2025年健康管理与疾病防治知识考察试题及答案解析

2025年健康管理与疾病防治知识考察试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.健康管理的核心目标是A.治愈慢性疾病B.降低健康风险、减少疾病发生C.替代临床诊疗服务D.仅提供体检咨询服务2.根据2024年修订的《中国成人高血压防治指南》，非同日3次诊室血压测量值达到（）可诊断为高血压A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥150/90mmHg3.国家癌症中心2025年发布的全国恶性肿瘤发病监测数据显示，我国居民全人群发病率第一位的恶性肿瘤是A.肺癌B.结直肠癌C.胃癌D.乳腺癌4.居家自测血压的高血压诊断标准为非同日3次血压平均值≥A.140/90mmHgB.135/85mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg5.中国成人BMI的正常范围是A.18.0-23.9kg/㎡B.18.5-23.9kg/㎡C.18.5-24.0kg/㎡D.19.0-24.0kg/㎡6.下列属于2型糖尿病核心诊断指标的是A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.糖化血红蛋白≥6.5%C.餐后2小时血糖≥7.8mmol/LD.随机血糖≥10.0mmol/L7.《中国居民膳食指南（2022）》推荐成人每天食盐摄入量不超过A.3gB.5gC.6gD.8g8.世界卫生组织推荐成人每周中等强度有氧身体活动量应至少达到A.75分钟B.100分钟C.150分钟D.300分钟9.我国当前法定传染病中，属于乙类传染病但采取甲类传染病预防控制措施的是A.新型冠状病毒感染B.鼠疫C.霍乱D.传染性非典型肺炎10.65岁及以上老年人健康管理服务的核心内容不包括A.每年1次免费健康体检B.生活方式和健康状况评估C.慢性病临床治疗方案制定D.健康指导与干预11.九价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗在我国的适用人群为A.9-25岁女性B.16-26岁女性C.9-45岁女性D.18-45岁女性12.下列哪种营养素摄入过多是高血压发病的主要膳食危险因素A.钾B.钠C.钙D.镁13.健康风险评估的首要步骤是A.健康干预方案制定B.健康信息采集C.风险计算D.效果评价14.我国成人腹型肥胖的判定标准为男性腰围≥（）、女性腰围≥（）A.90cm；85cmB.95cm；85cmC.85cm；80cmD.90cm；80cm15.下列关于血脂异常防治的说法，错误的是A.低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的核心危险因素B.高密度脂蛋白胆固醇升高对心血管有保护作用C.所有血脂异常患者都需要立即服用降脂药物D.膳食控制和运动是血脂异常的基础干预措施16.新生儿出生后24小时内需接种的第一类疫苗是A.乙肝疫苗、卡介苗B.乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗C.卡介苗、百白破疫苗D.脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗17.高尿酸血症的诊断标准为非同日两次空腹血尿酸水平男性≥（）、女性≥（）A.420μmol/L；360μmol/LB.480μmol/L；420μmol/LC.360μmol/L；300μmol/LD.400μmol/L；360μmol/L18.下列哪项不属于脑卒中（中风）的典型症状A.突然出现的一侧肢体麻木或无力B.突然的言语不清或理解困难C.阵发性头晕伴颈部僵硬D.突发的视物模糊或视野缺损19.慢性病三级预防中，属于一级预防的是A.疾病早发现、早诊断、早治疗B.针对病因采取的预防措施C.临床治疗与康复D.并发症预防20.社区慢病管理的核心服务对象是A.全体社区居民B.60岁以上老年人C.高血压、糖尿病等慢病患者及高危人群D.孕产妇与儿童二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.健康管理的基本服务流程包括A.健康信息采集B.健康风险评估C.健康干预计划制定与实施D.健康管理效果评价E.临床手术治疗2.下列属于2型糖尿病高危人群的有A.年龄≥40岁B.BMI≥24kg/㎡或腹型肥胖C.长期静坐生活方式D.一级亲属有2型糖尿病病史E.有妊娠期糖尿病史的女性3.高血压患者的非药物治疗措施包括A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.控制体重，维持BMI在正常范围C.戒烟限酒D.增加身体活动E.减轻精神压力，保持心理平衡4.肺癌的高危人群包括A.吸烟≥20包年的人群B.被动吸烟≥20年的人群C.有职业暴露史（石棉、氡等）的人群D.有慢阻肺病史的人群E.有肺癌家族史的人群5.《中国居民膳食指南（2022）》推荐的平衡膳食准则包括A.食物多样，合理搭配B.吃动平衡，健康体重C.多吃全谷物、蔬菜、水果D.适量摄入鱼、禽、蛋、奶E.少盐少油，控糖限酒6.健康风险评估的主要作用有A.帮助个体认识自身健康危险因素B.筛选高危人群，实现精准干预C.评价健康干预措施的有效性D.为健康管理服务的收费提供依据E.鼓励个体修正不健康的行为7.下列属于老年骨质疏松症高危因素的有A.年龄≥65岁B.女性绝经后C.长期低钙饮食D.缺乏运动E.长期服用糖皮质激素8.流感的主要预防措施包括A.每年接种流感疫苗B.勤洗手，保持手卫生C.流感流行季节减少聚集D.长期服用抗生素预防E.保持室内通风9.社区慢病规范管理的核心指标包括A.慢病患者规范管理率B.慢病患者血压/血糖控制率C.慢病患者治愈率D.高危人群干预覆盖率E.居民健康素养水平10.下列关于心理健康的说法，正确的有A.心理健康是健康的重要组成部分B.焦虑、抑郁情绪都是心理疾病，需要立即用药C.适度运动有助于缓解不良情绪D.出现心理问题主动求助是正常的E.老年人不会出现心理问题三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.健康管理只针对患有慢性病的人群开展服务。2.空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间属于空腹血糖受损，是糖尿病前期。3.高血压患者没有头痛、头晕等自觉症状时，可以自行停用降压药物。4.我国居民健康素养水平的统计指标是指具备基本健康素养的人口占总人口的比例。5.癌症是不可预防的，所有癌症的发生都与遗传因素有关。6.接种HPV疫苗可以完全预防宫颈癌的发生，不需要再做宫颈癌筛查。7.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的核心发病危险因素是吸烟。8.成年人每天需要饮水1500-1700ml，首选白开水。9.高尿酸血症患者只要没有出现痛风性关节炎，就不需要进行干预。10.健康体检是疾病早发现、早诊断的重要手段，40岁以上人群应每年进行1次针对性体检。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例背景：患者男性，52岁，某企业高管，身高175cm，体重88kg，腰围96cm。高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片20mg/日，近3个月居家自测血压波动在138-156/86-97mmHg。吸烟史22年，日均15支；偶尔饮酒，每周3-4次，每次饮用白酒约2两（酒精含量约25g）。日常工作以久坐为主，每周运动不足1次。父亲62岁时确诊冠心病，母亲58岁时确诊2型糖尿病。近期体检结果显示：空腹血糖6.9mmol/L，总胆固醇6.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L，血尿酸462μmol/L，肝肾功能正常，心电图未见明显异常。请结合案例回答以下问题：（1）计算该患者的BMI，并判定其体重状况（中国成人标准）。（4分）（2）列出该患者存在的所有慢性病相关危险因素。（8分）（3）为该患者制定个性化的健康管理干预方案。（13分）2.案例背景：某城市社区共有常住居民12600人，其中60岁以上老年人口2980人，占比23.65%。据社区卫生服务中心2024年健康监测数据显示：社区高血压患病率为29.2%，糖尿病患病率为11.7%，慢病患者规范管理率仅为41.8%，居民健康素养水平为17.9%，均低于所在区平均水平。社区内居民对慢病防治知识知晓率低，健康行为形成率不足30%。请结合案例回答以下问题：（1）简述该社区开展慢性病综合防治的核心策略。（7分）（2）设计该社区高血压患者的规范化健康管理流程。（10分）（3）列举至少6种可用于提升该社区居民健康素养的干预方法，并简要说明操作要点。（8分）答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：健康管理是以现代健康概念和新的医学模式为指导，通过采集个体或群体的健康信息，评估健康风险，进而提供个性化的健康干预方案，核心目标是降低健康风险、减少疾病发生，延长健康寿命，提高生活质量。健康管理不替代临床诊疗，也并非仅针对患者或仅提供体检服务，因此B选项正确。2.答案：C解析：根据2024年修订的《中国成人高血压防治指南》，高血压的诊室诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。130-139/80-89mmHg为正常高值，需加强健康监测与生活方式干预。3.答案：A解析：国家癌症中心2025年发布的2022年全国恶性肿瘤发病监测数据显示，我国全人群恶性肿瘤发病率第一位的是肺癌，其次为结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌。男性发病率第一位为肺癌，女性为乳腺癌。4.答案：B解析：2024版《中国成人高血压防治指南》明确，居家自测血压的高血压诊断标准为：连续7天（至少3天非同日）自测血压平均值≥135/85mmHg；动态血压24小时平均值≥130/80mmHg、白天平均值≥135/85mmHg、夜间平均值≥120/70mmHg可作为诊断参考。5.答案：B解析：中国成人BMI判定标准：BMI<18.5kg/㎡为体重过低，18.5-23.9kg/㎡为体重正常，24.0-27.9kg/㎡为超重，≥28.0kg/㎡为肥胖。6.答案：B解析：2型糖尿病的诊断标准包括：典型糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L、空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%。空腹血糖6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损，餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常，均属于糖尿病前期。因此只有B选项为核心诊断指标。7.答案：B解析：《中国居民膳食指南（2022）》推荐成人每天食盐摄入量不超过5g，此前2016版指南推荐量为6g，新版指南进一步下调盐摄入推荐量，以降低高血压、卒中等疾病的发病风险。8.答案：C解析：世界卫生组织（WHO）2020版《身体活动与久坐行为指南》推荐：18-64岁成人每周应进行至少150-300分钟中等强度有氧身体活动，或至少75-150分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合；每周至少2天进行肌肉力量练习。9.答案：D解析：根据我国《传染病防治法》（2023年修正版）规定，鼠疫、霍乱属于甲类传染病；传染性非典型肺炎、肺炭疽属于乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施。新型冠状病毒感染自2023年1月8日起调整为乙类传染病，实行乙类乙管。10.答案：C解析：国家基本公共卫生服务中的65岁及以上老年人健康管理服务内容包括：每年1次免费健康体检、生活方式和健康状况评估、健康指导与干预、慢病患者的随访管理等。慢性病临床治疗方案制定属于临床医疗服务范畴，不属于健康管理服务的核心内容。11.答案：C解析：2022年8月，我国药品监督管理局批准九价HPV疫苗扩龄至9-45岁女性，此前适用年龄为16-26岁。截至2025年，九价HPV疫苗9-45岁的适用范围已在全国范围内普及。12.答案：B解析：钠摄入过多是高血压发病的主要膳食危险因素，高钠摄入可导致水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。钾、钙、镁的摄入对血压调节具有保护作用，适当增加钾摄入可促进钠排泄，辅助降低血压。13.答案：B解析：健康风险评估的流程为：首先采集个体的健康相关信息（包括基本信息、生活方式、病史、体检数据等），其次进行风险计算与评估，最后出具评估报告并提出干预建议。健康信息采集是风险评估的首要步骤，也是评估准确性的基础。14.答案：A解析：我国成人腹型肥胖的判定标准为男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。腹型肥胖又称中心型肥胖，与代谢综合征、高血压、糖尿病等慢性病的发病风险关联度高于全身性肥胖。15.答案：C解析：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的核心危险因素，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有逆向转运胆固醇的作用，对心血管有保护作用。血脂异常的干预应首先采取生活方式干预，对于生活方式干预后仍不达标、或危险分层为高危/很高危的患者，才考虑药物治疗，并非所有患者都需立即服药，因此C选项错误。16.答案：A解析：新生儿出生后24小时内需接种的第一类疫苗为乙肝疫苗（第一剂）和卡介苗，用于预防乙型病毒性肝炎和结核病。脊髓灰质炎疫苗首剂在2月龄接种，百白破疫苗首剂在3月龄接种。17.答案：A解析：高尿酸血症的诊断标准为：非同日两次空腹血尿酸水平，男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L。血尿酸水平升高可导致痛风、肾损害、心血管疾病等风险增加。18.答案：C解析：脑卒中的典型症状可总结为“中风120”口诀：1（看1张脸，不对称、口角歪斜）、2（查2只胳膊，单侧无力、麻木）、0（聆听语言，言语不清、理解困难），此外还可出现突发视物模糊、视野缺损、眩晕伴行走不稳等。阵发性头晕伴颈部僵硬多为颈椎病的表现，不属于脑卒中典型症状。19.答案：B解析：慢性病三级预防中，一级预防又称病因预防，是针对疾病的病因或危险因素采取的预防措施，目的是减少疾病发生；二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗；三级预防又称临床期预防，主要是临床治疗、康复和并发症预防，提高生存质量。20.答案：C解析：社区慢病管理的核心服务对象是高血压、糖尿病等慢性病患者及高危人群，同时面向全体居民开展健康教育和健康促进，提高人群整体健康水平。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：健康管理的基本服务流程包括健康信息采集（第一步，收集个体/群体健康相关数据）、健康风险评估（根据采集的信息评估疾病发生风险）、健康干预计划制定与实施（针对风险因素制定个性化干预方案并落地）、健康管理效果评价（评估干预效果，调整方案）。临床手术治疗属于医疗服务范畴，不属于健康管理流程。2.答案：ABCDE解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，2型糖尿病的高危人群包括：年龄≥40岁；BMI≥24kg/㎡或腹型肥胖；长期静坐生活方式；一级亲属有2型糖尿病病史；有妊娠期糖尿病史的女性；有糖调节受损史；有高血压或血脂异常病史等。3.答案：ABCDE解析：高血压的非药物治疗是基础干预措施，适用于所有高血压患者，包括：减少钠盐摄入（每天<5g）、增加钾摄入；控制体重，维持BMI在18.5-23.9kg/㎡；戒烟（包括避免被动吸烟）、限酒（男性每日酒精摄入量<15g，女性<10g，最好不饮酒）；每周150分钟以上中等强度身体活动；减轻精神压力，保持心理平衡。4.答案：ABCDE解析：肺癌的高危人群包括：吸烟≥20包年（或吸烟指数≥400年支）；被动吸烟≥20年；有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）；有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史；有肺癌家族史（一级亲属患肺癌）；年龄≥40岁。5.答案：ABCDE解析：《中国居民膳食指南（2022）》提出8条平衡膳食准则：食物多样，合理搭配；吃动平衡，健康体重；多吃全谷物、蔬菜、水果、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、奶；少盐少油，控糖限酒；规律进餐，足量饮水；会烹会选，会看标签；公筷分餐，杜绝浪费。6.答案：ABCE解析：健康风险评估的主要作用包括：帮助个体认识自身存在的健康危险因素；筛选高危人群，实现分层分类的精准干预；评价健康干预措施的实施效果；鼓励和帮助个体修正不健康的行为；为卫生行政部门制定健康政策提供数据支持等。健康风险评估不能作为收费定价的直接依据，因此D选项错误。7.答案：ABCDE解析：老年骨质疏松症的高危因素包括：年龄≥65岁；女性绝经后雌激素水平下降；长期低钙、低维生素D饮食；缺乏运动；长期服用糖皮质激素、质子泵抑制剂等影响骨代谢的药物；有骨质疏松家族史；吸烟、过量饮酒等。8.答案：ABCE解析：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要预防措施包括：每年接种流感疫苗（最有效的预防手段）；勤洗手，保持手卫生；流感流行季节减少人员聚集，避免去密闭场所；保持室内通风；均衡饮食、适量运动，增强免疫力等。抗生素对病毒无效，不能用于流感预防，滥用抗生素反而会导致菌群失调、耐药性增加等问题。9.答案：ABDE解析：社区慢病规范管理的核心指标包括：慢病患者规范管理率（已规范管理的慢病患者占已登记慢病患者的比例）、慢病患者血压/血糖控制率（血压/血糖控制达标患者占规范管理患者的比例）、高危人群干预覆盖率、居民健康素养水平、慢病防治知识知晓率等。慢性病多为终身性疾病，无法治愈，因此治愈率不属于慢病管理的核心指标。10.答案：ACD解析：世界卫生组织提出“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”，心理健康是健康的重要组成部分。正常的焦虑、抑郁情绪是人体对压力的正常反应，并非都是心理疾病，可通过自我调节、运动、倾诉等方式缓解，只有达到疾病诊断标准时才需要药物或专业干预。适度运动可促进内啡肽分泌，缓解不良情绪；出现心理问题主动求助是心理健康的表现，而非软弱。各年龄段人群都可能出现心理问题，老年人也是心理问题的高发群体，因此BE选项错误。三、判断题1.答案：×解析：健康管理的服务对象包括健康人群、亚健康人群、慢性病高危人群和慢性病患者，并非仅针对患病人群。针对不同人群的健康管理重点不同，健康人群以健康促进和疾病预防为主，患病人群以疾病管理、减少并发症、提高生活质量为主。2.答案：√解析：空腹血糖6.1-7.0mmol/L、餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L均属于糖尿病前期，包括空腹血糖受损和糖耐量异常，是介于正常血糖和糖尿病之间的过渡阶段，该阶段通过生活方式干预可有效延缓甚至逆转糖尿病的发生。3.答案：×解析：高血压是终身性疾病，大部分患者需要长期规律服用降压药物，血压控制达标是药物作用的结果，自行停药会导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。是否调整用药或停药需在医生指导下，根据血压控制情况、危险分层等综合判断，不能以有无症状作为依据，因为多数高血压患者无明显自觉症状。4.答案：√解析：居民健康素养是指个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力。我国居民健康素养水平的统计指标为具备基本健康素养的人口占总人口的比例，是健康中国行动的核心指标之一。5.答案：×解析：癌症的发生是遗传因素、环境因素、生活方式等多因素共同作用的结果，约1/3的癌症是可以预防的，通过改善生活方式、接种疫苗、避免职业暴露等一级预防措施，可有效降低癌症发病风险。遗传因素仅在少数癌症（如遗传性乳腺癌、遗传性结直肠癌等）中占主导地位，多数癌症的发生与不良生活方式和环境因素关系更密切。6.答案：×解析：接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要手段，但并不能完全预防宫颈癌的发生，因为HPV疫苗仅覆盖了部分高危型HPV（九价疫苗覆盖9种型别，而与宫颈癌相关的高危型HPV有十几种），仍有发生宫颈癌的风险。因此，即使接种了HPV疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查（宫颈细胞学检查+HPV检测）。7.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，吸烟是其最核心的发病危险因素，吸烟者患慢阻肺的风险是不吸烟者的2-8倍，吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险越高。此外，职业粉尘和化学物质暴露、空气污染、遗传因素等也与慢阻肺发病相关。8.答案：√解析：《中国居民膳食指南（2022）》推荐，成年男性每天饮水量为1700ml，成年女性为1500ml，首选白开水，不喝或少喝含糖饮料。饮水应少量多次，不要等到口渴时再喝。9.答案：×解析：高尿酸血症即使没有出现痛风性关节炎，也需要进行干预。长期高尿酸血症可导致尿酸性肾病、肾结石，还会增加高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。干预措施首先是生活方式调整（低嘌呤饮食、多饮水、控制体重、限酒等），若生活方式干预后血尿酸仍不达标，且合并高血压、糖尿病、心血管疾病等高危因素时，需在医生指导下进行降尿酸药物治疗。10.答案：√解析：健康体检是二级预防的重要手段，通过定期体检可早期发现高血压、糖尿病、癌症等疾病，实现早诊断、早治疗，提高治愈率和生存率。40岁以上人群慢病发病风险显著升高，应每年进行1次针对性体检，高危人群可适当增加体检频次。四、案例分析题1.参考答案及评分标准（共25分）（1）BMI计算与体重判定（4分）BMI=体重（kg）/身高（m）²=88/（1.75）²≈28.7kg/㎡（2分，写出计算公式得1分，计算结果正确得1分）根据中国成人BMI标准，BMI≥28.0kg/㎡为肥胖（1分），因此该患者属于肥胖体重状态（1分）。（2）慢性病危险因素（8分，每列出1个得1分，最多8分）①不可改变危险因素：年龄52岁（男性≥45岁）、父亲冠心病早发家族史、母亲糖尿病家族史；②可改变危险因素：高血压病史、肥胖（BMI≥28kg/㎡）、腹型肥胖（腰围96cm≥90cm）、吸烟史（22年，日均15支）、过量饮酒（每周3-4次，每次酒精25g，超过男性日均15g的推荐量）、久坐不动、体力活动不足、血脂异常（总胆固醇、LDL-C升高，HDL-C降低）、空腹血糖受损（空腹血糖6.9mmol/L）、高尿酸血症（血尿酸462μmol/L）。（3）个性化健康管理干预方案（13分，答出核心模块并给出具体量化标准即可得分，每个模块2-3分）①膳食干预（3分）：遵循低钠、低脂、低糖、低嘌呤饮食原则，每天食盐摄入量<5g，减少加工食品、腌制食品摄入；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜、水果；控制总热量摄入，每日热量摄入较基础代谢减少300-500kcal；减少动物油、油炸食品摄入，每天烹调用油<25g；增加全谷物、优质蛋白（鱼、禽、蛋、奶、大豆）摄入；限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）摄入，戒烟限酒，最好戒酒，如饮酒每日酒精摄入量不超过15g；每日饮水2000ml以上，促进尿酸排泄。②运动干预（3分）：制定规律运动计划，循序渐进增加活动量。每周进行至少150分钟中等强度有氧活动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车等），每次30分钟，每周5次；每周进行2次肌肉力量练习（如哑铃、深蹲、平板支撑等），每次20-30分钟；减少久坐时间，每久坐30分钟起身活动3-5分钟。运动时注意监测血压，避免血压波动过大。③高血压管理（2分）：指导患者正确测量血压，每周至少3天测量晨起空腹血压和晚间睡前血压，记录血压值；定期复诊，每1-2个月到心内科就诊，根据血压控制情况调整用药方案，不可自行停药或换药；告知患者高血压的危害，提高治疗依从性。④戒烟干预（2分）：采用5A戒烟干预法（询问、建议、评估、帮助、安排随访），向患者讲解吸烟对心血管、呼吸系统的危害，制定戒烟计划，设定戒烟目标，必要时借助戒烟药物或戒烟门诊支持，同时避免被动吸烟。⑤代谢危险因素监测与干预（2分）：每3个月监测血糖、血脂、血尿酸、体重、腰围等指标；若生活方式干预3个月后空腹血糖仍高于正常、血脂或血尿酸不达标，建议到内分泌科或风湿免疫科就诊，必要时药物干预；定期进行心电图、肝肾功能、眼底等检查，筛查高血压靶器官损害和并发症。⑥心理与生活方式指导（1分）：指导患者合理安排工作和休息，避免长期精神紧张和熬夜，保持情绪稳定，减少压力。2.参考答案及评分标准（共25分）（1）社区慢性病综合防治核心策略（7分，答出3个及以上核心策略，结合社区实际展开即可，最多7分）①全人群策略与高危人群策略结合（2分）：一方面面向全体社区居民开展健康教育和健康促进，普及慢病防治知识，提高健康素养，降低全人群发病风险；另一方面筛查慢病高危人群，建立高危人群管理档案，实施针对性干预，延缓疾病发生。②三级预防协同推进（2分）：一级预防以病因预防为主，开展健康生活方式倡导；二级预防以早发现、早诊断、早治疗为主，组织居民定期体检，开展慢病筛查；三级预防以临床管理和康复为主，规范慢病患者管理，减少并发症，提高生活质量。③多部门协作与群防群控（2分）：建立社区居委会、社区卫生服务中心、社区社会组织、辖区单位、家庭等多方参与的慢病防控网络，整合资源，共同推进慢病防控工作，如社区食堂