2026年《高级养老护理员》复习题与答案

2026年《高级养老护理员》复习题与答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.按照《国家职业技能标准——养老护理员》（2022年版），高级养老护理员（国家职业资格三级）的工作范畴不包括以下哪项（）A.为失智老年人提供认知训练B.指导初级、中级养老护理员工作C.开展养老护理带教培训D.制定养老机构整体服务质量管理制度答案：D解析：2022版国家职业技能标准中，高级养老护理员的核心职责为针对失能失智等复杂情况老年人提供专业照护、对下级护理员进行技术指导和带教，制定机构整体管理制度属于管理层职责，不属于高级养老护理员法定工作范畴。2.老年人病理性脑萎缩的临床特点描述，正确的是（）A.所有病理性脑萎缩均为阿尔茨海默病B.仅表现为记忆力减退，无性格改变C.可导致平衡协调功能障碍D.生理性脑萎缩一定会进展为病理性痴呆答案：C解析：病理性脑萎缩可由阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆等多种疾病导致，阿尔茨海默病仅为常见类型之一；病理性脑萎缩除记忆力减退外，常伴随性格行为改变；生理性脑萎缩是年龄增长的正常退行性改变，多数不会进展为病理性痴呆；部分累及小脑的病理性脑萎缩会导致平衡协调功能障碍，因此C正确。3.根据NPUAP（国际压疮防治学会）2016版压疮分期，Ⅲ期压疮的典型临床表现是（）A.皮肤完整，局部出现非苍白性发红B.部分皮层缺损，真皮暴露，可表现为完整或破溃的水泡C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱未暴露D.全层皮肤软组织缺损，暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：C解析：2016版NPUAP压疮分期中，A对应Ⅰ期压疮，B对应Ⅱ期压疮，C对应Ⅲ期压疮，D对应Ⅳ期压疮。4.阿尔茨海默病重度期老年人最核心的护理要点是（）A.训练老人自行完成进食、洗漱等日常活动B.24小时专人陪护，预防跌倒、走失、误吸等意外C.鼓励老人参与集体社交活动，维持认知功能D.指导老人进行记忆力训练，延缓疾病进展答案：B解析：阿尔茨海默病重度阶段，老年人完全丧失生活自理能力，认知完全衰退，无法自主活动，最核心的护理目标是预防各类致命意外发生，因此需要24小时专人陪护，其余选项均为轻中度阿尔茨海默病的护理要点。5.老年人使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时，护理人员首先需要监测的指标是（）A.心率B.血压C.血糖D.体重答案：A解析：老年人肾功能减退，对洋地黄类药物的排泄能力下降，敏感性升高，极易发生洋地黄中毒，中毒最早的表现就是心动过缓，因此用药前需要常规监测心率，心率低于60次/分时需要暂停用药并告知医生处理。6.合并慢性肾功能不全（G3期）的老年糖尿病患者，每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.6~0.8g/(kg·d)B.1.0~1.2g/(kg·d)C.1.2~1.5g/(kg·d)D.1.5~2.0g/(kg·d)答案：A解析：合并慢性肾功能不全的老年糖尿病患者，需要限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，中国老年糖尿病指南2024版明确推荐，该类患者每日蛋白质摄入量为0.6~0.8g/kg标准体重，且以优质动物蛋白为主。7.失智老年人出现夜间谵妄、躁动不安时，首选的干预方式是（）A.立即给予镇静药物口服B.约束老人肢体，避免跌倒C.安抚情绪，查找躁动诱因，调整环境D.通知家属将老人接离机构答案：C解析：失智老年人的躁动、夜间谵妄多由环境不适、躯体疼痛、饥饿等诱因诱发，指南明确推荐首选非药物干预，先查找诱因，安抚情绪，调整环境温湿度和光线，避免盲目用药和约束，约束反而会加重老人的躁动和皮肤损伤。8.临终关怀的核心宗旨是（）A.延长老年人的生存时间B.治愈原发疾病，促进康复C.控制症状，减轻痛苦，提高生存质量，维护生命尊严D.减少医疗费用支出答案：C解析：临终关怀不以延长生存时间、治愈疾病为目标，核心是控制疼痛等不适症状，减轻老年人和家属的身心痛苦，提高临终阶段的生活质量，维护老年人的生命尊严，减少医疗支出不是核心宗旨。9.老年人不典型急性心肌梗死最常见的临床表现是（）A.剧烈胸骨后压榨性疼痛B.完全无症状，仅体检发现心电图异常C.仅表现为胸闷、气短、乏力，无明显胸痛D.高热、咳嗽、咳痰答案：C解析：老年人由于痛觉减退，常合并糖尿病神经病变，急性心肌梗死临床表现多不典型，约60%的老年急性心梗患者无明显剧烈胸痛，仅表现为胸闷、气短、乏力、意识改变等不典型症状，容易漏诊误诊。10.长期卧床老年人发生坠积性肺炎的核心病因是（）A.营养不良，抵抗力下降B.气道分泌物排出不畅，淤积在肺底部C.误吸胃内容物D.上呼吸道感染蔓延答案：A不对，正确B。长期卧床老年人胸廓活动度下降，咳嗽反射减弱，气道分泌物无法顺利排出，淤积在肺底部，进而引发感染，是坠积性肺炎发病的核心原因。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.失智老年人常用的非药物干预方法包括（）A.认知刺激疗法B.现实导向法C.音乐疗法D.怀旧治疗E.适度运动干预答案：ABCDE解析：非药物干预是失智老年人症状管理的首选方案，中国《失智老年人非药物干预指南》明确推荐以上干预方法，可以有效改善认知情绪，减少精神行为症状，降低镇静药物使用率。2.压疮发生的明确高危因素包括（）A.移动能力障碍，长期卧床或久坐轮椅B.营养不良，低蛋白血症，BMI<18.5C.大小便失禁，皮肤长期受潮湿、粪便刺激D.糖尿病、外周血管病变E.高龄（≥80岁）答案：ABCDE解析：压疮的发生是多因素共同作用的结果，以上均为国内外指南明确的压疮高危因素，存在3项及以上高危因素的老年人需要每周进行1次压疮风险评估。3.老年人跌倒后提示可能发生骨折的临床表现有（）A.跌倒部位疼痛剧烈，活动时疼痛明显加重B.跌倒部位肿胀、皮下瘀斑C.受伤肢体活动受限，完全不能站立行走D.受伤部位出现畸形、反常活动E.轻度活动后疼痛明显缓解答案：ABCD解析：老年人骨质疏松程度高，跌倒后发生骨折的风险是年轻人的10倍以上，ABCD均为骨折的典型临床表现，若跌倒后活动后疼痛不缓解甚至加重，需要高度怀疑骨折，E不符合骨折的临床特点。4.老年高血压患者的用药护理要点正确的有（）A.遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药B.多数患者适合晨起空腹服用降压药物，控制清晨高血压高峰C.用药后定期监测血压，警惕体位性低血压D.血压连续1周降至正常范围后即可自行停药E.服药后避免突然改变体位，预防跌倒答案：ABCE解析：老年高血压为慢性终身性疾病，血压正常是药物控制的结果，停药后血压会再次升高，甚至诱发高血压急症，因此不能自行停药，ABCE均为指南推荐的正确护理要点。5.长期卧床老年人预防坠积性肺炎的护理措施正确的有（）A.每日开窗通风2次，每次30分钟，保持室内空气清新B.病情允许的情况下，每日抬高床头30-45°进食，进食后半小时内避免平卧，预防误吸C.指导老人进行有效咳嗽训练，每日拍背2-3次，促进分泌物排出D.鼓励老人适当坐起，每天在床上坐起活动2-3次，每次20分钟，增加胸廓活动度E.注意保暖，避免受凉感冒答案：ABCDE解析：以上措施均可以有效降低长期卧床老年人坠积性肺炎的发生风险，符合护理规范。三、案例分析题案例1：老人王某，男，82岁，确诊阿尔茨海默病5年，目前不能自行穿衣、进食，完全不能辨认家人，长期卧床，偶有烦躁躁动；身高172cm，体重48kg，BMI≈16.2；有2型糖尿病史18年，空腹血糖波动在9-12mmol/L，血糖控制不佳；护理评估发现骶尾部有2cm×3cm的皮肤缺损，创面覆盖少量黄色渗出液，可见皮下脂肪，骨骼、肌腱未暴露，无焦痂覆盖。问题1：请判断该老人的压疮分期，并说明判断依据。问题2：列出该老人发生压疮的主要高危因素。问题3：写出该期压疮的护理要点。参考答案：问题1：该老人为Ⅲ期压疮（全层皮肤缺损型压疮）。判断依据：根据2016版NPUAP压疮分期标准，Ⅲ期压疮的核心特征为全层皮肤缺损，创面可见皮下脂肪组织，骨骼、肌腱、肌肉未暴露，无焦痂掩盖组织缺损，该老人的临床表现完全符合Ⅲ期压疮的诊断标准。问题2：主要高危因素：①活动能力完全丧失：阿尔茨海默病重度期，长期卧床，无自主变换体位能力，骶尾部局部组织长期持续受压；②营养不良：BMI仅16.2，属于重度消瘦，皮下脂肪薄，皮肤软组织抗压能力差，低营养状态会明显延缓创面愈合；③基础疾病影响：2型糖尿病，血糖长期控制不佳，会导致外周血管病变、神经病变，皮肤软组织抵抗力下降，愈合能力差；④额外刺激：老人偶有躁动，翻身时易出现皮肤摩擦，若合并大小便失禁会进一步加重皮肤损伤。问题3：护理要点：①局部创面处理：用0.9%生理盐水低压冲洗创面，轻柔清除创面坏死组织及渗出物，保持创面清洁，避免暴力损伤肉芽组织；②敷料选择：该创面有中等量渗出，选择吸收性好的泡沫敷料，吸收渗出的同时维持创面湿润的愈合环境，换药频率根据渗出量调整，渗液多时每2-3天更换一次，渗液少时可3-5天更换一次；③局部减压：避免创面继续受压，骶尾部放置减压垫，翻身时采用轴线翻身法，避免拖拉推拽损伤创面，每1-2小时变换体位一次，侧卧位时采用30°侧卧，避免90°压迫骶尾部；④全身干预：遵医嘱调整降糖药物，监测并控制血糖在合理范围；调整饮食，补充优质蛋白质和热量，改善营养状态，促进创面愈合；⑤病情监测：每周评估创面大小、渗出量、肉芽生长情况，若创面扩大、出现脓性分泌物、发热等感染征象，及时告知医生处理。案例2：老人张某，女，76岁，既往高血压病史20年，规律服药，血压控制尚可；冠心病病史10年，偶有心绞痛发作；3天前在家中行走时不慎跌倒，左侧髋部着地，当即感左侧髋部剧烈疼痛，无法站立行走，送至医院检查后诊断为左侧股骨颈骨折，因老人基础疾病多，家属选择保守牵引治疗，现返回养老机构照护。评估：老人意识清楚，诉左侧髋部疼痛，数字疼痛评分（NRS）6分，左侧下肢外展牵引制动，留置导尿管，既往习惯性便秘，现已3天未排便，腹部略膨隆，触诊左下腹可触及粪块。问题1：列出该老人目前存在的主要护理风险。问题2：针对该老人的便秘，写出护理要点。问题3：写出牵引制动期间预防下肢深静脉血栓的护理措施。参考答案：问题1：主要护理风险：①压疮：牵引制动，长期卧床，无法自主变换体位，局部组织长期受压；②下肢深静脉血栓：左侧下肢制动，静脉回流减慢，老年人血管弹性差，血液黏稠度高，属于深静脉血栓极高危人群；③泌尿系统感染：留置导尿，尿道黏膜屏障受损，容易发生逆行感染；④便秘加重诱发心脑血管意外：长期卧床，活动减少，原有便秘史，镇痛药物会进一步减慢肠蠕动，加重便秘，用力排便可能诱发心绞痛、急性心梗、脑出血等急症；⑤坠积性肺炎：长期卧床，咳嗽反射减弱，气道分泌物排出不畅，容易发生感染；⑥坠床：疼痛导致躁动，卧床牵引体位不适，容易发生坠床意外。问题2：便秘护理要点：①饮食调整：血压、血糖允许的情况下，增加膳食纤维摄入，每日保证饮水1500-2000ml，晨起可饮用少量温蜂蜜水（糖尿病患者除外），适当增加润肠通便的食物，如西梅、火龙果、燕麦等，避免辛辣刺激、难以消化的食物；②腹部按摩：护理人员每日顺时针按摩腹部，以肚脐为中心，力度适中，每次15-20分钟，每日早晚各一次，促进肠蠕动；③排便习惯训练：帮助老人养成定时排便的习惯，即使无便意也可每日晨起或餐后半小时尝试排便，逐步建立排便反射；④用药护理：遵医嘱给予渗透性缓泻剂（如乳果糖）或者开塞露纳肛，促进排便，避免老人用力排便，禁忌长期使用刺激性泻剂，以免加重肠道功能紊乱；⑤病情观察：观察老人有无腹痛、腹胀、呕吐，记录排便的频率、性状，若出现停止排气排便、剧烈腹痛，需要警惕肠梗阻，立即告知医生处理。问题3：深静脉血栓预防护理：①功能锻炼：指导老人进行左侧下肢的被动/主动功能锻炼，包括足踝的屈伸、旋转运动，股四头肌等长收缩训练，每日2-3组，每组10-15分钟，无法主动活动者由护理人员被动活动下肢关节，促进静脉回流；卧床时抬高患肢20-30°，避免在腘窝处垫枕，防止压迫静脉影响回流；②饮食护理：给予低脂、低