2026年中国高血压防治指南试题及答案 23.15.26

2026年中国高血压防治指南试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.根据2026年《中国高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥多少和/或舒张压≥多少mmHg，可诊断为高血压？A.130/80B.135/85C.140/90D.150/90答案C2.诊室血压测量时，为保证结果准确，测量前受试者应至少静息多少分钟？A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案B3.动态血压监测（ABPM）诊断高血压的标准是：24小时平均血压≥多少mmHg？A.125/75B.130/80C.135/85D.140/90答案B4.家庭自测血压（HBPM）诊断高血压的标准是≥多少mmHg？A.130/80B.135/85C.140/90D.145/90答案B5.2026年指南推荐，一般高血压患者的降压目标应控制在多少mmHg以下？A.120/80B.130/80C.140/90D.150/90答案B6.对于年龄65-79岁的老年高血压患者，血压控制目标首先应降至多少mmHg以下，如能耐受可进一步降至多少mmHg以下？A.150/90；140/90B.140/90；130/80C.130/80；120/80D.140/90；120/80答案B7.高血压伴糖尿病的患者，降压目标一般为多少mmHg以下？A.130/80B.135/85C.140/90D.150/90答案A8.下列哪项属于原发性高血压的主要危险因素？A.病毒性心肌炎B.高钠低钾饮食C.慢性肾小球肾炎D.主动脉缩窄答案B9.以下哪类降压药物在降低高血压患者脑卒中发生率方面证据最为充分，特别适合我国高血压患者？A.β受体阻滞剂B.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）C.钙通道阻滞剂（CCB）D.α受体阻滞剂答案C10.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最常见的不良反应是？A.干咳B.下肢水肿C.心率减慢D.面部潮红答案A11.高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者，绝对禁用的降压药物是？A.CCBB.ACEI或ARBC.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂答案B12.下列哪种降压药物易引起脚踝部水肿？A.氨氯地平B.依那普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔答案A13.高血压伴心力衰竭的患者，首选的联合降压方案通常包含？A.ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂B.CCB+α受体阻滞剂C.利尿剂+CCBD.β受体阻滞剂+CCB答案A14.难治性高血压是指在使用了包括利尿剂在内的、足够剂量的3种降压药物联合治疗后，血压仍不达标。此时可加用的第4种药物，首选？A.螺内酯B.阿替洛尔C.硝苯地平D.可乐定答案A解析难治性高血压在3种药物联合基础上加用螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）有较好的循证医学证据支持，能有效降低血压。15.高血压急症是指血压突然和显著升高（一般>180A.靶器官功能B.神经系统C.肾功能D.心功能答案A16.治疗高血压急症时，降压幅度在初始阶段（1小时内）血压控制目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的？A.10%B.15%C.25%D.40%答案C17.伴同型半胱氨酸升高的高血压（H型高血压），为降低脑卒中风险，推荐补充的维生素是？A.维生素AB.维生素B12和叶酸C.维生素CD.维生素D答案B18.以下哪项是筛查原发性醛固酮增多症的首选指标？A.血儿茶酚胺B.血浆肾素活性与醛固酮比值（ARR）C.24小时尿皮质醇D.促肾上腺皮质激素（ACTH）答案B19.嗜铬细胞瘤患者发作时最典型的三联征是？A.头痛、心悸、多汗B.头晕、乏力、水肿C.胸痛、咳嗽、发热D.多尿、多饮、体重下降答案A20.2026年指南强调高血压患者生活方式干预中，每人每日食盐摄入量应逐步降至多少g以下？A.3gB.5gC.8gD.10g答案B21.DASH（终止高血压膳食疗法）饮食中，鼓励增加摄入的食物是？A.红肉和全脂奶B.蔬菜、水果和低脂奶制品C.腌制食品和加工肉类D.精制糖和饱和脂肪答案B22.体重指数（BMI）的计算公式为体重除以身高平方。高血压患者体重管理目标应将BMI控制在多少kgA.18.5B.24C.28D.30答案B23.中等强度有氧运动对高血压患者有益，建议每周进行多少次，每次持续多少分钟？A.1-2次，10分钟B.3-4次，20分钟C.5-7次，30分钟D.7次以上，60分钟答案C24.高血压患者的中等强度有氧运动目标心率为最大心率的多少比例（最大心率=220A.20B.40C.60D.80答案C25.对于合并慢性肾脏病（CKD）的高血压患者，若eGFR<30mA.袢利尿剂（如呋塞米）B.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）C.保钾利尿剂（如阿米洛利）D.醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）答案B26.高血压合并心绞痛的患者，首选的降压药物联合通常包含？A.ARB和CCBB.CCB和β受体阻滞剂C.利尿剂和α受体阻滞剂D.ACEI和保钾利尿剂答案B27.妊娠期高血压患者，血压≥多少mmHg时应启动降压药物治疗？A.130/80B.140/90C.150/95D.160/110答案B28.妊娠期高血压禁用的降压药物是？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.普利类和沙坦类答案D29.老年单纯收缩期高血压患者，降压治疗时应特别注意避免哪种情况？A.血压晨峰B.体位性低血压C.脉压差减小D.心率增快答案B30.诊室血压测量中，要求受试者测量时背部靠椅背，双脚平放于地面，其核心目的是？A.防止受试者摔倒B.减少肌肉运动对血压的干扰C.确保血压测量在同一解剖学姿势下进行，保证数据准确D.方便测量右上肢答案C31.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压密切相关，此类患者降压治疗应在积极治疗原发病基础上首选哪种降压药？B.CCB和ACEI/ARBA.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.利尿剂答案B32.高血压急症静脉降压时，常首选的血管扩张药物是？A.硝普钠B.硝苯地平缓释片C.卡托普利D.氢氯噻嗪答案A33.下列哪项不属于高血压患者的心血管危险分层因素？A.吸烟B.血总胆固醇>5.2C.男性>55岁，女性>D.经常参加马拉松比赛答案D34.对于高血压伴心肌梗死的患者，长期降压治疗中能够改善心肌重构、降低死亡率的药物是？A.CCB和利尿剂B.ACEI/ARB和β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂和中枢降压药D.保钾利尿剂和直接血管扩张剂答案B35.肾小球滤过率（eGFR）的计算通常需要包含哪些变量（以CKD-EPI公式为例）？A.血肌酐、年龄、性别、种族B.血尿酸、年龄、体重C.血尿素氮、身高、血红蛋白D.血胱抑素C、血压、尿蛋白答案A36.以下关于继发性高血压筛查，正确的是？A.所有新诊断的高血压患者均应进行全面继发性高血压筛查B.发病年龄<40C.继发性高血压无需筛查，直接使用CCB治疗即可D.只有出现水肿的患者才需要筛查肾实质性高血压答案B37.主动脉缩窄的典型体征是？A.上肢血压高，下肢血压低B.上肢血压低，下肢血压高C.双上肢血压不对称D.双下肢血压不对称答案A38.正常情况下，夜间血压较白天血压下降多少百分比称为杓型血压？A.0B.10C.20D.>答案B39.隐蔽性高血压是指？A.诊室血压正常，家庭自测/动态血压升高B.诊室血压升高，家庭自测/动态血压正常C.诊室和家庭血压均正常，但运动后升高D.诊室和家庭血压均升高，但无明显症状答案A40.指南推荐，高血压患者降压治疗的初始剂量和剂量调整策略，错误的是？A.从小剂量开始B.优先使用长效降压药物C.联合治疗D.初始即使用最大剂量单药迅速降压答案D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于指南推荐的常用一线降压药物？A.ACEIB.ARBC.CCBD.噻嗪类利尿剂答案ABCD2.高血压患者进行生活方式干预的内容包括？A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.合理膳食，控制体重C.戒烟限酒D.增加中等强度运动答案ABCD3.高血压患者的常规实验室检查项目应包含以下哪些？A.血常规、尿常规B.血生化（钾、钠、肌酐、空腹血糖、血脂）C.心电图D.心脏彩超答案ABC4.下列哪些情况属于高血压急症？A.高血压脑病B.伴严重胸痛的急性主动脉夹层C.子痫前期/子痫伴重度高血压D.高血压伴急性左侧心力衰竭答案ABCD5.ACEI/ARB类药物在高血压治疗中的适应证包括？A.伴心力衰竭B.伴左心室肥厚C.伴心房颤动预防D.伴糖尿病肾病答案ABCD6.临床上常用于联合降压的固定复方制剂（SPC）组合包括？A.ARB+CCB（如缬沙坦氨氯地平）B.ACEI+噻嗪类利尿剂（如依那普利氢氯噻嗪）C.ARB+噻嗪类利尿剂（如氯沙坦钾氢氯噻嗪）D.β受体阻滞剂+CCB（如比索洛尔氨氯地平）答案ABCD7.关于老年高血压的特点，下列描述正确的是？A.单纯收缩期高血压多见B.血压波动大，易发生体位性低血压C.常见昼夜节律异常（非杓型或反杓型）D.常合并多种慢性疾病答案ABCD8.提示可能存在继发性高血压的临床线索包括？A.年龄<40B.难治性高血压，使用3种以上降压药仍不达标C.阵发性血压升高伴头痛、心悸、多汗D.腹部闻及局限性血管杂音答案ABCD9.β受体阻滞剂在高血压治疗中的适应证包括合并以下哪些情况？A.心绞痛B.心肌梗死后C.快速性心律失常D.慢性心力衰竭稳定期答案ABCD10.改善高血压患者预后的综合干预措施，包括控制其他心血管危险因素，主要包括？A.调脂治疗（如他汀类药物）B.抗血小板治疗（如阿司匹林，在二级预防中）C.降糖治疗（合并糖尿病者）D.心理疏导与情绪管理答案ABCD三、判断题（每题1分，共20分）1.家庭血压监测值通常比诊室血压值低，因此诊断标准不同。答案正确2.儿童青少年高血压的诊断标准与成人相同，均为≥140答案错误3.所有高血压患者均应立即启动药物治疗，无需先进行生活方式干预。答案错误4.痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。答案正确5.ACEI和ARB联合使用可以产生更强的降压效果，推荐用于难治性高血压。答案错误6.高血压急症患者降压时，应在首个小时内将血压迅速降至正常水平（120/答案错误7.妊娠期女性如血压≥140答案正确8.CCB类药物（如硝苯地平）由于有扩张血管作用，常引起反射性心率减慢。答案错误9.非杓型高血压患者发生心脑血管事件的风险高于杓型高血压患者。答案正确10.伴严重主动脉瓣狭窄的高血压患者，应慎用血管扩张剂类降压药。答案正确11.eGFR=50m答案正确12.临床上若怀疑嗜铬细胞瘤，首选的筛查试验是血/尿儿茶酚胺及其代谢产物测定。答案正确13.只要血压达标，无需关注血脂和血糖水平。答案错误14.降压药物的服药时间通常建议在早晨，但部分非杓型或夜间高血压患者可在睡前服药。答案正确15.80岁以上的高龄高血压患者，降压目标值应降至130/答案错误16.原发性醛固酮增多症患者常表现为高血压伴低钾血症。答案正确17.高血压伴心房颤动的患者，首选CCB控制心室率及降压。答案错误18.采用标准水银柱血压计测量血压时，袖带下缘应距离肘窝内侧2-3cm。答案正确19.长期服用β受体阻滞剂的高血压患者，如需停药，可立刻停用。答案错误20.合并代谢综合征的高血压患者，降压治疗优先推荐ACEI或ARB。答案正确四、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，55岁，因“间断头晕1个月”就诊。无吸烟饮酒史。查体：血压160/100mmHg，心率78次/分，BMI28.5kg/m2。既往无糖尿病、冠心病史。辅助检查：血钾3.9mmol/L，血肌酐80μm(1)该患者的高血压分级属于哪一级？心血管危险分层属于哪一层？（2分）(2)该患者的非药物治疗（生活方式干预）建议有哪些？（3分）(3)该患者的降压目标应控制在多少？（2分）(4)请为该患者制定初始降压药物治疗方案（包括药物种类选择及是否需要联合用药），并说明理由。（3分）答案(1)高血压2级（中危）。患者血压160/①减重：控制体重，目标BMI<24k②限制钠盐摄入：每日食盐<5③调整膳食结构：DASH饮食，多食蔬菜水果、低脂奶制品；④增加运动：每周5-7次中等强度有氧运动，每次30分钟；⑤心理平衡。(3)降压目标应<130/80解析本病例考察高血压的