2025年国家基层高血压防治管理指南考核试题与答案

2025年国家基层高血压防治管理指南考核试题与答案一、单项选择题（共25题，每题2分，总计50分）1.根据2025年国家基层高血压防治管理指南要求，我国成人高血压的诊室血压诊断标准为（）A.未使用降压药物情况下，同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.未使用降压药物情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.使用降压药物情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.未使用降压药物情况下，非同日1次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg2.指南推荐的家庭自测血压诊断高血压的阈值为（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg3.采用动态血压监测诊断高血压时，24小时平均血压的诊断阈值为（）A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥120/70mmHg4.指南要求基层医疗卫生机构需落实首诊血压测量制度全覆盖的人群年龄下限为（）A.18岁B.30岁C.35岁D.40岁5.对高血压高危人群（有高血压家族史、超重/肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、长期精神紧张等），指南推荐的血压筛查频率为（）A.每年至少1次B.每半年至少1次C.每季度至少1次D.每月至少1次6.指南推荐高血压患者及健康成人每日烹调用食盐摄入量应控制在（）以下，同时注意减少隐形盐（酱油、腌制品、加工食品等）摄入A.3gB.5gC.6gD.8g7.指南推荐高血压患者体重管理目标为体质指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/㎡，男性、女性腰围分别控制在（）以内，减少中心性肥胖相关心血管风险A.男性<95cm，女性<90cmB.男性<90cm，女性<85cmC.男性<85cm，女性<80cmD.男性<100cm，女性<95cm8.指南推荐高血压患者在血压控制平稳的前提下，每周应累计完成至少（）中等强度有氧运动，运动时心率控制在（170-年龄）次/分左右A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟9.对无合并症的成年普通高血压患者，指南推荐的初始降压治疗目标为（），能耐受者可进一步降至更理想水平A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg10.高血压合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病（非透析阶段、尿蛋白定量≥30mg/24h）的患者，如血压耐受良好，无头晕、乏力等灌注不足表现，降压目标应调整为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg11.对年龄≥80岁的高龄老年高血压患者，指南推荐的初始降压目标为（），如服药后无不适、耐受良好，可进一步降至<140/90mmHgA.<160/100mmHgB.<150/90mmHgC.<140/90mmHgD.<130/80mmHg12.对确诊的2级及以上高血压患者（收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg），指南推荐的降压药物启动时机为（）A.先进行1个月生活方式干预，血压不达标再启动药物治疗B.确诊后立即启动药物治疗，同时全程配合生活方式干预C.先进行3个月生活方式干预，血压不达标再启动药物治疗D.仅在出现明确靶器官损害时启动药物治疗13.以下不属于指南推荐的高血压初始治疗一线降压药物类别的是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B.钙通道阻滞剂（CCB）C.α受体阻滞剂D.噻嗪类/噻嗪样利尿剂14.以下降压药物联合方案中，不符合指南推荐用药原则、会显著增加不良反应风险的是（）A.ACEI联合ARBB.ACEI联合二氢吡啶类CCBC.ARB联合噻嗪类利尿剂D.二氢吡啶类CCB联合噻嗪类利尿剂15.高血压合并高尿酸血症或痛风病史的患者，优先推荐选择的降压药物是（），避免使用升高尿酸水平的药物A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氯沙坦/氨氯地平D.普萘洛尔16.以下降压药物中，因可能导致胎儿生长迟缓、肾脏发育异常、羊水过少等严重不良妊娠结局，明确禁用于妊娠高血压患者的是（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.依那普利D.甲基多巴17.对初诊接受降压药物治疗或血压尚未达标的高血压患者，指南推荐的随访间隔为（），直至血压稳定达标A.每1周B.每2-4周C.每2个月D.每3个月18.对血压持续达标、无新发并发症或原有并发症稳定的签约高血压患者，指南推荐的常规随访间隔为（），随访时同步更新健康档案信息A.每1个月B.每2个月C.每3个月D.每6个月19.高血压患者诊室测量血压为185/112mmHg，同时伴下列哪种情况时可判定为高血压急症，需立即启动急救流程、联系上级医院转诊（）A.轻微头晕、无其他伴随不适B.伴突发胸痛、呼吸困难、意识模糊、一侧肢体活动不利C.伴失眠、情绪焦虑D.伴颈肩部肌肉酸痛20.对无进行性靶器官损害表现的高血压亚急症患者（血压≥180/120mmHg），指南推荐的降压处理原则为（）A.立即静脉输注强效降压药物，1小时内将血压降至正常范围B.予口服短效降压药物逐步调整，24-48小时内将血压降至160/100mmHg左右，避免快速降压导致重要脏器灌注不足C.无需特殊处理，嘱患者回家休息即可D.立即加倍服用原有长效降压药物，2小时内将血压降至140/90mmHg以下21.以下临床场景中，需高度警惕继发性高血压可能，及时转诊上级医院开展病因排查的是（）A.血压145/90mmHg，体型肥胖，父母均有高血压病史B.年龄<40岁出现中重度血压升高，联合使用3种足量不同机制降压药物（含利尿剂）血压仍不达标，或伴反复低钾血症、阵发性血压升高伴头痛、心悸、多汗C.确诊高血压5年，近期因熬夜出现血压波动，调整药物剂量后血压达标D.72岁老年患者诊断单纯收缩期高血压，服用长效CCB后血压稳定达标22.关于高血压患者的饮酒限制要求，指南推荐成年男性每日酒精摄入量不超过（），女性不超过15g，建议所有高血压患者最好戒酒A.15gB.25gC.35gD.50g23.指南优先推荐单片复方制剂作为2级及以上高血压患者联合用药选择的主要原因不包括（）A.减少每日服药片数，提高患者长期治疗依从性B.不同机制药物协同降压，提升血压控制率C.小剂量成分联合，减少单药大剂量使用导致的不良反应D.药物治疗成本显著低于单药自由联合24.依托基层智慧高血压管理平台，对签约患者通过认证智能血压计远程上传的家庭血压数据，如连续（）次上传血压值超过个人控制目标，责任家庭医生需主动联系患者评估病情、调整干预方案A.2B.3C.4D.525.指南要求将血压测量纳入中小学生年度健康体检必查项目，儿童青少年高血压的诊断依据为（）A.收缩压/舒张压≥140/90mmHgB.非同日3次测量血压高于同年龄、性别、身高组儿童血压百分位P95C.单次测量血压≥130/80mmHgD.剧烈运动后测量血压≥150/90mmHg二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.指南明确的高血压可干预、可改变的危险因素包括（）A.高钠低钾膳食B.超重/肥胖、中心性肥胖C.过量饮酒、长期吸烟（含二手烟暴露）D.长期精神紧张、睡眠不足E.年龄增长、高血压家族史2.以下属于指南推荐的高血压患者长期生活方式干预核心内容的有（）A.减少烹调用盐及高钠加工食品摄入，增加新鲜蔬菜、水果、豆类等富钾食物摄入B.坚持平衡膳食，控制总热量摄入，逐步将体重维持在健康范围内C.血压控制平稳时规律开展有氧运动，戒烟限酒，避免被动吸烟D.保持心理平衡，规律作息，避免长期熬夜、过度劳累E.血压出现波动时暂停所有日常活动，严格卧床休息直至血压恢复正常3.对初始一线降压药物的选择，以下说法符合指南推荐原则的有（）A.合并心肌梗死、心力衰竭、快速性心律失常的患者，可优先选择ACEI/ARB、β受体阻滞剂B.合并缺血性脑卒中病史的老年患者，优先选择长效CCB、噻嗪样利尿剂平稳控制血压C.合并慢性肾脏病伴微量白蛋白尿或显性蛋白尿的患者，优先选择ACEI/ARB类药物，用药初期需监测血钾及血肌酐变化D.老年单纯收缩期高血压患者，优先选择长效CCB、噻嗪样利尿剂，注意监测舒张压水平，避免舒张压过低影响冠脉灌注E.合并窦性心动过速的高血压患者，优先选择普通片硝苯地平舌下含服快速降压4.指南规定的基层医疗卫生机构需立即紧急转诊的高血压相关情况包括（）A.血压≥180/120mmHg，伴意识改变、剧烈头痛/胸痛、呼吸困难、咯血、呕血、一侧肢体瘫痪等疑似高血压急症表现B.妊娠或哺乳期女性血压≥150/100mmHg，伴头痛、视物模糊、上腹痛等疑似子痫前期表现C.服用降压药物后出现严重不良反应，如血管神经性水肿、严重低钾血症、过敏性皮疹、心率<50次/分伴晕厥表现D.随访中发现血压持续升高，联合3种以上足量不同机制降压药物（含利尿剂）规范治疗2个月仍未达标，考虑难治性高血压E.初诊高血压患者血压145/92mmHg，无任何不适症状5.关于家庭自测血压的操作规范，以下说法符合指南要求的有（）A.测量前安静休息5-10分钟，测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡/浓茶、剧烈运动、进食，排空膀胱B.优先选择经过国际标准认证的上臂式电子血压计，不推荐常规使用腕式、手指式血压计作为血压监测工具C.初诊或血压未达标、调整治疗方案阶段的患者，建议每日早晚各测量1次，每次测量2-3遍，每遍间隔1分钟，连续测量7天，取后6天血压平均值作为治疗调整参考D.血压达标且稳定的患者，建议每周测量1-2天，早晚各测量1次即可，无需每日频繁测量增加焦虑情绪E.测量时取有靠背的坐位，上臂裸露、袖带绑缚松紧以能塞入1-2指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cm，袖带中点与心脏保持同一水平，测量过程中不要说话、不要活动肢体6.2025版指南对高血压患者心血管风险分层依据进行了更新，纳入的分层参考维度包括（）A.血压水平分级（1级、2级、3级）B.传统心血管危险因素：年龄（男性≥45岁、女性≥55岁）、吸烟/二手烟暴露、糖耐量异常、血脂异常、超重/肥胖、早发心血管病家族史、长期睡眠不足（每日睡眠<6小时）、PM2.5长期暴露等C.亚临床靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉内膜增厚/斑块、肾功能轻度异常（eGFR60-89ml/min·1.73㎡）、尿微量白蛋白升高等D.临床合并疾病：脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病（eGFR<60ml/min·1.73㎡）、糖尿病、外周动脉疾病、视网膜病变等E.患者的医疗费用支付能力、家庭经济水平7.以下降压治疗核心原则，符合指南要求的有（）A.小剂量起始，根据患者血压耐受情况逐步调整至常规治疗剂量，老年及衰弱患者起始剂量为常规剂量的1/2B.优先选择分子长效或剂型长效的降压药物，平稳控制24小时血压，减少晨峰血压升高及血压波动带来的靶器官损害C.对2级及以上高血压、血压高于目标值20/10mmHg及以上的高危/很高危患者，可起始采用小剂量两种药物联合治疗，或直接使用单片复方制剂D.降压治疗需长期坚持，不可随意停药或自行调整剂量，血压长期达标后可在医生指导下逐步减少药物种类或剂量，维持血压稳定E.只要血压测量值恢复正常，即可自行停用降压药物，待血压升高时再重新服药8.高血压患者日常随访管理中，需要完成的核心评估内容包括（）A.规范测量血压、心率，询问患者近期有无头晕、头痛、胸闷等不适症状，评估服药依从性B.评估生活方式改善情况，包括食盐摄入、运动频率、体重变化、吸烟饮酒状态、睡眠质量等C.询问患者服药后有无不良反应，对出现不可耐受不良反应的患者及时调整治疗方案D.对纳入管理的高血压患者每年至少开展1次较全面的健康体检，完善血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图、尿微量白蛋白等检查，评估靶器官损害情况E.关注患者心理状态，对存在长期焦虑、抑郁情绪的患者及时开展心理疏导，必要时转诊至专科就诊9.关于老年高血压患者（≥65岁）的管理，以下说法符合指南要求的有（）A.降压治疗过程需平缓，避免血压下降过快导致体位性低血压、脑灌注不足，初始用药从小剂量开始，逐步调整剂量B.常规监测立位血压，对易出现体位性低血压的患者，避免将α受体阻滞剂作为初始单药治疗，指导患者改变体位时动作放缓C.对存在衰弱、认知功能障碍、独居的高龄老人，可根据患者实际耐受情况适当放宽降压目标，避免过度降压导致跌倒、晕厥等不良事件D.老年患者血压昼夜波动大、晨峰血压升高明显，优先选择长效降压药物，尽量减少短效降压药物的长期使用E.为尽快实现血压达标，初始治疗即予3种足量降压药物联合使用10.关于基层高血压防治的工作要求，以下说法正确的有（）A.依托家庭医生签约服务，为高血压患者提供预防、筛查、干预、随访、转诊连续整合型健康管理服务B.落实医防融合要求，将高血压筛查、随访评估、健康教育、用药指导等工作融入日常诊疗、基本公共卫生服务全流程C.充分利用信息化、智能化设备，实现血压数据自动上传、异常值预警、随访任务自动提醒等功能，提升管理效率D.针对高血压患者及辖区居民开展常态化健康教育，普及高血压防治知识，提升居民高血压防治意识，提高患者治疗依从性E.基层医疗卫生机构仅需为就诊的高血压患者开具降压药物，无需开展健康宣教和生活方式指导三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.高血压确诊后只需坚持服用降压药物即可，无需开展生活方式干预。（）2.长期规律的中等强度有氧运动可辅助降低血压、减少心血管事件风险，高血压患者血压控制平稳时可选择快走、慢跑、骑行等运动方式，避免进行高强度憋气类力量运动。（）3.ACEI类药物最常见的不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻可坚持服药的患者可观察，不能耐受的患者可换用ARB类药物。（）4.高血压患者夏季血管扩张、血压自然下降时，可自行停用所有降压药物，待冬季血管收缩、血压升高后再重新服药。（）5.噻嗪类/噻嗪样利尿剂长期使用可能导致低血钾、高尿酸血症、血糖代谢异常等不良反应，用药期间需注意监测血钾、尿酸、血糖水平。（）6.血压测量时袖带绑缚过松会导致测量出的血压值低于实际水平。（）7.对合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者，禁用ACEI和ARB类药物，避免诱发急性肾损伤。（）8.难治性高血压的定义为：在改善生活方式基础上，应用了3种足量不同作用机制的降压药物（其中包含1种噻嗪类利尿剂），规范治疗至少1个月血压仍未达标，或需要4种及以上降压药物才能使血压达标的情况。（）9.高血压患者没有头晕、头痛等不适症状，就说明血压控制良好，无需定期测量血压和规律服药。（）10.基层高血压管理的核心目标是持续提升辖区人群高血压知晓率、治疗率、控制率，减少心脑血管急性事件及并发症发生，降低居民高血压相关致残率和死亡率。（）四、案例分析题（共1题，总计10分）患者男性，52岁，因“发现血压升高3年，间断头晕1周”到辖区社区卫生服务站就诊。患者3年前单位体检时发现血压152/94mmHg，因无明显头痛、头晕等不适，未规律服用降压药物，偶尔在感觉不适时自行购买“复方降压片”服用，漏服次数多，平时极少主动测量血压。既往有吸烟史20年，每日吸烟20支，日常饮食口味偏重，喜食腌菜、腊肉、加工肉制品，极少运动，体型肥胖，BMI27.8kg/㎡，腰围94cm；父亲有高血压病史，65岁时发生缺血性脑卒中。1周来因项目攻坚连续熬夜加班，出现间断头部昏沉感，无剧烈头痛、胸痛、视物模糊、肢体活动障碍，就诊时诊室规范测量血压168/102mmHg，心率78次/分，心肺腹查体未见异常，双下肢无水肿。请结合2025年国家基层高血压防治管理指南要求，回答以下问题：1.请判定该患者目前的高血压分级、心血管风险分层。（2分）2.请为该患者制定初始综合治疗方案，包括生活方式干预和药物治疗建议。（5分）3.请明确告知该患者后续的随访管理要求。（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.B13.C14.A15.C16.C17.B18.C19.B20.B21.B22.B23.D24.B25.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题参考答案1.高血压分级与风险分层：①分级：2级高血压，患者诊室收缩压168mmHg、舒张压102mmHg，符合2级高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）的判定标准（1分）；②风险分层：很高危，患者存在多项心血管危险因素（长期吸烟、高盐饮食、肥胖、中心性肥胖、缺乏运动、早发心血管病家族史、长期熬夜），血压分级为2级，且长期未规范治疗，符合心血管风险很高危分层标准（1分）。2.初始