烧伤创面系统化护理的临床实践指南

临床护理规范烧伤创面系统化护理的临床实践指南评估·处理·防控·康复汇报人护理部·日期2026年10月课程导览01伤情评估与基础分度分级与面积计算，护理第一步02创面处理全流程清创规范、疗法选择与敷料管理03感染防控与支持阻断感染链，营养与疼痛并重04康复与指南进展对接2026版指南，全程康复护理伤情评估与基础精准评估是护理的第一步认识损伤本质，掌握分度与面积01烧伤是能量对组织的持续破坏烧伤是热源直接作用于皮肤及皮下组织，引起细胞蛋白质变性、凝固性坏死与炎症反应。热液烫伤开水热油蒸汽，家庭最常见，儿童高发火焰烧伤常合并吸入性损伤化学烧伤强酸凝固性坏死，强碱液化性坏死，需持续冲洗电烧伤体表伤口小但深部损伤重，常伴心律失常放射性烧伤具有迟发性三度四分法划定护理分界深度越深，愈合越慢，瘢痕风险越高深度越深，愈合越慢，瘢痕风险越高分级损伤层次典型表现愈合特点Ⅰ度表皮层皮肤发红干燥，无水疱，疼痛明显3至5天自愈，不留瘢痕浅Ⅱ度真皮浅层水疱饱满，基底红润，痛觉敏感约2周愈合，可能色素沉着深Ⅱ度真皮深层水疱小，基底苍白或红白相间，痛觉迟钝3至4周愈合，常遗留瘢痕Ⅲ度全层皮肤及皮下组织蜡白、焦黄或炭化，质地坚韧，痛觉消失需手术植皮，遗留严重瘢痕临床以

浅Ⅱ度

为界划分浅度与深度烧伤，深度烧伤治疗复杂、护理周期长。深度判断需结合创面颜色、痛觉反应与愈合周期综合评估，并动态观察调整。面积评估决定休克风险判断成人九分法将体表划分为11个9%加1%，是面积快速估算的通用工具体表各部位占比成人九分法头面颈9%·双上肢18%躯干(含会阴)27%·双下肢(含臀部)46%修正与补充方法手掌法患者手掌面积约为体表面积的1%，适用于小面积或散在烧伤。儿童修正儿童头部比例大、下肢比例小，需按年龄调整比例，避免高估或低估严重程度。三阶段全程护理框架第一阶段·急性期抢救生命为先急救处置·伤情评估液体复苏·创面初步处理第二阶段·治疗期以创面愈合为中心的全周期管理创面护理·感染防控营养支持·疼痛管理第三阶段·康复期着眼功能与心理双重重建瘢痕防治·功能锻炼心理支持·社会回归局部处理与全身支持并重，是烧伤护理必须树立的整体观创面处理全流程规范操作决定愈合质量从清创到覆盖的标准化路径02创面处理遵循四大原则创面处理贯串烧伤治疗全过程，护理操作须围绕以下

四条主线

展开01第一大原则保护创面，减少渗出覆盖创面维持湿润环境避免受压与摩擦减少体液与蛋白质丢失02第二大原则预防和控制创面感染选用适当的外用抗菌剂严格执行无菌操作密切观察创面变化03第三大原则尽快清除失活组织并封闭创面配合完成清创削痂与植皮缩短创面暴露时间04第四大原则预防后期瘢痕挛缩畸形早期介入体位摆放功能位固定最大程度恢复功能和外貌清创时机与操作规范清创须在充分镇痛、镇静和无菌条件下进行，操作轻巧，禁止过分洗刷加重休克五步操作1常温生理盐水轻柔冲洗创面，冲洗时间不少于

5分钟2无菌剪刀或镊子剥离坏死组织，遵循

宁浅勿深

原则，避免损伤健康组织3明显出血用无菌纱布压迫止血，压迫时间

5至10分钟，必要时辅以止血药物4再次用生理盐水冲洗，确保无残留异物与坏死组织5无菌纱布轻轻吸干创面水分，为后续覆盖做准备三种疗法按部位与深度选择疗法适用场景关键要求暴露疗法头面部、会阴部、肢体一侧烧伤；深Ⅱ度；污染重或已感染创面室温

25至30℃，创面保持干燥，随时吸干渗出物包扎疗法四肢、躯干烧伤；浅Ⅱ度凡士林纱布或抗菌敷料覆盖，加压包扎，松紧适度保证血液循环半暴露疗法创面感染去除痂皮后单层抗菌纱布贴合创面，保持湿润不积液大面积烧伤使用翻身床，每日翻身

4次，彻底暴露创面防止受压暴露疗法要求消毒隔离环境，寒冷季节需保暖装备，不适于后送敷料按深度与感染状态匹配敷料匹配创面状态浅Ⅱ度创面敷料选择：水胶体敷料、泡沫敷料，保持湿润环境促进上皮再生水疱处理：完整水疱皮可保留，作为天然生物敷料深Ⅱ度及Ⅲ度创面抗菌控制：银离子敷料、藻酸盐敷料，广谱抗菌并控制细菌定植促肉芽生长：生物活性敷料如胶原蛋白、藻酸盐，加速肉芽组织生长感染创面控制扩散：含碘敷料、抗菌纱布控制感染扩散病原检测：及时取样做细菌培养换药频次浅Ⅱ度：包扎疗法

6至8天

首次更换敷料深Ⅱ/Ⅲ度：1至2天

更换一次，合并感染时缩短间隔水疱处理分级规范水疱处理是最容易做错的环节，处理方式直接影响感染率与瘢痕程度小水疱

直径小于1厘米不穿刺，局部消毒后保留疱皮，外敷无菌凡士林纱布保护疱皮可防感染、加速愈合大水疱

直径大于1厘米由医护人员在无菌条件下低位剪开引流，排尽积液后保留表皮已剥脱的表皮可剪除，未剥脱者严禁撕去感染或破损水疱疱液浑浊、周围红肿者彻底引流并取样培养局部应用抗菌药膏，基底覆盖促愈敷料自行挑破、撕掉疱皮、挤水，是感染与留疤的主要诱因感染防控与支持感染是烧伤最常见并发症阻断感染链，支持贯穿全程03感染是烧伤最常见并发症核心风险感染发生率超过

50%最常见并发症伤后

72小时

感染风险最高需加强创面管理与感染指标监测烧伤导致免疫功能下降全身炎症反应与长期卧床进一步放大感染风险感染早期识别信号创面红肿范围扩大、疼痛加剧分泌物异常呈脓性或伴有异味实验室指标体温升高、白细胞计数异常护理应对动态观察每天观察创面变化，怀疑感染时及时采集分泌物做细菌培养与药敏试验针对性治疗明确菌种与敏感药物后采取针对性治疗无菌换药与交叉感染防控规范换药·严防感染无菌操作交叉感染防控换药操作规范操作前按标准流程完成手部清洁与消毒，穿戴无菌手套、口罩使用一次性无菌换药包，开封后立即使用，避免长时间暴露消毒遵循从创面中心向外周螺旋式推进，先清除坏死组织与渗出物污染敷料与器械按医疗废物规范分类丢弃，锐器放入专用容器交叉感染防控感染可经医护人员、家属、器械、敷料多途径传播严格执行手卫生与消毒隔离制度，接触创面前后均需消毒双手保持床单整洁，敷料浸湿随时更换抗菌策略与早期封闭创面抗菌药物使用原则4项24小时内启动烧伤后

24小时内启动预防性抗菌治疗，结合细菌培养结果指导用药局部先行轻中度创面感染优先局部处理控制感染，不建议全身预防性使用抗生素规范用药防耐药遵循剂量与疗程要求，避免盲目用药导致耐药保护新生组织避免过度使用消毒药剂损伤新生组织外科干预要点3项早期切痂植皮深度烧伤创面早期切痂、削痂植皮，是防治全身性感染的关键措施3周界限超过3周或预计3周内不能自愈的深Ⅱ度创面，应切除坏死组织后植皮植皮消灭创面肉芽创面感染一经控制，即行植皮消灭创面营养支持是抗感染的基础烧伤后机体处于超高代谢状态，创面渗出丢失大量蛋白质，消耗显著增加高蛋白≥2克/公斤体重每日不低于2克每公斤体重，维持氮平衡、支撑创面修复高热量能量供给满足超高代谢的能量消耗微量营养素维生素C·锌补充维生素C、锌等有利于组织修复的营养素合理的营养支持和代谢调理，是防治侵袭性感染的重要环节疼痛管理贯穿护理全程烧伤创面神经末梢暴露，换药与功能锻炼均可诱发剧烈疼痛，需提前干预疼痛管理不是附加项，而是保障每一项护理操作得以完成的前提药物镇痛吗啡、哌替啶等阿片类药物控制中重度疼痛布洛芬等非甾体抗炎药适用于轻中度疼痛换药前预先给予镇痛，避免疼痛诱发应激反应非药物镇痛音乐疗法、放松训练、分散注意力操作动作轻柔，减少不必要的创面刺激保持环境安静舒适，减少不良刺激有效镇痛既提升舒适度，也保障换药与功能锻炼的顺利实施康复与指南进展康复护理贯穿全程对接最新指南，走向社会回归042026版指南与共识要点2026年是烧伤护理证据更新密集的一年，三部权威文件共同指向规范化与全程化成人烧伤康复护理实践指南2026版由中华医学会烧伤外科学分会等联合制定，发表于中华烧伤与创面修复杂志11个临床问题形成

16条推荐意见全程化康复护理涵盖多学科团队、康复评估、体位摆放、水肿管理、瘢痕护理、矫形器护理、疼痛护理、睡眠管理与心理干预成人烧伤患者气道灌洗疗法专家共识2026版100余位专家参与制定气道灌洗疗法规范纤支镜灌洗与气道直接灌洗的适应证、禁忌证与操作方案中医辅助治疗烧伤休克专家共识2026版国内首部联合

25家

三甲医院12条循证推荐意见凝练形成康复护理核心要素体位摆放体位管理保持关节

功能位，避免长期处于屈曲挛缩位定时翻身，防止创面持续受压水肿管理循环与肿胀控制抬高患肢促进静脉与淋巴回流压力治疗控制肿胀，配合主动活动瘢痕护理创面愈合后管理创面愈合后

尽早

开始压力治疗，坚持足够时长配合硅酮制剂、按摩与牵伸，抑制增生性瘢痕矫形器护理支具与皮肤管理按需佩戴支具维持关节活动度定期检查佩戴部位皮肤状况，防止压伤功能锻炼与心理干预功能锻炼急性期后尽早开始被动与主动关节活动，防止关节僵硬日常生活活动训练：进食、穿衣、洗漱逐步恢复自理瘢痕部位配合牵伸训练，维持关节活动度心理干预烧伤后体像改变与疼痛体验易引发焦虑、抑郁动态评估情绪状态与心理需求，及时识别高危患者通过认知行为干预、同伴支持与家庭参与增强康复信心关注睡眠质量，睡眠障碍会延缓创面愈合与康复进程出院指导与长期随访阶段一居家护理要点创面管理保持创面清洁干燥，遵医嘱换药，切勿自行撕脱痂皮避免创面暴晒，减少色素沉着，防止瘢痕加重饮食清淡，忌辛辣刺激，