2026年常见急救药品试题（附答案）

2026年常见急救药品试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选答案中只有1个最符合题意，请将正确答案的字母填在题干括号内）1.心脏骤停患者实施基础生命支持时，首选的复苏给药途径是（）A.心内注射B.静脉通路给药C.气管内给药D.肌内注射2.临床上用于解救有机磷农药中毒时，需达到“阿托品化”指征，以下不属于阿托品化典型表现的是（）A.瞳孔较前扩大B.皮肤湿冷、大汗淋漓C.心率加快（90~100次/分）D.肺部啰音减少或消失3.肾上腺素作为心肺复苏的首选药物，2025版《中国心肺复苏及心血管急救指南》推荐的成人标准静脉推注剂量是（）A.0.5mg/次，每3~5分钟1次B.1mg/次，每3~5分钟1次C.2mg/次，每5~10分钟1次D.5mg/次，每10分钟1次4.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.葡萄糖酸钙C.0.1%盐酸肾上腺素D.异丙嗪5.下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选用药（）A.苯巴比妥钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.水合氯醛6.急性左心衰竭发作时，为快速减轻心脏负荷、缓解肺水肿，常静脉给予的利尿剂是（）A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶7.用于拮抗苯二氮䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑）过量中毒的特异性解救药物是（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.维生素K18.患者因过量服用吗啡出现呼吸抑制、昏迷，首选的解救药物是（）A.尼可刹米B.洛贝林C.纳洛酮D.氟马西尼9.以下哪种药物是高血压急症（如高血压脑病、恶性高血压伴靶器官损害）时的首选静脉降压药物，适用于大多数无禁忌证的高血压急症患者（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯地平片D.美托洛尔10.糖尿病患者发生严重低血糖（血糖＜2.8mmol/L伴意识障碍）时，首选用药是（）A.口服葡萄糖水B.静脉推注50%葡萄糖注射液C.肌内注射胰高血糖素D.静脉滴注5%葡萄糖注射液11.对于阵发性室上性心动过速患者，在刺激迷走神经无效时，首选的静脉转复药物是（）A.利多卡因B.维拉帕米（异搏定）C.胺碘酮D.普罗帕酮12.下列关于去乙酰毛花苷（西地兰）的临床应用注意事项，说法错误的是（）A.适用于急性心力衰竭伴快速心室率的心房颤动患者B.成人首剂静脉推注剂量通常为0.2~0.4mg，稀释后缓慢推注（时间不少于10分钟）C.用药前无需监测心率及心律D.禁用于预激综合征伴心房颤动的患者13.亚硝酸盐中毒导致的高铁血红蛋白血症，特效解毒药物是（）A.阿托品B.亚甲蓝（美蓝）C.二巯丙磺钠D.碘解磷定14.氨茶碱静脉推注速度过快时，最易出现的严重不良反应是（）A.口干、皮肤干燥B.快速性心律失常、血压骤降甚至心搏骤停C.嗜睡、乏力D.血糖升高15.新生儿窒息复苏时，为纠正代谢性酸中毒，在有效通气建立后可酌情使用的药物是（）A.11.2%乳酸钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液16.下列哪种药物可用于缓解急性心肌梗死患者的剧烈胸痛，同时可减轻焦虑、扩张外周血管降低心脏负荷（）A.布洛芬B.哌替啶（杜冷丁）或吗啡C.对乙酰氨基酚D.硝酸异山梨酯17.维生素K1主要用于下列哪种情况的急救（）A.肝素过量导致的出血B.华法林过量或抗凝血类杀鼠剂中毒导致的出血C.血小板减少性紫癜D.链激酶过量导致的出血18.患者在静脉滴注多巴胺过程中，药液外渗导致局部皮肤苍白、疼痛，为防止组织坏死，应立即给予局部浸润注射的药物是（）A.地塞米松B.酚妥拉明C.普鲁卡因D.山莨菪碱19.支气管哮喘急性重度发作时，为快速舒张气道平滑肌，首选的短效β2受体激动剂雾化吸入用药是（）A.布地奈德B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.孟鲁司特20.以下哪种药物是心肺复苏期间用于纠正严重代谢性酸中毒的常用药物，但需注意避免过量使用导致碱中毒（）A.肾上腺素B.5%碳酸氢钠C.利多卡因D.胺碘酮二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选答案中有2个及2个以上符合题意，错选、少选均不得分，请将正确答案的字母填在题干括号内）1.下列属于2025版心肺复苏指南推荐的高级生命支持阶段常用急救药物的有（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品E.异丙肾上腺素2.有机磷农药中毒时，联合使用阿托品与胆碱酯酶复能剂（如碘解磷定、氯解磷定）的注意事项包括（）A.阿托品需早期、足量、反复给药，尽快达到阿托品化B.胆碱酯酶复能剂对烟碱样症状（如肌颤、肌无力）缓解效果更明显C.胆碱酯酶复能剂应尽早使用，中毒超过72小时后疗效显著下降D.阿托品化后应立即停药，避免发生阿托品中毒E.两种药物联用时，阿托品剂量应适当减少，避免协同作用导致阿托品过量3.硝普钠静脉滴注治疗高血压急症或急性心力衰竭时的护理及用药要点包括（）A.需使用避光输液器及避光注射器，药液现用现配，配置后超过4小时禁止使用B.需持续监测有创动脉血压或无创血压，根据血压调整滴速，避免血压骤降C.长期大剂量使用（超过72小时）需监测血硫氰酸盐浓度，防止氰化物中毒D.可直接静脉推注快速降压E.肾功能不全患者需谨慎使用，避免药物蓄积4.下列关于利多卡因在急救中的应用，说法正确的有（）A.主要用于治疗室性心律失常，如急性心肌梗死并发的室性早搏、室性心动过速、心室颤动B.心室颤动时除颤无效可静脉推注利多卡因1~1.5mg/kg，必要时5~10分钟后重复0.5~0.75mg/kg，总负荷量不超过3mg/kgC.对室上性心律失常疗效确切，为室上速首选药物D.严重房室传导阻滞患者禁用E.用药过程中需监测心律、血压，注意有无嗜睡、抽搐等神经系统不良反应5.过敏性休克的急救处置流程中，正确的用药及处理措施包括（）A.立即脱离过敏原，停止接触可疑致敏药物或液体B.首选0.1%盐酸肾上腺素，成人首次剂量0.3~0.5mg肌内注射（首选大腿前外侧），必要时5~15分钟重复给药C.尽早建立静脉通路，快速补液扩容，必要时使用糖皮质激素（如甲泼尼龙、地塞米松）及抗组胺药物（如异丙嗪）辅助治疗D.保持气道通畅，给予高流量吸氧，出现严重喉头水肿或窒息时立即行环甲膜穿刺或气管切开E.若患者出现呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏流程6.下列关于呋塞米（速尿）的临床应用及不良反应，说法正确的有（）A.可用于急性左心衰竭、肺水肿、急性肾功能衰竭少尿期、严重水肿及高血压急症的辅助治疗B.利尿作用强，静脉推注后5~10分钟起效，30分钟达作用高峰C.常见不良反应包括电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒）、体位性低血压、耳毒性D.静脉推注速度无需控制，可快速推注E.与氨基糖苷类抗生素合用时耳毒性风险增加，需避免联用7.下列属于抗凝血类杀鼠剂（如溴敌隆、大隆）中毒的救治要点的有（）A.口服中毒者尽早给予催吐、洗胃、导泻，清除胃肠道内未吸收的毒物B.特效解毒剂为维生素K1，根据凝血酶原时间调整剂量，严重出血时可给予大剂量维生素K1静脉滴注C.可早期使用糖皮质激素减轻毛细血管通透性，减少出血D.严重出血患者可输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物补充凝血因子E.维生素K1给药至凝血功能恢复正常后即可立即停药，无需巩固治疗8.下列关于地西泮（安定）在急救中的应用，说法正确的有（）A.是成人及儿童癫痫持续状态的首选用药，成人首次剂量10~20mg静脉推注，速度不超过2~5mg/分钟，避免呼吸抑制B.可用于高热惊厥、破伤风惊厥、药物中毒性惊厥的紧急控制C.静脉推注过快可导致呼吸抑制、血压下降、心动过缓，用药过程中需监测呼吸、血压、血氧饱和度D.因起效快、安全性高，新生儿惊厥也可作为首选用药E.过量中毒时可用氟马西尼特异性拮抗9.下列药物中，可用于心搏骤停抢救的有（）A.肾上腺素B.胺碘酮C.5%碳酸氢钠D.阿托品（适用于缓慢性心律失常导致的心搏骤停）E.利多卡因10.下列关于硝酸甘油的急救应用，说法正确的有（）A.可用于心绞痛急性发作、急性心肌梗死、急性左心衰竭的治疗B.舌下含服给药1~2分钟起效，作用持续20~30分钟，首次含服0.5mg，注意监测血压C.静脉滴注时需从小剂量开始，根据血压及症状调整滴速，避免收缩压低于90mmHgD.常见不良反应包括搏动性头痛、面部潮红、体位性低血压、心率反射性加快E.可用于严重心动过缓（心率＜50次/分）的患者三、判断题（共10题，每题1分，正确请在括号内打“√”，错误请打“×”）1.心脏骤停患者抢救时，阿托品常规推荐用于所有类型的心搏骤停，剂量为1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次。（）2.盐酸肾上腺素用于过敏性休克抢救时，若患者已建立可靠静脉通路，也可将0.1%肾上腺素0.05~0.1mg稀释至10ml生理盐水中缓慢静脉推注，同时监测心率及血压。（）3.二巯丙磺钠是重金属中毒（如砷、汞、铅中毒）的特效解毒药物，需早期、足量、足疗程使用。（）4.急性心肌梗死24小时内出现急性左心衰竭时，应常规给予西地兰静脉推注增强心肌收缩力，改善心衰症状。（）5.纳洛酮不仅可用于阿片类药物过量中毒的解救，也可用于急性酒精中毒导致的意识障碍、呼吸抑制的促醒治疗。（）6.静脉推注胺碘酮时需选择粗大外周静脉或中心静脉给药，避免药液外渗导致静脉炎，且推注速度需缓慢，单次负荷量推注时间不少于10分钟。（）7.亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒解救时，需使用大剂量（10~20mg/kg）静脉推注，才能快速还原高铁血红蛋白为正常血红蛋白。（）8.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L伴心电图异常）急救时，可给予10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静脉推注，作用是快速拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜。（）9.异丙肾上腺素因可显著增加心肌耗氧量，目前仅推荐用于尖端扭转型室性心动过速、阿托品治疗无效的症状性心动过缓患者，不常规用于心搏骤停的抢救。（）10.给患者静脉推注葡萄糖酸钙时，需用5%或10%葡萄糖注射液稀释后缓慢推注（时间不少于10分钟），避免快速推注导致血钙骤升诱发心律失常甚至心搏骤停。（）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述急性左心衰竭发作时的标准急救药物治疗方案及给药注意事项。2.简述有机磷农药中毒的急救用药原则及阿托品中毒与阿托品化的鉴别要点。3.简述严重高钾血症的急救药物治疗步骤及各药物的作用机制。4.简述心肺复苏高级生命支持阶段的常用药物种类、给药时机及注意事项。参考答案一、单项选择题答案1.B解析：2025版心肺复苏指南明确指出，静脉通路（优先选择外周肘正中静脉、颈外静脉等粗大静脉，复苏成功后可更换为中心静脉）是心脏骤停给药的首选途径，药物起效快、给药剂量准确；心内注射因易损伤冠脉、心肌及肺组织，仅在开胸心脏按压时使用；气管内给药仅在无法建立静脉通路时临时使用，药物剂量需为静脉剂量的2~2.5倍，且吸收效果不稳定；肌内注射在循环衰竭状态下药物吸收极差，不用于复苏给药。2.B解析：阿托品化的典型表现为：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、面色潮红、心率增快（90~100次/分）、肺部啰音减少或消失、意识转清；皮肤湿冷、大汗淋漓是有机磷中毒的毒蕈碱样症状，不属于阿托品化表现。3.B解析：2025版指南延续肾上腺素1mg每3~5分钟静脉推注的推荐剂量，大剂量肾上腺素（5mg/次）未改善患者长期生存率，反而增加心肌耗氧及复苏后心功能不全风险，不推荐常规使用。4.C解析：0.1%盐酸肾上腺素可激动α、β受体，快速收缩外周血管、升高血压、舒张支气管平滑肌、抑制过敏介质释放，是过敏性休克的首选药物；糖皮质激素、钙剂、抗组胺药物均为辅助治疗用药，无法快速逆转过敏性休克的循环衰竭及气道痉挛。5.B解析：地西泮脂溶性高、入脑速度快，静脉推注后1~3分钟即可起效，是各型癫痫持续状态的首选用药；苯巴比妥钠起效慢，多用于地西泮控制发作后的维持治疗；丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，但静脉制剂起效速度不及地西泮；水合氯醛灌肠多用于儿童惊厥的辅助治疗。6.C解析：呋塞米为强效袢利尿剂，静脉推注后5~10分钟即可起效，可快速扩张容量血管、增加尿量、减少回心血量，快速减轻心脏前负荷，是急性左心衰竭肺水肿的首选用药；氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶均为中效或弱效利尿剂，起效慢，不适用于急性心衰急救。7.B解析：氟马西尼是苯二氮䓬类受体的特异性拮抗剂，可快速逆转苯二氮䓬类药物导致的镇静、催眠及呼吸抑制作用；纳洛酮为阿片受体拮抗剂；亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症解救；维生素K1用于抗凝血类物质中毒出血的解救。8.C解析：吗啡为阿片受体激动剂，过量可抑制呼吸中枢、导致昏迷，纳洛酮为特异性阿片受体拮抗剂，可快速逆转呼吸抑制及意识障碍；尼可刹米、洛贝林为呼吸兴奋剂，仅为辅助治疗，无法特异性拮抗吗啡作用；氟马西尼为苯二氮䓬类拮抗剂，对吗啡中毒无效。9.B解析：硝普钠为硝基血管扩张剂，可同时扩张动脉和静脉，起效快（1~2分钟）、失效快（停药后3~5分钟作用消失），剂量调整灵活，是无禁忌证的高血压急症患者首选静脉降压药物；硝酸甘油主要扩张静脉及冠脉，适用于合并急性冠脉综合征的高血压患者；硝苯地平片因降压速度过快易导致反射性心动过速、心肌缺血，禁止舌下含服用于高血压急症；美托洛尔为β受体阻滞剂，适用于合并主动脉夹层的高血压患者，并非首选。10.B解析：意识障碍的严重低血糖患者无法口服给药，首选用50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，可快速升高血糖，避免持续低血糖导致脑损伤；口服葡萄糖仅适用于意识清楚的轻症低血糖患者；胰高血糖素肌内注射起效慢，仅在无静脉通路时临时使用；5%葡萄糖注射液浓度过低，无法快速纠正严重低血糖。11.B解析：维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可抑制房室结传导，对刺激迷走神经无效的阵发性室上性心动过速转复成功率达90%以上，为首选药物；利多卡因仅对室性心律失常有效；胺碘酮、普罗帕酮可用于室上速转复，但并非首选用药。12.C解析：西地兰用药前必须监测心率及心律，成人心率低于60次/分、儿童心率低于80次/分时需暂停给药并评估，避免洋地黄中毒；其余选项均为西地兰的正确应用要点。13.B解析：亚甲蓝小剂量（1~2mg/kg）静脉推注时，可将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，是亚硝酸盐中毒的特效解毒药；阿托品用于有机磷中毒解救；二巯丙磺钠用于重金属中毒解救；碘解磷定为胆碱酯酶复能剂，用于有机磷中毒解救。14.B解析：氨茶碱安全窗窄，静脉推注速度过快、浓度过高时，可强烈兴奋心脏，导致窦性心动过速、室性早搏、室颤，甚至血压骤降、心搏骤停，还可兴奋中枢导致惊厥；其余选项均不是氨茶碱快速推注的典型严重不良反应。15.B解析：新生儿窒息时的代谢性酸中毒需在有效正压通气30秒后，若仍存在严重酸中毒可给予5%碳酸氢钠溶液稀释后缓慢静脉推注，避免快速输注导致颅内出血、高钠血症；乳酸钠需在肝脏代谢，新生儿肝功能不完善，不推荐使用；0.9%氯化钠及复方氯化钠无纠正酸中毒作用。16.B解析：急性心肌梗死的剧烈胸痛可导致交感神经兴奋、心肌耗氧量增加，需使用强效镇痛剂，哌替啶或吗啡不仅可镇痛，还可扩张外周血管、减轻焦虑、降低心脏负荷；布洛芬、对乙酰氨基酚镇痛强度不足；硝酸异山梨酯为扩血管药物，无强效镇痛作用。17.B解析：维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的辅酶，华法林、抗凝血类杀鼠剂通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成导致出血，因此维生素K1为特效解毒剂；肝素过量出血需用鱼精蛋白解救；血小板减少性紫癜需用糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗；链激酶过量出血需用氨甲环酸等抗纤溶药物解救。18.B解析：多巴胺为α、β受体及多巴胺受体激动剂，药液外渗可激动皮肤血管α受体，导致局部血管强烈收缩、组织缺血坏死，酚妥拉明为α受体阻滞剂，局部浸润注射可快速扩张血管、改善局部供血，防止组织坏死；其余药物无法有效拮抗多巴胺的血管收缩作用。19.C解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，雾化吸入后3~5分钟即可舒张气道平滑肌，是支气管哮喘急性发作的首选用药；布地奈德为吸入性糖皮质激素，起效慢，用于气道炎症控制；异丙托溴铵为抗胆碱能药物，多与β2受体激动剂联合使用；孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，为口服制剂，用于哮喘的长期控制，不用于急性发作。20.B解析：5%碳酸氢钠可缓冲氢离子，纠正心肺复苏期间的严重代谢性酸中毒（pH＜7.1），但过量使用可导致代谢性碱中毒、高钠血症，需根据血气分析结果调整剂量；其余药物均无纠正代谢性酸中毒的作用。二、多项选择题答案1.ABCD解析：2025版心肺复苏指南推荐的高级生命支持急救药物包括肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品，异丙肾上腺素因增加心肌耗氧、降低冠脉灌注压，不推荐常规用于心搏骤停抢救。2.ABCE解析：阿托品化后需逐渐减量或延长给药间隔维持，不可立即停药，否则易出现中毒症状反跳；其余选项均为有机磷中毒的正确用药注意事项。3.ABCE解析：硝普钠起效极快，严禁直接静脉推注，需采用微量泵持续静脉泵入，根据血压实时调整剂量；其余选项均为硝普钠的正确用药要点。4.ABDE解析：利多卡因对室上性心律失常无效，仅用于室性心律失常治疗，维拉帕米为室上速首选药物；其余选项均为利多卡因的正确应用要点。5.ABCDE解析：以上选项均为过敏性休克的正确急救处置要点。6.ABCE解析：呋塞米静脉推注时速度不宜过快，常规剂量推注时间应不少于2~3分钟，大剂量使用时推注时间需延长，避免诱发耳毒性；其余选项均为呋塞米的正确应用要点。7.ABCD解析：抗凝血类杀鼠剂半衰期长，部分品种半衰期可达数十天，维生素K1需使用至凝血功能完全正常后巩固治疗3~7天，避免停药后再次出血；其余选项均为正确救治要点。8.ABCE解析：新生儿惊厥首选苯巴比妥钠，地西泮因呼吸抑制风险较高，仅在苯巴比妥无效时谨慎使用；其余选项均为地西泮的正确应用要点。9.ABCDE解析：肾上腺素为复苏首选药；胺碘酮、利多卡因用于可电击心律（室颤、无脉室速）除颤无效时的治疗；5%碳酸氢钠用于严重代谢性酸中毒；阿托品用于缓慢性心律失常导致的心搏骤停，以上药物均可用于心搏骤停抢救。10.ABCD解析：硝酸甘油可扩张外周血管，反射性引起心率加快，严重心动过缓（心率＜50次/分）的患者使用后可能加重心动过缓或诱发晕厥，禁用；其余选项均为硝酸甘油的正确应用要点。三、判断题答案1.×解析：2025版心肺复苏指南已不推荐阿托品常规用于无脉性电活动、心室停搏等非缓慢性心律失常导致的心搏骤停，仅推荐用于症状性心动过缓、房室传导阻滞导致的心搏骤停。2.√解析：已建立静脉通路的过敏性休克患者，可采用小剂量肾上腺素稀释后缓慢静脉推注，避免肌内注射吸收不稳定或剂量过大导致的心律失常，需严格监测生命体征。3.√解析：二巯丙磺钠含有巯基，可与砷、汞、铅等重金属离子结合形成无毒的络合物经尿液排出，是上述重金属中毒的特效解毒药。4.×解析：急性心肌梗死24小时内，心肌对洋地黄类药物敏感性显著升高，使用西地兰易诱发室性心律失常，且此时心肌收缩力下降主要与心肌缺血坏死有关，不推荐常规使用洋地黄类药物，仅在合并快速心室率的心房颤动时谨慎小剂量使用。5.√解析：纳洛酮可拮抗β-内啡肽的中枢抑制作用，不仅用于阿片类药物中毒，对急性酒精中毒导致的意识障碍、呼吸抑制也有明确的促醒效果。6.√解析：胺碘酮外周静脉给药时易刺激血管导致静脉炎，因此需选择粗大静脉或中心静脉，负荷量150mg需稀释至20ml溶液中，推注时间不少于10分钟，避免速度过快导致低血压。7.×解析：亚甲蓝为剂量依赖性药物，小剂量（1~2mg/kg）用于亚硝酸盐中毒解救，还原高铁血红蛋白；大剂量（10~20mg/kg）时反而会将正常血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，加重中毒。8.√解析：10%葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌细胞膜的毒性作用，起效时间仅1~3分钟，但维持时间短（20~30分钟），是严重高钾血症急救的首选用药，需缓慢推注。9.√解析：异丙肾上腺素为非选择性β受体激动剂，可显著增加心肌耗氧量，降低心搏骤停患者的冠脉灌注压，因此不常规用于心搏骤停抢救，仅用于尖端扭转型室速、阿托品无效的症状性心动过缓。10.√解析：葡萄糖酸钙快速推注可导致血钙浓度骤升，抑制窦房结及房室结功能，诱发严重心动过缓、房室传导阻滞甚至心搏骤停，因此稀释后推注时间需不少于10分钟，同时监测心率及心电图变化。四、简答题参考答案1.急性左心衰竭的急救药物治疗方案及注意事项如下：（1）镇静镇痛药物：首选吗啡2.5~5mg静脉缓慢推注，可同时镇静、扩张外周血管、减轻呼吸困难，注意监测呼吸，存在慢性阻塞性肺疾病、呼吸抑制、严重低血压的患者禁用。（2）快速利尿药物：呋塞米20~40mg静脉推注，5~10分钟起效，可快速减少回心血量、降低前负荷，注意监测尿量、电解质（尤其是血钾），避免低钾血症及低血容量性休克。（3）扩血管药物：①硝普钠：起始剂量0.3μg/(kg·min)静脉泵入，根据血压调整剂量，维持收缩压在90~100mmHg以上，避光使用，避免氰化物蓄积；②硝酸甘油：起始剂量5~10μg/min静脉泵入，适用于合并急性冠脉综合征的患者；③重组人脑利钠肽：负荷量1.5μg/kg静脉推注后以0.0075μg/(kg·min)维持，可扩张血管、利钠利尿、抑制交感激活。注意扩血管药物禁用于严重低血压（收缩压＜90mmHg）、主动脉瓣狭窄的患者。（4）正性肌力药物：①去乙酰毛花苷（西地兰）：0.2~0.4mg稀释后缓慢静脉推注，适用于合并快速房颤、心室率＞110次/分的患者，急性心梗24小时内禁用；②多巴胺、多巴酚丁胺：2~10μg/(kg·min)静脉泵入，适用于低血压伴组织低灌注的患者，注意监测心率，避免心动过速；③米力农：负荷量25~75μg/kg静脉推注后以0.375~0.75μg/(kg·min)维持，适用于洋地黄效果不佳或难治性心衰患者，注意监测血压及心律失常。（5）支气管解痉药物：氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉推注，可缓解支气管痉挛、增强心肌收缩力，注意推注速度，避免心律失常。（6）其他：地塞米松10~20mg静脉推注，可减轻肺水肿、降低毛细血管通透性。2.有机磷农药中毒的急救用药原则及鉴别要点如下：（1）用药原则：①早期给药：确诊后立即启动解毒治疗，避免胆碱酯酶老化；②联合用药：联合使用阿托品与胆碱酯酶复能剂，兼顾外周毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢症状的缓解；③足量给药：阿托品需尽快达到阿托品化，复能剂需足量恢复胆碱酯酶活性；④重复给药：根据症状、胆碱酯酶活性调整给药间隔，避免症状反跳；⑤维持足够疗程：一般需用药3~7天，直至胆碱酯酶活性稳定在正常值的50%~60%以上，症状完全消失。（2）阿托品化与阿托品中毒的鉴别：①阿托品化表现：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥潮红、心率90~100次/分、肺部啰音消失、意识转清，无明显躁动；②阿托品中毒表现：瞳孔极度扩大、皮肤干燥绯红、高热（体温＞39℃）、心率＞120次/分、烦躁不安、谵妄、抽搐、甚至昏迷、呼吸抑制，肺部啰音可再次出现，常伴尿潴留。3.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L伴心电图异常）的急救药物治疗步骤及机制如下：（1）第一步：拮抗心肌毒性，稳定细胞膜。首选10%葡萄糖酸钙10~20ml或5%氯化钙10ml，加入等量5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉推注（10分钟以上），起效时间1~3分钟，维持30~60分钟，必要时重复给药。机制：钙可升高心肌细胞阈电位，拮抗高钾对心肌细胞膜的抑制作用，降低心肌兴奋性，防止恶性心律失常。（2）第二步：促进钾离子向细胞内转移，快速降低血钾。①50%葡萄糖注射液50~100ml+普通胰岛素6~12U静脉推注，或10%葡萄糖注射液500ml+胰岛素10U静脉滴注，起效时间10~20分钟，维持4~6小时，可降低血钾1~2mmol/L，注意监测血糖，避免低血糖；②β2受体激动剂：沙丁胺醇10~20mg雾化吸入，起效时间15~30分钟，可促进钾离子内流；③5%碳酸氢钠溶液100~200ml静脉滴注，适用于合并代谢性酸中毒的患者，起效时间30分钟左右，机制为升高血液pH值，促进