻饲给药，以回阳救逆、益气固脱。（1分）3.异位妊娠保守治疗期间的核心病情观察内容：（1）生命体征监测：每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，若患者出现脉搏加快、血压下降，立即报告医师。（1分）（2）症状观察：密切观察腹痛的部位、性质、程度，若腹痛加剧、伴进行性加重的肛门坠胀、头晕乏力，提示病灶破裂；观察阴道出血的量、色、质，有无蜕膜管型排出。（2分）（3）辅助指标监测：按医嘱定期复查血β-HCG、血常规、妇科超声，动态观察胚胎活性、包块大小、盆腔积液变化；观察药物不良反应，如使用MTX时有无口腔溃疡、骨髓抑制、胃肠道反应，使用活血中药时有无异常出血征象。（1.5分）（4）诱因防控：观察患者有无咳嗽、便秘等可能增加腹压的情况，及时干预，避免诱发破裂。（0.5分）4.异位妊娠的中医饮食护理基本原则：（1）分期施食：休克型病情未稳定时暂禁食，病情稳定后可予参汤等益气流质；未破损期予清淡、富营养、易消化饮食，可适当搭配活血化瘀之品，忌辛辣温热动火食物；不稳定型予流质或半流质饮食，忌产气、生冷、燥热食物；包块型予活血消癥、软坚散结饮食，忌酸涩收敛食物，防止瘀血留滞。（3分）（2）整体调护：所有证型患者均需忌烟酒，多食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘诱发腹压升高；术后患者根据胃肠功能恢复情况逐步从流质过渡到普食，适当增加益气养血之品，促进机体恢复，忌生冷、肥甘厚味。（2分）五、案例分析题1.（1）中医辨证分型：异位妊娠未破损期（瘀阻胞脉证）（2分）。辨证依据：患者有停经史、盆腔炎病史，尿妊娠试验阳性，宫腔内未见孕囊，附件区有包块，盆腔无游离积液，无休克表现；下腹隐痛、少量阴道出血，舌暗红、苔薄白，脉弦滑，符合未破损期瘀阻胞脉、气血运行不畅的证候特点（3分）。（2）主要护理诊断：①有异位病灶破裂、失血性休克的风险与瘀阻胞脉、包块膨大、脉络破损有关；②疼痛：下腹隐痛与瘀血阻滞胞脉、不通则痛有关；③焦虑与担心疾病预后、后续生育能力有关；④知识缺乏：缺乏异位妊娠保守治疗相关配合知识（4分，每点1分，合理即可）。（3）中医护理措施：①休息与活动：嘱患者绝对卧床休息，减少活动，避免突然变换体位、用力咳嗽、屏气等增加腹压的动作，严禁按压下腹部；②病情观察：密切监测生命体征、腹痛、阴道出血情况，定期复查血β-HCG及超声，若出现腹痛加剧、头晕、血压下降立即报告医师；③给药护理：遵医嘱给予宫外孕Ⅱ号方浓煎温服，以活血化瘀、消癥杀胚，观察用药后反应及有无出血倾向；④饮食护理：指导患者进食清淡、易消化、富营养食物，适当搭配黑木耳、丹参煮蛋等活血之品，忌食辛辣刺激、温热动火食物，保持大便通畅，便秘时予缓泻剂，严禁灌肠；⑤情志护理：采用说理开导法向患者讲解疾病知识、治疗方案及注意事项，缓解其焦虑情绪，使其配合治疗；⑥健康指导：告知患者不可自行下床活动，若出现腹痛加剧、肛门坠胀及时呼叫医护