2026年儿科过敏性休克专项测试卷含答案

2026年儿科过敏性休克专项测试卷含答案一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.儿童过敏性休克最常见的诱发过敏原是A.药物B.食物C.蜂毒叮咬D.接触性过敏原E.吸入性过敏原2.根据我国《儿童过敏性休克诊断与治疗专家共识（2021版）》，儿童过敏性休克诊断的核心时间窗是A.接触可疑过敏原后数分钟至数小时内急性起病B.接触可疑过敏原后24小时内起病C.接触可疑过敏原后1~3天内起病D.接触可疑过敏原后数天内起病3.不同年龄段儿童过敏性休克低血压诊断标准不同，3岁儿童发生过敏性休克时，收缩压低于多少即可诊断低血压A.70mmHgB.76mmHgC.80mmHgD.90mmHg4.1岁儿童，体重10kg，发生过敏性休克，首次1:1000肾上腺素肌肉注射的推荐剂量是A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1.0mg5.儿童过敏性休克首选一线抢救药物及给药途径是A.1:10000肾上腺素静脉推注B.1:1000肾上腺素大腿外侧中段肌肉注射C.1:1000肾上腺素皮下注射D.地塞米松静脉推注6.儿童过敏性休克首次肌注肾上腺素后，多久症状无缓解可重复给药A.1~3分钟B.5~15分钟C.20~30分钟D.30分钟以上7.儿童严重过敏性休克需持续静脉泵入肾上腺素时，推荐初始泵入剂量为A.0.01~0.1μg/kg·minB.0.1~1μg/kg·minC.1~5μg/kg·minD.5~10μg/kg·min8.儿科药物诱发过敏性休克的首位过敏原是A.中药注射剂B.β内酰胺类抗生素C.麻醉药物D.疫苗9.1岁以内婴幼儿食物诱发过敏性休克最常见的过敏原是A.牛奶、鸡蛋B.花生、坚果C.海鲜D.小麦10.儿童过敏性休克最早且最常出现的临床表现是A.呼吸系统受累（喘息、气促）B.皮肤黏膜改变（瘙痒、荨麻疹、红斑）C.循环衰竭（低血压、心动过速）D.消化系统受累（腹痛、呕吐）11.下列关于婴幼儿过敏性休克不典型临床表现的描述，错误的是A.可仅表现为烦躁哭闹、精神萎靡B.可仅表现为尿量减少、皮肤花斑C.早期一定出现大片荨麻疹D.小婴儿可表现为哭声微弱、对刺激反应低下12.为预防儿童过敏性休克迟发相反应发生，常规推荐使用的药物是A.肾上腺素B.第二代抗组胺药C.糖皮质激素D.支气管扩张剂13.儿童发生非致死性轻度过敏性休克，经抢救症状完全缓解后，推荐最少留观时间为A.1~2小时B.4~6小时C.12小时D.24小时14.5岁患儿，接种百白破疫苗后出现头晕、心慌、出冷汗，查体：意识清楚，无皮疹、瘙痒，血压100/60mmHg（该年龄正常血压范围为95/60~110/70mmHg），心率90次/分，血氧饱和度98%，最可能的诊断是A.过敏性休克B.晕针C.低血糖发作D.脑炎15.食物依赖运动诱发过敏性休克的特点是A.进食致敏食物后立即发作B.进食致敏食物后不发作，运动后才发作C.仅发生于成人，儿童不会发病D.症状轻，无需肾上腺素抢救16.12岁以上儿童发生过敏性休克，单次肾上腺素肌肉注射的最大推荐剂量是A.0.3mgB.0.5mgC.1.0mgD.1.5mg17.下列关于儿童过敏性休克抗组胺药物使用的描述，正确的是A.抗组胺药是一线抢救用药B.仅用于缓解皮肤黏膜症状，无法替代肾上腺素C.首选口服抗组胺药，休克时无需静脉给药D.所有过敏性休克都必须常规使用抗组胺药18.儿童过敏性休克抢救时，体位处理正确的是A.立即端坐位，减轻心脏负担B.平卧位，抬高下肢，促进静脉回流C.头高足低位，避免脑淤血D.侧卧位，防止呕吐窒息即可，无需抬高下肢19.下列哪项不属于儿童过敏性休克的远期管理内容A.明确过敏原，指导终身避免接触B.常规长期口服糖皮质激素预防发作C.教会家属急救技能及肾上腺素自动注射器使用D.发放急救身份卡，便于发作时急救20.迟发性过敏性休克指的是接触过敏原后多久发作的过敏性休克A.接触后即刻发作B.接触后1小时以后发作C.接触后12小时以后发作D.接触后24小时以后发作二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分）1.下列属于儿童过敏性休克高危因素的有A.既往有过敏性休克发作史B.合并未控制的哮喘C.有食物、药物过敏史D.中重度特应性皮炎病史E.年龄≥14岁2.儿童过敏性休克急诊即刻处理原则正确的有A.立即停止输注/接触可疑过敏原B.就地抢救，建立静脉通路，吸氧，监测生命体征、血氧饱和度C.平卧位，抬高下肢，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止误吸D.第一时间肌注1:1000肾上腺素E.过敏性休克缓解后即可让患者离院，无需留观3.下列关于儿童过敏性休克肾上腺素使用的描述，正确的有A.肾上腺素是唯一一线抢救药物，无绝对禁忌症，救命时无需考虑禁忌B.首选1:1000肾上腺素大腿外侧中段肌肉注射，该部位吸收最快最稳定C.标准剂量为0.01mg/kg/次，12岁以下儿童单次最大剂量不超过0.3mgD.肌注后5~15分钟症状无缓解可重复给药1次E.发生心跳呼吸骤停时，按心肺复苏流程使用1:10000肾上腺素静脉推注4.儿童迟发性过敏性休克的临床特点包括A.多发生于接触过敏原1小时以后B.静脉用药诱发者比例高于食物诱发C.早期症状不典型，容易漏诊误诊D.病情进展快，病死率高于即刻发作过敏性休克5.儿童过敏性休克需要收入ICU监护治疗的指征包括A.持续低血压需要血管活性药物维持循环B.气道水肿、严重呼吸困难需要有创机械通气C.持续意识障碍、组织灌注不足D.既往有严重过敏性休克病史，本次发作症状重6.儿童食物诱发过敏性休克的临床特点正确的有A.婴幼儿以牛奶、鸡蛋诱发最常见B.青少年以花生、坚果、海鲜诱发最常见C.80%以上的发作发生在进食后30分钟以内D.食物依赖运动诱发过敏性休克多发生于进食致敏食物后2小时内运动时7.过敏性休克发作后，患儿的长期管理要点包括A.通过皮肤点刺试验、特异性IgE检测明确过敏原，指导规避B.教会患儿及家属识别过敏发作先兆，掌握自救方法C.为高危患儿开具急救肾上腺素处方，指导随身携带D.符合适应症的患儿可推荐行过敏原特异性免疫治疗，降低严重过敏风险E.所有患儿都需要长期服用抗组胺药预防发作8.下列哪些情况提示儿童过敏性休克病情危重A.意识丧失、血压测不出B.严重喉头水肿、上气道梗阻C.心动过速伴低血压、皮肤花斑D.仅出现皮肤荨麻疹、瘙痒，无其他系统受累9.疫苗接种后过敏性休克的特点正确的有A.绝大多数发生在接种后30分钟以内B.发生率极低，约为每100万剂接种1~2例C.多数预后良好，及时抢救可痊愈D.疫苗接种后发生过敏休克，后续终身禁止接种任何疫苗10.儿童过敏性休克需要鉴别的疾病包括A.迷走血管性晕厥（晕针）B.低血糖发作C.支气管哮喘急性发作D.感染中毒性休克E.遗传性血管性水肿三、案例分析题（每题30分，共2题，总计60分）案例1：患儿，男，1岁，体重10kg，因急性支气管炎在门诊予头孢呋辛钠静脉滴注，输液开始后3分钟，患儿出现烦躁哭闹，家属诉全身皮肤发红，随即出现呼吸急促，面色苍白，出冷汗。查体：神志清楚，精神萎靡，全身可见大片红色风团，皮肤湿冷花斑，心率185次/分，呼吸42次/分，血压62/38mmHg，经皮血氧饱和度91%（空气下）。问题：1.请写出该患儿的诊断，列出诊断依据。（10分）2.请写出该患儿的即刻抢救处理方案。（12分）3.请写出该患儿病情稳定后的后续管理要点。（8分）案例2：患儿，女，4岁，体重16kg，在社区卫生服务中心接种水痘减毒活疫苗，接种后4分钟，患儿诉瘙痒，随即出现咳嗽、呼吸困难，面色发绀，呼之不应。查体：意识丧失，全身发绀，心音低钝，心率35次/分，血压未测出，血氧饱和度72%。问题：1.请写出该患儿的诊断。（5分）2.请写出该患儿的抢救治疗方案。（15分）3.简述该病例需要与晕针进行鉴别的要点。（10分）参考答案一、单项选择题1.B解析：全球流调数据显示，儿童过敏性休克中食物诱发占比约55%~65%，高于药物诱发的20%~30%，是儿童过敏性休克首位诱发因素。2.A解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应介导的急性全身严重过敏反应，核心特点为接触过敏原后数分钟至数小时内急性起病，迟发性发作也多在24小时内。3.B解析：儿童过敏性休克低血压诊断标准为：<1岁收缩压<70mmHg，1~10岁收缩压<70mmHg+(2×年龄)，≥11岁收缩压<90mmHg，3岁计算为70+2×3=76mmHg。4.A解析：推荐剂量为0.01mg/kg/次，10kg对应剂量为0.1mg，未超过12岁以下儿童最大剂量0.3mg，按实际体重计算给药。5.B解析：大量循证医学证据证实，1:1000肾上腺素大腿外侧中段肌肉注射是儿童过敏性休克首选抢救方案，吸收速度快于皮下注射，安全性高于静脉推注。6.B解析：肌注肾上腺素后5~15分钟可达到血药峰浓度，若症状无缓解可重复给药。7.B解析：持续静脉泵入肾上腺素的推荐初始剂量为0.1~1μg/kg·min，根据血压、心率调整剂量。8.B解析：药物诱发过敏性休克中，β内酰胺类抗生素（青霉素、头孢类）占比超过50%，是首位药物过敏原。9.A解析：1岁以内婴幼儿食物过敏原以牛奶、鸡蛋最为常见，占食物诱发过敏休克的70%以上。10.B解析：超过90%的儿童过敏性休克以皮肤黏膜瘙痒、风团、红斑为首发表现，早于呼吸循环系统受累。11.C解析：部分婴幼儿过敏性休克早期可不出现典型皮疹，仅表现为循环系统受累症状，因此不能因无皮疹排除诊断。12.C解析：糖皮质激素可抑制过敏反应的迟发相，降低迟发性过敏性休克的发生风险，为过敏性休克常规辅助用药。13.B解析：轻度过敏性休克缓解后推荐留观4~6小时，重度过敏性休克推荐留观24小时。14.B解析：晕针多因精神紧张诱发，表现为一过性头晕、冷汗，无皮疹、瘙痒，血压在正常范围，平卧后短时间可缓解，符合该患儿表现。15.B解析：食物依赖运动诱发过敏性休克的核心特点是单独进食致敏食物不诱发发作，进食后数小时内运动才诱发严重过敏休克。16.B解析：12岁及以上儿童单次肾上腺素肌注最大推荐剂量为0.5mg，与成人一致。17.B解析：抗组胺药为辅助用药，仅用于缓解皮肤黏膜症状，无法逆转过敏休克的循环呼吸衰竭，不能替代肾上腺素。18.B解析：过敏性休克患儿存在有效循环血量不足，平卧位抬高下肢可促进静脉回流，增加回心血量，改善循环灌注。19.B解析：糖皮质激素仅用于急性发作期预防迟发反应，无需长期口服预防发作，长期使用副作用远大于获益。20.B解析：目前临床将接触过敏原1小时以后发作的过敏性休克定义为迟发性过敏性休克。二、多项选择题1.ABCD解析：既往过敏史、未控制哮喘、特应性皮炎都是儿童过敏性休克的高危因素，年龄与高危风险无直接相关性，因此E错误。2.ABCD解析：过敏性休克缓解后必须留观，警惕迟发相反应，因此E错误，其余选项均正确。3.ABCDE解析：所有选项描述均符合儿童过敏性休克肾上腺素使用规范，正确。4.ABCD解析：迟发性过敏性休克四个特点描述均正确。5.ABCD解析：所有符合上述情况的患儿均需收入ICU监护治疗，正确。6.ABCD解析：所有选项描述均符合儿童食物过敏休克的临床特点，正确。7.ABCD解析：仅急性发作期需要用药，无需长期口服抗组胺药预防，因此E错误，其余正确。8.ABC解析：仅出现皮肤受累不属于危重症，因此D错误，其余正确。9.ABC解析：疫苗接种后过敏休克多为对疫苗中某一成分过敏，仅需避免接种同类疫苗，可接种其他类型疫苗，因此D错误，其余正确。10.ABCDE解析：上述疾病都可表现为急性呼吸困难、低血压，需要与过敏性休克鉴别，正确。三、案例分析题案例1参考答案：1.诊断：头孢呋辛诱发急性过敏性休克。（2分）诊断依据：①患儿静脉输注头孢呋辛后3分钟急性起病；②存在典型皮肤黏膜受累（全身大片风团、皮肤发红）；③存在循环系统受累（心率增快、血压降低、皮肤湿冷花斑、精神萎靡，符合1岁儿童<70mmHg的低血压诊断标准）；④存在呼吸系统轻度受累（呼吸急促、血氧饱和度降低），符合儿童过敏性休克诊断标准。（8分）2.即刻抢救处理方案：①立即停止输注头孢呋辛，保留静脉通路，就地抢救，呼叫急救团队；（2分）②体位：平卧位，抬高下肢，头偏向一侧防止误吸，吸氧，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度；（2分）③立即予1:1000肾上腺素0.1mg（0.01mg/kg×10kg）大腿外侧中段肌肉注射；（3分）④快速静脉输注等渗晶体液（生理盐水）20ml/kg，10~15分钟内输注完毕，纠正低血容量；（2分）⑤予甲泼尼龙1~2mg/kg静脉滴注，预防迟发相反应，予异丙嗪0.5~1mg/kg静脉滴注缓解皮肤黏膜症状；（2分）⑥若5~15分钟症状无缓解，重复肌注肾上腺素0.1mg，若持续低血压，予1:10000肾上腺素静脉泵入，初始剂量0.1~1μg/kg·min，根据血压调整剂量。（1分）3.后续管理要点：①病情缓解后留观至少4~6小时，本次发作较重，建议留观24小时，监测迟发性过敏性休克；（2分）②完善过敏原特异性IgE检测，明确头孢类过敏，告知患儿家属终身避免使用头孢类、青霉素类β内酰胺类抗生素，将过敏史明确记录于病历首页及家属急救卡；（2分）③教会患儿家属识别过敏性休克发作先兆（瘙痒、皮疹、呼吸急促），发放急救身份卡，指导高危情况下的自救方法；（2分）④为患儿开具急救肾上腺素处方，告知家属随身携带，指导掌握肾上腺素肌注操作要点，定期更换药物。（2分）案例2参考答案：1.诊断：水痘疫苗成分诱发过敏性休克合并心跳呼吸骤停。（5分）2.抢救治疗方案：①立即启动儿童心肺复苏流程，规范开展胸外按压，开放气道，球囊面罩通气，快速准备气管插管，建立有创生命体征监测；（4分）②按心肺复苏指南予1:10000肾上腺素0.16mg（0.01mg/kg