中医针灸教学课件

医学典籍·讲义针灸之学经络·腧穴·手法·临床汇报时间：2026目课程导览·全课结构课程导览经络·腧穴·手法·临床壹经络

腧穴

总论理论框架与系统组成贰常用

穴位

精讲核心定位与功效主治叁针刺

手法

实操进针行针与补泻肆适应症与

安全

规范临床范围与禁忌经络腧穴总论经络是运行气血、联络脏腑的通路01经络总论经络是运行气血的通道经络是运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的通路，分经脉与络脉两级。经脉为主干纵行为主，包括十二经脉、奇经八脉附属结构：十二经别、十二经筋、十二皮部络脉为分支从经脉分出，纵横交错遍布全身含十五络脉及难以计数的浮络、孙络三大生理功能联系脏腑、沟通内外运行气血、营养全身抗御病邪、保卫机体穴腧穴是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位：正经穴位共

361个

，另有经外奇穴。中医针灸学·教学课件04/19经络学说·十二经脉十二经脉：阴升阳降，如环无端组成经络系统的主体，共

12

条，内属脏腑、外络肢节四组分布·走向规律（阴升阳降）手三阴肺经

·

心包经

·

心经胸手手三阳大肠经

·

三焦经

·

小肠经手头足三阳胃经

·

胆经

·

膀胱经头足足三阴脾经

·

肝经

·

肾经足胸腹交接规律表里阴阳经交于四肢末端同名阳经交于头面部阴经与阴经交于胸部「逐经相接，如环无端，周而复始」中医针灸学·经络学说05/19经络总论奇经八脉蓄积渗灌调气血壹奇经八脉·别道奇行共8条·不直属脏腑·无表里配合督脉任脉冲脉带脉阴维脉阳维脉阴跷脉阳跷脉贰三条主脉·各司其职督脉阳脉之海行背正中线，总督诸阳任脉阴脉之海行前正中线，总任诸阴冲脉十二经之海涵蓄十二经气血叁湖泽之喻→十四经沟渠喻十二正经湖泽喻奇经《难经》所喻·主蓄积渗灌任督二脉有独立腧穴，与十二正经合称十四经肆腧穴三类·定位三法十四经穴361个经外奇穴阿是穴定位三法

骨度分寸法

·

手指同身寸法

·

体表标志法主治规律

分近治、远治两大规律中医针灸学·教学课件06/19常用穴位精讲穴位是气血输注于体表的特定部位02腧穴学·头面颈项部头面穴位醒脑开窍祛风邪头面颈项部常用穴主治官窍疾病，多需浅刺。百会DU20定位

头顶正中线与两耳尖连线交点，诸阳之会。主治

升提阳气、醒脑开窍，治头痛、眩晕、失眠。风池GB20定位

枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中。主治

祛风解表、清头明目，治感冒头痛、颈项强痛。印堂EX-HN3定位

两眉头连线中点。主治

安神定惊、通利鼻窍。迎香LI20定位

鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。主治

通鼻窍，治鼻炎鼻塞。水沟DU26定位

鼻唇沟上1/3与中1/3交点处。主治

急救第一要穴，用于昏迷、中暑、休克。中医针灸学·教学课件08/19经络·腧穴上肢要穴·面口合谷收中医针灸学·教学课件09/19壹合谷LI4定位手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点功效镇静止痛、通经活络、解表清热主治头痛、牙痛、咽喉肿痛、感冒发热孕妇禁用贰内关PC6定位腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间功效宁心安神、理气止痛、和胃降逆主治心悸、胸闷、呕吐、晕车叁曲池LI11定位屈肘成直角，肘横纹外侧端功效清热解表、调和气血主治发热、高血压、皮肤病肆尺泽LU5定位肘横纹肱二头肌腱桡侧凹陷功效止咳平喘主治咳嗽气喘、咽喉肿痛伍神门HT7宁心安神，常用于失眠。「面口合谷收，心胸内关谋」核心穴位群·下肢躯干部要穴足三里为保健第一要穴足三里ST36强壮保健第一要穴定位犊鼻下3寸、胫骨前嵴外一横指处功能健脾和胃、补中益气、扶正培元主治胃痛、腹胀、腹泻、便秘及虚劳羸瘦，艾灸效果更佳其余要穴分工委中

BL40腘横纹中点——「腰背委中求」，治腰背痛、下肢痿痹太冲

LR3足背第1、2跖骨结合部前凹陷——疏肝理气、平肝熄风太溪

KI3内踝尖与跟腱之间凹陷——滋阴补肾血海

SP10屈膝，髌底内侧端上2寸——补血活血、调经止痒丰隆

ST40化痰降逆——临床化痰要穴刺法要点：此类穴位多取直刺，肌肉丰厚处可适当深刺。中医针灸学·教学课件10/19针刺手法实操针入贵速，既入徐进03刺法·实操基础针刺前准备与进针法针刺前准备一明确诊断，确立治则、针灸处方与手法二熟悉穴位局部解剖，确定角度、深度与强度三体位舒适、肌肉放松，做好解释安抚四医者手部与穴位皮肤消毒，针具高压灭菌四种进针法指切法左手拇指或食指端切按腧穴旁，右手持针紧靠指甲缘刺入夹持法左手拇食二指持捏干棉球夹住针身下段，适合长针舒张法将皮肤向两侧撑开绷紧，用于皮肤松弛部位提捏法左手拇食二指捏起皮肤，用于皮肉浅薄处速刺法「针入贵速、既入徐进」左手切压穴位，右手捏住针身下端迅速刺入皮下再缓慢插入或稍带捻转至预定深度，少痛进针中医针灸学·教学课件12/19刺法·操作规范直刺斜刺平刺，因穴制宜角度选择按腧穴部位与病性定进针角度直刺约

90°适用：大部分腧穴斜刺约

45°适用：不宜深刺处平刺约

15°适用：皮薄肉少头面部行针手法进针后催气、得气的基本操作提插法达预定深度后均匀上下提插，针下沉紧如鱼吞钩饵，预示气至捻转法拇食两指均匀捻转针柄，催动经气得气判定局部出现「酸·麻·胀·重」感，可向一定方向传导这是得气——针刺取效的基础，也是实施补泻手法的依据辅助手法循弹刮摇搓飞捣用于催气与加强针感中医针灸学·教学课件13/19刺法篇·补泻补泻手法以虚实为纲补泻总纲：虚则补之，实则泻之——以证候虚实定手法方向捻转补泻补角度小（<90°）、频率慢（60–80次/分）、用力轻泻角度大（>180°）、频率快（100–120次/分）、用力重提插补泻补重插轻提、幅度小（0.3–0.5cm）、频率慢泻轻插重提、幅度大（0.8–1cm）、频率快其他单式补泻迎随针尖随经脉循行刺入为补，迎经脉方向刺入为泻开阖出针后速按针孔为补，摇大针孔不加按闭为泻疾徐徐进疾出为补，疾进徐出为泻留针与出针留留针分动留针、静留针，依病情与穴位部位灵活选择出押手按住穴位，刺手小幅度捻转缓慢提针，出针后轻按针孔中医针灸学·教学课件14/19适应症与安全规范安全规范是针灸临床的生命线04临床应用·WHO推荐体系WHO针灸适应症覆盖广泛推荐体系持续升级197943

种首批199664

种扩充至20258

大病种循证医学明确·高证据等级A级推荐8大A级病种中风后失语颈肩痛非特异性腰痛纤维肌痛过敏性鼻炎面瘫产后缺乳血管性痴呆疗效数据1.9

分颈肩痛VAS下降>95

%颈肩痛有效率高于50

%非特异性腰痛复发率降低经典推荐病种·35种部分标注辅助治疗神经系统偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛肌肉骨骼骨关节炎、网球肘消化系统恶心呕吐、功能性消化不良、肠易激综合征妇科痛经、月经不调、更年期潮热精神心理失眠、轻中度抑郁焦虑「

循证升级，针灸适应症从经验走向证据

」中医针灸学·教学课件16/19针刺安全针灸禁忌症须严格把关壹出血倾向血友病、血小板减少症、长期服抗凝药者禁针，微创即可致皮下出血或血肿。贰感染风险湿疹、溃疡、带状疱疹部位禁针；糖尿病下肢感觉减退区修复力差，极易继发感染，应避开；肿瘤部位禁针。叁器官部位眼球、心脏、肺、睾丸、乳头不可针灸。肆妊娠禁忌孕妇禁刺合谷、三阴交等易引发宫缩的穴位，腰骶部穴位同样避开。伍体质状态过度疲劳、空腹或饱餐后不宜施针；癫痫发作期、醉酒等意识不清状态禁针。儿童、老年人慎用；金属过敏者可考虑指压或艾灸替代。

「

禁忌把关，是针刺安全的第一道防线

」中医针灸学·教学课件17/19操作规范消毒规范与晕针处理消毒底线针具：高压灭菌或一次性无菌针具，做到一穴一针。皮肤：75%酒精或碘伏棉球，以穴位为中心由内向外螺旋式擦拭，消毒直径不小于

5cm。环境：整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。一穴一针·无菌操作晕针识别与急救巡视：行针中随时观察面色与汗出。识别：出现头晕、恶心、面色苍白、冷汗，即为晕针。急救：立即取针→扶患者平卧→饮温糖水→必要时按压人中穴。立即取针·