静配中心工作流程管理

内部培训·流程规范静配中心工作流程管理从医嘱审核到成品发放的全流程闭环汇报时间·2026年静配中心·流程培训课程导览六大环节，建立全流程闭环认知全流程闭环总览建立全流程闭环认知审核把好用药安全第一道闸口贴签双人核对确保药签一致调配无菌操作与危害药品防护发放成品质量最后一道防线与规范质量指标与2026版指南要求流程医嘱摆药洁净复核质控流程总览一袋药液，从医嘱到床旁的安全闯关01静配中心·流程培训九大环节串联安全闭环起点临床医师开具医嘱，经病区网络传至PIVAS闸口药师适宜性审核，通过后打印输液标签核心洁净环境加药混合调配，成品复核包装终点按病区装入密闭容器加锁运送，病区护士开锁清点签收每个节点严格执行「四查十对」；未通过审核的医嘱不得打印标签、不得摆药——这是贯穿全程的硬性闸口，也是整个团队关关严格查对的集体职责。静配中心工作流程管理04/151接收医嘱2审核3标签4摆药贴签5调配6成品核对7包装8发放9签收医嘱审核未经审核的医嘱，不得打印标签、不得摆药02静配中心·流程培训把好用药安全第一道闸口八项审核壹形式审查伍用法用量贰临床诊断与药品相符性陆配伍相容性叁品种规格柒溶媒选择肆给药途径捌药品与包装材料匹配并关注皮试结果与严重不良反应时限硬约束急诊5

分钟普通15

分钟化疗30

分钟超时系统自动升级报警拒绝调配权用药错误或无法保证成品质量拒绝调配超剂量等特殊用药须医师再次签名确认静配中心工作流程管理06/15摆药贴签一人摆药，一人复核，杜绝差错03静配中心·流程培训双人核对确保药签一致双人核对：一人摆药、一人复核，双方签名或盖章共同负责。标签核查标签与审核医嘱一致，留存纸质或电子备份；不得覆盖基础输液名称、规格、批号、有效期。药品核查核对名称、规格、剂量与标签一致；检查质量、包装破损、有效期。批号与效期同一患者同种药品批号相同，先进先用、近期先用。分类存放高警示药品固定区域并设警示标识，冷藏药品入冷藏柜。摆药完成后立即清场清洁静配中心工作流程管理08/15洁净调配百级环境，无菌操作，守护每一袋药液04静配中心·流程培训洁净分区守护无菌操作分区调配抗生素与危害药品走百级生物安全柜；肠外营养液与普通静脉用药走百级水平层流台。环境控制提前三十分钟启动净化系统；温度

18–26℃、相对湿度

40%–65%。压差防护肠外营养与普通用药间保持正压；抗生素与危害药物间保持

5–10Pa负压，防外泄。无菌操作75%乙醇消毒加药处、安瓿瓶颈与西林瓶胶塞；在层流台内侧

≥15cm

处完成调配，避免干扰高效过滤气流。静配中心工作流程管理10/15复核发放无核对签名，不得包装，不得运送05静配中心·流程培训成品复核守住最后防线逐项核对病房、用药时间、药名、规格、剂量、溶媒种类与体积外观检查无裂纹、无沉淀、无变色、无异物；挤压试验确认加药处无渗漏空瓶核验空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量与标签相符无成品核对人签名，不得包装、不得运送分类包装·病区交接壹分类包装：细胞毒药物、静脉营养液、抗菌药物及其他药品贰特殊药品加贴专用标识，按病区装入密闭容器加锁或加封条叁病区护士开锁启封后逐一清点，注明交接时间并签名静配中心工作流程管理12/15质控与规范标准操作，全程可追溯，安全零差错06静配中心·流程培训2026版指南框定建设标准国家卫生健康委医政司《静脉用药调配中心建设与管理指南（2026试行版）》于

2026年3月1日

试行落地。

壹分级建设标准三甲医院日调配量三千袋以上≥180

平方米二甲医院一千至三千袋≥120

平方米基层医院一千袋以内≥60

平方米按医院等级与日调配量，对应调配区面积下限强制集中调配肠外营养液、细胞毒性药物、高渗高危药液实行

100%强制集中调配，禁止病区护士自行配制高危静脉药液。强制上线医嘱智能审核、追溯系统与冷链监测。质量目标调配差错率控制在

0.02‰以下，标签与药品

100%相符。以