体检人群幽门螺杆菌感染筛查与管理专家共识2026年

专家共识解读体检人群幽门螺杆菌感染筛查与管理专家共识解读筛查·诊断·分层·随访·根除汇报人医学专业人士·2026年10月共识导览01感染负担与筛查价值流行病学现状与筛查必要性共识02检测技术与诊断评价体检人群适宜筛查方法选择03阳性受检者分层管理综合评估与规范化管理路径04复查随访与健康教育检后管理与认知提升策略05前沿衔接与展望2026年根除治疗新格局01感染负担与筛查价值高感染负担下的筛查必要性以数据说话，明确体检人群筛查价值我国是幽门螺杆菌高感染国家2015-2022年全球成人Hp患病率达43.9%，我国处于感染负担核心区Hp感染率按人群与地区对比（%）43.9%全球成人42.8%中国大陆35.1%儿童及青少年我国感染负担核心区，西北地区51.3%显著高于其他组别。感染率高企，筛查价值明确我国不同地区体检人群Hp现症感染率为25.8%-38.82%我国人群Hp感染率及胃癌发病率仍较高，有必要在体检人群中开展筛查共识陈述我国人群Hp感染率及胃癌发病率仍较高，有必要在体检人群中开展筛查筛查价值3项Hp高感染国家我国是Hp高感染国家，Hp感染检测已成为健康管理机构胃癌风险筛查的重点专项密切相关Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤乃至胃癌密切相关积极干预积极开展筛查并加强检后干预与管理，是降低疾病风险的重要抓手中青年是重点筛查对象共识推荐Hp筛查纳入健康体检成年受检者的常规体检项目聚焦

20-40岁

无症状中青年，将其作为Hp筛查的重点对象，实现成本效益与健康获益的最大化三大获益维度成本效益20-40岁重点筛查对象，具有明显成本效益预防获益根除Hp预防胃癌获益最大，降低消化性溃疡等风险家庭传播阻断组建家庭前根除，降低新家庭及家族内传播风险成本效益无症状中青年（20-40岁）作为重点筛查对象，具有明显的成本效益预防获益20-40岁根除Hp预防胃癌获益最大，还可降低消化性溃疡、非溃疡性消化不良、缺铁性贫血等风险家庭传播阻断年轻成人在组建家庭前根除Hp，可降低新家庭及两个家族内的传播风险02检测技术与诊断评价选对方法，查得准确非侵入性检测为首选路径无症状人群首选非侵入检测共识陈述3：无症状体检人群首选非侵入性Hp感染诊断方法无症状人群筛查首选非侵入性检测，侵入性检查仅限特定适用场景。非侵入性检测（首选路径）2项尿素呼气试验最受推荐，证据等级1，推荐强度A单克隆粪便抗原试验备选方案，便于居家采样后送检侵入性检测（特定适用）2项依赖胃镜检查获取胃黏膜组织适用于特定人群需同时进行胃镜评估者检测方法各有适用场景不同检测方法在便捷性、准确性与适用人群上各有侧重检测方法类型适用特点尿素呼气试验非侵入性首选，证据等级

1，推荐强度

A单克隆粪便抗原试验非侵入性备选，便于居家采样后送检血清学抗体检测非侵入性反映既往感染，不能区分现症感染快速尿素酶试验侵入性胃镜检查时初筛，简便快速费用低胃黏膜组织病理学检查侵入性可评估炎症、萎缩、肠化生等背景病变检测前须严格停药准备共识陈述4：Hp诊断需结合药物影响、具体检测数值及不同检测方法进行综合评价规范停药与科学判读，是获得可靠Hp检测结果的前提停药准备要求3项抑酸剂干扰PPI、钾离子竞争性酸阻滞剂会抑制Hp生长、降低尿素酶活性，易致假阴性停药时限停用各类抑酸剂至少

2周；停用铋剂、抗生素至少

4周中药影响具有抗菌作用的中药同样可能影响检测结果结果判读原则2项临界值处理尿素呼气试验结果处于临界值时，应参考相关专家共识进行判断血清学抗体检测不宜用于根除治疗后的复查判断03阳性受检者分层管理分层评估，精准干预构建阳性受检者管理路径阳性者需综合评估分层共识陈述5：存在危险因素的阳性受检者，建议根除治疗并转诊专科评估Q

哪些人应进行根除治疗并转诊专科评估？A

存在危险因素的阳性受检者，建议根除治疗并转诊专科评估。Q

建议根除治疗并转诊专科评估的危险因素有哪些？A

主要包括以下危险因素：1年龄

≥40岁2存在消化道症状3存在其他胃癌危险因素，如胃癌高发地区人群、胃癌患者一级亲属、高盐腌制饮食、吸烟、重度饮酒等4需长期服用抗栓药物、非甾体抗炎药和糖皮质激素5需转诊专科进行胃镜等检查的评估及干预首战即决战，首次根除关键共识陈述8：抗生素耐药、服药依从性与Hp根除效果密切相关三种方案Hp根除率对比标准三联方案根除率显著下滑，铋剂四联方案为当前优选首次根除失败的影响首次根除失败导致后续治疗药物选择困难，并加重所在地区抗生素耐药。反复根除失败增加药物不良反应、心理压力与社会经济负担。以家庭为单位防控感染共识陈述7：以家庭为单位防控Hp感染是预防感染和传播的

重要策略家庭共防筛查·传播·聚集·阻断筛查治疗对Hp阳性受检者，需对其家庭中的成年成员进行Hp感染筛查和治疗传播途径传播途径以口-口、粪-口及水源途径为主家庭聚集感染呈家庭聚集现象，父母感染则子女感染率增加，同胞或配偶间存在传播阻断价值该策略有望阻断传播链并防止根除后再感染特殊人群应个体化处理共识陈述6：老年人是否根除Hp应进行

获益-风险综合评估

，个体化处理对象老年人基础疾病及合并用药较多，抗菌药物不良反应风险增加根除治疗前需先行胃镜等检查→对象儿童按儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识处理或转至专科不推荐常规开展筛查并治疗策略老年人基础疾病及合并用药较多，抗菌药物不良反应风险增加根除治疗前需先行胃镜等检查→儿童按儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识处理或转至专科不推荐常规开展筛查并治疗策略老年人根除

Hp

应权衡

获益与风险，个体化决策04复查随访与健康教育复查有据，教育先行落实检后管理与认知提升根除后4至6周复查确认共识陈述9：根除治疗结束后4-6周

复查，是确认疗效的关键节点根除治疗结束后

4-6周

复查，确认疗效的关键节点复查要点4项时机根除治疗结束后

4-6周

进行，避免治疗药物干扰检测结果首选优先采用非侵入性方法，尿素呼气试验为首选限制不建议在根除治疗结束

1-2年

内采用血清学抗体检测方法进行判断停药复查前同样须遵守停药要求：抑酸剂停

2周，抗生素与铋剂停

4周关键标准4项复查时机根除治疗结束后

4-6周首选方法尿素呼气试验方法限制血清学抗体检测不适用于

1-2年停药要求抑酸剂停

2周，抗生素与铋剂停

4周阴性者不必每年筛查结合国内成人Hp再感染率低的特点，共识不建议每年进行筛查阴性者不必每年筛查，常规人群规范复查1次即可，仅特殊情形需多次复查复查间隔考量因素因素基础疾病状态综合考虑患者个体特征密接者感染情况家庭或密切接触者感染状态复查间隔考量因素因素卫生经济条件兼顾医疗资源与经济负担生活行为习惯饮食习惯与生活方式影响复查间隔考量因素因素所在地区Hp感染率区域流行水平影响筛查策略复查次数原则失败率仍有10%-20%常规人群规范复查1次即可，多次复查仅适用于结果存疑或根除失败等特殊情形强化认知与健康教育共识陈述10至12：从业人员认知强化与多样化健康教育并重强化从业认知

+

多样化互动式健康教育，共同提升阳性受检者管理质量从业人员认知强化健康管理（体检）从业人员须强化对Hp感染的科学认知多样化健康教育应通过多种途径进行多样化互动式健康教育，提高阳性受检者治疗依从性及预防意识帮助体检筛查阳性感染者正确认识Hp的危害及相关疾病风险指导阳性感染者进行科学规范的分层管理05前沿衔接与展望从筛查到根除的全程管理衔接2026年治疗新格局2026年根除治疗新格局2026年发布多部指南共识，确立双主流方案与统一14天疗程确立

铋剂四联

与

含阿莫西林双联

双主流方案格局新确立方案2026年7月发布中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南2026年9月发布幽门螺杆菌双联根除方案临床应用与专家共识确立

铋剂四联

与

含阿莫西林双联

的双主流方案格局疗程统一为

14天，10天疗程根除率明显偏低抑酸剂升级，钾离子竞争性酸阻滞剂

被正式纳入推荐不再推荐方案传统三联方案国内不再推荐非铋剂伴同四联方案国内不再推荐双联方案循证证据充分2026年5月DDW会议公布多项双联方案关键研究双联方案根除率对比临床解读伏诺拉生组不良反应发生率更低，为

8.4%，替戈拉生组为

17.9%高剂量双联用于补救治疗，根除率与铋剂四联相当，不良反应发生率显著降低从筛查到根除全程管理筛查、分层、根除、随访一体化，是降低Hp相关疾病风险的关键管理闭环筛查关口前移是降低Hp相关疾病风险、迈向根除管理的第一环“规范筛查与管理流程，有助于降低