世界安宁缓和医疗日安宁疗护课件

世界安宁缓和医疗日安宁疗护课件疼痛管理·全人照护·尊严离世·专业守护2026年10月课程导览01纪念日与理念世界安宁缓和医疗日背景与核心理念澄清02疼痛管理整体疼痛概念与规范化症状控制03中国实践政策进展、服务模式与地方经验04未来展望挑战瓶颈与发展方向纪念日与理念疼痛管理，不止于痛从纪念日到核心理念，重新认识安宁疗护01世界安宁缓和医疗日每年10月第二个周六，全球共同关注的日子起源世界卫生组织发起世界安宁缓和医疗联盟2004年在全球推行日期202610月10日每年10月第二个周六第22个纪念日2026主题疼痛管理，安宁缓和医疗的关键基础响应规模已获103个国家响应支持500多个组织机构参与历年主题沿革2020缓和医疗，我的舒适和照料2021缓和医疗，人人享有2022疗愈心灵与社区2023社区友善，八方支援2024缓和医疗决议十年，我们做得怎么样安宁疗护的定义与概念一种以提升生命质量为核心的综合性照护“缓和医疗通过早期识别、正确评估和处理疼痛及身心社灵问题，预防并减轻痛苦。”缓和医疗palliativecare介入时机疾病任何阶段核心目标缓解症状相互关系两者相辅相成，共同提升患者与家属生命质量安宁疗护hospicecare介入时机聚焦生命末期核心目标关注善终相互关系两者相辅相成，共同提升患者与家属生命质量核心定义世卫组织定义：缓和医疗通过早期识别、正确评估和处理疼痛及身心社灵问题，预防并减轻痛苦。2023年《常用临床医学名词》厘清：缓和医疗对应palliativecare，安宁疗护对应hospicecare。2025年《缓和医疗与安宁疗护定义中国专家共识》首次以中文形式提出缓和医疗定义。安宁疗护是缓和医疗的重要组成部分，侧重生命末期的全面关怀。VS核心理念与五全照顾不加速，不延缓，尊重生命的自然过程三大坚守原则，为生命守住底线不放弃始终积极缓解痛苦，精准控制症状不加速不以任何方式人为缩短生命不拖延拒绝无效有创的过度治疗全人兼顾身心社精整体需求全家照护患者也支持家属全程从确诊到离世后的哀伤辅导全队多学科团队协同服务全社区医疗机构、家庭与社会共同参与全照顾五全并举，全程守护生命尊严逝者灵安，生者心安澄清三大常见误解安宁疗护不是放弃，是更温柔的积极照护治愈性治疗不再获益时，患者家庭普遍希望实现安详、自然、有尊严的离世。—同济医院

于世英误解一：安宁疗护就是等死误解安宁疗护就是等死↓纠正真相为有质量地好好活，停止无效痛苦治疗，全力控制症状、保持舒适。误解二：等同于安乐死误解等同于安乐死↓纠正真相安乐死主动终结生命，法律始终未开放；安宁疗护敬畏生命自然节奏，有尊严地陪患者走完最后一程，只专注减轻身心痛苦。误解三：什么都不做误解什么都不做↓纠正真相以提升生活质量为核心，精准应对感染、疼痛等每一个实际问题，全力照护直到最后一刻。服务对象与介入时机越早介入越有益，并非最后几天的仓促决定安宁疗护服务：明确服务对象，把握适宜介入时机主要服务对象5项伴有顽固性痛苦症状控制不佳的晚期癌症患者慢性心衰、终末期肾病等器官功能衰竭患者晚期阿尔茨海默病等痴呆症患者渐冻症等神经退行性疾病晚期患者需要医疗干预及心理支持的生命末期患者及其家属适宜介入时机4项疾病终末期，治愈性治疗难以获益反增痛苦症状反复入院，身心俱疲，生活质量下降治疗目标转向减轻痛苦、维护尊严疾病确诊初期即可同步引入，管控副作用疼痛管理科学的疼痛管理，让患者保有尊严整体疼痛与规范化症状控制02整体疼痛概念的提出疼痛不只是身体的症状，而是困住整个人的处境2026年世界安宁缓和医疗日主题正是疼痛管理，聚焦疼痛的多维度本质。“我并不想改变这个世界，我只想改变人们忍受的痛苦”西西西里·桑德斯现代安宁缓和医疗创始人1964年前后提出整体疼痛概念创始人的理念我并不想改变这个世界，我只想改变人们忍受的痛苦症状范围广泛临床上安宁疗护包括的痛苦症状超过62种疼痛的综合本质疼痛是生理、心理、社会等方面的综合感受多维的痛苦来源包含终末期不适、面对死亡的恐惧、失去经济来源的压力，甚至生命意义的自我拷问疼痛的四个维度疼痛管理不止于痛，需关注人的整体处境疼痛管理不止于痛，需关注人的整体处境身体层面终末期各种不适症状，如疼痛、呼吸困难、乏力心理层面焦虑、恐惧、绝望等情绪压力社会层面经济压力、家庭关系、角色丧失精神层面生命意义的困惑、未了心愿、灵性需求评估与应对要点规范化疼痛评估是疼痛管理的基石疼痛管理是安宁缓和医疗的专业核心规范化症状控制科学止痛，告别忍痛硬扛的误区典型案例：一位胃癌患者经调整止痛药剂量、使用便携式镇痛泵后，疼痛与腹胀得到有效缓解，久违的笑意重新浮现。规范化症状控制，药物手段与非药物手段协同，助力患者告别忍痛硬扛药物手段3项规范止痛规范使用止痛药，动态调整剂量便携镇痛应用便携式镇痛泵，缓解剧烈疼痛对症用药针对呼吸困难、恶心呕吐、腹胀等症状对症用药非药物手段3项芳香舒适芳香疗法护理、舒适照护心理安抚心理疏导、情绪安抚体位与护理舒适体位、皮肤护理、口腔护理多学科团队协作以全人、全家、全程、全队的照护方式服务患者安宁疗护是多学科工作，需要各类专业人士一同完成核心团队构成医生、护士、心理咨询师、社工、营养师、药学与康复专业人员志愿者队伍提供陪伴与支持协作机制江苏省肿瘤医院成立安宁疗护多学科会诊门诊疼痛科、肿瘤科、心理科、营养科、护理部、社工部专家联合坐诊为以疼痛为主的难治性复杂症状患者提供

一站式

解决方案从症状控制到心灵慰藉缓解痛苦之外，更要抚慰心灵“缓解痛苦之外，更要抚慰心灵。”—从症状控制到心灵慰藉家庭会议：安宁疗护团队与患者家属举行家庭会议，坦诚沟通帮助家属卸下是否放弃治疗的道德重压心理与精神支持倾听患者的心事，接纳情绪，帮助其接纳生命自然规律减少对死亡的恐惧，协助完成情感表达心愿关怀实践一位89岁晚期癌症患者留下心愿清单：涂一次指甲油、穿一次旗袍、种一次菜心理医生通过话疗了解心愿，让悲伤的儿女有了新方向中国实践需求迫切，供给不足，政策加速破局政策进展、服务模式与地方经验03发展历程与政策沿革从试点探索到体系构建展望十五五规划提出进一步扩大安宁疗护服务供给2017启动全国试点国家卫健委印发《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》《安宁疗护实践指南（试行）》，并启动全国试点工作2021扩大试点《十四五健康老龄化规划》提出稳步扩大全国安宁疗护试点2024纳入价格立项国家医保局将安宁疗护纳入综合诊查类医疗服务价格项目立项指南2025指南修订国家卫健委印发《安宁疗护实践指南（2025年版）》，修订症状控制与人文关怀2026收费落地安宁疗护费首次纳入国家医疗服务价格项目试点覆盖与机构建设各地区开展安宁疗护服务的医疗机构数量185个国家级试点市县已覆盖全国4000家全国医疗机构开通安宁疗护服务，但多集中在城市服务多集中在城市，各地机构建设规模差异明显江苏377家·领先河北166家重庆104家福建82家供需缺口与覆盖现状需求很迫切，供给仍不足超1000万人每年需要安宁疗护服务的人数不足20万张现有床位80%以上供需缺口现状扫描2025年死亡人口1137万，慢病相关离世超800万。能获得安宁疗护服务的仅约60万人，覆盖率偏低。全国107万家医疗机构中，设安宁疗护科的仅4000余家，占比不足0.4%。市场规模与发展潜力我国安宁疗护市场进入快速发展期2019至2024年复合增长率达

24.7%预计到2030年市场规模有望达到

1200亿元数据说明：2025年与2030年为预测值服务模式与分层衔接关注人而非特定场所，按病情复杂程度分层服务01服务模式一公立医院专属病房服务重症晚期患者收治多器官衰竭患者重症专属02服务模式二社区结合服务就近提供持续性照护就近照护03服务模式三居家上门照护医护定期上门让患者在家中安度余生居家安宁04服务模式四第三方专业机构社会化运营专业化运营社会化专业化医保与收费政策突破政策加速破局，减轻家庭经济负担国家层面首次纳入国家价格项目2026年，安宁疗护费首次纳入国家医疗服务价格项目全流程服务覆盖覆盖病情评估、分级护理、心理疏导、临终陪伴、人文关怀等全流程服务地方实践北京将安宁疗护服务纳入医保甲类报销湖南株洲实行按床日分级报销，最高报销85%重庆住院天数小于3天或大于60天病例实行按项目付费河北新增安宁疗护费医疗服务价格项目，2025年8月1日起执行地方实践与典型案例江苏377家机构开展服务构建医院—社区—家庭三元联动模式河北166家医疗机构设安宁疗护科床位达3060张重庆104家机构、床位618张力争2027年底床位达1000张以上福建82家机构、床位709张服务患者超3500名成都8家拟新增安宁疗护定点机构2026年8月拟新增定点数泰康之家社会力量实践自2021年启动安宁疗护项目10座城市布局11个项目落地120张开放床位约3900名患者累计服务70%为老年患者未来展望让生命最后一程有尊严、少痛苦挑战瓶颈与发展方向04发展面临的四大堵点认知、制度、资源、人才，四重困境亟待破解社会认知不足公众仍将安宁疗护误解为放弃治疗。传统观念忌讳谈论死亡，服务可及性低。制度建设不完善支付体系尚未完全打通。住院周期较长导致医疗机构运营压力大。资源分布不均机构多集中在城市，区域发展不平衡。基层服务能力薄弱。人才支撑不足相关技术操作比普通患者更复杂。需要高层次专业技术人才。人才缺口与培养体系人才是第一资源，也是最突出瓶颈缺口超12万人按国际标准，我国安宁疗护专业医护人员缺口超12万人体系培训体系尚未系统化学科培训体系尚未完全形成，发展有待系统化培养举措2026年8月国家卫健委主办安宁疗护能力提升项目培训班在南京举办推动服务从能开展向高质量迈进重庆2026年首次开展安宁疗护骨干人才培训首批培养20名骨干人才河北连续推荐290多名医护人员参加国家安宁疗护人才能力提升项目院校课程多地医学院校开设安宁疗护相关专业课程可持续发展模式探索从摸着石头过河到形成成熟范本可持续发展模式，是安宁疗护从个案探索走向成熟范本的关键一跃专家观点王一方

北京大学三甲医院安宁疗护病房入不敷出，需探索更科学的可持续发展模式，建议打通医疗与殡葬，实现一体化。路桂军

清华长庚医院安宁疗护应形成分层衔接、全程覆盖的服务体系。刘艳

华西第四医院三甲医院起支撑引领示范作用，把理念和技术推广到基层。构建政策引导、机构主导、社会参与的发展格局探索针对性、标准化、可广泛推广的运营服务流程与规范未来趋势与发展方向让基层群众在家门口享受标准化服务县域医院、乡镇卫生院逐步增设服务床位60岁以上人口占比2035年突破30%需求持续增长多元化从疼痛管理拓展至心理支持、人文关怀及家庭哀伤辅导服务形态更丰富专业化加强医护人员培训引进心理治疗师、社会工作者等专业人才智能化AI疼痛评估系统、5G远程会诊、智能穿戴设备拓展居家服务场景全人照护的专业坚守护士是安宁照护的主力军安宁照护中，护士以专业守护每一份身体的舒适与尊严“这些看似平凡的护理操作，承载着对生命最深的尊重。”专业角色3项持续评估持续评估患者感受，动态调整护理方案缓解折磨缓解躯体折磨，让患者少受罪、睡得安稳、吃得舒心尊重意愿尊重患者意愿，保护隐私，看见完整的人日常实践4项疼痛管理按时评估疼痛，及时用药缓解不适皮肤护理定时翻身做好皮肤护理，预防压疮舒适照护湿润口唇、清理痰液，减轻憋气难受