急诊烧伤伤员救治医疗标准

医疗标准规范·急诊系列急诊烧伤伤员救治医疗标准接诊评估·早期复苏创面处置·转运衔接汇报时间：2026年CONTENTS标准导览全片三章结构·急诊救治标准链条01接诊与快速评估建立急诊评估基线02早期干预与复苏锁定气道循环补液03创面处置与转运规范处理明确衔接早期干预与复苏接诊与快速评估十五分钟内完成ABCDE快速评估01急诊烧伤救治标准接诊后

15分钟完成ABCDE评估黄金评估时限15分钟ABCDE快速评估接诊后立即启动按序排查·逐项处置A气道优先排查烟雾吸入所致喉头水肿、碳末痰液；必要时立即气管插管或环甲膜穿刺B呼吸监测频率、血氧饱和度与胸廓运动，评估吸入性损伤及一氧化碳中毒；辅以高流量吸氧或机械通气C循环快速建立静脉通路，评估血压、心率与毛细血管充盈时间D神经功能以

GCS评分判断意识状态，排查脑缺氧或中毒性脑病E暴露检查充分检视烧伤范围，同步关注电击伤、爆炸伤可能伴发的内脏损伤、骨折或气胸急诊烧伤伤员救治医疗标准04/17烧伤面积评估九分法结合手掌法评估面积1成人改良九分法头颈9%双上肢各9%躯干前/后各13%会阴1%双下肢各23%2儿童按年龄调整头颈9%+（12−年龄）%双下肢46%−（12−年龄）%3手掌法补充≈1%五指并拢的单侧手掌，约等于体表面积1%用于散在或小面积烧伤的估算注

意

事

项只计

Ⅱ度及以上

烧伤臀部已含入下肢，避免重复计算急诊烧伤伤员救治医疗标准05/17急诊烧伤救治标准三度四分法判断烧伤深度特殊部位优先：面颈、手、会阴等部位即使面积小，也需优先标注并可能升级为重症。ⅠⅠ度·表皮浅层局部红斑、干燥、疼痛敏感，3—7天脱屑愈合无瘢痕。Ⅱ浅Ⅱ度·真皮乳头层水疱饱满、基底红润、触痛明显，1—2周愈合多无瘢痕。Ⅱ深Ⅱ度·真皮网状层水疱较小或无，基底红白相间、痛觉迟钝，愈合需

3—4周常遗留瘢痕。ⅢⅢ度·全层皮肤及皮下组织创面蜡白、焦黄或炭化，痛觉消失，需手术植皮修复。急诊烧伤伤员救治医疗标准06/17急诊烧伤救治标准识别吸入性损伤与风险分级01识别线索密闭空间暴露史+鼻毛烧焦、声音嘶哑、喘鸣、碳末痰；纤维支气管镜可见气道黏膜充血或坏死。02插管窗口Ⅱ度及以上吸入性损伤须在伤后

6—12小时

水肿高峰期前完成气管插管。风险分级分级判定标准处置优先级绿色＜5%TBSA，Ⅰ度或浅Ⅱ度常规处置黄色5%—15%TBSA，以深Ⅱ度为主加强监护红色≥15%TBSA

或伴面颈、会阴等特殊部位优先复苏，尽快转运急诊烧伤伤员救治医疗标准07/17早期干预与复苏早期干预与复苏先救命后治伤，先重后轻02急诊烧伤救治标准冷疗终止致伤源并保护创面先终止致伤源，再启动冷疗火焰烧伤

就地翻滚压灭热液烫伤

迅速去除浸湿衣物化学烧伤

脱去沾染衣物，流动清水持续冲洗至少

30分钟电烧伤

先切断电源热力烧伤冷疗时机与参数30

分钟内伤后启动冷疗15—25

℃流动清水温度20—30

分钟冲洗或浸泡时长禁止冰水冰块，以防冻伤创面保护坚持干燥无菌无菌覆盖

无菌干纱布覆盖创面严禁涂抹

牙膏、酱油、紫药水等有色物质小水疱

张力较小的水疱无需刺破大水疱

直径超

2厘米：医护低位穿刺引流，保留疱皮急诊烧伤伤员救治医疗标准09/17急诊烧伤救治标准现场急救五字诀规范操作冲持续冲洗，快速降温常温自来水

15—25℃

持续冲洗

15—30分钟；化学烧伤延长至

30分钟

以上脱剪开去除，不强行撕脱冲洗中或后剪开去除衣物饰品；粘连处不强行撕脱泡冷水浸泡，量力而行小面积继续冷水浸泡

10—20分钟；大面积、儿童老人避免长时间浸泡以防低体温盖轻盖创面，防止污染无菌纱布或保鲜膜轻盖创面；禁用棉花绒毛类材料送判断指征，及时就医依据面积、部位、深度与人群指征判断是否就医五步顺序不可颠倒核心逻辑：降温·防污染·防损伤·快就医每步均有明确时限与禁忌边界急诊烧伤伤员救治医疗标准10/17急诊烧伤救治标准液体复苏补液公式与目标改良Parkland公式伤后第1个24小时4ml

×

体重kg×

烧伤面积%前8小时输入总量一半后16小时输入另一半第2个24小时2ml

×

体重kg×

烧伤面积%以胶体为主晶晶体液：首选

乳酸林格液胶胶体液：优先

人血白蛋白复苏终点动态调整指标目标值成人尿量0.5—1.0ml/kg/h电烧伤尿量1.0—1.5ml/kg/h血红蛋白尿2.0ml/kg/h以上血乳酸＜2mmol/L特殊增量吸入性损伤补液量增加

15%—20%电烧伤每

1%TBSA

补液量增加

30%—50%急诊烧伤伤员救治医疗标准11/17急诊烧伤救治标准烧伤休克的识别与气道管理01诊断门槛收缩压＜90mmHg心率＞120次/分尿量＜0.5ml/(kg·h)血乳酸＞2mmol/L符合

2项及以上

即可诊断02气道介入中重度吸入性损伤须在水肿高峰期前干预：以小潮气量

6—8ml/kg、低平台压

＜30cmH₂O

通气管理，维持氧合。03循环支持顽固性低血压在充分液体复苏基础上联合

去甲肾上腺素，维持平均动脉压

＞65mmHg。延迟复苏者初期加快输液、提高胶体比例与钠盐浓度，防治再灌注损伤。急诊烧伤伤员救治医疗标准12/17早期干预与复苏创面处置与转运科学处置创面，安全衔接转运03急诊烧伤救治标准创面清创的时机与原则中小面积伤后立即清创去除致伤物、清洁创面、引流水泡液，疱皮保存覆盖大面积复苏平稳后清创待液体复苏充分、生命体征平稳后，再行简单清创，避免加重休克伤后6小时内

为黄金清创期，操作须轻柔以减少二次损伤02创面处理分度执行浅度烧伤防止和减轻感染，保护残存上皮组织深度烧伤尽早去除坏死组织、覆盖创面，及时覆盖新生肉芽组织功能部位深Ⅱ度、Ⅲ度皮源充足时早期植皮，多学科协同追求功能恢复急诊烧伤伤员救治医疗标准14/17急诊烧伤救治标准特殊烧伤与创面减压处置01

化学烧伤先扫净生石灰粉末再冲洗；磷烧伤在水下刮除磷颗粒后湿布覆盖，禁暴露或涂油质敷料。02

电烧伤无论创面大小都应就医，监测肌红蛋白尿与心律失常。03

减压指征肢体肿胀、皮肤青紫或苍白、局部发凉、远端动脉搏动微弱时，行焦痂或筋膜切开减压术，解除压迫保住肢体血运。04

水疱处理保皮优先——张力小者不刺破；直径超

2厘米

者由医护低位穿刺引流并保留疱皮，降低感染风险。急诊烧伤伤员救治医疗标准15/17急诊烧伤救治标准转运指征与途中监护标准01转运分流≤10%TBSA轻度烧伤就近诊疗＞10%TBSA·特殊部位深Ⅱ度以上·吸入性损伤·复合伤·化学或电烧伤转BICU烧伤中心02途中补液中重度烧伤先建静脉通路，输注乳酸林格液；成人＞30%TBSA初始速度

10—15ml/kg/h无条件时口服烧伤饮料