2026年儿保科三基考试试题(高危儿专题考核)试题及答案

2026年儿保科三基考试试题(高危儿专题考核)试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.下列关于高危儿的定义，正确的是A.仅指在胎儿期受到高危因素影响的新生儿B.指在胎儿期、分娩期、新生儿期受到各种高危因素危害，已经发生或可能发生危重疾病的新生儿及婴幼儿C.仅指出生体重<2500g的新生儿D.仅指出生时发生窒息的新生儿2.根据《中国儿童保健指南（2022版）》，早产高危儿的矫正年龄一般应应用至生后A.12月龄B.24月龄C.36月龄D.48月龄3.下列哪项属于极早早产儿的定义A.胎龄<28周B.胎龄<32周C.胎龄<34周D.胎龄<37周4.极低出生体重儿的定义为出生体重低于A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g5.根据2019版《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，足月健康新生儿出生24小时内总胆红素达到以下哪项水平需要启动光疗A.≥5mg/dl（85.5μmol/L）B.≥6mg/dl（102.6μmol/L）C.≥9mg/dl（153.9μmol/L）D.≥12mg/dl（205.2μmol/L）6.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中，重度HIE患儿神经系统后遗症的发生率约为A.10%以下B.20%~30%C.50%~60%D.80%以上7.高危儿脑损伤早期筛查，新生儿期首选的无创床旁影像学检查是A.头颅X线平片B.头颅CT平扫C.头颅磁共振成像（MRI）D.经颅前囟B超8.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》高危儿管理要求，低危高危儿随访频次为A.0~1岁每月1次，1~2岁每3个月1次B.0~6个月每月1次，6~12个月每2个月1次，1~2岁每3个月1次C.0~1岁每3个月1次，1~2岁每半年1次D.0~1岁每半年1次，1~2岁每年1次9.下列哪项不是高危儿常见的发育偏离结局A.智力发育障碍B.脑性瘫痪C.营养性缺铁性贫血D.癫痫、行为发育异常10.关于高危儿随访中发育评估，生后6月龄首选的基层适用性发育筛查工具是A.新生儿行为神经测定（NBNA）B.丹佛发育筛查测验（DDST）C.Ages&Stages问卷（ASQ）D.韦氏幼儿智力量表11.宫内生长受限（FGR）高危儿，出生后发生以下哪种疾病的风险显著升高A.成人期代谢综合征（高血压、糖尿病、肥胖）B.维生素D缺乏性佝偻病C.支气管哮喘D.过敏性鼻炎12.胆红素脑病急性期的典型表现不包括A.嗜睡、反应低下B.抽搐、角弓反张C.发热D.持续性呼吸暂停13.早产高危儿生后前3个月补充维生素D的推荐剂量为A.400IU/dB.800~1000IU/d，3个月后改为400IU/dC.1500IU/d，3个月后改为800IU/dD.2000IU/d，持续至1岁14.下列哪种情况不属于高危儿范畴A.孕母妊娠期血糖控制不佳，出生体重4200g的大于胎龄儿B.孕母32岁，自然分娩，出生体重3200g，Apgar评分1分钟10分C.出生后发生新生儿败血症的患儿D.生后Apgar评分1分钟4分，5分钟7分的窒息新生儿15.对于怀疑中枢性协调障碍的高危儿，确诊后首选的干预方式是A.等待观察，定期随访B.早期康复干预C.大剂量营养神经药物治疗D.手术矫正治疗16.高危儿追赶生长最关键的时期是A.生后0~1岁，尤其生后前6个月B.生后1~2岁C.生后2~3岁D.学龄前期17.根据我国脑瘫诊断标准，脑瘫的症状一般出现在A.胚胎发育期B.出生后1年内C.出生后1~3岁D.学龄前期18.小于胎龄儿高危儿，大部分完成追赶生长的时间节点是A.生后6月龄B.生后12月龄C.生后2岁D.生后3岁19.高危儿神经肌肉电刺激治疗常用于哪种情况的干预A.运动发育落后、肌张力异常B.语言发育落后C.智力发育落后D.社交发育障碍20.下列关于高危儿喂养指导，错误的是A.早产高危儿提倡母乳喂养，无法母乳喂养者选择早产配方奶B.小于胎龄儿应适当限制热卡摄入，避免过度喂养C.生后4~6个月根据发育情况调整辅食添加时间D.定期监测体重、身长、头围增长，评估生长发育水平二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于胎儿期高危因素的有A.孕母年龄<16岁或≥35岁B.孕母妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病C.孕期接触放射线、有毒化学物质D.前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫E.多胎妊娠2.高危儿规范管理内容包括以下哪些方面A.生长发育监测B.神经心理发育评估C.个体化早期干预D.家长健康教育E.专案管理、转诊指征识别3.下列关于胆红素脑病的描述，正确的有A.游离胆红素升高是导致胆红素脑病的主要原因B.早产、低出生体重儿即使胆红素水平低于足月儿干预阈值也可能发生胆红素脑病C.胆红素脑病可导致手足徐动型脑瘫、感音神经性听力障碍等后遗症D.早期光疗、换血治疗可显著降低胆红素脑病的发生率E.母乳性黄疸不会导致胆红素脑病4.高危儿脑损伤早期预警表现（1岁内）包括A.生后1月龄仍有持续头后仰、身体打挺B.生后3月龄不能抬头，对声音刺激无反应C.生后6月龄不能翻身，手仍紧握拳不松开D.生后10月龄不会叫爸爸妈妈E.生后12月龄不能独走5.下列关于矫正年龄的应用，说法正确的有A.矫正年龄=实际年龄-（40周-出生胎龄）/4周，即减去早产孕周对应的月龄B.评估生长发育时均需要使用矫正年龄，直至规定停用年龄C.极早早产（胎龄<28周）儿矫正年龄可延长应用至生后36月龄D.身高生长评估停止矫正年龄后，体重评估仍需要继续矫正E.实际年龄超过2岁后，所有评估都不需要再使用矫正年龄6.早产高危儿常见的远期并发症包括A.支气管肺发育不良B.早产儿视网膜病变C.神经发育障碍D.喂养困难、胃食管反流E.生长发育落后7.下列哪些情况属于高危儿二级转诊指征A.发育筛查异常，高度怀疑脑损伤、脑瘫B.生长发育明显偏离正常生长曲线，经基础干预无改善C.持续惊厥发作、不明原因的喂养困难D.家属主动要求转上级医院E.常规随访发现可疑先天性遗传代谢病8.早期干预对高危儿的作用包括A.促进受损脑细胞的代偿和功能重塑B.降低严重发育障碍的发生率C.减轻发育障碍的严重程度D.提高高危儿远期生活质量E.完全避免发育后遗症的发生9.小于胎龄儿高危儿的长期随访重点包括A.生长监测，评估追赶生长情况B.血糖、血脂等代谢指标监测C.神经发育评估D.甲状腺功能监测E.青春期血压监测10.高危儿家庭干预的核心要点包括A.指导家长进行俯趴、抬头、翻身等大运动训练B.多进行语言、互动交流，促进认知语言发育C.合理喂养，保证营养摄入满足生长需求D.定期带患儿参加随访，按时完成发育评估E.识别发育异常预警征象，及时就诊干预三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.超低出生体重儿是指出生体重<1000g的新生儿。（）2.所有高危儿都会发生神经系统后遗症，因此都需要长期康复治疗。（）3.新生儿行为神经测定（NBNA）主要适用于足月新生儿和胎龄满40周的早产儿，可用于早期发现脑损伤。（）4.大于胎龄儿（出生体重>4000g）不属于高危儿范畴，不需要随访管理。（）5.高危儿早期干预的最佳时间为生后0~2岁，此期脑可塑性最强。（）6.胆红素脑病的远期后遗症仅表现为运动障碍，不会影响听力和视力。（）7.根据最新指南，早产高危儿生后即需要补充铁剂，剂量为每日2~4mg/kg元素铁，直至校正年龄1岁。（）8.中枢性协调障碍是脑瘫的早期诊断名称，早期干预可显著改善预后。（）9.高危儿随访中，只要体格生长达标就不需要进行神经发育评估。（）10.宫内感染（如巨细胞病毒感染）的胎儿属于高危儿，需要长期随访生长发育和神经发育情况。（）四、案例分析题（共1题，20分）患儿，男，胎龄31+2周，因母亲重度子痫前期剖宫产娩出，出生体重1450g，生后Apgar评分1分钟6分，5分钟8分，生后因早产、低出生体重住院治疗28天，出院诊断：早产适于胎龄儿，轻度新生儿窒息，无严重脑损伤，无支气管肺发育不良，眼底检查无异常。患儿出院后纯母乳喂养，现实际出生后10月龄，家长带其来儿童保健科进行高危儿专项随访。请回答以下问题：1.计算该患儿本次随访的矫正月龄。（4分）2.列出本次随访需要完成的核心评估项目。（8分）3.针对该患儿，给出本次随访后的干预指导要点。（8分）参考答案一、单项选择题1.B解析：高危儿指胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期存在各种高危因素，可能或已经发生危重疾病，需要特殊管理的婴幼儿，不限于新生儿期，也不限于单一种类高危因素。2.B解析：《中国儿童保健指南（2022版）》明确，早产高危儿矫正年龄一般应用至生后24月龄（2岁），极早早产可延长至36月龄。3.A解析：极早早产儿定义为胎龄<28周，早期早产<32周，晚期早产32~<37周。4.B解析：极低出生体重儿<1500g，超低出生体重儿<1000g，低出生体重儿<2500g。5.B解析：2019版新生儿高胆红素血症诊疗共识，足月健康新生儿光疗阈值：24h≥6mg/dl，48h≥9mg/dl，72h≥12mg/dl。6.D解析：重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿，神经系统后遗症发生率可达80%以上，轻度HIE后遗症发生率极低。7.D解析：高危儿新生儿期脑损伤早期筛查首选经颅前囟B超，无创、可床旁操作，对颅内出血、脑水肿诊断敏感，MRI适用于进一步明确病变性质。8.C解析：国家基本公共卫生服务规范第三版明确，低危高危儿0~1岁每3个月随访1次，1~2岁每半年随访1次；重度高危儿按照0~6个月每月1次，6~12个月每2个月1次，1~2岁每3个月1次执行。9.C解析：营养性缺铁性贫血是营养性疾病，与高危因素无直接因果关联，不属于高危儿特异性的发育偏离结局。10.C解析：ASQ（年龄与发育进程问卷）操作简便，适合基层儿保对6月龄及以上婴儿的发育筛查，NBNA适用于新生儿期，DDST适合0~6岁全面筛查，韦氏适用于智力诊断。11.A解析：developmentaloriginsofhealthanddisease（DOHaD）学说明确，宫内生长受限会导致胎儿代谢重编程，显著升高成人期高血压、2型糖尿病、肥胖等代谢综合征的发生风险。12.D解析：胆红素脑病急性期典型表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、抽搐、角弓反张、发热，持续性呼吸暂停不是其典型表现。13.B解析：早产高危儿生后推荐维生素D800~1000IU/d，出生3个月后改为400IU/d，补充至1岁以上。14.B解析：该孕母年龄正常，无高危因素，新生儿出生体重正常，Apgar评分正常，不属于高危儿。15.B解析：中枢性协调障碍提示早期脑损伤，首选早期康复干预，利用脑可塑性促进功能恢复，药物仅为辅助治疗手段。16.A解析：高危儿追赶生长的关键期为生后0~1岁，尤其前6个月，此阶段营养干预和发育干预效果最佳。17.B解析：脑瘫是出生前到出生后1年内脑发育阶段的非进行性脑损伤，症状出现在出生后1年内，符合诊断标准。18.C解析：小于胎龄儿大部分在生后2年内完成追赶生长，若2岁仍未追赶至正常范围，后续追赶生长空间较小。19.A解析：神经肌肉电刺激可促进肌肉收缩，改善肌张力异常，常用于运动发育落后、肌张力异常的辅助干预。20.B解析：小于胎龄儿需要充足营养供应促进追赶生长，不需要限制热卡，过度限制反而会影响追赶生长，增加远期代谢疾病风险。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上均属于胎儿期高危因素，均可增加胎儿发育异常风险，使胎儿成为高危儿。2.ABCDE解析：高危儿管理涵盖生长监测、发育评估、早期干预、健康教育、专案管理和转诊全流程，以上均为核心管理内容。3.ABCD解析：严重母乳性黄疸合并早产、感染等高危因素时，也可发生胆红素脑病，E选项错误，其余均正确。4.ABC解析：脑损伤早期预警针对1岁内高危儿，1月龄持续头后仰打挺、3月龄不抬头不对声反应、6月龄不翻身不松手开拳均属于早期预警征象；10月龄不会叫爸爸妈妈、12月龄不能独走属于稍晚发育表现，不属于早期预警。5.ABC解析：矫正年龄停用后，所有项目评估都不需要再矫正，D、E选项错误，其余均正确。6.ABCDE解析：以上均属于早产高危儿常见的近远期并发症。7.ABCE解析：仅家属主动要求转诊不属于规范的指征性转诊，其余均为需要转诊至上级医疗机构明确诊断干预的情况。8.ABCD解析：早期干预可以降低后遗症发生风险、减轻损伤严重程度，但不能完全避免后遗症发生，E选项错误，其余正确。9.ABCDE解析：小于胎龄儿需要长期监测生长、代谢、发育、内分泌、远期心血管疾病风险，以上均为随访重点。10.ABCDE解析：以上均属于高危儿家庭干预的核心要点，对改善高危儿预后至关重要。三、判断题1.√2.×解析：大部分高危儿无后遗症，仅部分存在严重脑损伤或明确高危因素的患儿需要长期康复干预。3.√4.×解析：妊娠期糖尿病母亲分娩的大于胎龄儿属于高危儿，需要随访血糖、生长发育等情况。5.√6.×解析：胆红素脑病典型远期后遗症为手足徐动、感音神经性耳聋、眼球运动障碍、牙釉质发育不全，不止运动障碍。7.√8.√9.×解析：部分高危儿体格生长正常但可存在神经发育、认知行为异常，因此所有高危儿均需要定期进行神经发育评估。10.√四、案例分析题1.矫正月龄计算：矫正月龄=实际月龄-（40周-出生胎龄）/4周，该患儿出生胎龄31+2周，较足月40周早产8周+5天，折合早产约2.2月龄，实际年龄10月龄，因此矫正月龄=1