烧伤休克的临床表现及护理知识讲座

临床护理教学讲座烧伤休克的临床表现及护理烧伤休克·临床识别·液体复苏·护理干预汇报时间：2026年CONTENTS课程导览烧伤休克概述认识本质与危害临床表现与评估识别休克信号液体复苏治疗掌握补液与目标护理措施与观察落实干预与监测01020304烧伤休克概述认识烧伤休克的本质与危害01烧伤休克护理讲座烧伤休克的定义与危害烧伤休克是烧伤后早期因大量体液丢失所致的低血容量性休克，核心环节是毛细血管通透性增高、血浆样液体大量渗出。发生阈值成人烧伤面积超过15%小儿超过10%高发时段伤后

48小时内；渗出以伤后

6～8小时最迅速，严重者

2～3小时即进入休克进展风险有效循环血量急剧减少组织灌注不足未及时补充可进展为不可逆性休克大面积烧伤早期死亡的主要原因即在于此。早期识别休克征象、及时展开液体复苏，是烧伤救治的首要任务。烧伤休克的临床表现及护理04/17临床表现与评估识别休克信号，抓住评估要点02烧伤休克护理讲座护理评估的要点与方法01先算面积，再定补液烧伤面积与深度是补液计算的前提，常用中国九分法或手掌法速算。02盯住早期代偿信号脉压差缩小、脉搏细速提示休克正在进展。03尿量是最可靠指标30～50ml/h

儿童约1ml/(kg·h)过少提示补液不足或急性肾损伤，过多需警惕补液过量。04综合判断血容量观察神志、口渴、末梢循环与呕吐情况，有条件时监测中心静脉压，为调整补液方案提供依据。烧伤休克的临床表现及护理08/17液体复苏治疗掌握补液公式与复苏目标03烧伤休克护理讲座烧伤补液公式与计算国内常用公式伤后第一个24小时补液总量烧伤面积

（

Ⅱ、Ⅲ度

）

×

体重

（

kg

）

×

1.5

ml

＋

生理需水量

2000

ml胶晶体比

0.5:1，广泛深度烧伤可调至

1:1Parkland公式伤后第一个24小时·乳酸林格液烧伤面积

×

体重

×

4

ml前

8

小时输一半，后

16

小时输另一半第二个24小时：晶胶体减半，生理需水量仍为

2000ml两公式均以伤后时间为起点，须尽早开始、按时完成，并结合尿量动态调整烧伤休克的临床表现及护理10/17护理措施与观察落实护理干预与并发症监测04烧伤休克护理讲座液体复苏的护理配合床旁输液架上悬挂晶体液与胶体液通道先行伤后迅速建立

2条以上

可靠静脉通道，优先粗直的上肢或颈部静脉，必要时深静脉置管。顺序与速度先晶后胶、先快后慢；伤后

8小时

内输入首个24小时总量的一半。过程监测每小时记录输入量、尿量、生命体征，定时评估末梢循环与神志；交替输注时防通路中断。异常处置尿量骤减、心率持续增快或呼吸急促→立即报告并调整速度，禁止盲目加快或停止输注。烧伤休克的临床表现及护理13/17烧伤休克护理讲座创面护理与保暖措施创面是体液丢失的重要途径，护理核心是减少渗出、预防感染。创面处理保暖管理低体温会加重血管收缩与组织缺氧，须监测体温、防止寒战。烧伤休克的临床表现及护理14/1701暴露或包扎保护，避免受压与污染换药严守无菌操作，手法轻柔02病室温度维持

28～32℃，必要时辐射加温输注液体与冲洗液预先加温翻身、更衣、换药集中迅速，减少暴露烧伤休克护理讲座并发症的观察与预防既保证组织灌注，又避免循环超负荷。急性肾损伤持续监测每小时尿量；尿色加深呈酱油色提示血红蛋白尿或肌红蛋白尿，需加快补液并碱化尿液肺水肿快速大量补液可诱发，应观察呼吸频率、咳嗽咳痰、血氧饱和度，听诊肺部有无湿啰音应激性溃疡多发生在伤后早期，注意呕吐物与大便颜色，发现呕血或黑便及时报告心功能不全回吸收期循环血量增多，有心血管基础疾病者易出现，需监测心率、血压与水肿消退情况，严格控制补液速度烧伤休克的临床表现及护理15/17烧伤休克护理讲座休克期护理效果评价意识由烦躁转为安静清晰尿量成人每小时稳定在

30～50ml，尿色正常循环心率回落、血压回升、脉压差增大末梢转暖、色泽改善、口渴减轻并发症无肺水肿、急性肾损伤、应激性溃疡评价核心休克纠正与组织灌注恢复五项指标共同构成休克期护理的目标达成标准护理记录与动态调整护理记录完整呈现出入量与生命体征动态变化，为医生调整治疗提供依据；发现问题后及时修订护理计划，使患者平