2026年儿童流感诊疗及预防培训考核题含答案

2026年儿童流感诊疗及预防培训考核题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025-2026流行季我国儿童流感监测数据显示，主要流行的流感病毒型别为？A.甲型H1N1pdm09B.甲型H3N2C.乙型Victoria系D.以上均为主要流行型别答案：D。近年我国流感流行呈现多型别共同流行特征，2025-2026流行季全国流感监测网络数据显示，甲型H1N1pdm09、甲型H3N2、乙型Victoria系共同循环，儿童感染人群中三类型别占比无显著差异。2.儿童感染流感病毒后的潜伏期，正确范围是？A.1~3天，多为12~24小时B.1~7天，多为2~4天C.3~7天，多为5~7天D.7~14天，多为10天答案：B。根据我国《儿童流感诊断与治疗指南（2023版）》，流感病毒潜伏期为1~7天，多为2~4天，潜伏期即具有传染性，发病后2~3天传染性最强。3.下列选项中，不属于儿童重症流感高危人群的是？A.3月龄婴儿B.年龄≥5岁的健康儿童C.体质指数（BMI）≥同年龄同性别第95百分位的肥胖儿童D.合并先天性心脏病的儿童答案：B。儿童重症流感高危人群界定为：年龄<5岁（尤其是<2岁）；合并慢性基础疾病（如心肺疾病、哮喘、肾病、糖尿病、免疫缺陷、神经肌肉疾病等）；肥胖（BMI≥P95）；青少年妊娠，因此健康的≥5岁儿童不属于高危人群。4.儿童流感抗病毒治疗的最佳时机为发病后多长时间内？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C。大量临床研究证实，发病48小时内启动抗病毒治疗可有效降低重症发生率30%以上、缩短病程2~3天、降低病死率，因此为最佳治疗时机；对于重症、高危患儿，即使发病超过48小时仍建议尽早启动治疗。5.奥司他韦用于1岁以上儿童流感治疗，体重15~23kg患儿的推荐剂量为？A.30mg，每日1次口服B.30mg，每日2次口服C.45mg，每日2次口服D.60mg，每日2次口服答案：C。奥司他韦儿童治疗剂量标准为：体重<15kg，30mg每日2次；15~23kg，45mg每日2次；24~40kg，60mg每日2次；>40kg，75mg每日2次，疗程均为5天。6.下列哪种情况不推荐使用奥司他韦进行流感暴露后预防？A.<3月龄婴儿的暴露后预防B.托幼机构流感暴发时未接种疫苗的高危儿童C.家庭成员确诊流感的免疫缺陷儿童D.即将接受造血干细胞移植的未接种流感疫苗儿童答案：A。目前奥司他韦用于<3月龄婴儿预防的安全性和有效性数据不足，因此不推荐；其余选项均符合暴露后预防指征。7.儿童流感最常见的并发症是？A.急性中耳炎B.重症肺炎C.病毒性心肌炎D.坏死性脑炎答案：A。临床大样本数据显示，约30%~40%的儿童流感会合并急性中耳炎，为最常见的并发症；肺炎、心肌炎、脑炎为严重并发症，发生率仅为5%~10%。8.关于2025-2026季我国儿童流感疫苗接种推荐，下列说法正确的是？A.6月龄以下婴儿无需接种流感疫苗，也无需采取其他保护措施B.流感疫苗接种前需常规进行过敏原皮试C.对鸡蛋严重过敏的儿童禁止接种流感疫苗D.建议所有符合接种条件的儿童每年接种1次流感疫苗答案：D。6月龄以下婴儿暂不获批接种流感疫苗，但其看护人、家庭成员接种疫苗可间接保护婴儿，A错误；流感疫苗无需常规皮试，B错误；目前国内外指南均明确，鸡蛋过敏不是流感疫苗接种禁忌症，现有流感疫苗卵清蛋白含量远低于过敏阈值，C错误；由于流感病毒变异较快，疫苗保护效力随接种后时间延长逐渐下降，因此推荐每年接种1次，D正确。9.儿童重症流感合并低氧血症，启动氧疗的经皮血氧饱和度（SPO2）阈值为（空气条件下）？A.SPO2<90%B.SPO2<92%C.SPO2<94%D.SPO2<95%答案：C。根据儿童急性呼吸道感染氧疗指南，儿童静息条件下SPO2<94%即启动氧疗，维持SPO2在94%~98%区间，避免高氧损伤。10.下列药物中，目前不推荐用于儿童抗流感病毒常规治疗的是？A.奥司他韦B.扎那米韦C.玛巴洛沙韦D.金刚烷胺答案：D。我国连续10年流感监测数据显示，目前流行的流感病毒对金刚烷胺类药物耐药率超过98%，因此不推荐用于抗流感治疗，其余三类均为目前推荐的抗流感病毒药物。二、多项选择题（每题4分，共32分）1.关于儿童流感的临床表现，下列说法正确的有？A.婴幼儿流感临床症状多不典型，可表现为高热惊厥、拒奶、嗜睡B.新生儿流感少见，一旦发病常呈败血症样表现，可出现呼吸暂停C.儿童流感常伴随恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，乙型流感更为多见D.多数无并发症的儿童流感病程1周左右，可自行痊愈答案：ABCD。以上描述均符合儿童流感的临床特征，儿童由于生理特点，消化道症状、不典型临床表现较成人更多见，多数轻症病例可自愈。2.下列属于儿童重症流感预警指标的有？A.持续高热超过3天，伴剧烈咳嗽、咳脓痰/血痰B.呼吸频率增快：婴儿≥50次/分，1~5岁≥40次/分，5岁以上≥30次/分C.出现意识障碍，表现为嗜睡、惊厥、昏迷D.拒食或喂养困难，出现脱水征象E.影像学提示多肺段浸润或病灶短期内48小时进展超过50%答案：ABCDE。以上五项均为《儿童流感诊断与治疗指南（2023版）》明确的重症预警指标，出现任一指标即需警惕重症，密切评估病情，尽早干预。3.关于儿童抗流感病毒治疗，下列说法正确的有？A.发病48小时内启动抗病毒治疗，可有效减少并发症、降低病死率、缩短病程B.即使发病时间超过48小时，重症患儿、高危患儿仍应尽早启动抗病毒治疗C.无基础疾病的健康儿童轻症流感，不推荐常规预防性使用抗病毒药物D.玛巴洛沙韦目前获批用于5岁及以上儿童甲型、乙型流感的治疗答案：ABCD。以上描述均符合目前我国抗流感病毒治疗的推荐，玛巴洛沙韦为新型聚合酶抑制剂，单剂给药即可，2023年我国获批用于5岁及以上儿童流感治疗，安全性良好。4.下列属于儿童流感疫苗接种禁忌症的有？A.对疫苗所含任何成分过敏B.急性感染性疾病发热期C.未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病D.严重过敏体质答案：ABCD。以上均为流感疫苗接种明确禁忌症，需暂缓或禁止接种。5.儿童流感的非药物预防措施，正确的有？A.流感流行季尽量避免前往人群密集、通风不良的公共场所B.外出规范佩戴医用口罩，坚持手卫生，勤洗手，避免用污染的手触摸眼口鼻C.居家保持通风换气，定期对门把手、玩具等高频接触物体表面进行清洁消毒D.确诊流感的儿童需居家隔离，体温恢复正常、症状消失后48小时方可返校复课答案：ABCD。以上均为目前推荐的非药物预防措施，可有效降低流感传播风险，隔离时间要求符合我国疾控部门的防控规定。6.儿童流感诊断需要鉴别的疾病包括？A.普通感冒B.呼吸道合胞病毒感染C.腺病毒肺炎D.新型冠状病毒感染E.肺炎支原体肺炎答案：ABCDE。多种病原体引起的急性呼吸道感染临床表现与流感类似，且流感流行季常与其他呼吸道病原体混合流行，因此需逐一鉴别，通过病原学检测明确诊断。7.儿童流感合并病毒性肺炎的处理原则，下列正确的有？A.存在低氧血症者及时给予氧疗，维持经皮血氧饱和度在94%~98%B.合并急性呼吸窘迫综合征时，尽早给予呼吸支持，必要时机械通气C.常规使用全身糖皮质激素减轻炎症反应D.明确合并细菌/真菌感染时，及时给予敏感抗菌药物治疗答案：ABD。不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗儿童流感病毒性肺炎，仅在合并感染性休克、严重炎症反应综合征等特殊情况时短程小剂量使用，因此C错误，其余选项正确。8.关于流感病毒暴露后抗病毒预防，下列说法正确的有？A.预防用药需在暴露后48小时内启动，疗程为10天B.仅推荐对重症流感高危人群进行暴露后预防，不推荐健康人群大范围预防用药C.<3月龄婴儿不推荐使用奥司他韦进行暴露后预防D.暴露后已经完成本季流感疫苗接种的健康人群，无需进行预防性用药答案：ABCD。以上描述均符合暴露后预防的规范，抗病毒预防不能替代疫苗接种，仅作为高危人群的临时保护措施。三、判断题（每题2分，共20分）1.流感病毒仅通过呼吸道飞沫传播，不会通过接触被病毒污染的物品造成传播。答案：错误。流感病毒的传播途径包括呼吸道飞沫传播、接触被病毒污染的物品传播，密闭环境中还可存在气溶胶传播。2.年龄<2岁的儿童是发生重症流感的高风险人群。答案：正确。年龄越小，重症风险越高，<2岁儿童重症流感住院率是5岁以上儿童的3倍以上。3.奥司他韦既可以用于流感的治疗，也可以用于高危人群的暴露后预防。答案：正确。奥司他韦同时获批治疗和预防两个适应症，预防剂量为治疗剂量的一半，每日1次给药。4.6月龄以下婴儿不能接种流感疫苗，因此无需采取任何预防措施。答案：错误。6月龄以下婴儿虽然不能接种流感疫苗，但其看护人、家庭成员接种流感疫苗可形成间接保护，同时做好非药物预防也可降低感染风险。5.儿童流感发热时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，禁止使用阿司匹林类药物。答案：正确。阿司匹林类药物用于儿童退热可能诱发瑞氏综合征，严重可致死，因此禁用。6.为预防继发细菌感染，重症流感患儿需常规经验性使用抗菌药物。答案：错误。流感为病毒感染，不推荐常规经验性使用抗菌药物，仅在明确合并细菌感染时才使用。7.符合适应症的儿童使用玛巴洛沙韦治疗流感时，仅需单次口服给药，无需重复给药。答案：正确。玛巴洛沙韦半衰期长达100小时以上，单剂给药即可覆盖完整抗病毒疗程，用药依从性远优于奥司他韦。8.乙型流感病毒毒力弱，不会引起儿童重症流感。答案：错误。乙型流感病毒同样可引起儿童重症流感，尤其对婴幼儿、高危儿童，重症风险并不低于甲型流感。9.托幼机构发生流感聚集性疫情时，应对全体未患病儿童进行预防性服药，控制疫情扩散。答案：错误。仅推荐对托幼机构内的重症高危暴露儿童进行预防性用药，不推荐全体儿童预防性服药，避免药物不良反应和病毒耐药产生。10.儿童感染流感痊愈后可获得终身免疫力，不会再次感染流感。答案：错误。流感病毒型别多，且容易发生抗原变异，病后免疫力仅对同型病毒有6~12个月的保护力，对其他型别或变异株无保护力，因此可反复感染。四、案例分析题（共28分）案例：患儿男，3岁10个月，体重18kg，因“发热1天，伴头痛、全身酸痛、干咳”就诊，既往有支气管哮喘病史，规律吸入糖皮质激素控制病情，近6个月无急性发作，未接种2025-2026季流感疫苗。患儿所在幼儿园近1周有5名儿童确诊流感请假。查体：体温39.3℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，空气条件下经皮血氧饱和度97%，神志清楚，精神稍软，咽充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹、神经系统查体未见异常。辅助检查：血常规：白细胞计数4.1×10^9/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞39%，C反应蛋白7mg/L（参考值<10mg/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（10分）2.请给出该患儿的具体治疗方案，包括用药名称、剂量、疗程及注意事项。（10分）3.针对患儿的家庭成员（父母30岁，均体健；奶奶65岁，有高血压病史，四人均未接种本季流感疫苗），给出后续预防建议。（8分）参考答案：1.诊断：流行性感冒（轻症），支气管哮喘（控制期）（2分）。诊断依据：①流行病学史：发病于流感流行季，幼儿园存在聚集性流感疫情，患儿未接种本季流感疫苗；（2分）②临床表现：急性起病，出现发热、头痛、全身酸痛等流感典型全身中毒症状，呼吸道局部症状较轻；（2分）③既往史为支气管哮喘，属于重症流感高危人群，符合高危人群界定标准；（2分）④辅助检查提示白细胞计数、C反应蛋白均在正常范围，符合病毒感染表现，无肺炎等并发症的提示，因此判定为轻症流感。（2分）2.治疗方案：①抗病毒治疗：因患儿属于重症流感高危人群，需尽早启动抗病毒治疗，推荐使用奥司他韦口服。患儿体重18kg，符合15~23kg体重区间，给药剂量为45mg/次，每日2次口服，疗程为5天；（4分）玛巴洛沙韦目前仅获批用于5岁及以上儿童，该患儿年龄不符合适应症，因此首选奥司他韦。（2分）②对症治疗：体温超过38.5℃且伴明显不适时，给予布洛芬混悬液口服退热，按体重计算每次给药剂量为90~100mg，两次用药间隔不短于6小时，24小时用药不超过4次；鼓励患儿多饮水，清淡易消化饮食，保证休息；（2分）③原有哮喘控制药物继续规律使用，密切观察咳嗽、喘息、呼吸频率变化，若出现喘息加重、呼吸急促及时就诊。（2分）3.预防建议：①所有符合接种条件的家庭成员均尽快接种2025-2026季流感疫苗，尤其是奶奶为老年人合并基础疾病，属于重症流感高危人群，需优先安排接种；（2