2025年6月住院医师规范化培训《口腔正畸科》考试题含参考答案

2025年6月住院医师规范化培训《口腔正畸科》考试题含参考答案一、选择题（单句型最佳选择题，共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2024版《口腔正畸颅面生长发育临床应用专家共识》，上颌骨长度增长的主要机制不包括以下哪项A.额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝的间质增生B.上颌结节后壁区域新骨沉积C.腭骨后缘骨吸收D.上颌骨唇侧骨皮质增生、舌侧骨吸收E.鼻中隔软骨生长的牵引作用2.按照Angle错颌分类法，上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之间，前牙表现为反覆盖、反覆颌，属于以下哪类错颌畸形A.AngleⅠ类错颌B.AngleⅡ类1分类错颌C.AngleⅡ类2分类错颌D.AngleⅢ类错颌E.假性Ⅲ类错颌3.临床中使用镍钛圆丝排齐牙列时，通常施加的适宜力值可实现牙周组织生理性改建且最大限度避免牙根吸收，该力值范畴为A.重度力（>300g）B.轻力（50-150g）C.矫形力（>1000g）D.间歇咀嚼力（仅进食时受力）E.持续重力（200-300g）4.根据2023版《口腔正畸微种植体支抗临床应用指南》，上颌后牙区微种植体植入的安全区域通常位于距牙槽嵴顶多少高度的牙根间隔处，可最大限度避开牙根、上牙槽神经及上颌窦底结构A.2-3mmB.4-6mmC.8-10mmD.12-14mmE.15mm以上5.以下哪种错颌畸形矫治后通常需要长期甚至终身保持，以最大限度降低复发风险A.青少年替牙期个别前牙反颌矫治后B.轻度牙列拥挤（<4mm）非拔牙矫治后C.成人中度慢性牙周炎致前牙扇形移位正畸矫治后D.乳牙列期功能性反颌矫治后E.拔除4颗第一前磨牙矫治青少年双颌前突后6.恒牙期汉族人群头影测量中，代表上颌基骨相对于前颅底位置的SNA角正常均值为A.79°±2°B.82°±2°C.85°±2°D.88°±2°E.90°±2°7.根据2024版《儿童早期错颌畸形矫治专家共识》，乳牙列期乳前牙反颌的最佳矫治时间为A.3-5岁（乳牙根稳定期）B.6-8岁（替牙早期）C.9-11岁（替牙晚期）D.12-14岁（恒牙早期）E.16岁以后（颌骨发育完成后）8.无托槽隐形矫治中，为实现上颌中切牙整体内收1.5mm（控根移动）的治疗目标，以下设计方案最符合生物力学要求的是A.每步0.2mm内收量，不设计任何附件B.每步0.25mm内收量，设计水平矩形附件C.每步0.3mm内收量，设计椭圆形附件D.每步0.15mm内收量，设计垂直矩形附件配合转矩嵴E.每步0.4mm内收量，设计楔状附件9.正畸治疗过程中，以下哪种受力情况最易诱发上颌中切牙重度牙根吸收（牙根吸收长度超过根长1/3）A.100g轻力持续作用镍钛丝排齐牙列B.过大的根舌向转矩力持续作用于上中切牙C.每侧100g的Ⅱ类颌间牵引D.每侧150g力值通过微种植体内收前牙E.100g力值镍钛推簧开辟间隙10.根据2023版《阻塞性睡眠呼吸暂停口腔矫治器临床应用指南》，生长发育期青少年轻中度OSA伴上牙弓狭窄、下颌后缩患者，首选的一线正畸干预装置为A.上颌快速扩弓器联合下颌前导类功能矫治器B.固定矫治器排齐牙列C.上颌平面导板D.下颌联冠斜面导板E.Hawley保持器11.以下情况属于正畸拔牙矫治绝对指征的是A.牙列拥挤度2mmB.轻度上颌前突，上下唇突度位于审美平面内C.牙列重度拥挤（拥挤度>10mm）伴前牙明显唇倾，无法通过扩弓、邻面去釉获得足够间隙D.全牙列散在间隙1.5mmE.前牙Ⅰ度深覆合12.以下功能矫治器中，主要通过下颌前伸位重建、刺激髁突软骨生长，用于矫治生长发育期下颌后缩为主的AngleⅡ类1分类错颌的是A.上颌合垫式舌簧矫治器B.Twin-block矫治器C.腭中缝快速扩弓器D.舌刺矫治器E.下唇挡矫治器13.正畸治疗后复发的原因不包括以下哪项A.牙周膜纤维张力未恢复平衡B.口周肌动力平衡未完成改建C.咬合平衡未完全建立D.颌骨的持续生长发育E.保持器佩戴时间超过推荐时长14.正畸临床中开展邻面去釉操作时，单颗恒牙的邻面釉质总去除量（近远中两个邻面合计）通常不超过多少，可避免牙本质敏感、龋坏风险升高A.0.1mmB.0.25mmC.0.5mmD.0.75mmE.1.0mm15.MBT直丝弓矫治体系中，上颌中切牙托槽粘接的垂直向标准高度（切缘至托槽槽沟底部的垂直距离）为A.3.5mmB.4.0mmC.4.5mmD.5.0mmE.5.5mm16.固定矫治器初次粘接戴用后，患者出现牙齿酸胀痛、咬合不适的症状高峰通常出现于A.戴用后1-2小时B.戴用后2-3天C.戴用后7-10天D.戴用后2周E.戴用后1个月17.根据2024版《唇腭裂序列治疗正畸临床指南》，单侧完全性唇腭裂患儿开展术前鼻牙槽塑形（PNAM）的最佳启动时间为A.出生后2周内（新生儿期，牙槽骨可塑性强）B.出生后6个月C.1岁左右唇裂修补术前D.3岁乳牙列建合后E.6岁替牙列期18.牙列拥挤度通过牙弓应有长度与牙弓现有长度的差值判定，其中Ⅱ度拥挤的判定标准为A.拥挤度≤2mmB.拥挤度2-4mmC.拥挤度4-8mmD.拥挤度8-10mmE.拥挤度≥10mm19.按照深覆合的临床分度标准，上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠长度超过2/3，或下前牙咬合接触于上前牙舌侧腭侧牙龈组织，属于A.Ⅰ度深覆合B.Ⅱ度深覆合C.Ⅲ度深覆合D.正常覆合E.前牙开合20.正畸托槽粘接过程中，恒牙釉质面酸蚀常用的磷酸酸蚀剂浓度及酸蚀时间为A.10%磷酸，酸蚀10秒B.20%磷酸，酸蚀20秒C.37%磷酸，酸蚀30秒D.50%磷酸，酸蚀60秒E.75%磷酸，酸蚀90秒二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题1分，每题只有1个正确答案）21.患者男，12岁，恒牙列，变声期刚启动，双侧磨牙远中尖对尖关系，上前牙唇倾，覆盖8mm，覆合3mm，上牙列拥挤3mm，下牙列拥挤2mm，下颌可后退至前牙切对切位置，后退时双侧磨牙可达中性关系，头影测量显示SNB77°，SNA82°，ANB5°，该患者首选的治疗方案是A.直接拔除4颗第一前磨牙行固定矫治B.先使用Twin-block功能矫治器导下颌向前，待颌骨生长改建完成后，二期排齐牙列调整稳定咬合C.直接行上颌前部截骨术内收前牙D.单纯行上颌快速扩弓E.仅使用舌刺纠正口腔不良习惯22.患者女，23岁，恒牙列，双侧磨牙中性关系，上牙列拥挤5mm，下牙列拥挤4mm，前牙覆合覆盖正常，面型直立，Bolton指数前牙比79%（正常参考值78.8%±1.72%），全牙比91.5%（正常参考值91.5%±1.87%），全口牙周探诊深度均<3mm，无附着丧失，该患者首选的治疗方案为A.拔除4颗第一前磨牙固定矫治B.拔除上颌2颗第一前磨牙固定矫治C.邻面去釉结合微扩弓的非拔牙固定矫治方案排齐牙列D.行下颌根尖下截骨术调整牙弓形态E.行上颌骨性快速扩弓23.患者男，8岁，替牙列，有咬上唇不良习惯3年，检查见前牙反覆盖3mm，反覆合2mm，下颌可自主后退至前牙切对切，双侧磨牙近中尖对尖关系，头影测量显示SNA81°，SNB79.5°，ANB1.5°，上牙弓无明显狭窄，该患者首选的矫治装置为A.上颌合垫舌簧矫治器配合下唇挡破除咬上唇习惯B.待成年后行正畸正颌联合治疗C.直接粘接固定矫治器全口排齐D.FrankelⅢ型功能矫治器E.头帽颏兜抑制下颌生长24.患者女，28岁，恒牙列，双侧磨牙中性关系，上颌右侧中切牙扭转90°，其余牙排列整齐，覆合覆盖正常，X线片显示该牙根尖无暗影，牙根形态正常，牙周探诊深度<3mm，无牙龈退缩，该患者矫治后最需重点关注的问题是A.龋坏预防B.扭转牙复发的长期保持C.颞下颌关节紊乱病发病风险D.牙根外吸收进展E.牙龈退缩25.患者男，18岁，恒牙列，检查见双侧磨牙完全近中关系，前牙反覆盖6mm，反覆合2mm，下颌不能自主后退至切对切位置，头影测量显示SNA80°，SNB85°，ANB-5°，上颌牙列无拥挤，下颌牙列拥挤2mm，面型呈明显凹面型，鼻旁区凹陷，该患者首选的治疗方案为A.单纯固定矫治掩饰治疗B.正畸正颌联合治疗（术前正畸去代偿+上颌LeFortⅠ型截骨前徙+下颌升支矢状劈开后退+术后正畸精细调整）C.单纯上颌快速扩弓D.长期Ⅲ类颌间牵引纠正反颌E.下颌斜面导板引导下颌后退26.患者女，15岁，恒牙列，双侧磨牙中性关系，前牙开合3mm，检查见存在吐舌吞咽习惯，舌体静息位位于上下前牙之间，头影测量显示上下颌骨位置基本正常，SNA82°，SNB79°，ANB3°，高角倾向不明显，该患者首选的治疗方案为A.拔除4颗第一前磨牙内收前牙关闭开合B.佩戴舌栅/舌刺破除吐舌习惯，配合舌肌功能训练，必要时配合垂直牵引关闭开合C.行上颌骨前徙术D.行下颌骨后退术E.佩戴上颌平面导板27.患者女，35岁，慢性牙周炎病史3年，经规范牙周系统治疗后炎症已控制3个月，复查探诊出血阴性，牙周袋深度均<3mm，检查见上下前牙扇形移位，存在2-3mm散在间隙，前牙Ⅱ度深覆合，双侧磨牙中性关系，头影测量显示颌骨位置基本正常，该患者正畸治疗的原则不包括A.全程使用轻力矫治，力值为常规正畸力的1/2-2/3B.尽可能简化治疗设计，缩短矫治疗程C.矫治过程中每3个月复查牙周状况，定期行牙周维护D.使用重力快速关闭间隙以缩短总疗程E.矫治后长期甚至终身保持28.患者男，10岁，替牙列，检查见上牙弓狭窄，双侧后牙反合，腭盖高拱，平时有张口呼吸习惯，鼻咽镜检查提示腺样体肥大堵塞后鼻孔75%，伴睡眠打鼾症状，该患者的正确治疗流程为A.直接行上颌快速扩弓B.先至耳鼻喉科就诊评估腺样体切除指征，去除上气道梗阻因素、纠正口呼吸习惯后，再行上颌扩弓及肌功能训练C.直接粘接固定矫治器排齐牙列D.使用功能矫治器前导下颌E.观察待恒牙列全部萌出后再开始治疗29.患者女，14岁，恒牙列，双侧磨牙远中关系，上前牙舌倾，内倾型Ⅲ度深覆合，前牙覆盖1mm，头影测量显示SNA82°，SNB78°，ANB4°，该患者的Angle分类诊断为A.AngleⅡ类2分类错颌B.AngleⅡ类1分类错颌C.AngleⅢ类错颌D.AngleⅠ类错颌E.假性Ⅲ类错颌30.患者男，25岁，使用无托槽隐形矫治器内收上颌前牙，矫治至第12步时发现上颌左侧中切牙与牙套不贴合，间隙约1mm，临床检查见该牙松动度Ⅰ度，叩诊轻度不适，牙龈无明显红肿，X线片显示该牙牙根近中面有1mm类圆形透射影，提示早期牙根外吸收，首先应采取的处理措施为A.继续按原方案佩戴牙套，按期复诊B.暂停当前矫治步骤，调整当前牙套为被动就位状态，消除该牙的矫治力，定期拍摄X线片观察牙根吸收进展，待吸收稳定后再调整矫治方案C.加大牙套对该牙的加力力度，快速移动牙齿缩短受力时间D.直接拔除该牙后行种植修复E.立即对该牙行根管治疗三、B型题（配伍选择题，共10题，每题1分，备选答案可重复选用，也可不选用）（31-33题共用备选答案）A.30-50gB.100-150gC.200-300gD.800-1200gE.>2000g31.正畸临床中单颗牙倾斜移动的最适生理性力值范围为32.青少年患者行上颌腭中缝快速扩展时，施加于上颌骨的矫形力值范围为33.以上颌微种植体为支抗整体内收6颗上颌前牙时，每侧适宜的作用力值范围为（34-37题共用备选答案）A.SNA角增大，SNB角正常B.SNA角正常，SNB角减小C.SNA角减小，SNB角正常D.SNA角正常，SNB角增大E.SNA角增大，SNB角增大34.骨性上颌前突患者的典型头影测量角值特征为35.骨性下颌后缩患者的典型头影测量角值特征为36.骨性上颌后缩患者的典型头影测量角值特征为37.骨性下颌前突患者的典型头影测量角值特征为（38-40题共用备选答案）A.Hawley保持器B.压膜式透明保持器C.前牙舌侧固定粘接保持器D.功能性保持器E.头帽颏兜38.生长发育期下颌后缩患者经功能矫治后，为维持下颌前导位置、引导颌骨正常生长，优先选择的保持装置为39.成人牙周病患者正畸治疗后，为防止前牙间隙复发、维持牙列长期稳定，优先选择的保持装置为40.青少年患者拔牙矫治后，兼顾美观与保持效能，临床最常选用的活动保持器为四、X型题（多项选择题，共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.正畸治疗的牙周组织生物学改建过程，以下描述正确的有A.适宜矫治力作用下，牙周膜受压侧牙槽骨发生直接骨吸收B.牙周膜受牵拉侧牙槽骨发生新骨沉积C.过大矫治力会导致受压侧牙周膜缺血坏死，诱发潜行性骨吸收，延长牙移动周期D.矫治力去除后，牙周膜胶原纤维通常需要3-6个月才能完成重新排列E.牙槽骨改建是一个动态平衡过程，骨吸收与骨沉积同步进行42.微种植体支抗在正畸临床中的常见应用场景包括A.内收前牙时增强后牙支抗，避免后牙不必要的近中移动B.压低上下前牙纠正深覆合C.压低过度伸长的后牙、直立倾斜磨牙，为修复创造间隙D.牵引埋伏阻生牙萌出至正常位置E.作为支抗推磨牙向远中调整磨牙关系43.无托槽隐形矫治的相对禁忌证包括A.严重骨性错颌畸形需行正颌手术者B.牙列重度拥挤（拥挤度>10mm）需大量牙齿控根移动者C.牙周炎症未控制、牙松动度Ⅱ度以上者D.严重颞下颌关节紊乱病处于急性疼痛期、开口受限者E.轻度牙列散在间隙患者44.长期存在的口腔不良习惯可诱发错颌畸形，以下属于致病性口腔不良习惯的有A.吮指习惯B.咬唇/咬物习惯C.吐舌吞咽习惯D.口呼吸习惯E.偏侧咀嚼习惯45.正畸治疗过程中可能出现的并发症包括A.牙面釉质脱矿、龋坏B.牙龈炎症、牙周附着丧失C.牙根外吸收D.颞下颌关节不适或功能紊乱E.矫治后错颌复发46.儿童早期错颌畸形矫治的基本原则，以下描述正确的有A.把握适宜矫治时机，避免过早干预或延误治疗B.矫治目标有限，重点纠正影响颌面部正常生长发育的错颌问题，不追求恒牙期的完美咬合C.矫治装置设计应简单舒适，避免影响乳恒牙正常替换D.单个阶段的矫治疗程不宜过长，通常控制在6-12个月E.所有错颌畸形均需在替牙期完成矫治，无需待恒牙列期治疗47.正畸拔牙矫治时，优先考虑拔除的牙位包括A.牙体严重龋坏、无法保留的患牙B.严重松动、牙槽骨吸收达根长2/3以上的牙周病患牙C.形态异常、影响牙列健康的额外牙D.错位明显、无正常咬合功能的前磨牙或第三磨牙E.健康的上颌中切牙48.关于固定方丝弓/直丝弓矫治技术的基本治疗阶段，以下描述正确的有A.第一阶段为排齐整平牙列，纠正牙列拥挤、平整牙弓Spee曲线B.第二阶段为关闭拔牙间隙，调整磨牙关系及前牙覆合覆盖C.第三阶段为精细调整牙位与咬合关系，实现广泛均匀的咬合接触D.矫治完成后进入保持阶段，维持矫治效果稳定E.排齐初始阶段应优先使用粗的不锈钢方丝，快速实现牙列排齐49.关于前牙深覆合的矫治原则，以下描述正确的有A.牙性深覆合可通过压低前牙、适当升高后牙的方式纠正B.生长发育期骨性深覆合患者，可使用功能矫治器引导颌骨正常生长，调整颌骨垂直向关系C.内倾型深覆合需先纠正上前牙舌倾，再逐步打开咬合D.成人严重骨性深覆合患者，需通过正畸正颌联合治疗纠正E.深覆合矫治后咬合稳定，无需保持50.头颅侧位片头影测量中，以下属于颅面硬组织测量标志点的有A.蝶鞍点（S）B.鼻根点（N）C.上齿槽座点（A）D.下齿槽座点（B）E.颏前点（Po）五、病例分析题（共3题，共30分）51.患者女，13岁，恒牙列，月经初潮半年，因“上门牙前突、牙列不齐”就诊。临床检查：面部对称，开唇露齿，上唇距E线5mm，下唇距E线4mm，双侧磨牙远中尖对尖关系，上颌前牙唇倾，覆盖10mm，Ⅱ度深覆合，上牙列拥挤6mm，下牙列拥挤4mm，口腔卫生状况一般，可见少量软垢，牙龈轻度红肿，颞下颌关节检查无弹响、无压痛，开口度开口型正常。头影测量：SNA83°，SNB78°，ANB5°，U1-SN110°，L1-MP98°，MP-FH30°（提示高角倾向），Bolton指数在正常范围。请回答以下问题：（1）给出该患者的完整诊断；（2）分析该患者的主要矫治难点；（3）拟定详细矫治方案；（4）说明矫治后的保持要求。52.患者男，9岁，替牙列，因“地包天、发音不清2年”就诊。临床检查：面部对称，轻度凹面型，鼻旁区略凹陷，下颌可自主后退至前牙切对切位置，后退时侧貌明显改善；口内见第一恒磨牙、上下中切牙已完全萌出，上颌侧切牙萌出1/2，前牙反覆盖3mm，反覆合2mm，双侧磨牙近中尖对尖关系，上牙弓宽度较下牙弓窄2mm，腭盖轻度高拱，有咬上唇习惯，鼻咽镜检查提示腺样体堵塞后鼻孔30%，无明显口呼吸症状。头影测量：SNA79°，SNB80°，ANB-1°，U1-SN98°，L1-MP88°，MP-FH26°。请回答以下问题：（1）给出该患者的完整诊断；（2）判断该患者当前矫治时机是否合理，并说明依据；（3）拟定详细矫治方案。53.患者女，32岁，因“下前牙松动、牙缝变大1年”就诊。临床检查：口腔卫生状况一般，可探及少量龈下结石，上下前牙牙龈轻度退缩，前牙区探诊深度3-4mm，无探诊溢脓，上颌前牙松动度Ⅰ度，下颌前牙松动度Ⅰ-Ⅱ度，咬合检查见前牙早接触，前牙扇形外展，上中切牙间隙2mm，下前牙散在间隙3-4mm，双侧磨牙中性关系，Ⅱ度深覆合，覆盖2mm；X线片显示全口牙槽骨水平吸收1/4-1/3根长，无明显角形吸收，颞下颌关节检查无异常。患者已完成牙周系统治疗3个月，复查炎症控制稳定（探诊出血阴性，牙周袋深度均<3mm）。请回答以下问题：（1）给出该患者的完整诊断；（2）说明该患者正畸治疗的核心注意事项；（3）拟定适宜的矫治方案。参考答案一、选择题答案1.C2.D3.B4.B5.C6.B7.A8.D9.B10.A11.C12.B13.E14.C15.C16.B17.A18.C19.C20.C二、A2型题答案21.B22.C23.A24.B25.B26.B27.D28.B29.A30.B三、B型题答案31.B32.D33.C34.A35.B36.C37.D38.D39.C40.B四、X型题答案41.ABCDE42.ABCDE43.ABCD44.ABCDE45.ABCDE46.ABCD47.ABCD48.ABCD49.ABCD50.ABCDE五、病例分析题参考答案51.（1）诊断：AngleⅡ类1分类错颌畸形；骨性Ⅱ类错颌（下颌后缩为主，伴高角倾向）；毛氏Ⅱ类1分类+Ⅰ类1分类错颌（前牙深覆盖、上下牙列中度拥挤）；慢性龈缘炎。（2）矫治难点：患者处于生长发育高峰后期，下颌剩余生长潜力有限，上牙列中度拥挤合并前牙唇倾前突，需严格控制支抗实现前牙内收以改善侧貌；存在高角倾向，内收前牙过程中需避免后牙伸长导致下颌顺时针旋转，进一步加重高角及侧貌问题；患者口腔卫生状况较差，矫治前需控制牙龈炎症，矫治过程中需监控釉质脱矿及牙周健康；需同步打开咬合纠正深覆合，避免咬合创伤。（3）矫治方案：①先行全口龈上洁治，开展口腔卫生宣教，待牙龈炎症控制后启动矫治；②采用MBT直丝弓固定矫治技术，结合患者拥挤度、前牙突度及侧貌表现，选择拔除上下颌4颗第一前磨牙，上颌双侧第二前磨牙与第一磨牙牙根间植入微种植体作为强支抗，避免后牙近中移动；③排齐整平阶段依次使用0.012-0.018英寸镍钛圆丝排齐牙列，配合摇椅弓逐步打开咬合，避免使用颌间垂直牵引导致后牙伸长；④关闭间隙阶段使用0.019×0.025英寸不锈钢方丝，通过微种植体施加每侧150g力值，采用滑动法内收前牙，弓丝弯制适当前牙负转矩，避免内收过程中前牙转矩丧失、牙冠过度舌倾；⑤精细调整阶段调整双侧磨牙至中性关系，将前牙覆盖调整至2mm、覆合调整至切1/3，实现全牙列广泛均匀的咬合接触；⑥总矫治疗程预计24个月。（4）保持要求：矫治结束后采用前牙舌侧固定保持丝联合压膜保持器的方案，压膜保持器前12个月除进食、刷牙外全天佩戴，之后逐步调整为仅夜间佩戴，总佩戴时间建议不少于3年；因患者仍存在少量颌骨生长潜力，需每年复查颌骨生长及咬合稳定情况，出现复发趋势及时干预。52.（1）诊断：AngleⅢ类错颌畸形；功能性Ⅲ类错颌（咬上唇不良习惯诱发，伴上颌轻度发育不足、上牙弓轻度狭窄）；毛氏Ⅱ类3分类+Ⅰ类2分类错颌（前牙反颌、上牙弓狭窄）。（2）矫治时机合理。依据：患儿9岁处于替牙𬌗阶段，是功能性前牙反颌的适宜矫治窗口，此时反颌未发展为骨性畸形，下颌可完全后退至切对切位置，及时