2025年护士执业资格考试题库：儿科护理学专项护理评估案例分析

2025年护士执业资格考试题库：儿科护理学专项护理评估案例分析【案例1】患儿，男，8月龄，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现黄色稀水样便，每日7~9次，量中等，无黏液脓血，伴低热（腋温37.8~38.2℃），家长自行予蒙脱石散口服，症状无缓解；1天前腹泻次数增至每日12~15次，每次量约80~100ml，伴进食后呕吐，每日3~4次，呕吐物为胃内容物，无胆汁样物，尿量较平日减少约60%，6小时内无排尿。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，出生身长50cm，头围34cm，纯母乳喂养至6月龄，目前每日添加2次米糊、1/2个蛋黄，未添加肉类辅食，按国家免疫规划程序完成8月龄前预防接种，既往无反复腹泻、肺炎病史。入院查体：体重7.2kg，身长68cm，头围44cm，腋温38.5℃，脉搏158次/分，呼吸42次/分，血压72/45mmHg，精神萎靡，前囟1.0cm×1.0cm、深度凹陷，眼窝凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差（捏起皮肤皱褶平复时间>3秒），四肢厥冷，足背动脉搏动减弱，心音低钝，律齐，双肺呼吸音清，腹胀明显，肠鸣音1次/分，肛门周围皮肤潮红、有散在破溃。入院急查静脉血：血钠128mmol/L，血钾2.8mmol/L，血碳酸氢根12mmol/L。1.（单选题）根据患儿生长发育指标评估结果，判断该患儿8月龄的生长发育状况，下列正确的是（）A.体重、身长、头围均低于同月龄儿童正常水平B.体重低于正常，身长、头围处于同月龄儿童正常范围C.头围低于正常，体重、身长处于同月龄儿童正常范围D.体重、身长、头围均处于同月龄儿童正常范围E.因脱水导致体重测量值偏低，无法评估生长发育状况【答案】B【解析】本题考查儿科护理评估中生长发育指标的判读，依据国家卫生健康委员会《7岁以下儿童生长标准（2023版）》及2025版护士执业资格考试大纲要求：8月龄男童正常体重范围为7.8~9.8kg（平均8.6kg），正常身长范围为67.5~73.5cm（平均70.6cm），正常头围范围为42.2~46.0cm（平均44.1cm）。该患儿体重7.2kg，低于同月龄男童正常体重下限；身长68cm、头围44cm，均处于同月龄正常范围内，排除A、C、D。患儿虽存在脱水，但生长发育评估需结合长期营养状况指标（身长、头围）及既往生长曲线综合判断，本次体重偏低为脱水导致的急性体重下降，不影响基础生长水平的评估，排除E。2.（单选题）对该患儿进行脱水程度与脱水性质评估，下列判断正确的是（）A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水【答案】D【解析】本题考查儿科腹泻患儿脱水状况的护理评估，为儿科护理评估核心考点。①脱水程度判断：重度脱水的核心评估指标包括：失水量占体重10%以上，精神萎靡/昏迷，前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差（皱褶平复时间>2秒），尿量极少或无尿，出现周围循环衰竭表现（四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、毛细血管再充盈时间>3秒）。该患儿6小时无尿、前囟眼窝深度凹陷、皮肤弹性极差、四肢厥冷、脉搏细速、血压偏低，符合重度脱水表现，排除A、C。②脱水性质判断：等渗性脱水血钠为130~150mmol/L，低渗性脱水血钠<130mmol/L，高渗性脱水血钠>150mmol/L。该患儿血钠128mmol/L，低于130mmol/L，为低渗性脱水，排除B、E。3.（多选题）护士为该患儿进行护理评估时，属于健康史评估范畴的有（）A.腹泻的起始时间、次数、粪便性状B.患儿的喂养方式、辅食添加情况C.患儿的预防接种史、既往疾病史D.患儿皮肤弹性、前囟饱满度的检查结果E.患儿家长对疾病的认知程度、家庭经济状况【答案】ABC【解析】本题考查儿科护理评估的基本框架，护理评估分为健康史评估、身体评估、心理社会评估、辅助检查评估4大核心模块。健康史评估包括现病史、既往史、喂养史、生长发育史、预防接种史、诊疗护理史等内容：A属于现病史中症状特点评估，B属于喂养史评估，C属于既往史与预防接种史评估，均属于健康史范畴。D属于身体评估（体格检查）内容，E属于心理社会评估内容，均不符合题干要求。4.（多选题）针对该患儿的肛周皮肤破损，护士进行局部皮肤评估时需重点关注的内容有（）A.破溃的面积、深度、范围B.破溃处有无渗液、脓性分泌物及异味C.肛周周围皮肤的颜色、温度、有无硬结D.患儿触碰肛周时是否有哭闹、躲避等疼痛反应E.肛周皮肤皱褶处有无卫星样皮疹（真菌感染征象）【答案】ABCDE【解析】本题考查儿科尿布性皮炎的局部皮肤评估要点，所有选项均为评估重点：①皮损基础特征：包括破溃的面积、深度、范围，肛周皮肤的颜色、温度、有无红肿硬结（A、C正确）；②继发感染征象：有无脓性分泌物、异味，皱褶处有无卫星样皮疹（真菌感染典型表现）（B、E正确）；③主观症状评估：婴儿无法主诉疼痛，可通过触碰时的哭闹、躲避等行为判断疼痛程度（D正确）。5.（简答题）护士需对该患儿进行水、电解质紊乱的专项护理评估，请列出需重点评估的核心内容。【参考答案】（1）脱水状况评估：①生命体征与意识状态：监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，观察有无周围循环衰竭表现（四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、毛细血管再充盈时间延长）；②皮肤黏膜状态：评估皮肤弹性、温湿度，前囟、眼窝凹陷程度，哭时有无泪，口唇黏膜干燥程度；③出入液量：准确记录24小时出入量，包括腹泻次数、每次量、粪便性状，呕吐次数、呕吐物量与性质，尿量、尿色，进食、进液量等；④体重变化：每日固定时间、同一测量工具测量体重，评估体重下降幅度及恢复情况。（2）电解质紊乱评估：①低钾血症：评估有无腹胀、肠鸣音减弱/消失，有无肌无力、腱反射减弱或消失，有无心律失常，动态监测血钾数值；②低钙、低镁血症：评估有无手足抽搐、惊厥、喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高表现，尤其脱水纠正、酸中毒缓解后需重点监测；③代谢性酸中毒：评估有无呼吸深快、口唇樱桃红、精神萎靡、嗜睡等表现，动态监测血碳酸氢根、血气分析结果。【案例2】患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。患儿4天前受凉后出现发热，最高腋温39.6℃，伴阵发性干咳，1天前咳嗽加重，伴喘息、气促，活动后明显，偶有烦躁不安，食欲下降，尿量正常。患儿为足月剖宫产，出生体重3.1kg，生长发育与同龄儿童相当，按时完成各月龄预防接种，既往有2次毛细支气管炎病史，否认食物、药物过敏史。入院查体：体重14kg，身长96cm，头围49cm，腋温39.2℃，脉搏168次/分，呼吸58次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态下），精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及固定中细湿啰音及哮鸣音，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下2.0cm，质软，脾未触及，神经系统检查无异常。胸部X线示：双肺下野可见斑片状阴影，肺纹理增粗紊乱。6.（单选题）护士对该患儿进行缺氧程度评估，结合血氧饱和度及临床表现，判断该患儿的缺氧程度为（）A.无缺氧B.轻度缺氧C.中度缺氧D.重度缺氧E.极重度缺氧【答案】C【解析】本题考查儿科呼吸系统疾病患儿的缺氧程度评估，为护理评估高频考点。儿科缺氧程度评估标准为：①轻度缺氧：血氧饱和度90%~95%，无明显发绀，神志清楚，呼吸平稳，活动后无显著气促；②中度缺氧：血氧饱和度80%~90%，存在口唇发绀，烦躁或嗜睡，呼吸急促，可见三凹征、鼻翼扇动，活动后加重；③重度缺氧：血氧饱和度<80%，明显发绀，神志昏迷或惊厥，呼吸极度困难，甚至出现呼吸节律不齐。该患儿血氧饱和度88%，伴口唇发绀、烦躁、呼吸急促、三凹征阳性，符合中度缺氧表现。7.（单选题）护士在病情评估过程中，发现患儿出现下列哪项表现，提示合并心力衰竭（）A.体温升至40.0℃，伴全身惊厥、意识丧失B.呼吸突然加快>60次/分，心率突然>180次/分，肝肋下短时间内增大至3.5cmC.咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布大水泡音D.烦躁不安，前囟隆起，脑膜刺激征阳性E.腹胀明显，肠鸣音消失，排柏油样便【答案】B【解析】本题考查小儿肺炎并发症的护理评估，肺炎合并心力衰竭的核心评估指标（护考大纲要求）包括：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏在短时间内增大1.5cm以上，或肝肋下>3cm。选项B完全符合上述核心评估要点。A选项提示高热惊厥，C选项提示急性肺水肿，D选项提示中毒性脑病，E选项提示中毒性肠麻痹合并消化道出血，均不符合心力衰竭的评估表现。8.（多选题）护士为该患儿进行呼吸系统身体评估时，属于体格检查直接获得的体征有（）A.呼吸的频率、节律、深度B.有无鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸C.口唇、甲床的发绀程度D.双肺呼吸音的强弱、有无啰音及啰音的部位、性质E.咳嗽的性质、频率，痰液的性状、量【答案】ABD【解析】本题考查护理评估中身体评估与健康史的区别：身体评估是护士通过视、触、叩、听等体格检查方法获得的客观体征，健康史中的症状是患儿或家属主诉的主观感受。呼吸系统身体评估内容包括：视诊（呼吸频率、节律、深度，有无鼻翼扇动、三凹征、胸廓形态等）、触诊（语颤、胸膜摩擦感等）、叩诊（叩诊音性质、肺下界等）、听诊（呼吸音强弱、干湿性啰音的性质与部位等）。A、B属于视诊获得的体征，D属于听诊获得的体征，均符合要求。C选项口唇甲床发绀属于全身一般状况评估内容，不属于呼吸系统专科身体评估范畴；E选项咳嗽、咳痰特点为患儿及家属主诉的症状，属于健康史评估内容，排除。9.（多选题）针对该患儿的发热症状，护士进行护理评估时需重点关注的内容有（）A.发热的热型、持续时间、最高体温B.发热时有无寒战、惊厥、皮疹等伴随症状C.体温升高的程度、发热前后的精神状态与食欲变化D.既往有无高热惊厥史E.此前降温措施的使用情况及效果【答案】ABCDE【解析】本题考查儿科发热症状的全面护理评估，所有选项均为评估核心内容：A属于发热本身的特征评估，可协助判断病因；B属于伴随症状评估，可提示并发症或鉴别诊断；C属于发热对患儿全身状况的影响评估；D属于既往史评估，可判断患儿是否为高热惊厥高危人群，指导后续护理；E属于诊疗护理史评估，可为后续降温方案的制定提供依据。10.（简答题）请列出该患儿入院初期护理评估的核心重点内容。【参考答案】（1）呼吸功能评估：持续监测呼吸频率、节律、深度，观察有无三凹征、鼻翼扇动、点头呼吸等呼吸困难表现，监测血氧饱和度动态变化，听诊双肺呼吸音及啰音的部位、性质变化，评估喘憋、咳嗽的发作频率及对睡眠、进食的影响。（2）体温与全身状况评估：每1~2小时测量1次体温，观察热型变化，评估有无高热惊厥先兆（如烦躁不安、四肢肌张力增高、寒战等），了解既往高热惊厥史，评估精神状态、食欲、尿量等全身情况。（3）并发症评估：密切观察肺炎相关并发症征象，包括心力衰竭（呼吸心率突然增快、肝脏短期内增大、发绀加重、烦躁不安等）、中毒性脑病（嗜睡、惊厥、昏迷、囟门隆起、瞳孔改变等）、中毒性肠麻痹（严重腹胀、呕吐、便血、肠鸣音消失等）。（4）营养与液体状态评估：评估患儿进食、进水情况，有无呕吐、腹泻，记录24小时出入量，监测体重变化，判断有无脱水、电解质紊乱的风险。（5）心理社会评估：评估患儿对住院环境的适应情况，有无分离性焦虑表现，评估家长对疾病的认知程度、照护能力及家庭支持系统状况。【案例3】患儿，男，11月龄，因“多汗、夜惊3个月，发现方颅1个月”就诊。患儿3个月前无明显诱因出现入睡后多汗，伴夜间哭闹、易惊醒，家长自行予口服钙剂治疗，症状无明显缓解；1个月前家长发现患儿头型变方，出牙延迟，遂来院就诊。患儿为胎龄34周早产儿，出生体重2.1kg，出生身长45cm，纯母乳喂养，至今未添加任何辅食，未规律补充维生素D，冬日出生，生后户外活动极少，未按程序完成预防接种，既往有反复上呼吸道感染病史。入院查体：体重7.8kg，身长70cm，头围46cm，神志清楚，精神可，方颅，前囟2.0cm×2.0cm、张力正常，未出牙，枕秃明显，胸廓可见肋膈沟，双下肢轻度“O”形腿，心肺腹未见异常，神经系统检查无异常。辅助检查：血钙2.0mmol/L（正常参考值2.25~2.75mmol/L），血磷0.9mmol/L（正常参考值1.3~1.8mmol/L），碱性磷酸酶320U/L（正常参考值<250U/L），腕部X线示：干骺端临时钙化带消失，呈杯口状、毛刷样改变，骨骺软骨增宽。11.（单选题）根据患儿的临床表现及辅助检查结果，评估该患儿维生素D缺乏性佝偻病的临床分期为（）A.初期B.活动期（激期）C.恢复期D.后遗症期E.亚临床型【答案】B【解析】本题考查维生素D缺乏性佝偻病的临床分期评估，为儿科护理评估重要考点。各期核心评估要点为：①初期：多见于6月龄内婴儿，以神经兴奋性增高（多汗、夜惊、烦躁、枕秃）为主要表现，无明显骨骼畸形，血生化轻度异常，X线检查正常或临时钙化带稍模糊；②活动期（激期）：出现典型骨骼改变（方颅、鸡胸、肋膈沟、“O”/“X”形腿等），血生化显著异常（血钙降低、血磷明显降低、碱性磷酸酶升高），X线检查可见干骺端杯口状、毛刷样改变，临时钙化带消失；③恢复期：神经精神症状减轻或消失，血生化逐渐恢复正常，X线可见临时钙化带重新出现；④后遗症期：多见于2岁以上儿童，残留不同程度的骨骼畸形，无临床症状，血生化及X线正常。该患儿有明确骨骼畸形、血生化及X线典型改变，符合活动期（激期）表现。12.（单选题）对该患儿进行生长发育评估，下列说法正确的是（）A.患儿体重、身长、头围均符合11月龄正常儿童水平B.患儿体重、身长低于正常，头围处于11月龄儿童正常范围C.患儿头围低于正常，体重、身长符合11月龄正常儿童水平D.患儿体重、身长、头围均低于11月龄正常儿童水平E.早产儿无法按正常生长标准进行评估【答案】B【解析】本题考查早产儿生长发育的评估原则：早产儿生长发育评估需矫正胎龄至2岁，矫正年龄=实际年龄-（40周-出生胎龄）/4周。该患儿为34周早产儿，实际年龄11月龄，矫正年龄为11-（6/4）=9.5月龄。依据《7岁以下儿童生长标准（2023版）》，9.5月龄男童正常体重范围为8.2~10.2kg，身长范围为70.0~75.6cm，头围范围为43.0~46.8cm。该患儿体重7.8kg，低于正常范围；身长70cm，处于正常下限（略低于平均水平）；头围46cm，处于正常范围内，故B选项正确。E选项错误，早产儿可通过矫正胎龄进行规范的生长发育评估。13.（多选题）护士评估该患儿的健康史时，属于维生素D缺乏性佝偻病发病高危因素的有（）A.早产、低出生体重B.纯母乳喂养、未添加辅食C.未规律补充维生素DD.冬日出生、户外活动极少E.反复上呼吸道感染病史【答案】ABCD【解析】本题考查维生素D缺乏性佝偻病的病因评估，发病高危因素包括：①围生期储备不足：母亲孕期维生素D缺乏、早产、低出生体重（A正确）；②日照不足：居住高纬度地区、冬季出生、户外活动少、衣物遮挡等（D正确）；③摄入不足：未添加富含维生素D的辅食、纯母乳喂养未额外补充维生素D等（B、C正确）；④生长速度过快：婴儿期生长发育快、早产追赶生长等；⑤疾病与药物影响：胃肠道疾病、肝肾疾病、抗惊厥药物等。E选项反复上呼吸道感染是佝偻病导致患儿免疫力下降的结果，而非发病原因，故排除。14.（多选题）针对该患儿的骨骼与肌肉改变，护士进行身体评估时需重点关注的内容有（）A.头颅：颅骨软化、方颅、前囟大小及闭合情况、出牙时间B.胸廓：有无鸡胸、漏斗胸、肋膈沟、肋骨串珠C.四肢：有无手镯征、脚镯征，“O”形腿、“X”形腿的程度D.脊柱与骨盆：有无脊柱后凸、侧弯，骨盆畸形E.肌肉系统：有无肌张力降低、肌力下降