外科手术部位感染预防与控制规范2026年版

2026年版外科手术部位感染预防与控制规范2026年版2026年版规范解读与临床实践培训时间：2026年规范导览01认识手术部位感染危害、分类与防控必要性02防控规范总览适用范围与基本原则03术前防控要点患者准备与手术室管理04术中防控要点无菌操作与关键环节控制05术后防控要点切口管理与抗菌药物使用06监测与持续改进数据监测与质量提升认识手术部位感染防控始于认知认识风险，才能守住每一道防线01认识手术部位感染手术部位感染是可防可控的常见医院感染之一浅表切口感染仅涉及切口皮肤与皮下组织深部切口感染涉及切口深部筋膜与肌层器官腔隙感染涉及手术操作的器官或腔隙发生时间界定一般以手术后

30天

内界定涉及植入物的手术，观察期相应延长感染危害与危险因素认识风险来源，才能真正重视防控主要危害4项延长住院时间，增加医疗负担增加患者痛苦，影响术后康复与生活质量加重抗菌药物使用，可能诱发耐药严重时可导致二次手术甚至危及生命主要危险因素4类患者因素高龄、肥胖、营养不良、糖尿病、免疫功能低下手术因素手术时间较长、切口污染程度高、术中出血多环境因素手术室空气质量、器械灭菌、无菌操作执行不到位用药因素预防性抗菌药物时机不当或疗程过长防控规范总览规范是底线明确边界，统一标准02规范适用范围与原则明确边界，才能统一标准适用范围SCOPE适用于各级医疗机构开展的外科手术相关诊疗活动涵盖术前、术中、术后全过程防控管理涉及手术科室、手术室、院感管理等多部门协作全过程多部门基本原则PRINCIPLES预防为主：将防控关口前移，强调全过程管理全程覆盖：术前、术中、术后各环节均需落实措施循证实践：各项措施应基于循证证据开展持续改进：通过监测发现问题并不断优化预防循证基本原则COREVALUES预防为主：将防控关口前移，强调全过程管理全程覆盖：术前、术中、术后各环节均需落实措施循证实践：各项措施应基于循证证据开展持续改进：通过监测发现问题并不断优化预防循证组织管理与职责分工防控不是一个人的事，而是团队协作防控管理·人人有责建机制·明职责·抓落实各岗位履职到位，方能形成防控合力组织管理2项建立防控管理制度医疗机构建立手术部位感染防控管理制度明确责任分工明确责任部门与牵头协调机制，形成管理闭环职责分工5项手术科室落实手术操作规范与术后管理手术室保障环境、器械与无菌操作质量院感管理部门开展监测、培训与督导检查护理团队执行术前准备与术后切口护理抗菌药物管理团队指导预防性用药合理使用术前防控要点准备决定成败把风险挡在切口之外03术前患者评估与准备术前准备是防控的第一道关口关口前移，评估与准备是防控的第一道防线患者评估术前风险识别评估基础疾病，重点关注糖尿病与血糖控制情况评估营养状况与免疫功能，识别高风险患者评估皮肤情况，排查潜在感染灶患者准备术前干预措施术前合理控制血糖，保持血糖平稳建议择期手术患者术前戒烟存在远处感染灶的，宜先处理后再行择期手术缩短术前住院时间，减少院内暴露皮肤准备与备皮规范皮肤准备做对了，切口就多一层保障术前准备的关键一环沐浴清洁→规范备皮→充分消毒三步保障切口安全术前清洁手术前患者应进行沐浴或擦浴清洁保持手术区域皮肤清洁完整备皮规范避免不必要的备皮，不常规剔除全部毛发确需去除毛发时，宜在手术当日进行推荐使用电动剪毛器或脱毛剂，避免刮刀损伤皮肤备皮操作应轻柔，避免造成皮肤破损备皮后应做好皮肤清洁处理皮肤消毒术前按规范进行手术区域皮肤消毒，消毒范围充分预防性抗菌药物使用用对时机，才能发挥预防作用预防性抗菌药物发挥作用的关键在于把握给药时机，并依切口类别与感染风险科学决策。给药时机预防性抗菌药物应在切皮前给药，确保术中血药浓度充分。手术时间较长或出血较多时，术中可考虑追加给药。用药原则根据手术切口类别与感染风险决定是否用药。药物选择应结合手术部位常见致病菌。避免无指征用药与过长疗程用药。用药目的为预防，非治疗已存在的感染。与消毒的配合抗菌药物预防不能替代无菌操作与环境管理。各项防控措施需协同落实。术中防控要点细节决定安全每一分钟都不容松懈04手术室环境与无菌操作手术室是防控的主战场环境+操作洁净环境与规范操作，共同构筑手术室感染防线。环境管理维持手术室空气洁净度，规范换气与通风控制手术室内人员数量与流动保持手术室表面清洁，规范器械与物品摆放无菌操作手术人员严格执行外科手消毒与无菌着装要求遵守无菌操作原则，避免无菌区污染器械、敷料等应确保灭菌合格并在有效期内使用一旦发生污染，应及时更换并重新消毒污染即时处置手术人员与器械规范人员与器械都规范，感染风险才能降下来人员管理手术人员应无皮肤化脓性感染等感染性疾病限制非必要人员进入手术间规范戴帽、戴口罩、规范穿脱手术衣人员准入着装规范器械与物品管理手术器械须经

合格灭菌

方可使用关注灭菌有效期与包装完整性植入物应做好追溯管理一次性无菌物品不得重复使用灭菌管理追溯管理手术技术规范操作，减少组织损伤与出血彻底止血，避免死腔形成精细操作彻底止血术中关键参数管理细节管理，贯穿手术全程各项参数协同管理，有助于降低感染风险各项参数协同管理，有助于降低感染风险体温管理注意保温避免术中低体温低体温风险可能影响免疫功能与切口愈合血糖管理关注血糖水平避免明显波动糖尿病患者更需加强监测氧合与循环组织氧合与灌注维持良好水平切口局部血供保证血供，利于愈合灌注与液体管理合理补液避免组织灌注不足术后防控要点管理延续到愈合术后同样关键05术后切口观察与护理感染防控延续到切口愈合的每一天发现异常及时评估并处理，避免延误切口观察2项观察切口表现定期观察切口有无红肿、渗液、疼痛加重等表现监测体温关注患者体温变化，警惕感染征兆换药护理3项操作规范严格执行手卫生和无菌操作敷料管理保持切口敷料清洁干燥，及时更换渗湿敷料废弃物处置规范处理换药废弃物，防止交叉污染早期识别2项采样送检切口怀疑感染时，应及时采样送检明确诊断尽早明确诊断，避免延误处理术后抗菌药物管理抗菌药物要用于刀刃上用药管理3项严格掌握指征术后预防性用药应严格掌握指征与疗程避免无指征用药避免无指征延长用药时间病原学选药治疗性用药应根据病原学结果合理选药及时停用2项视情况停用预防性用药在手术结束后，视情况及时停用纠正错误观念纠正将抗菌药物当作保险的错误观念耐药防控综合管理延缓细菌耐药减少不必要用药，延缓细菌耐药规范处方行为结合抗菌药物管理要求，规范处方行为综合协同管理需与切口护理、营养支持等协同监测与持续改进数据驱动改进让规范真正落地06感染监测与数据收集没有监测，就没有改进的方向规范监测，是持续改进的起点监测内容3项监测手术部位感染的发生情况跟踪不同手术类型与科室的感染分布记录防控措施的落实情况监测方式3项开展目标性监测，聚焦重点手术与重点科室结合临床观察、检验与随访收集数据规范记录，保证数据真实完整数据利用2项对监测数据进行定期分析发现异常及时反馈，指导改进反馈改进与培训落实让规范从纸面走进每一次操作防控无小事，落实在每人每事反馈与改进3项定期向相关科室反馈监测结果针对问题环节制定改进