方剂学温里剂专家讲座

第五章温里剂一、含义二、适用范围三、分类四、组方大法五、使用注意FormulaethatWarmtheInterior10/28/20261方剂学温里剂专家讲座第1页一、含义《素问·至真要大论》"寒者热之”；"寒淫于内，治以甘热”；"寒淫所胜，平以辛热”；"诸热之而寒者，取之阳”。温里剂是在温法指导下，以温热药为主组成。属于八法中"温法”。理论依据10/28/20262方剂学温里剂专家讲座第2页二、适用范围

温里剂是为里寒证而设,不论是本身阳虚寒盛,或外寒直入于里,或是药误伤阳,或饮食生冷伤阳。症见口不渴,手足厥冷,寒慄,冷痛,小便清长,大便稀溏,脉迟,舌淡苔白润之里寒证者,皆是本类方剂适应范围。10/28/20263方剂学温里剂专家讲座第3页温中祛寒回阳救逆温经散寒三、分类10/28/20264方剂学温里剂专家讲座第4页四、组方大法

以辛甘温热而又能温里祛寒药品为主。酌情佐以助阳、益气,或养血、活血,或温通经脉,以收邪正兼顾,寒祛阳复之效。10/28/20265方剂学温里剂专家讲座第5页五、使用注意(一)必须以里寒证为准:(二)注意辨清寒热真假:(三)注意详细证型与患者体质，和方土时令:(四)必要时可用反佐法:10/28/20266方剂学温里剂专家讲座第6页第一节温中祛寒

理中丸小建中汤

FormulaethatWarmtheMiddle-JiaotoDispelCold

10/28/20267方剂学温里剂专家讲座第7页中焦虚寒

脾失健运胃失和降脾不统血:

寒湿内蕴自利不渴呕吐腹痛不欲饮食喜唾涎沫胸痹干姜人参白术炙草

宜温宜补便血吐血温中祛寒和胃止呕补中益气健脾燥湿温补中气祛健寒脾益气和中调和诸药理中丸10/28/20268方剂学温里剂专家讲座第8页

以中焦虚寒,吐,利,腹痛,舌淡苔白润脉沉细或迟缓为辨证关键点。理中丸RegulatingtheMiddlePill10/28/20269方剂学温里剂专家讲座第9页中气虚寒

脘腹挛痛喜得温按手足烦热四肢痠楚口燥咽干宜温宜补宜缓土失温煦肝来乘脾阴血受损营卫失调气血两虚心神失常

心悸不宁面色无华

小建中汤MinorDecoctionforStrengtheningtheMiddle10/28/202610方剂学温里剂专家讲座第10页温中补虚和里缓急桂枝:温通阳气白芍:和营益阴佐使

臣

炙草:生姜大枣

君:饴糖和中益气调中和营卫温中补虚和里缓急兼以和阴阳调营卫调和营卫辛甘化阳酸甘化阴缓急止痛小建中汤10/28/202611方剂学温里剂专家讲座第11页第二节回阳救逆

四逆汤FormulaethatRestoreYangtoRescueCollapse10/28/202612方剂学温里剂专家讲座第12页

以少阴阳衰,阴寒内盛,四肢厥逆,神疲欲寐,舌淡苔白润,脉沉迟细弱为辨证关键点。四逆汤DecoctionforResuscitation10/28/202613方剂学温里剂专家讲座第13页君:附子臣:干姜佐:炙草回阳救逆祛散阴寒温中祛寒助附子之用益气温中制姜附燥性

回阳救逆祛散阴寒四逆汤10/28/202614方剂学温里剂专家讲座第14页第三节温经散寒

当归四逆汤

FormulaethatWarmMeridianstoExpelColdChineseAngelicaDecoctionforTreatingColdLimbs10/28/202615方剂学温里剂专家讲座第15页血寒虚邪阳客气于不经足脉不能温手足厥寒养四末冻疮气血运脉细欲绝行不利或沉细经脉阻滞腰股腿足冷痛治宜温通君:当归:补血活血温养经血散通寒脉

白芍臣桂枝和营养血温通经脉宣通阳气佐使细辛通草炙草大枣

散寒温经通利经脉益气养血当归四逆汤10/28/202616方剂学温里剂专家讲座第16页当归四逆汤、桂枝汤、小建中汤比较表方名比较

当归四逆汤桂枝汤小建中汤组成同桂枝、白芍、大枣、炙甘草

异当归、细辛、木通生姜饴糖、生姜功用同散寒异温经散