2025年临床用血培训考核试题(附答案)

2025年临床用血培训考核试题(附答案)一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分）1.根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》规定，负责为辖区内医疗机构提供合法临床用血供应的法定机构是（）A.医疗机构内设的采血部门B.县级以上人民政府卫生健康行政部门批准设置的血站（含一般血站、特殊血站）C.具备采血资质的商业检验机构D.省级以上三甲医院联合设立的供血中心2.国家卫生健康委2023年印发的《患者血液管理工作规范（试行）》明确要求，三级综合医院应当建立患者血液管理多学科团队，择期手术患者自体输血率应当不低于（）A.15%B.20%C.30%D.40%3.根据GB18469-2012《全血及成分血质量要求》，临床常用的去白细胞悬浮红细胞，每单位（由200ml全血制备）残留白细胞计数应当符合的标准是（）A.≤5.0×10^8/UB.≤2.5×10^6/UC.≤1.0×10^9/UD.≤5.0×10^5/U4.一般情况下，成人非急性大出血时的红细胞输注速度应控制在（），对于高龄、婴幼儿、心功能不全患者需适当减慢。A.1-2ml/minB.5-10ml/minC.15-20ml/minD.20-30ml/min5.关于RhD阴性患者的临床用血原则，下列说法错误的是（）A.非紧急情况下应当输注ABO同型的RhD阴性血液成分B.危及生命且无同型血源供应的紧急情况下，为挽救生命可输注配血相合的RhD阳性红细胞C.所有RhD阴性患者无论任何情况均不得输注RhD阳性血液D.RhD阴性育龄期女性非救命情况下应当尽量避免输注RhD阳性血液，防止抗D抗体产生影响后续妊娠6.临床输血前执行“三查十对”核对制度，其中“三查”的内容不包括（）A.查血液有效期B.查血液外观质量，确认无溶血、凝块、变色C.查输血装置包装完整性、有效期D.查患者输血前传染病筛查结果7.临床输血反应中发生率最高的类型是（），约占所有输血不良反应的50%以上。A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环超负荷8.急性溶血性输血反应发生的最常见原因是（）A.血液储存不当导致红细胞体外溶血B.供受者ABO血型不合，多由身份或血液核对流程疏漏导致C.患者自身存在稀有血型不规则抗体D.输血速度过快导致红细胞机械性破坏9.新鲜冰冻血浆的标准融化条件是（），融化后应当尽快输注，不可反复冻融。A.室温自然融化B.37℃恒温水浴箱震荡融化C.56℃水浴快速融化D.4℃冰箱缓慢融化10.单采血小板的标准储存条件是（），以防止血小板聚集失活。A.2-6℃冷藏静置保存B.-20℃以下冷冻保存C.20-24℃水平持续震荡保存D.室温静置保存11.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是致死性极高的输血不良反应，其最有效的预防措施是输注经γ射线辐照的血液成分，推荐的辐照剂量为（）A.5-10GyB.25-30GyC.50-60GyD.100Gy以上12.根据《医疗机构临床用血管理办法》规定的临床用血申请分级管理制度，同一患者24小时内申请备血量达到或超过1600ml时，应当履行的审批流程是（）A.由住院医师提出申请，主治医师核准签发B.由主治医师提出申请，科室主任核准签发C.由主治医师提出申请，科室主任核准签发后报医务部门审批备案D.由科室主任提出申请，院长核准签发13.交叉配血试验的“主侧配血”是指（）A.受血者血清+供血者红细胞悬液B.供血者血清+受血者红细胞悬液C.受血者红细胞+供血者红细胞D.受血者血清+供血者血清14.新生儿ABO溶血病需要进行换血治疗时，应当选择的血液成分组合是（）A.O型去白细胞悬浮红细胞+AB型新鲜冰冻血浆B.AB型去白细胞悬浮红细胞+O型新鲜冰冻血浆C.与患儿ABO血型完全相同的全血D.O型全血15.临床输血完毕后，空血袋应当按照规范回收保存，保存条件和时限是（），以备发生输血不良反应时溯源核查。A.室温保存12小时B.2-6℃冷藏保存24小时C.-20℃冷冻保存7天D.2-6℃冷藏保存72小时16.国际通用的患者血液管理（PBM）模式包含三大核心支柱，以下不属于三大支柱范畴的是（）A.优化患者自身红细胞生成，术前纠正贫血B.最大限度减少诊断、治疗过程中的医源性失血与手术失血C.实施限制性输血策略，提高患者对贫血的耐受能力D.优先动员家属互助献血，降低异体输血的感染风险17.冷沉淀凝血因子是临床常用的凝血成分制剂，每单位冷沉淀（由200ml新鲜冰冻血浆制备）中纤维蛋白原的含量应当不低于（）A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg18.临床一旦怀疑患者发生急性溶血性输血反应，首要的处置措施是（）A.静脉推注地塞米松10mgB.肌肉注射肾上腺素0.5mgC.立即停止输血，更换输血器，维持生理盐水静脉通路D.快速输注碳酸氢钠碱化尿液19.以下情形中，属于回收式自体输血绝对禁忌症的是（）A.外伤性脾破裂腹腔内积血，受伤时间2小时B.骨科脊柱手术术中出血C.开放性腹部损伤伴肠破裂，腹腔积血混有肠内容物D.异位妊娠破裂腹腔积血20.根据成分血制备国家标准，1单位悬浮红细胞（由200ml全血制备）的血红蛋白含量应当不低于（）A.10gB.20gC.30gD.40g21.输血相关急性肺损伤（TRALI）是严重的输血不良反应，通常发生在输血后的（）内，表现为急性非心源性肺水肿、低氧血症。A.1-6小时B.24小时C.3-7天D.1个月22.目前临床通用的大量输血定义，不包括以下哪项标准（）A.24小时内输注红细胞量达到或超过患者自身总血容量B.1小时内输血量超过患者自身血容量的50%C.3小时内输血量超过患者自身血容量的50%D.24小时内输注红细胞2单位23.我国对临床供应的血液均按规范进行输血传播病原体筛查，但仍存在经输血传播疾病的残余风险，其最主要原因是（）A.检测试剂灵敏度不足B.病毒感染后的“窗口期”C.检测人员操作失误D.检测项目覆盖不全24.对于已产生抗D抗体的RhD阴性患者，下列血液成分中必须选择RhD阴性的是（）A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀凝血因子D.人血白蛋白25.根据《血站技术操作规程（2024版）》要求，血液从采集、检测、储存、运输到临床输注的全链条追溯信息，保存期限应当不少于（）A.3年B.5年C.10年D.30年二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分；多选、少选、错选均不得分）1.临床输注去白细胞悬浮红细胞的主要适应症包括（）A.各种急性失血、慢性贫血需要纠正贫血的患者B.既往发生过发热性非溶血性输血反应的患者C.需要长期反复输血，预防白细胞同种异体抗体产生的患者D.器官移植围手术期需要减少排斥反应风险的患者2.下列临床情形中，属于新鲜冰冻血浆合理输注适应症的有（）A.各种原因导致的凝血因子缺乏，PT或APTT延长超过正常值1.5倍，伴活动性出血B.大量输血后出现凝血功能障碍，创面弥漫性渗血C.血栓性血小板减少性紫癜患者行血浆置换治疗D.术后为补充营养、提高免疫力给患者常规输注3.大量输血后常见的并发症包括（）A.低体温、代谢性酸中毒B.高钾血症、低钙血症C.凝血功能障碍D.输血相关循环超负荷4.以下人群属于输血相关移植物抗宿主病高危人群，输注血液成分时必须选择辐照血液的有（）A.异基因造血干细胞移植术后患者、先天性免疫缺陷患者B.接受宫内输血、换血治疗的新生儿C.输注亲属捐献血液成分的患者D.接受大剂量放化疗、免疫功能严重抑制的血液肿瘤患者5.临床输血操作中，下列行为不符合规范要求的有（）A.血液从输血科取出后，在室温下放置2小时再开始输注B.为避免输血不畅，在血液中加入5ml地塞米松注射液C.输血前后使用无菌生理盐水冲洗输血管道D.同一输血通道同时输注头孢类抗生素，避免重复穿刺6.下列属于致死性严重输血不良反应的有（）A.ABO血型不合导致的急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤C.输血相关移植物抗宿主病D.血液细菌污染导致的感染性休克7.关于临床输血前评估，下列说法正确的有（）A.输血前应当评估患者的血红蛋白水平、凝血功能、失血量、组织氧供情况B.应当严格掌握输血指征，遵循“能不输则不输、能少输则少输”的原则C.只要患者术后血红蛋白低于100g/L，就应当常规输注红细胞纠正贫血D.急诊抢救患者无需评估，可直接申请大量用血8.关于回收式自体输血，下列说法正确的有（）A.回收的血液经过洗涤、过滤后可回输给患者，减少异体输血需求B.血液混有恶性肿瘤细胞、消化液、脓液时禁止回收C.开放性创伤伤口暴露超过4小时的积血禁止回收D.所有剖宫产手术均禁止使用回收式自体输血9.临床用血申请分级管理中，以下说法符合规范的有（）A.24小时备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发B.24小时备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发C.24小时备血量达到或超过1600ml的，由科室主任核准签发后报医务部门审批备案D.急诊抢救用血可先申请用血保障救治，在抢救结束后3个工作日内按照要求补办审批手续10.关于血小板输注，下列说法正确的有（）A.血小板输注应当优先选择ABO同型的血小板B.血小板输注无效的常见原因包括同种异体HLA抗体产生、感染、发热、脾大等C.RhD阴性育龄期女性应当尽量避免输注RhD阳性血小板，必须输注时可在输注后72小时内注射抗D免疫球蛋白D.血小板领取后可以放置在4℃冰箱中暂时保存，4小时内输注完毕11.下列属于临床不合理用血范畴的有（）A.为无低蛋白血症的患者常规输注人血白蛋白补充营养B.给无凝血功能障碍、无活动性出血的患者输注新鲜冰冻血浆扩容C.外科围手术期患者血红蛋白85g/L，生命体征平稳、无继续出血迹象，仍常规输注2单位红细胞D.纤维蛋白原0.8g/L伴活动性出血的患者输注冷沉淀凝血因子12.输血前的核对流程要求，输血时应当由两名医护人员在患者床旁共同核对的内容包括（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、腕带信息B.血袋号、血型（含RhD血型）、血液制品种类、剂量C.交叉配血试验结果、血液有效期、血液外观质量D.患者的既往输血史、过敏史13.冷沉淀凝血因子的主要有效成分包括（）A.Ⅷ凝血因子B.纤维蛋白原C.血管性血友病因子（vWF）D.纤维结合蛋白、ⅩⅢ凝血因子14.患者血液管理的围手术期干预措施包括（）A.术前筛查并纠正缺铁性贫血，通过铁剂、促红细胞生成素提升患者术前血红蛋白水平B.术中采用微创外科技术、控制性降压、局部止血药物等方式减少手术失血C.优化临床检验流程，采用微量采血法，减少不必要的静脉采血造成的医源性失血D.严格执行限制性输血策略，根据患者临床情况而非单一血红蛋白值决定是否输血15.关于输血不良反应上报，下列说法正确的有（）A.发生输血不良反应后，临床科室应当及时处置患者，同时通知输血科参与调查B.严重输血不良反应应当按照医疗不良事件上报流程及时上报医务部门C.发生输血不良反应无需记录，只要患者好转即可D.医疗机构应当定期对输血不良反应进行汇总分析，制定改进措施三、判断题（共20题，每题1分，总计20分；正确选√，错误选×）1.直系亲属之间捐献的血液无需任何处理，可以直接输注给患者，不会发生输血反应。（）2.新鲜冰冻血浆融化后未能及时输注的，可以放置在4℃冰箱中保存24小时后再输注。（）3.患者病情稳定、无活动性出血、无组织缺氧表现，血红蛋白检测值为72g/L时，可暂不输注红细胞制剂。（）4.有输血史、妊娠史的患者，输血前应当常规进行不规则抗体筛查，降低迟发性溶血反应风险。（）5.输血过程中患者出现散在皮肤荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难、血压下降等表现时，必须立即停止输血，按照严重过敏反应处置。（）6.红细胞制剂在4±2℃储存条件下，随着保存时间延长，血液中的钾离子浓度会逐渐升高，pH值逐渐降低。（）7.输血时为了加快输注速度，可以使用5%葡萄糖溶液作为冲管液，不会对红细胞造成影响。（）8.当临床血源紧张时，医疗机构可以临时自行采集血液供本院临床使用，无需经过批准。（）9.输注辐照血液仅能预防输血相关移植物抗宿主病，无法预防发热、过敏、溶血等其他输血不良反应。（）10.紧急抢救生命垂危的患者，无法取得患者或其近亲属知情同意意见时，经医疗机构负责人或授权负责人批准后，可以立即实施输血治疗，相关情况如实记入病历。（）11.慢性再生障碍性贫血患者，血小板计数为15×10^9/L，无明显出血表现时，可暂不输注血小板，密切观察。（）12.新生儿换血治疗时，输注的血液成分不需要进行辐照处理。（）13.交叉配血试验只要主侧配血相合，无论次侧是否凝集，均可以大量、快速输注。（）14.输血相关移植物抗宿主病目前无特效治疗方法，病死率高达90%以上，关键在于预防。（）15.贮存式自体输血采集的是患者自身血液，因此无需进行输血传播病原体筛查。（）16.RhD阴性育龄期女性因紧急抢救输注了RhD阳性红细胞，应当在72小时内注射抗D免疫球蛋白，降低抗D抗体产生风险。（）17.输血过程中患者出现腰部剧烈疼痛、尿液呈酱油色、血压下降，应当首先考虑急性溶血性输血反应。（）18.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求，严禁违规储存、运输血液。（）19.为术后患者输注新鲜冰冻血浆或人血白蛋白补充营养、提高机体免疫力，属于合理用血范畴。（）20.输血治疗完成后，医护人员应当将输血记录单、交叉配血报告单存入患者住院病历，将输血过程、有无不良反应等信息记入病程记录。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述临床红细胞制剂输注的适用指征与限制性输血原则要求。2.简述急性溶血性输血反应的核心临床表现与规范处置流程。3.简述患者血液管理（PBM）的核心内涵与临床实施的关键环节。五、案例分析题（共1题，10分）患者，男，34岁，因高处坠落致外伤性肝破裂、失血性休克急诊入院，入院时血压72/42mmHg，心率138次/分，急诊血常规提示血红蛋白54g/L，凝血功能无明显异常，血型鉴定为B型RhD阳性，无输血史、药物过敏史。急诊行开腹肝破裂修补术，术中申请输注悬浮红细胞8U、新鲜冰冻血浆800ml。输血开始12分钟后，麻醉医师发现患者体温升至39.7℃，伴寒战、气道压升高、血压进行性下降至58/34mmHg，手术创面出现广泛渗血，导尿管引流尿液呈浓茶色。请结合上述案例回答以下问题：1.该患者最可能发生的输血不良反应是什么？（2分）2.导致该不良反应最常见的原因是什么？（3分）3.针对该患者情况，应当立即采取哪些处置措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.A8.B9.B10.C11.B12.C13.A14.A15.B16.D17.B18.C19.C20.B21.A22.D23.B24.A25.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.AB8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABC12.ABC13.ABCD14.ABCD15.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.√12.×13.×14.√15.×16.√17.√18.√19.×20.√四、简答题1.参考答案：根据《临床输血技术规范（2023版）》及患者血液管理要求，红细胞输注严格遵循限制性输血原则：①急性失血患者：失血量低于自身血容量15%（成人约750ml）、无组织缺氧表现时无需输注红细胞；失血量达15%-30%时，仅在充分补液后仍存在组织缺氧表现时考虑输注；失血量超过30%时，在液体复苏基础上合理搭配红细胞、血浆等成分输注。②慢性贫血患者：血红蛋白<60g/L且伴明显缺氧症状（心悸、气短、头晕、乏力）时考虑输注；血红蛋白60-100g/L时，结合患者年龄、心肺代偿功能、代谢状态综合判断，无缺氧表现者无需输注。③围手术期患者：外科患者血红蛋白<70g/L时考虑输注，70-100g/L区间根据患者氧供、有无活动性出血、心肺功能决定是否输注，血红蛋白>100g/L原则上不输注；合并严重心脑血管疾病、高龄、妊娠的患者，可适当放宽输血阈值至80g/L。红细胞输注目的是纠正组织缺氧，禁止将红细胞作为提升血红蛋白数值、“补充营养”的常规手段。2.参考答案：核心临床表现：急性溶血性输血反应多发生在输血数分钟至数小时内，典型表现为寒战、高热、腰痛、胸闷、呼吸困难、心率加快、血压下降，可出现血红蛋白尿（酱油色/浓茶色尿）、急性肾损伤，手术患者常以创面弥漫性渗血、不明原因血压下降为首发表现，严重者出现DIC、休克甚至死亡。规范处置流程：①立即停止输血，更换全套输液管路，以生理盐水维持静脉通路通畅，第一时间告知上级医师、输血科及医务管理部门；②双人核对患者身份、血袋信息、配血记录、发血记录，确认无核对差错，封存剩余血液、输血器以备核查；③采集患者血标本（抗凝、促凝各2份）连同封存血袋送输血科，重复进行血型鉴定、交叉配血、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、溶血相关指标检测，同时留取尿液检测尿血红蛋白，完善凝血功能、肾功能、血气分析检测；④开展急救处置：快速扩容纠正休克，使用血管活性药物维持循环稳定，碱化尿液、利尿保护肾功能，防治DIC，必要时行血浆置换、血液透析治疗，严重者可短期使用糖皮质激素；⑤按照医疗不良事件要求完成上报，做好患者家属沟通告知，记录处置全过程，事后开展根因分析落实整改。3.参考答案：核心内涵：患者血液管理（PBM）是以患者为中心、以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、输血、护理等多学科协作，优化患者自身血液保护，减少异体血液输注，降低输血相关风险，改善患者预后的系统性管理模式，核心包含三大支柱：一是优化患者自身红细胞生成，纠正术前贫血；二是减少诊疗过程中的血液丢失；三是实施限制性输血策略，提升患者对贫血的耐受能力。实施关键环节：①建立多学科PBM管理团队，明确各部门职责，制定院