压疮敷料选择临床护理指南

临床护理指南压疮敷料选择临床护理指南分期评估·敷料匹配·循证护理汇报时间：2026课程导览01分期与评估压力性损伤六期标准与风险评估02敷料选择路径各分期敷料匹配的循证推荐03敷料特性与TIME五类敷料特性与伤口处理框架04临床落地与质控选择原则转化为可执行流程压疮敷料选择临床护理指南02/16分期与评估先看清伤口在哪一期，再谈用什么敷料01临床护理指南从压疮到压力性损伤2016年，NPUAP

与

EPUAP

联合将“压疮”更名为“压力性损伤”，强调损伤是连续过程——从皮肤完整但已受损，到全层组织缺失，并非一定破溃。损伤机制高发部位压疮敷料选择临床护理指南04/16局部压力超过

32mmHg

持续

2小时→毛细血管闭塞、组织缺血坏死剪切力在抬高床头时显著增加→撕裂毛细血管、加速损伤骶尾部、足跟、髋部等骨突区鼻梁、耳廓、枕骨、踝部皮下组织薄，损伤多呈浅表状，极易漏判风险评估用Braden量表锁定高危患者评分分级与处置路径≤9分极高危立即启用气垫床，每2小时翻身，请营养科会诊10–12分高危24小时内上报护理部，加强骨突处保护13–14分中危每日查皮肤≥15分低危每周评估一次评分逻辑6–23分六个维度综合评分，分数越低，风险越高评估节奏入院后

24小时内完成首次评估长期卧床者每2小时查看骨突部位皮肤活动受限者每周至少评估3次评分不能替代肉眼观察——糖尿病、水肿、低蛋白群体即使分值尚可，也需结合皮肤状态单独加强防护。压疮敷料选择临床护理指南06/16敷料选择路径分期决定敷料，渗出决定层次02临床护理指南1期2期敷料操作细节1期核心是减压皮肤完整时可不贴敷料；需保护时用透明薄膜敷料，减少摩擦、便于观察红斑。2期按渗液选择渗液少、基底粉红，选薄水胶体敷料；渗液偏多改泡沫敷料。水疱处理直径1cm以下自行吸收，外贴透明敷料防破。直径1cm以上先消毒、无菌穿刺抽液，保留疱皮，再贴薄水胶体或薄膜敷料。换药用生理盐水轻柔清洁，忌棉球反复摩擦；记录渗出量、颜色与气味，作为下次调整依据。压疮敷料选择临床护理指南09/16临床护理指南3期4期清创与感染控制先清创，再谈敷料。基底判断决定清创方式黑色焦痂或黄色腐肉、渗液少→水凝胶敷料自溶性清创坏死量多→医生评估手术清创渗液管理清创后关键环节清创后渗液多→藻酸盐覆盖或填塞，外用泡沫敷料吸收有窦道或潜行→藻酸盐填充条贴合腔隙引流感染信号警惕警示征象红肿热痛、渗液增多、异味、外周血白细胞升高→改用含银敷料并留取标本换药全程无菌，消毒范围超出创缘

5cm，每周评估肉芽生长与创面变化，动态调整方案。压疮敷料选择临床护理指南10/16敷料特性与TIME原则没有万能敷料，只有动态匹配03临床护理指南五类常用敷料怎么选1水胶体敷料黏性半透膜，透气不透水；吸液后形成凝胶，保护神经末梢、减轻疼痛。更换3–7天禁用于感染严重、骨肌腱暴露及渗液多的创面2泡沫敷料吸收自身重量

10倍以上

渗液，兼具减压作用；适合中重度渗出创面。更换5–7天3藻酸盐敷料海藻来源，吸收相当于自身重量

20倍

液体，遇渗液形成凝胶锁水；专用于中至大量渗液和中深度伤口。不用于干燥或结痂创面4含银敷料银离子持续破坏生物膜，广谱抑制金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌；用于感染性及慢性难愈创面。5水凝胶敷料含水高，适合渗出少、干燥或疼痛创面，起自溶清创作用。压疮敷料选择临床护理指南12/16临床落地与质控选对敷料，更要换对时机04临床护理指南三把钥匙落地到换药台敷料选择没有「万能款」，必须遵循分期是起点渗出是标尺循证是底线换药前三问1伤口在哪一期2当下渗出多少3有无感染征象按渗出匹配层级皮肤完整减压浅表渗少水胶体或薄膜中量渗出泡沫大量渗出藻酸盐加泡沫感染征象含银换药后记录创面大小、渗出量、基底颜色与异味，每

3–7天

依创面变化动态调整，不做「一贴到底」；同时纳入成本评估，避免过度使用高价敷料。把分期判断、渗液定量、动态调整写进交接班记录，让选对敷料成为可追踪、可持续的护理