推拿治疗学测试题+参考答案

推拿治疗学测试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项属于推拿治疗的基本原则？A.疏通经络B.治病求本C.行气活血D.理筋整复2.神经根型颈椎病的典型临床表现是？A.上肢放射性疼痛、麻木B.体位性眩晕、猝倒C.步态不稳、踩棉花感D.颈肩部酸痛不适3.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5、L5-S14.下列推拿操作中，属于补法范畴的是？A.顺时针摩腹、频率较快B.逆时针摩腹、频率较慢C.手法重、操作时间短D.逆经络循行方向操作5.下列疾病中，属于推拿治疗适应症的是？A.恶性肿瘤骨转移部位B.妊娠期妇女腰骶部疼痛C.小儿肌性斜颈D.皮肤破损合并感染6.肩周炎的好发年龄是？A.20岁左右B.30岁左右C.50岁左右D.70岁左右7.直腿抬高加强试验阳性主要提示？A.腰椎间盘突出症B.梨状肌综合征C.急性腰扭伤D.腰椎管狭窄症8.胃脘痛脾胃虚寒证推拿治疗，不宜选用的穴位是？A.脾俞B.胃俞C.足三里D.内庭9.小儿脾虚泻的推拿治疗首选手法是？A.清大肠B.补脾经C.推下七节骨D.退六腑10.推拿基本治法中，属于“温法”的代表性手法是？A.擦法、揉法B.掐法、点法C.拍法、击法D.拔伸法、扳法11.下列哪项是梨状肌综合征的特征性表现？A.腰痛伴下肢放射痛，咳嗽加重B.臀部及下肢痛，梨状肌紧张试验阳性C.间歇性跛行D.鞍区感觉减退、大小便功能障碍12.椎动脉型颈椎病的典型诱发因素是？A.上肢负重B.颈部转动或体位改变C.咳嗽、打喷嚏D.长时间低头13.推拿治疗痛经的最佳干预时间是？A.经期疼痛发作时B.经前1周左右C.月经干净后立即D.排卵期14.急性腰扭伤的推拿治疗原则是？A.活血化瘀，消肿止痛，理筋整复B.舒筋通络，解痉止痛，补益肝肾C.祛风散寒，除湿通络，活血止痛D.调理气血，滑利关节，强筋健骨15.小儿肌性斜颈的主要病变部位是？A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.前斜角肌D.颈阔肌16.下列疾病中，推拿治疗效果最佳的是？A.类风湿性关节炎晚期关节畸形B.腰椎间盘突出症中央型伴大小便障碍C.肱骨外上髁炎早期D.脊柱结核17.一指禅推法的常规操作频率是？A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-160次/分D.160-200次/分18.腰椎管狭窄症的特征性临床表现是？A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.直腿抬高试验阳性D.夜间痛明显19.推拿治疗失眠的核心治法是？A.健脾和胃B.平肝潜阳C.宁心安神D.益气养血20.下列关于扳法操作的描述，错误的是？A.需符合关节生理活动范围B.操作时需巧力寸劲C.必须听到弹响声才算有效D.术前需排除禁忌症二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.推拿治疗的基本作用包括？A.疏通经络B.行气活血C.理筋整复D.滑利关节E.治病求本2.腰椎间盘突出症的典型临床表现有？A.腰痛伴下肢放射性疼痛B.直腿抬高试验及加强试验阳性C.小腿或足部感觉减退D.下肢肌力下降E.间歇性跛行3.推拿的绝对禁忌症包括？A.骨折、脱位未愈合者B.恶性肿瘤原发及转移部位C.妊娠期妇女的腹部、腰骶部D.皮肤破损、感染性疾病部位E.急性软组织损伤早期4.颈椎病的常见临床分型包括？A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型E.混合型5.下列属于推拿“补法”操作特点的有？A.手法轻柔、力度缓和B.操作时间较长C.顺经络循行方向操作D.顺时针摩腹E.刺激量较重6.小儿肌性斜颈的推拿治疗原则是？A.舒筋活血B.软坚散结C.纠正畸形D.滑利关节E.清热解毒7.下列检查中，支持肱骨外上髁炎诊断的有？A.Mill征阳性B.前臂伸肌紧张试验阳性C.网球肘试验阳性D.搭肩试验阳性E.直尺试验阳性8.推拿治疗胃脘痛的基础取穴包括？A.中脘B.足三里C.内关D.脾俞E.涌泉9.痛经的常见辨证分型有？A.气滞血瘀型B.寒湿凝滞型C.气血亏虚型D.肝肾不足型E.痰瘀阻滞型10.下列关于推拿操作注意事项的描述，正确的有？A.操作前应修剪指甲，避免损伤患者皮肤B.患者过饥、过饱时不宜立即推拿C.治疗过程中需密切观察患者反应，及时调整手法D.腰骶部操作时应注意遮挡，保护患者隐私E.年老体弱患者手法宜重，以保证疗效三、判断题（每题1分，共10分。正确填“正确”，错误填“错误”）1.推拿仅能治疗骨伤科疾病，对内科、妇科疾病无明显疗效。2.所有类型的腰椎间盘突出症都适合推拿治疗。3.小儿推拿中，补脾经可用于治疗脾虚型小儿腹泻。4.肩周炎的推拿治疗原则是舒筋活血、松解粘连、滑利关节。5.急性软组织损伤后48小时内，应使用重刺激推拿手法快速消肿。6.椎动脉型颈椎病患者推拿时，应避免长时间仰头或快速旋转颈部。7.推拿治疗痛经只需在经期疼痛发作时进行即可，经前无需干预。8.梨状肌综合征患者直腿抬高试验在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛反而减轻。9.脊髓型颈椎病患者症状较轻时，可首选颈椎扳法治疗。10.推拿治疗失眠时，头面部操作为治疗重点，常配合按揉百会、神门、三阴交等穴位。四、名词解释（每题3分，共15分）1.推拿治疗原则2.颈椎病3.腰椎间盘突出症4.小儿肌性斜颈5.理筋整复五、简答题（每题5分，共20分）1.简述腰椎间盘突出症的推拿治疗原则及基本操作步骤。2.简述推拿治疗的主要适应症（至少4类，每类举2个以上病种）。3.简述肩周炎的临床分期及各期推拿治疗的侧重点。4.简述小儿腹泻的常见辨证分型及推拿基本治法。六、病案分析题（共15分）1.患者张某，男，42岁，货车司机，腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。患者1周前因搬抬重物后出现腰部疼痛，伴左下肢后侧放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，弯腰活动受限，自行贴敷膏药后症状无明显缓解。2天前因劳累后症状加重，行走困难，遂来就诊。查体：腰椎生理曲度变直，腰部活动受限（前屈30°，后伸10°，左侧屈10°），L4-L5、L5-S1棘突间及左侧椎旁肌压痛阳性，左侧直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左拇趾背伸肌力Ⅳ级，跟腱反射左侧减弱。舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向左后方突出约5mm，压迫左侧神经根；L5-S1椎间盘轻度膨出。请回答：（1）西医诊断、中医诊断（病名+证型）（2）病因病机分析（3）推拿治疗原则（4）具体推拿治疗方案（取穴、手法、操作步骤）（5）日常注意事项参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：疏通经络、行气活血、理筋整复均为推拿的治疗作用，而非基本原则。推拿治疗的基本原则包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时因地因人制宜。2.答案：A解析：B为椎动脉型颈椎病的典型表现，C为脊髓型颈椎病的典型表现，D为颈型颈椎病的常见表现。3.答案：D4.答案：B解析：推拿补法多具有手法轻柔、力度缓和、操作时间较长、顺经操作等特点，腹部逆时针摩动可健脾益气，属补法；顺时针摩腹、重刺激短时间操作、逆经操作多属泻法。5.答案：C解析：小儿肌性斜颈是推拿的优势适应症，早期推拿治疗有效率高。A、B、D均为推拿禁忌症或相对禁忌症。6.答案：C7.答案：A解析：直腿抬高试验阳性可由腘绳肌紧张、坐骨神经受压等多种原因引起，加强试验（背伸踝关节后疼痛加重）可进一步证实神经根受压，是腰椎间盘突出症的重要体征。8.答案：D解析：内庭为足阳明胃经荥穴，主清泻胃火，多用于胃热证；脾胃虚寒证宜选用具有温补作用的穴位，如脾俞、胃俞、足三里等。9.答案：B10.答案：A解析：温法以能产生温热刺激的手法为主，擦法产热明显，揉法可生温通之力，均为温法常用手法；掐法、点法多属通法、泻法范畴，拔伸法、扳法多属理筋整复类手法。11.答案：B解析：A为腰椎间盘突出症的典型表现，C为腰椎管狭窄症的典型表现，D为马尾综合征的表现。12.答案：B13.答案：B解析：经前1周开始推拿调理，可有效改善盆腔气血运行，预防痛经发作，疗效优于经期单纯止痛治疗。14.答案：A15.答案：A16.答案：C解析：A为关节器质性变形，推拿无法逆转；B为推拿相对禁忌症，需手术治疗；D为结核感染性疾病，推拿属禁忌症；肱骨外上髁炎早期推拿可消炎止痛、松解粘连，疗效确切。17.答案：C18.答案：B19.答案：C20.答案：C解析：扳法的目的是调整关节紊乱、恢复关节正常功能，不刻意追求弹响声，弹响声仅为关节复位的伴随表现之一，并非判断疗效的标准。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：治病求本是推拿治疗的基本原则，而非治疗作用。推拿的基本作用包括疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节、调节脏腑功能、增强抗病能力等。2.答案：ABCD解析：间歇性跛行是腰椎管狭窄症的典型表现，腰椎间盘突出症仅在合并椎管狭窄时出现，不属于典型表现。3.答案：ABCD解析：急性软组织损伤早期可采用轻柔的推拿手法消肿止痛，不属于绝对禁忌症。4.答案：ABCDE5.答案：ABC解析：顺时针摩腹、刺激量较重的操作多属泻法范畴，不符合补法特点。6.答案：ABC7.答案：ABC解析：搭肩试验、直尺试验阳性多提示肩关节脱位，与肱骨外上髁炎无关。8.答案：ABCD解析：涌泉为肾经井穴，多用于治疗昏厥、头痛、失眠等，不属于胃脘痛的基础治疗取穴。9.答案：ABCD解析：痛经临床以气滞血瘀、寒湿凝滞、气血亏虚、肝肾不足四型最为多见，痰瘀阻滞型临床少见。10.答案：ABCD解析：年老体弱患者耐受力差，手法宜轻柔和缓，避免重刺激损伤机体。三、判断题1.答案：错误解析：推拿适应症广泛，不仅可治疗骨伤科疾病，对胃脘痛、失眠、痛经、小儿腹泻等内、妇、儿科疾病均有良好疗效。2.答案：错误解析：中央型腰椎间盘突出症伴大小便功能障碍、突出物巨大压迫脊髓明显者，为推拿相对禁忌症，不宜盲目推拿，需评估后选择治疗方案。3.答案：正确4.答案：正确5.答案：错误解析：急性软组织损伤早期局部出血、水肿明显，应采用轻柔和缓的手法，重刺激会加重局部损伤和肿胀。6.答案：正确解析：椎动脉型颈椎病患者颈部快速旋转或长时间仰头时，易压迫椎动脉导致脑供血不足，加重眩晕甚至诱发猝倒。7.答案：错误解析：痛经推拿的最佳干预时间为经前1周，可有效预防疼痛发作；经期治疗以快速止痛为主，整体疗效弱于经前调理。8.答案：正确解析：直腿抬高60°以内时，梨状肌被牵拉紧张，压迫坐骨神经导致疼痛加重；超过60°后梨状肌不再被进一步牵拉，对坐骨神经的压迫减轻，疼痛反而缓解。9.答案：错误解析：脊髓型颈椎病为推拿相对禁忌症，尤其是颈椎扳法属于禁忌操作，以免加重脊髓损伤，严重者可导致瘫痪。10.答案：正确四、名词解释1.答案：是指在中医整体观念和辨证论治思想指导下，制定的推拿治疗疾病必须遵循的基本法则（1分），对临床选穴、手法运用、治疗方案确定具有普遍指导意义（1分），具体包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时因地因人制宜等（1分）。2.答案：又称颈椎综合征，是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈部软组织损伤等原因（1分），导致颈椎脊髓、神经根、椎动脉或交感神经等组织受到压迫或刺激（1分），而出现的一系列临床症状和体征的综合征（1分）。3.答案：是指由于腰椎间盘发生退行性变，或在外力作用下纤维环破裂、髓核突出（1分），刺激或压迫神经根、马尾神经等组织（1分），引起以腰痛、下肢放射痛为主要临床表现的疾病，好发于L4-L5、L5-S1节段（1分）。4.答案：又称先天性肌性斜颈，是因一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩（1分），导致头颈部向患侧倾斜、颜面旋向健侧的小儿常见先天性畸形（1分），推拿是早期治疗的首选方法（1分）。5.答案：是推拿治疗的核心作用之一（1分），指通过推拿手法的物理作用，对损伤的筋肉、关节进行梳理调理（1分），使移位的软组织、关节恢复正常解剖位置，从而达到治疗目的（1分）。五、简答题1.答案：治疗原则：舒筋通络，活血止痛，理筋整复（2分）。基本操作步骤：（1）放松手法：在腰背部及下肢用滚法、揉法、按法等放松肌肉，缓解痉挛；（2）解痉止痛：点按肾俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉等穴位；（3）理筋整复：采用腰椎斜扳法、牵引推拿法等，调整腰椎关节紊乱，减轻神经根压迫；（4）结束手法：用擦法、拍法等作用于腰背部，透热为度，整理收尾。（3分，答出3项及以上即可得满分）2.答案：（1）骨伤科疾病：如颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、急性腰扭伤、膝骨关节炎等；（2）内科疾病：如胃脘痛、便秘、失眠、高血压、面瘫等；（3）妇科疾病：如痛经、月经不调、更年期综合征、慢性盆腔炎等；（4）儿科疾病：如小儿肌性斜颈、小儿腹泻、小儿厌食、小儿遗尿等；（5）五官科疾病：如近视、慢性鼻炎、耳鸣等。（评分标准：答出4类及以上，每类至少2个病种，即可得满分5分，少一类扣1分）3.答案：肩周炎临床分为急性期、粘连期、恢复期三期（1分）：（1）急性期：以疼痛为主要表现，推拿侧重舒筋活血、消炎止痛，手法宜轻柔，避免过度被动运动（2分）；（2）粘连期：以关节活动受限为主要表现，推拿侧重松解粘连、滑利关节，可配合摇法、扳法等被动运动，逐步扩大关节活动范围（1分）；（3）恢复期：以肌肉萎缩、功能恢复差为主要表现，推拿侧重调理气血、强壮筋骨，配合功能锻炼促进功能恢复（1分）。4.答案：常见辨证分型：寒湿泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻（2分，答出4种及以上即可得满分）。推拿基本治法：调理脾胃、化湿止泻（1分）。基础取穴包括补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、揉天枢、揉龟尾、推上七节骨等，根据辨证结果加减用穴（2分）。六、病案分析题1.答案：（1）诊断：西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧）（2分）中医诊断：腰痛病，气滞血瘀证（2分）（2）病因病机分析：患者为货车司机，长期久坐导致腰部慢性劳