2026年孕产好风险筛查评估与管理试题(附答案)

2026年孕产好风险筛查评估与管理试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.按照《孕产期妊娠风险筛查与评估管理规范（2025版）》要求，孕产妇首次建册时妊娠风险筛查的完成时限应为A.妊娠6周内B.妊娠13周前C.妊娠16周前D.妊娠20周前答案：B2.妊娠风险评估分级中，标识为“橙色”的风险等级对应的风险程度是A.低风险B.一般风险C.较高风险D.高风险答案：C3.下列血清学指标中，不属于早孕期（妊娠11~13+6周）唐氏综合征筛查核心标志物的是A.妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）B.游离β-人绒毛膜促性腺激素（freeβ-hCG）C.甲胎蛋白（AFP）D.以上均不属于早唐标志物答案：C4.对于单胎妊娠孕妇，无创产前基因检测（NIPT）的适宜筛查孕周是A.7~10周B.12~22+6周C.24~28周D.28~32周答案：B5.按照妊娠期高血压疾病诊疗指南（2025版），子痫前期高危人群预防性应用低剂量阿司匹林的起始孕周为A.妊娠12周前B.妊娠12~16周C.妊娠18~20周D.妊娠24周后答案：B6.妊娠期糖尿病（GDM）的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断阈值，下列正确的是A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/LC.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥11.1mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/LD.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥9.0mmol/L答案：A7.下列哪种情况属于妊娠风险分级中的“红色（高风险）”范畴A.年龄≥35岁的初产妇B.瘢痕子宫（距上次剖宫产时间不足18个月）C.心脏功能Ⅲ~Ⅳ级的妊娠合并心脏病孕妇D.妊娠期高血压疾病轻度子痫前期答案：C8.超声测量胎儿颈项透明层（NT）的标准孕周是A.8~10+6周B.11~13+6周C.14~16+6周D.17~20+6周答案：B9.对于Rh阴性血型孕妇，首次进行不规则抗体筛查的推荐孕周是A.首次建册时B.妊娠20周C.妊娠28周D.妊娠32周答案：A10.下列哪项不属于孕期产前诊断的侵入性操作A.绒毛膜穿刺取样B.羊膜腔穿刺C.脐静脉穿刺D.胎儿磁共振成像答案：D11.按照产后出血风险分层管理要求，产后出血高危孕妇术前备血的最低血红蛋白阈值是A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L答案：C12.妊娠合并甲状腺功能减退孕妇，孕期促甲状腺激素（TSH）的控制目标，妊娠早期应为A.0.1~2.5mIU/LB.0.2~3.0mIU/LC.0.3~3.0mIU/LD.0.5~4.0mIU/L答案：A13.下列哪种出生缺陷不属于我国常规产前筛查的重点目标疾病A.21-三体综合征B.18-三体综合征C.开放性神经管缺陷D.先天性苯丙酮尿症答案：D14.孕期B族链球菌（GBS）筛查的标准孕周是A.32~34周B.35~37周C.38~39周D.临产后答案：B15.对于有剖宫产史的孕妇，首次经阴道超声评估子宫瘢痕完整性的推荐孕周是A.6~8周B.11~13周C.18~20周D.32~34周答案：B16.下列哪项指标提示孕期发生静脉血栓栓塞症（VTE）的高风险A.体重指数（BMI）24kg/㎡B.单胎妊娠C.既往有VTE病史D.年龄30岁答案：C17.产前筛查结果为21-三体高风险，后续应建议孕妇采取的处理措施是A.重新进行血清学筛查B.进行遗传咨询及产前诊断C.直接终止妊娠D.妊娠24周行胎儿心脏超声检查即可答案：B18.按照早产风险筛查指南，经阴道超声测量宫颈长度预测早产的最佳孕周是A.16~18周B.18~24周C.24~28周D.28~32周答案：B19.妊娠期严重肝功能异常孕妇，凝血功能监测中最能反映肝脏合成功能受损的指标是A.凝血酶原时间（PT）延长3秒以上B.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长C.纤维蛋白原（FIB）<2g/LD.D-二聚体升高答案：C20.孕产妇妊娠风险评估中，对于评估为橙色风险的孕妇，建议的产检频次是A.按照常规低风险孕妇产检频次进行B.每2周产检1次，必要时增加产检次数C.每周产检1次，根据病情随时就诊D.直接收入院治疗直至分娩答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项，错选、少选均不得分）1.下列属于孕产期首次建册时必查的筛查项目有A.血常规、尿常规B.肝肾功能、空腹血糖C.乙肝、梅毒、艾滋病筛查D.胎儿系统超声筛查E.胎心监护答案：ABC2.下列属于子痫前期高危因素的有A.既往子痫前期病史B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.抗磷脂综合征E.孕前BMI22kg/㎡答案：ABCD3.无创产前基因检测（NIPT）慎用人群包括A.预产期年龄≥35岁的高龄孕妇B.孕周<12周的孕妇C.重度肥胖（BMI≥40kg/㎡）的孕妇D.双胎妊娠孕妇E.胎儿超声提示结构异常的孕妇答案：BC4.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标，下列说法正确的有A.空腹血糖3.3~5.3mmol/LB.餐后2小时血糖4.4~6.7mmol/LC.夜间血糖不低于3.3mmol/LD.餐后1小时血糖最高不超过10.0mmol/LE.糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%答案：ABCD5.产后出血的高危因素包括A.前置胎盘B.巨大胎儿C.多胎妊娠D.既往产后出血病史E.妊娠期血小板减少症答案：ABCDE6.下列妊娠风险分级与标识对应正确的有A.绿色——低风险B.黄色——一般风险C.橙色——较高风险D.红色——高风险E.紫色——传染病风险答案：ABCDE7.孕期需要进行产前诊断的指征包括A.产前筛查高风险B.高龄妊娠（预产期年龄≥35岁）C.超声提示胎儿结构异常D.夫妇一方有染色体异常E.既往生育过染色体异常患儿答案：ACDE8.妊娠期静脉血栓栓塞症（VTE）的预防措施，下列说法正确的有A.所有孕妇孕期均应鼓励适当活动，避免长期卧床B.VTE高风险孕妇应在孕晚期评估后使用低分子肝素预防性抗凝C.剖宫产术后产妇应尽早下床活动D.有VTE史的孕妇整个孕期及产后6周均需抗凝治疗E.低危孕妇无需进行VTE风险评估答案：ABCD9.下列关于孕期胎儿结构超声筛查的说法，正确的有A.早孕期NT检查可同时筛查严重胎儿结构畸形B.妊娠20~24周是胎儿系统超声筛查的最佳孕周C.胎儿超声心动图检查的最佳孕周是20~24周D.妊娠30~32周超声可筛查晚发的胎儿结构异常E.超声检查可发现所有胎儿出生缺陷答案：ABCD10.产后心理障碍筛查的重点人群包括A.既往有抑郁症病史B.孕期出现焦虑情绪C.分娩过程不顺利D.新生儿存在健康问题E.家庭支持系统良好的初产妇答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.孕产妇妊娠风险筛查评估仅需在首次建册时完成1次即可，整个孕期无需复评。（×）2.开放性神经管缺陷高风险的孕妇，应首选进行羊水穿刺染色体核型分析作为确诊手段。（×）3.对于Rh阴性血型孕妇，若胎儿Rh血型为阳性，应在妊娠28周及产后72小时内注射抗D免疫球蛋白预防同种免疫。（√）4.妊娠期糖尿病孕妇一旦确诊，应立即开始胰岛素治疗，不能通过饮食和运动控制血糖。（×）5.瘢痕子宫孕妇再次妊娠时，若出现腹痛、阴道出血，应首先警惕瘢痕妊娠、子宫破裂的风险。（√）6.产前血清学筛查低风险的孕妇，可完全排除胎儿发生染色体异常的可能。（×）7.评估为紫色风险的孕产妇，是指合并传染性疾病，需转诊至定点救治医疗机构进行孕产期管理。（√）8.早产高危孕妇，可在妊娠16~24周经阴道超声测量宫颈长度，宫颈长度<25mm提示早产风险升高。（√）9.孕期常规补充叶酸的剂量为0.4mg/d，既往生育过神经管缺陷患儿的孕妇，补充剂量应提升至4mg/d。（√）10.胎儿系统超声筛查发现软指标异常（如心室强光点、肾盂轻度分离），均提示胎儿存在染色体异常，必须直接终止妊娠。（×）四、简答题（共4题，每题10分）1.简述2026年孕产期妊娠风险动态评估的核心节点及评估要点。答：孕产期妊娠风险动态评估贯穿整个妊娠、分娩及产后42天周期，核心评估节点及要点如下：（1）首次建册评估（妊娠13周前）：详细采集孕妇基本信息、既往病史、生育史、家族史，完成全面体格检查及必选实验室筛查项目，识别基础疾病及高危因素，进行首次风险分级，建立母婴健康档案，对分级为橙色、红色、紫色风险的孕妇，1周内完成转诊至二级及以上医疗机构接诊。（2）妊娠中期评估（妊娠20~24周）：结合胎儿系统超声筛查结果、中期血清学筛查/NIPT结果、OGTT结果，评估是否出现妊娠期并发症、胎儿结构或染色体异常风险，动态调整风险等级，对筛查异常者及时启动产前诊断及多学科会诊。（3）妊娠晚期评估（妊娠28~32周、妊娠36~37周）：妊娠28~32周结合超声胎儿生长发育监测、血尿常规、肝肾功能等检查，评估是否出现胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等晚发并发症；妊娠36~37周完成全面分娩评估，结合瘢痕子宫情况、胎位、胎儿体重、骨盆条件确定分娩方式，再次复核风险等级，制定分娩期应急预案，红色风险孕妇需提前收入院待产。（4）分娩期评估：入院待产时完成即时风险评估，识别产后出血、羊水栓塞、胎儿窘迫等分娩期急症高危因素，做好急救人员、物品、药品备齐；产程中持续动态监测母儿状况，出现异常及时启动急救流程。（5）产后评估：产后24小时、产后3天、产后42天分别完成评估，重点监测产后出血、产褥感染、产后心理障碍、静脉血栓栓塞症等产后并发症风险，对孕期并发症进行随访，指导产后康复及避孕。2.简述产前筛查高风险孕妇的规范管理流程。答：产前筛查包括血清学筛查、影像学筛查，筛查高风险后的规范管理流程为：（1）风险告知与遗传咨询：筛查机构在接到高风险报告后2个工作日内通知孕妇本人，由具备资质的遗传咨询医师向孕妇及家属告知高风险的含义、后续可选检查方案的适用范围、准确率、风险及局限性，签署知情同意书，不得直接建议孕妇终止妊娠。（2）确诊检查路径选择：①血清学筛查提示21/18-三体高风险、NIPT提示高风险的孕妇，根据孕周选择侵入性产前诊断（孕11~13+6周选择绒毛膜穿刺，孕16~22+6周选择羊膜腔穿刺，孕24周后根据情况选择脐静脉穿刺），进行染色体核型分析及染色体微阵列分析，明确胎儿染色体是否存在异常；②超声提示胎儿结构异常/软指标异常高风险的孕妇，首先进行胎儿系统超声会诊、胎儿超声心动图检查，同时根据情况选择侵入性产前诊断排查染色体异常，必要时组织多学科（产科、超声科、遗传科、新生儿科、小儿外科等）会诊评估预后；③开放性神经管缺陷高风险的孕妇，首先进行高分辨力胎儿系统超声会诊，必要时结合胎儿磁共振检查明确诊断，无需常规进行侵入性产前诊断染色体检查。（3）妊娠结局随访：所有接受产前诊断的孕妇，均需随访至妊娠结局，记录胎儿/新生儿健康状况，对确诊存在严重出生缺陷的孕妇，在充分告知预后的前提下，由孕妇及家属自主决定妊娠选择，提供医学建议及后续咨询服务。（4）资料登记：所有筛查高风险孕妇的信息、转诊、检查、结局资料需完整录入孕产期健康管理系统，专人负责追踪随访，避免失访。3.简述妊娠期糖尿病的分层管理要点。答：妊娠期糖尿病根据血糖水平、是否存在并发症、母儿并发症情况进行分层管理，要点如下：（1）低危GDM管理：指经饮食及运动管理后，空腹及餐后血糖均达到控制目标，无母儿并发症的GDM孕妇。管理要点：每周监测1~2次全天血糖（空腹+三餐后2小时），每月监测糖化血红蛋白、尿常规，孕期体重增长控制在11~16kg（孕前BMI正常者），妊娠36周后每周进行胎心监护，妊娠40周前评估终止妊娠时机，原则上不超过40周终止妊娠。（2）中危GDM管理：指经饮食运动管理后血糖仍不达标，需要使用胰岛素/口服降糖药控制血糖，无其他母儿并发症的GDM孕妇。管理要点：每日监测血糖（空腹+三餐前后+夜间血糖），每2周产检1次，妊娠32周后每周产检1次，每1~2周监测糖化血红蛋白、尿常规，定期监测胎儿生长发育及羊水量，妊娠39周左右评估终止妊娠时机，根据血糖控制情况选择分娩方式。（3）高危GDM管理：指血糖控制不佳、合并妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限/巨大儿、羊水过多、既往不良孕产史的GDM孕妇。管理要点：纳入橙色风险等级管理，每周产检1次，必要时住院监测血糖及母儿情况，由产科、内分泌科、营养科共同制定管理方案，密切监测酮症酸中毒、胎儿窘迫等并发症，妊娠37~38周评估终止妊娠时机，提前做好新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征的防治准备，分娩期及产后密切监测血糖变化，产后6~12周复查OGTT明确糖代谢转归。4.简述产后出血的三级预防管理策略。答：产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因，需落实三级预防策略：（1）一级预防（孕前及孕期预防）：针对所有育龄女性开展孕前保健，指导合理备孕，避免多次人工流产、多产；孕期规范产检，动态筛查产后出血高危因素（前置胎盘、胎盘植入、多胎、巨大儿、血小板减少、瘢痕子宫、既往产后出血史等），对高危孕妇专案管理，妊娠晚期转诊至有危重孕产妇救治能力的医疗机构产检，分娩前完善备血、凝血功能评估，制定个体化分娩方案，高风险孕妇分娩时需有急救团队在场。（2）二级预防（分娩期预防）：所有产妇分娩时均需积极处理第三产程，胎儿娩出后预防性使用缩宫素，延迟断脐，控制性牵拉脐带协助胎盘娩出，胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性，检查软产道是否存在裂伤；对高危产妇，可在胎儿娩出后采取预防性应用卡前列素氨丁三醇、子宫下段压迫缝合准备等措施；产程中密切监测生命体征、阴道出血量、宫缩情况，精准测量出血量（采用容积法、称重法结合，避免目测估计导致的低估），产后2小时在产房持续监测，是产后出血高发时段，需每15~30分钟按压宫底、观察出血情况。（3）三级预防（产后出血发生后的救治与管理）：发生产后出血后立即启动急救预案，按照“病因治疗优先”原则，快速识别出血原因（宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍），针对病因处理，同时快速建立双静脉通道，补液、输血纠正休克及凝血功能障碍，多学科团队协作救治，避免发展为弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭；出血控制后继续监测生命体征、阴道出血、凝血功能24~48小时，预防晚期产后出血，同时给予贫血纠正、感染预防等支持治疗，产后42天随访时评估贫血恢复情况，告知再次妊娠的产后出血复发风险。五、案例分析题（共1题，共20分）某孕妇，32岁，G2P1，身高160cm，孕前体重72kg，BMI28.1kg/㎡，2022年因“社会因素”行子宫下段剖宫产术，距本次妊娠间隔14个月。本次妊娠自然受孕，单胎，妊娠12周建册时血压118/76mmHg，血常规提示血红蛋白102g/L，空腹血糖5.3mmol/L，乙肝、梅毒、艾滋病筛查均为阴性；妊娠24周OGTT结果：空腹5.4mmol/L，服糖后1小时10.3mmol/L，服糖后2小时8.7mmol/L，胎儿系统超声提示胎儿大小符合孕周，未见结构异常；妊娠32周产检时血压138/88mmHg，尿蛋白（±），超声提示子宫下段瘢痕厚度2.1mm，胎儿估重2100g，血常规血红蛋白98g/L，无腹痛、阴道出血、头晕眼花等不适。请结合上述病例回答以下问题：1.请对该孕妇进行妊娠风险评估分级，并说明分级依据。2.请制定该孕妇后续的孕产期管理方案。答案：1.妊娠风险评估分级：橙色（较高风险）。分级依据：①该孕妇为瘢痕子宫，距上次剖宫产间隔仅14个月（不足18个月），妊娠32周超声提示瘢痕厚度2.1mm，存在子宫破裂风险；②妊娠24周确诊妊娠期糖尿病，且空腹血糖、餐后1小时、2小时血糖均达到GDM诊断阈值，孕前BMI28.1kg/㎡为超重，为GDM高危人群；③妊娠32周血压达到138/88mmHg，尿蛋白（±），为子痫前期前期状态，存在病情进展为子痫前期的风险；④孕期存在轻度贫血，血红蛋白最低98g/L，可加重妊娠风险。以上因素均符合妊娠风险橙色分级标准，无红色、紫色风险相关指征。2.后续孕产期管理方案：（1）风险告知与专案管理：将该孕妇纳入橙色高危孕产妇专案管理，告知孕