2026年高危妊娠管理培训试题及答案

2026年高危妊娠管理培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委更新的《高危妊娠筛查与管理规范》，妊娠风险评估分级中“橙色预警”对应的管理要求是（）A.常规开展孕产期保健，在乡镇卫生院/社区卫生服务中心随访B.在二级及以上医疗机构接受孕产期保健，每2周随访1次C.原则上在三级医疗机构接受孕产期保健，必要时多学科会诊，分娩需在三级医疗机构D.建议尽快终止妊娠，不适宜继续妊娠2.以下哪项不属于2025版规范新增的高危妊娠独立危险因素（）A.妊娠前BMI≥28.0kg/㎡或<18.5kg/㎡B.夫妇一方或双方有明确的单基因遗传病携带史C.孕早期空腹血糖≥6.1mmol/LD.既往有1次人工流产史3.针对妊娠期高血压疾病子痫前期的高危人群，推荐的预防用阿司匹林起始孕周和剂量为（）A.孕12周前，50mg/dB.孕12~16周，100~150mg/dC.孕20周后，100mg/dD.孕24周后，75mg/d4.妊娠期糖尿病（GDM）诊断的金标准是75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其诊断界值正确的是（）A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断B.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1h≥10.3mmol/L，服糖后2h≥8.6mmol/L，任意一点达标即可诊断C.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥11.1mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/L，两点及以上达标才可诊断D.空腹≥7.0mmol/L，服糖后2h≥11.1mmol/L即可诊断，无需参考1h血糖5.瘢痕子宫孕妇经阴道分娩（TOLAC）的适应证不包括（）A.既往1次子宫下段横切口剖宫产史，切口愈合良好，无术中术后并发症B.本次妊娠估计胎儿体重<4000g，无头盆不称C.既往有子宫破裂史D.所在医疗机构具备紧急剖宫产、新生儿复苏条件，麻醉、血库24小时待命6.根据2025年《妊娠期血小板减少症诊疗专家共识》，妊娠期血小板减少需启动糖皮质激素治疗或输注血小板的阈值是（）A.血小板计数<100×10^9/LB.血小板计数<80×10^9/L，无出血症状C.血小板计数<50×10^9/L，或有出血倾向、拟行分娩操作D.血小板计数<30×10^9/L，且有活动性出血7.以下哪种情况不属于妊娠合并重型肝炎的诊断要点（）A.消化道症状严重，出现肝性脑病B.血清总胆红素>171μmol/L，或黄疸迅速加深C.凝血功能障碍，PTA<40%D.谷丙转氨酶（ALT）升高超过正常值2倍8.妊娠合并心脏病患者心功能Ⅲ级的妊娠期管理要求，正确的是（）A.可以妊娠，孕期正常活动，定期产检即可B.早期妊娠建议行人工流产术终止妊娠C.可继续妊娠，孕32~34周血流动力学高峰期需住院监测，择期在三级医院终止妊娠D.一旦妊娠必须立即终止，无继续妊娠可能9.针对凶险性前置胎盘的定义，以下描述准确的是（）A.妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口B.既往有剖宫产史，本次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原剖宫产瘢痕部位C.前置胎盘伴胎盘植入D.妊娠20周后胎盘覆盖宫颈内口10.根据WHO及我国2025年母婴安全行动要求，产后出血的首选预防措施是（）A.胎儿娩出后预防性使用麦角新碱B.积极处理第三产程，胎儿前肩娩出后予缩宫素10U肌内注射，延迟断脐，控制性牵拉脐带C.胎儿娩出后立即人工剥离胎盘D.所有产妇常规宫腔填塞11.妊娠期甲状腺功能减退的替代治疗目标，正确的是（）A.整个孕期TSH控制在2.5mIU/L以下B.妊娠早期TSH0.1~2.5mIU/L，中期0.2~3.0mIU/L，晚期0.3~3.0mIU/LC.妊娠早期TSH0.1~4.0mIU/L，中晚期可放宽至4.5mIU/LD.只要FT4在正常范围即可，无需关注TSH12.以下哪种情况的Rh阴性血型孕妇需要在孕28周注射抗D免疫球蛋白（）A.本次妊娠胎儿Rh血型明确为阴性B.孕妇已产生抗D抗体C.孕妇未致敏，胎儿Rh血型不明或为Rh阳性D.孕妇既往已注射过抗D免疫球蛋白，本次妊娠无需重复13.妊娠合并梅毒的规范治疗方案，正确的是（）A.一期梅毒予苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共3次B.所有阶段梅毒均予青霉素G800万U静脉滴注，1次/d，共14天C.青霉素过敏者首选头孢曲松1g/d肌注，共3天D.妊娠晚期发现梅毒无需治疗，待新生儿出生后再予阻断14.根据2025年《妊娠期急性脂肪肝诊疗指南》，妊娠期急性脂肪肝最关键的处理原则是（）A.保肝治疗，等待肝功能恢复后再终止妊娠B.尽快完善检查明确诊断，一旦确诊或高度怀疑，无论孕周大小，立即终止妊娠C.予低脂饮食，静脉补充营养，延长孕周至37周后终止D.常规使用糖皮质激素促进胎肺成熟，治疗72小时后终止妊娠15.多胎妊娠的孕期管理要点，错误的是（）A.双绒毛膜双胎每4周超声监测胎儿生长发育，单绒毛膜双羊膜囊双胎每2周超声监测B.单绒毛膜双胎需警惕双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）等并发症C.双胎妊娠孕期应严格控制体重增长，总增重不超过10kgD.无并发症的单绒毛膜双羊膜囊双胎建议35~37周终止妊娠，双绒毛膜双胎可至38~39周终止16.关于重度子痫前期孕妇的解痉治疗，硫酸镁的使用注意事项错误的是（）A.负荷剂量为4~6g稀释后静脉推注15~20分钟，维持剂量1~2g/hB.硫酸镁有效治疗血镁浓度为1.8~3.0mmol/LC.当患者膝反射消失、呼吸<16次/分、尿量<17ml/h时需立即停药，予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推拮抗D.硫酸镁持续使用需超过产后72小时，避免产后子痫发作17.以下哪项是妊娠合并肺动脉高压的绝对禁忌证（）A.轻度肺动脉高压（<50mmHg），心功能Ⅰ级B.中度肺动脉高压（50~79mmHg），无明显临床症状C.重度肺动脉高压（≥80mmHg），心功能Ⅱ级及以上D.房间隔缺损修补术后轻度肺动脉高压，心功能正常18.孕晚期B族链球菌（GBS）筛查的时机及处理正确的是（）A.孕32~34周取阴道下1/3及肛周分泌物筛查，阳性者临产后予青霉素静滴预防新生儿感染B.孕35~37周取阴道下1/3及肛周分泌物筛查，阳性者临产后予青霉素静滴预防新生儿感染C.所有孕妇孕28周常规筛查GBS，阳性者立即口服抗生素治疗D.GBS阳性孕妇剖宫产时无需使用抗生素，不会发生新生儿感染19.关于高龄孕产妇（分娩年龄≥35岁）的产前筛查与诊断，说法正确的是（）A.可直接选择无创DNA（NIPT）筛查，无需做介入性产前诊断B.预产期年龄≥40岁的孕妇，建议直接行介入性产前诊断（羊水穿刺、脐血穿刺）排查胎儿染色体异常C.高龄孕妇孕中期血清学筛查准确率与年轻孕妇一致D.高龄孕妇无需额外排查胎儿结构畸形，常规系统超声即可20.高危妊娠专案管理的随访要求，说法错误的是（）A.红色预警高危孕妇每周随访1次，病情变化随时转诊B.橙色预警高危孕妇每2周随访1次，未按时随访者需24小时内追访C.黄色预警高危孕妇按常规产检频次随访，无需额外追访D.高危妊娠管理台账需记录妊娠风险分级、转诊记录、分娩结局、产后访视情况，资料保存至少5年二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版《高危妊娠筛查与管理规范》中，属于妊娠风险红色预警的疾病/情况有（）A.严重的心脏瓣膜病、肺动脉高压≥50mmHgB.重型肝炎、肝硬化失代偿期C.慢性肾功能不全失代偿期（肌酐≥265μmol/L）D.凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入E.未控制的甲状腺功能亢进伴甲亢危象史2.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.年龄≥40岁、肥胖（BMI≥28kg/㎡）B.子痫前期家族史（母亲或姐妹）、既往子痫前期病史C.多胎妊娠、妊娠间隔≥10年D.慢性高血压、慢性肾病、糖尿病、自身免疫病（如抗磷脂综合征）E.初次妊娠、妊娠早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg3.妊娠合并糖尿病患者的孕期血糖控制目标，正确的有（）A.空腹血糖<5.3mmol/LB.餐后2小时血糖<6.7mmol/LC.夜间血糖不低于3.3mmol/L，避免低血糖D.妊娠期糖化血红蛋白（HbA1c）<5.5%E.血糖控制不达标的孕妇，孕32周后每周行1次胎心监护4.胎盘早剥的典型临床表现与处理原则正确的有（）A.阴道流血量与贫血程度、休克程度成正比B.可出现持续性下腹痛、宫缩间歇期不放松、子宫压痛C.胎心监护可出现胎心基线变异消失、晚期减速、胎心过缓甚至胎心消失D.一旦确诊Ⅱ级及以上胎盘早剥，应立即剖宫产终止妊娠E.Ⅰ级胎盘早剥、宫口已开全、预计短时间可分娩者，可在严密监护下阴道试产5.产后出血的常见病因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.精神心理因素6.妊娠合并抗磷脂综合征的诊断标准与管理要点，正确的有（）A.诊断需满足至少1项临床标准（如动静脉血栓、病理妊娠史）和1项实验室标准（抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体、狼疮抗凝物阳性，间隔12周两次及以上阳性）B.孕期需予低分子肝素皮下注射联合小剂量阿司匹林抗凝治疗C.孕期需监测血小板计数、凝血功能、胎儿生长发育及脐血流D.产后需继续抗凝治疗至少6周，血栓史患者需延长抗凝时间E.抗磷脂抗体阳性但无临床症状者，无需干预，常规产检即可7.以下属于产前诊断指征的有（）A.预产期年龄≥35岁B.产前筛查提示胎儿染色体异常高风险C.超声检查发现胎儿结构异常或软指标异常D.夫妇一方有染色体异常，或曾生育过染色体异常儿、严重畸形儿E.有反复自然流产史、死胎死产史8.妊娠合并慢性高血压的孕期管理要点，正确的有（）A.降压目标为血压控制在130~140/80~90mmHg，避免血压过低影响胎盘灌注B.首选降压药物为拉贝洛尔、硝苯地平，禁用ACEI、ARB类药物C.孕20周后需密切监测尿蛋白、血小板、肝肾功能，警惕并发子痫前期D.慢性高血压合并重度子痫前期患者，孕34周后可考虑终止妊娠E.孕期需严格限制盐摄入，每日盐摄入量<3g9.羊水栓塞的典型临床阶段包括（）A.心肺功能衰竭和休克期：分娩前后突发呛咳、呼吸困难、发绀、血压骤降甚至心跳骤停B.DIC引起的出血期：出现难以控制的全身广泛性出血、阴道大量流血、切口渗血C.急性肾衰竭期：少尿、无尿、尿毒症表现D.发热期：高热伴白细胞明显升高E.脑水肿期：剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍10.高危妊娠产后访视的核心内容包括（）A.监测产妇生命体征、血压、血糖、子宫复旧、恶露情况B.评估妊娠合并症/并发症恢复情况，调整产后用药C.指导母乳喂养、产后康复、心理状态评估，识别产后抑郁D.落实产后避孕措施，告知再次妊娠的风险评估时机E.新生儿生长发育评估、先天性疾病筛查随访11.妊娠期缺铁性贫血的诊断与治疗正确的有（）A.妊娠期血红蛋白<110g/L，血清铁蛋白<20μg/L即可诊断B.血红蛋白<70g/L的重度贫血患者，建议少量多次输注悬浮红细胞纠正贫血C.口服铁剂首选多糖铁复合物，与维生素C同服促进吸收，避免与茶、咖啡同服D.贫血纠正后需继续口服铁剂3~6个月，或至产后3个月补足铁储备E.妊娠晚期所有孕妇常规补充元素铁100~200mg/d预防贫血，无需提前筛查12.以下关于早产的识别与处理正确的有（）A.早产指妊娠满28周至不足37周间分娩者B.先兆早产的诊断标准为规律宫缩（20分钟≥4次，60分钟≥8次），伴宫颈管进行性缩短（宫颈消退≥80%、宫口扩张≥1cm）C.孕周<35周、有早产风险者，需予地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次，促进胎肺成熟D.先兆早产患者可予利托君、阿托西班等宫缩抑制剂延长孕周，为促胎肺成熟、宫内转运争取时间E.所有早产临产患者均需剖宫产终止妊娠，避免新生儿颅内出血13.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）的孕期管理要点正确的有（）A.妊娠时机选择：SLE病情稳定至少6个月，无重要脏器损害，停用免疫抑制剂至少6个月，激素剂量≤10mg/d泼尼松B.孕期需定期监测SLE活动度指标（补体、抗dsDNA抗体、血常规、肝肾功能、尿蛋白）C.孕期优选羟氯喹控制病情，避免病情活动，需持续服用至产后3个月D.合并抗磷脂抗体阳性者需予低分子肝素联合阿司匹林抗凝治疗E.SLE活动期、合并狼疮肾炎活动期，可继续妊娠，加大激素剂量即可14.针对瘢痕子宫孕妇的孕期管理，正确的有（）A.孕早期需行超声检查明确孕囊位置，排除瘢痕妊娠B.孕中晚期需监测子宫瘢痕处肌层厚度，肌层厚度<2mm者需警惕子宫破裂风险C.孕期合理控制体重，避免胎儿过大增加子宫破裂风险D.TOLAC试产过程中需持续胎心监护，若出现胎心异常、血尿、下腹痛加剧等子宫破裂征象，需立即行紧急剖宫产E.有2次及以上剖宫产史的孕妇，也可常规尝试TOLAC试产15.高危妊娠分级管理的责任主体职责，正确的有（）A.基层医疗卫生机构负责高危妊娠初筛，发现高危孕妇及时转诊至上级医疗机构B.二级及以上医疗机构负责高危妊娠的复评、诊治、专案管理，建立多学科会诊机制C.危重孕产妇救治中心负责红色、橙色高危孕妇的救治、会诊、转诊接收D.各级妇幼保健机构负责辖区高危妊娠管理的质量控制、数据上报、人员培训E.高危孕妇分娩后，基层机构需完成至少2次产后访视和42天健康检查，结案评估三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.妊娠风险评估为黄色预警的孕妇，可在乡镇卫生院正常产检分娩，无需转诊。（）2.妊娠期糖尿病孕妇分娩后，需在产后6~12周行75gOGTT复查，评估糖代谢状态，之后每1~3年筛查1次糖代谢异常。（）3.硫酸镁用于子痫前期解痉治疗时，24小时总用量不超过25g即可，无需监测膝反射、呼吸、尿量。（）4.妊娠合并乙肝病毒感染的孕妇，若HBV-DNA≥2×10^5IU/ml，建议孕24~28周开始予替诺福韦酯抗病毒治疗，降低母婴传播风险，新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（）5.前置胎盘孕妇孕期无阴道出血，可正常活动、性生活，无需避免重体力劳动。（）6.妊娠期血小板减少症（GT）是妊娠期最常见的血小板减少原因，占妊娠期血小板减少的70%~80%，通常血小板计数>70×10^9/L，无出血症状，对母儿无明显不良影响，无需特殊治疗。（）7.妊娠34周前胎膜早破的患者，需予抗生素预防感染，孕周<35周需促胎肺成熟，密切监测感染指标、胎心、羊水量，避免不必要的阴道检查。（）8.妊娠合并甲亢患者，孕期首选甲巯咪唑治疗，孕早期也可优先选择丙硫氧嘧啶，避免使用放射性碘治疗。（）9.所有高危孕妇均应在孕32周后每周行胎心监护，评估胎儿宫内状况，发现胎儿窘迫及时终止妊娠。（）10.高危妊娠专案管理的“五色卡”中，绿色代表低风险，黄色代表一般风险，橙色代表较高风险，红色代表高风险，紫色代表孕妇患有传染性疾病。（）四、案例分析题（共3题，每题15分）1.患者，女，38岁，G2P1，既往6年前因“胎儿窘迫”行子宫下段剖宫产术1次，本次妊娠自然受孕，末次月经2026年2月10日，孕24周系统超声提示：胎盘附着于子宫前壁下段，覆盖宫颈内口，胎盘与子宫下段瘢痕分界不清，局部肌层连续性中断，膀胱壁毛糙；孕28周常规产检提示空腹血糖6.3mmol/L，OGTT服糖后1h11.2mmol/L、服糖后2h9.1mmol/L，血压135/85mmHg，尿蛋白阴性，BMI30.2kg/㎡。问题：（1）请对该患者进行妊娠风险分级并说明依据。（7分）（2）请制定该患者后续的孕期管理方案。（8分）2.患者，女，29岁，G1P0，孕32周，因“头痛、视物模糊3天，加重伴上腹痛2小时”急诊入院，入院查体：血压168/112mmHg，心率98次/分，呼吸20次/分，双下肢水肿（+++）；辅助检查：尿蛋白（+++），血小板计数82×10^9/L，谷丙转氨酶128U/L，谷草转氨酶156U/L，乳酸脱氢酶320U/L，胎心监护提示胎心基线165次/分，基线变异减弱，可见晚期减速。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）请给出该患者的治疗方案及终止妊娠时机。（11分）3.患者，女，26岁，G3P0，既往有2次孕10周左右胚胎停育史，未行系统检查；本次妊娠孕8周就诊，查抗心磷脂抗体IgG>40GPL/ml，抗β2糖蛋白1抗体IgM>30U/ml，狼疮抗凝物阳性，间隔12周复查上述指标仍阳性，血小板计数92×10^9/L，血压125/78mmHg，肝肾功能正常。问题：（1）该患者的诊断是什么？（3分）（2）请给出该患者的孕期管理要点及分娩期、产后注意事项。（12分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.A5.C6.C7.D8.C9.B10.B11.B12.C13.A14.B15.C16.D17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.BCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）妊娠风险分级：红色预警（高风险）。依据：①患者38岁高龄，BMI30.2kg/㎡（肥胖），有剖宫产史，为基础高危因素；②本次妊娠合并妊娠期糖尿病（OGTT三点均达标）；③超声提示凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入可能（既往剖宫产史，前置胎盘附着于瘢痕部位，局部肌层连续中断、膀胱壁受累），属于严重妊娠并发症，可能导致难治性产后出血、子宫切除、膀胱损伤、失血性休克甚至孕产妇死亡，符合红色预警分级标准。（2）管理方案：①专案管理，纳入红色高危管理台账，由三级医疗机构产科、泌尿外科、内分泌科、麻醉科、输血科、新生儿科组成多学科团队全程管理，每1周随访1次，未按时随访24小时内追访；②妊娠期糖尿病管理：予医学营养治疗，制定个体化饮食运动方案，每日总热量按30~35kcal/kg计算，碳水化合物占40%~50%，蛋白质20%~25%，脂肪25%~30%，餐后30分钟进行中等强度运动（如步行），每周监测3~4天空腹及三餐后2小时血糖，若饮食运动控制1周后空腹血糖仍≥5.3mmol/L、餐后2h≥6.7mmol/L，启动胰岛素治疗，维持血糖在目标范围，每4周超声监测胎儿生长发育、羊水量；③凶险性前置胎盘伴胎盘植入管理：孕期避免剧烈活动、性生活，保持大便通畅，若出现阴道出血立即就诊；孕28~30周起评估植入深度、膀胱受累情况，与泌尿外科共同制定手术方案，提前备血、制定产后出血应急预案；孕34~36周择期剖宫产终止妊娠，手术当日安排高年资产科医师、泌尿外科医师上台，术前预置输尿管支架或髂内动脉球囊，术中根据胎盘植入范围选择保守治疗或子宫切除术，避免严重出血并发症；④血压监测：每周监测2~3次血压，若血压升高至≥140/90mmHg，及时排查子痫前期，必要时启动降压治疗；⑤健康宣教：告知患者疾病风险，出现阴道出血、腹痛、头晕等不适立即就诊，避免长途出行，留存急救联系方式。2.（1）诊断：①宫内妊娠32周，G1P0，LOA；②重度子痫前期伴HELLP综合征；③胎儿窘迫。（2）治疗方案：①一般处理：立即收入ICU或产科抢救室，绝对卧床，避免声光刺激，持续心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度、尿量，留置尿管记录24小时出入量；②解痉治疗：立即予硫酸镁负荷量4~6g稀释后缓慢静脉推注（15~20分钟），后续以1~2g/h维持，监测膝反射、呼吸、尿量，备10%葡萄糖酸钙，维持血镁浓度在有效范围，预防子痫发作；③降压治疗：予拉贝洛尔20mg静脉推注，5~10分钟推完，若血压控制不佳15分钟后可重复给药，或予硝苯地平10mg口服，将血压控制在140~150/90~100mmHg，避免血压下降过快；④糖皮质激素治疗：予地塞米松10