冬季水痘病例隔离与追踪课件

校园传染病防控培训冬季水痘病例隔离与追踪校园场景·闭环处置·实操规范汇报时间：2026目

录课程导览冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操02/30壹认识水痘冬季高发与传染风险贰病例发现晨午检识别与报告叁病例隔离隔离标准与居家处置肆密切接触者追踪医学观察与应急接种伍解除隔离与复课复课标准与证明查验闭环处置发现·隔离·追踪·复课认识水痘传染性极强，俗称“见面传”01壹·病原与易感性认知水痘传染性强且普遍易感病原与易感性水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，人群普遍易感。季节与场所全年均可发生，以冬春季高发；校园人员密集、接触频繁，极易引发聚集性疫情。传染强度·俗称「见面传」90

%未患过水痘且未接种疫苗的易感者，接触患者后的发病概率。班级一旦出现一例病例，传播链条即刻拉响。未免疫同伴被感染风险极高冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操04/30流行病学特点潜伏期长且出疹前已传染10～21

天潜伏期14～16

天平均潜伏期潜伏期间无明显症状，病毒却已在体内大量复制。症状尚未出现，呼吸道分泌物已可能排出病毒同班同学在毫无预警的情况下即暴露于传染风险冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操05/30潜伏期传染期感染，病毒大量复制无明显症状出疹前1～2天传染期开始出疹传染持续全部皮疹干燥结痂传染期结束贰·症状识别皮疹四世同堂易识别前驱期易误判低热、头痛、乏力、食欲减退1～2天极易被当作普通感冒出疹期看两点向心性分布先躯干、头部，再蔓延至面部和四肢，躯干多、四肢少四世同堂同一部位同时可见四种形态，伴明显瘙痒斑疹丘疹疱疹结痂四世同堂，是水痘鉴别其它出疹性疾病的关键冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操0606/30传播途径三条传播途径均需防范传染源水痘和带状疱疹患者。壹呼吸道传播吸入含病毒飞沫、气溶胶即可感染。贰接触传播接触疱液、黏膜分泌物或被污染用具可感染。叁母婴传播孕妇感染后可垂直传播给胎儿。三条途径并存，防控须同步覆盖飞沫防护、接触隔离与环境消毒，缺一不可。冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操07/30风险认知冬季校园聚集风险突出壹高发窗口冬春季是水痘高发季节，校园教室、宿舍空间相对封闭，学生接触频繁，病例一旦传入极易快速传播。贰高危人群儿童和学生是高发群体；成人感染后症状往往更重、病程更长。叁前置应对校医院、班主任冬季提前进入戒备状态，把水痘纳入晨午检重点排查对象，将防控关口前移到病例进入校园之前。冬季校园聚集风险·水痘防控实操08/30风险识别并发症高危人群需警惕多数患儿病情轻、可自愈，但以下人群须警惕并发症：婴幼儿、免疫力低下者易发皮肤细菌感染（脓疱疮、丹毒）成人可能并发肺炎少数患者可出现脑炎，表现为头痛、呕吐、嗜睡甚至抽搐孕妇感染可能导致胎儿畸形出现高热不退、呼吸急促、意识改变，应立即转诊，不能按普通轻症处理。冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操09/30病例发现早发现、早报告、早隔离02病例发现·第一关口晨午检是发现第一关口每日落实晨午检制度，实现早发现、早报告、早隔离。精准掌握师生健康状况每日落实晨午检制度，精准掌握师生体温及皮肤异常情况。严格执行上报制度班主任每天按时上报学生缺勤情况，严格执行上报制度。疫情期持续21天发生水痘疫情的学校，须在一个最长潜伏期

21天

内持续开展晨检，不得因班级无新增病例就放松检查。晨午检制度·校园防控实操11/30发现环节·晨检实操晨检重点查看躯干头面检查部位后背、腹部、头面部重点查看有无疱疹或红色斑丘疹水痘皮疹向心性分布，躯干部最多，后背和腹部最能发现早期皮疹同步动作测量体温，询问学生有无身体不适家长防线37.3℃发热预警线每日上学前测体温、观察皮肤发热达

37.3℃

或发现出疹，立即居家观察并告知班主任冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操12/30症状识别·壹前驱症状易误判需警觉壹症状重叠低热、头痛、乏力、食欲减退——与普通感冒高度相似，极易误判。贰晨检鉴别叁出疹信号发热

1～2天

后，躯干、头部出现皮疹。立即按疑似水痘处置冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操13/30发热伴不适，即使未出疹，也要追问班级、宿舍近期有无水痘病例持续观察皮肤变化，不轻易按感冒放行疫情报告疫情报告须第一时间报备壹报告对象属地教育部门疾控机构第一时间报备，不得拖延、瞒报贰报告内容病例基本信息、发病情况所在班级及宿舍已采取的隔离措施叁后续动作配合疾控机构开展流调与管控，为密切接触者追踪提供完整信息。早报告是阻断聚集性疫情的前提——每延误一天，传播范围都可能扩大。冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操14/30疫情处置·第二环节缺勤追踪锁定可疑线索壹核实缺勤原因班主任对未到校学生逐一核实，因病缺勤者记录症状表现。贰盯住发热出疹凡因发热、出疹请假，主动跟进就医与诊断结果。叁确诊即启动确诊水痘的，立即启动报告与隔离流程。缺勤追踪让学校在学生返班前掌握疫情线索，防止病例带病重返校园。冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操15/30病例隔离隔离至全部疱疹结痂干燥03肆·解除隔离标准隔离至疱疹全部结痂干燥标准一·结痂干燥全部疱疹完全结痂、痂皮干燥标准二·期满14天自发病之日起满14天校园执行从严隔离期限一般不少于病后14天；部分资料提示皮疹结痂通常需

7～10天，校园防控按更严格标准执行。隔离期间严禁返校、补课或参加任何集体活动，凭医疗机构证明方可复课。14天隔离期限基准（病后起算）7~10天皮疹结痂参考时长·校园执行从严冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操17/30居家管理居家隔离实行单间通风空间布置尽量使用独立卧室和卫生间，保持房间通风减少与家人面对面接触，不共用餐具、毛巾等个人物品外出限制禁止前往学校、托幼机构、商场等人员密集场所确需外出就医：提前告知医疗机构，佩戴

N95口罩，避免接触他人皮肤和物品回家后立即洗手、更换衣物冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操18/30隔离防护·双通道封堵呼吸道与接触隔离并重水痘传播靠两条链：飞沫接触，隔离必须双通道同时封堵。患者端减少带毒飞沫与抓挠扩散壹咳嗽、打喷嚏用纸巾或手肘遮挡贰剪短指甲，必要时戴薄棉手套，减少抓挠带来的二次传播照护端阻断接触传播与物品残留壹照顾患者时戴医用口罩与手套贰衣物、毛巾、床单单独清洗叁患者接触过的物品避免他人直接触摸水痘双通道隔离要点·校园防控实操19/30居家护理·用药与照护对症护理：禁用阿司匹林用药红线壹瘙痒明显：外用

炉甘石洗剂，避开破损皮肤贰发热≥38.5℃

且不适：用

对乙酰氨基酚

退热禁用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征皮肤护理保持清洁，穿

宽松棉质衣物温水淋浴，勿搓破水疱破溃处用

碘伏

消毒；继发感染时遵医嘱用

抗生素软膏饮食清淡易消化多饮水冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操20/30环境消毒含氯消毒剂规范处置环境浓度标准污染环境用

500～2000mg/L

含氯消毒液，浸泡、擦拭、拖地。重点部位地面、桌面每日擦拭；门把手、开关等高频接触部位重点消杀。织物处理衣物、被褥用

60℃以上

热水清洗，或煮沸、暴晒消毒。物表不残留，传播才切断冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操21/30密切接触者追踪自最后接触之日起观察21天04接触者界定密切接触者范围有多广四类重点对象同班同学同宿舍成员家庭成员病人看护人员暴露途径：任何可能接触病人口腔、鼻咽分泌物和疱疹液的人员校园排查范围壹同一教室上课的同学贰同一宿舍住宿的同学叁共用活动空间的同学，均需纳入登记与分层班主任配合校医完成接触者名单登记，重点标注接触最密切、时间最长的人员，按风险分层落实后续观察。密切接触者范围界定·校园传染病防控实操23/30隔离与追踪·医学观察医学观察自末次接触满21天起算点21天自与患者最后一次接触之日起算，连续

21

天医学观察。为何必须满21天水痘潜伏期最长可达21天，观察期须覆盖整个潜伏窗口。观察期内无症状≠可提前解除观察观察要求壹尽量减少与他人接触贰出现发热、出疹等症状，立即报告并隔离就医叁班主任每日跟进健康状况并做好记录冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操24/30观察期管理观察期出现症状立即报告壹每日监测三项体温、精神状态、皮肤变化每日晨检逐项观察，逐人登记重点询问前驱表现发热、乏力、头痛

等需主动问询查看躯干、头面部有无红疹或水疱，逐一检查贰出现可疑症状即触发第一时间报告立即上报校医或学校立即隔离就医按疑似病例处置，规范就医不得继续上课或参加集体活动即刻脱离集体环境，防止扩散观察记录完整留痕，便于疾控流调时回溯每名接触者的时间线。冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操25/30追踪期干预·应急接种暴露三天内应急接种有效壹适用对象未患过水痘、无免疫史或免疫史不足2次、且无接种禁忌的密切接触者。贰窗口期评估后可在

暴露后3天内

应急接种或补种，以降低发病风险。叁抗体产生接种后

24～30天

产生抗体；超窗口期接种虽不能完全避免发病，仍可减轻临床症状。肆班主任配合核对接触者接种史，及时告知符合条件家长带学生到接种门诊咨询。冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操26/30观察期管理·主动切断传播链观察期限制聚集活动壹个人层面3项要求不参加社团活动、不串宿留在本人宿舍与班级范围内，减少非必要接触避免前往人群密集场所不去空气不流通的公共场所，降低暴露机会确需参加集体活动时佩戴口罩·勤洗手·保持社交距离贰学校层面2项要求禁止大型集会及大型室内活动出现水痘病例期间，一律暂停，避免聚集性传播减少跨班级、跨宿舍流动压缩人群交叉接触面，阻断潜在传播路径病例出现期间为管控重点时段，活动从严执行限制聚集，潜伏期也能大幅降低传播概率冬季水痘病例隔离与追踪·校园防控实操27/30解除隔离与复课凭医疗机构证明查验复课05返校判定·解除隔离解除隔离须满足双