2026年度中西医结合诊疗考核实施方案

2026年度中西医结合诊疗考核实施方案为进一步规范中西医结合诊疗行为，提升中西医协同服务能力，保障医疗质量与安全，根据《“十四五”中医药发展规划》《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》《医疗机构考核管理办法》等文件要求，结合全国中西医结合诊疗服务实际，制定本实施方案。一、考核目标（一）总体目标通过建立科学、系统、可量化的中西医结合诊疗考核体系，推动各级医疗机构中西医协同机制落地，提升临床医师中西医结合服务能力，2026年末实现以下核心目标：1.三级中西医结合医院中西医结合诊疗覆盖科室比例达到95%以上，二级中西医结合医院达到85%以上，综合医院中医药科室参与多学科诊疗（MDT）的病种覆盖率达到60%以上；2.常见多发病中西医结合诊疗方案执行率达到80%以上，优势病种中西医结合诊疗规范符合率达到90%以上；3.群众对中西医结合诊疗服务满意度稳定在90%以上，中西医结合诊疗相关医疗不良事件发生率较2025年下降15%。（二）分层目标1.三级医疗机构：重点考核中西医协同攻关能力、复杂疾病中西医结合诊疗水平、诊疗规范的引领作用，要求至少建成3个以上省级中西医结合重点专科，每年开展不少于5项中西医结合临床研究项目，中医非药物疗法占中医科诊疗人次比例不低于35%。2.二级医疗机构：重点考核基层常见病、慢性病中西医结合诊疗规范落实能力，要求至少建成1个以上市级中西医结合特色专科，家庭医生签约服务中中西医结合健康管理覆盖比例不低于40%。3.基层医疗卫生机构：重点考核中医药适宜技术推广应用能力、中西医结合公共卫生服务融合能力，要求能够规范开展10类以上中医药适宜技术，65岁以上老年人、0-3岁儿童中医药健康管理覆盖率分别达到75%、85%以上。二、考核对象与组织实施（一）考核对象1.各级各类开展中西医结合诊疗服务的医疗机构，包括中西医结合医院、综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）；2.从事中西医结合诊疗工作的执业医师（含中医类别、临床类别执业医师，取得中西医结合相关培训合格证书）。（二）组织架构1.国家级考核工作组：由国家卫生健康委、国家中医药管理局共同组建，负责考核方案制定、考核标准审定、省级考核工作督导、全国考核结果汇总与通报，委托国家级中西医结合医疗质量控制中心承担考核技术支撑工作。2.省级考核工作组：由各省级卫生健康委、中医药管理局组建，负责本辖区考核工作的组织实施、医疗机构现场考核、医师考核统筹、考核结果初评与上报，委托省级中西医结合医疗质量控制中心承担本辖区考核技术指导、数据核查工作。3.市级考核工作组：由各市级卫生健康委、中医药管理局组建，负责辖区内二级及以下医疗机构日常考核、医师实践技能考核组织、考核问题整改督导，配合省级工作组完成现场考核工作。4.医疗机构内部考核小组：由医疗机构主要负责人任组长，医务、质控、中医药、临床科室负责人共同组成，负责本机构内部中西医结合诊疗日常自查、医师考核初评、考核问题整改落实，按要求上报考核相关数据。（三）考核周期与频次1.医疗机构考核周期为1年，2026年度考核时间为2026年1月1日至2026年12月31日，其中：日常考核：每季度开展1次，由医疗机构内部考核小组完成，市级考核工作组每季度抽查比例不低于辖区医疗机构总数的20%；中期评估：2026年7月-8月，由省级考核工作组组织，对辖区内三级医疗机构全覆盖评估，二级医疗机构抽查比例不低于30%，基层医疗机构抽查比例不低于10%；年度考核：2027年1月-2月，由国家级、省级考核工作组联合开展，三级医疗机构全覆盖考核，二级医疗机构抽查比例不低于50%，基层医疗机构抽查比例不低于20%。2.医师考核周期为2年，2026年度重点考核2025年1月1日前取得中西医结合诊疗资质的医师，其中理论考核每年开展1次，实践技能考核每2年开展1次。三、考核内容与评分标准考核总分设置为1000分，其中医疗机构考核占600分，医师队伍考核占300分，满意度与成效评价占100分，最终得分按照权重折算为百分制，90分及以上为优秀，75-89分为合格，60-74分为基本合格，60分以下为不合格。（一）医疗机构考核（600分）1.中西医结合诊疗制度建设（120分）考核指标分值评分标准数据来源中西医协同管理机制30建立由医务、中医药、临床科室共同参与的中西医结合诊疗管理体系，设置专职管理岗位得10分；每月召开中西医结合诊疗工作例会，研究解决临床问题得10分；将中西医结合诊疗工作纳入科室绩效考核指标，占比不低于10%得10分，每低2个百分点扣2分医疗机构管理制度、会议记录、绩效考核文件中西医多学科诊疗（MDT）机制30建立中西医MDT工作制度，明确涵盖肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、呼吸疾病、消化系统疾病等不少于5类重点病种得15分；每类病种每月开展MDT不少于2次，每次有中医类别医师参与得15分，每少1类病种扣3分，每少1次MDT扣1分MDT工作记录、病例讨论资料诊疗规范落实制度40梳理本机构开展的中西医结合诊疗病种，对照国家发布的《中西医结合诊疗指南（2024版）》制定本机构病种诊疗路径，覆盖常见病种不少于30种得20分，每少1种扣1分；建立中西医结合诊疗质控指标，每月开展质控检查并通报得20分，每缺1个月质控记录扣2分病种路径文件、质控通报资料药事管理制度20建立中西药联用处方点评制度，每月点评中西医结合处方占比不低于总处方量的5%得10分，每低1个百分点扣1分；对不合理中西药联用处方有干预、整改、反馈机制得10分，无机制不得分处方点评记录、整改反馈资料考核指标分值评分标准数据来源科室覆盖情况40三级医院内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等临床科室开展中西医结合诊疗的比例达到95%得20分，每低1个百分点扣1分；二级医院比例达到85%得20分，每低1个百分点扣1分科室诊疗项目备案资料、门诊住院诊疗记录优势病种诊疗能力100选择不少于3个优势病种开展中西医结合规范化诊疗，每个病种年诊疗量不少于200例得30分，每少1个病种扣10分，每病种年诊疗量每少50例扣5分；优势病种中西医结合诊疗规范符合率达到90%得40分，每低1个百分点扣2分；优势病种较单纯西医或单纯中医治疗有效率提升5%以上、平均住院日缩短5%以上、次均费用降低3%以上得30分，每项未达标扣10分病种诊疗数据、病案首页数据、疗效分析报告中医非药物疗法应用60中医非药物疗法占中医科诊疗人次比例三级医院≥35%、二级医院≥30%、基层机构≥40%得30分，每低1个百分点扣2分；开展中医非药物疗法的临床科室占比三级医院≥80%、二级医院≥70%、基层机构≥90%得30分，每低1个百分点扣2分诊疗服务统计报表、科室服务项目记录基层服务联动能力40与不少于3家基层医疗卫生机构建立中西医结合诊疗对口支援机制，每年下派中西医结合医师支援基层不少于50人次·天得20分，每少10人次·天扣3分；每年为基层培训中西医结合技术骨干不少于20人得20分，每少5人扣5分对口支援协议、下派记录、培训资料临床研究与创新能力40承担地市级及以上中西医结合临床研究项目得20分，无项目不得分；近2年发表中西医结合相关学术论文（核心期刊及以上）不少于5篇得10分，每少1篇扣2分；获批中西医结合相关专利、诊疗新技术不少于2项得10分，无则不得分项目立项文件、论文、专利证书考核指标分值评分标准数据来源病案书写质量60中西医结合住院病案中医四诊信息完整、辨证论治准确、中西医诊断对应、治疗方案协同的比例达到95%得40分，每低1个百分点扣2分；门诊中西医结合病历书写规范率达到90%得20分，每低1个百分点扣1分随机抽取住院病案50份、门诊病历100份核查处方规范率50中西医结合处方辨证用药准确率达到95%得20分，每低1个百分点扣2分；中西药联用合理率达到98%得20分，每低1个百分点扣3分；无中药注射剂超适应症、超剂量使用，无十八反十九畏配伍禁忌得10分，发现1例不合理处方扣5分，扣完为止随机抽取处方100张核查，处方点评系统数据不良事件管理50建立中西药联用、中医诊疗技术不良事件上报与分析制度得20分；本年度中西医结合诊疗相关不良事件发生率较上年度下降15%得20分，未下降不得分；发生不良事件后及时处置、无重大医疗事故得10分，发生1起重大医疗事故本项不得分不良事件上报系统数据、不良事件分析报告感染防控管理40中医诊疗技术操作（针灸、拔罐、艾灸、针刀等）符合院感防控规范得20分，抽查发现1例不符合扣2分；中药煎药室、中药制剂室符合院感管理要求得20分，发现1项不符合扣3分院感检查记录、现场操作核查1.资质与培训（80分）考核指标分值评分标准数据来源执业资质30从事中西医结合诊疗的医师具备相应执业资质，临床类别医师取得中医药知识系统培训合格证书得30分，发现1名无资质人员从事相关诊疗扣10分，扣完为止医师执业证书、培训合格证书继续教育50医师每年完成中西医结合相关继续教育学分不少于10学分得30分，每少1学分扣3分；医疗机构每年组织中西医结合诊疗专项培训不少于8次，参训率达到95%以上得20分，每少1次培训扣3分，参训率每低1个百分点扣1分继续教育学分证明、培训签到记录、考核成绩考核内容包括：中医基础理论（20分）、中医诊断学（15分）、常用中药学与方剂学（20分）、中西医结合诊疗指南（25分）、中西药联用禁忌与不良反应处置（20分）。考核采用闭卷考试形式，满分100分，医师个人成绩≥80分为合格，机构平均成绩≥85分得100分，平均成绩每低1分扣5分。3.实践技能考核（120分）考核项目分值评分标准数据来源中医四诊操作30能够规范开展望、闻、问、切四诊操作，准确采集病史信息得30分，每缺1项操作扣5分，信息采集错误每项扣3分现场操作考核、标准化病人模拟考核辨证论治能力40针对常见病种能够准确进行中医辨证，制定中西医协同治疗方案得40分，辨证错误本项不得分，治疗方案中西医协同性不足扣10-20分病例分析考核、现场方案制定中医适宜技术操作30熟练掌握不少于3类中医适宜技术（针灸、拔罐、艾灸、推拿、穴位贴敷等），操作规范得30分，每少掌握1类扣10分，操作不规范每项扣5分现场操作考核应急处置能力20能够规范处置中医诊疗技术不良反应、中西药联用过敏反应等突发情况得20分，处置流程错误扣10分，处置不及时不得分模拟场景考核考核指标分值评分标准数据来源患者满意度40随机抽取不少于200名接受中西医结合诊疗的患者开展满意度调查，满意度≥90%得40分，每低1个百分点扣2分满意度调查问卷、现场随访医务人员满意度30随机抽取不少于50名临床医师开展调查，对中西医结合诊疗制度、支持政策满意度≥85%得30分，每低1个百分点扣2分内部满意度问卷社会认可度30获得地市级及以上中西医结合相关荣誉、群众正面宣传报道得20分；无中西医结合相关负面舆情得10分，发生1起负面舆情造成不良影响本项不得分荣誉证书、媒体报道记录（一）自查上报阶段（2026年12月1日-12月31日）各医疗机构对照考核标准完成年度自查，梳理存在的问题，形成自查报告，连同考核相关支撑数据、资料报送至市级考核工作组。上报数据需经医疗机构主要负责人签字确认，确保真实、准确，发现数据造假直接评定为不合格。（二）市级初评阶段（2027年1月1日-1月31日）市级考核工作组对辖区医疗机构上报的材料进行初审，结合日常考核、中期评估情况，完成二级及以下医疗机构的初评打分，形成市级考核报告报送至省级考核工作组，同时抽取不少于30%的二级医疗机构、20%的基层机构开展现场复核。（三）省级考核阶段（2027年2月1日-2月28日）省级考核工作组对三级医疗机构开展全覆盖现场考核，对市级初评的二级、基层机构按照不少于50%的比例进行抽查，完成全省考核结果汇总，形成省级考核报告报送至国家级考核工作组。现场考核需采用“双随机、一公开”方式，随机抽取考核专家、随机抽取考核病例和资料，考核过程全程记录。（四）国家级复核与通报阶段（2027年3月1日-3月31日）国家级考核工作组对各省考核结果进行复核，抽取不少于10%的三级医疗机构、5%的二级及基层机构开展现场核查，最终确定全国考核结果，向全社会通报。五、考核结果应用（一）医疗机构层面1.考核结果与医疗机构等级评审、绩效考核、重点专科评审、医保支付政策挂钩。考核优秀的医疗机构，优先推荐申报国家级、省级中西医结合重点专科，在中医药专项经费分配中给予倾斜；中西医结合诊疗服务项目医保报销比例可适当提高5%-10%。2.考核合格的医疗机构，限期整改存在的问题，整改情况纳入下一年度考核内容。3.考核基本合格的医疗机构，给予通报批评，暂停其1年重点专科申报资格，由市级中医药管理部门约谈医疗机构主要负责人，限期6个月整改，整改后仍未达到合格标准的，降低医疗机构绩效考核等次。4.考核不合格的医疗机构，降低医疗机构等级评审等次，核减10%-20%的中医药专项经费，对于中西医结合诊疗服务质量问题突出的，暂停其相关诊疗项目资质，直至整改合格。（二）医师层面1.医师考核结果与职称晋升、执业注册、评优评先挂钩。考核优秀的医师，在职称评审、中医药人才项目评选中给予优先推荐。2.考核合格的医师，予以执业注册续期，可继续从事中西医结合诊疗工作。3.考核不合格的医师，暂停其中西医结合诊疗资质，参加不少于3个月的专项培训，补考合格后方可恢复执业；连续2次考核不合格的，取消其中西医结合诊疗资质，调整执业范围。（三）区域管理层面1.省级考核结果纳入地方政府卫生健康工作绩效考核指标，考核排名前10位的省份，在国家