2025年医院感染预防与控制知识考试题及标准答案

2025年医院感染预防与控制知识考试题及标准答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医院感染诊断标准（2024版）》，下列关于医院感染定义的描述，正确的是（）A.患者入院48小时后发生的所有感染均属于医院感染B.患者出院后发生的感染均不属于医院感染范畴C.医务人员在医疗机构执业活动中获得的感染属于医院感染D.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发病的感染属于医院感染2.按照《医疗机构手卫生质量持续提升行动方案（2024-2026年）》要求，2025年三级医疗机构重点部门手卫生依从性应达到的最低标准是（）A.85%B.90%C.95%D.100%3.根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024版）》，医疗机构检出耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染/定植患者时，需在病历、床旁悬挂的接触隔离标识颜色为（）A.蓝色B.橙色C.黄色D.红色4.2024版《血管导管相关感染预防与控制指南》明确，成人留置中心静脉导管时，感染风险最低的首选穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉5.按照《软式内镜清洗消毒技术规范（2024版）》要求，软式内镜开展测漏的频率为（）A.每例患者使用后B.每日诊疗工作开始前C.每日诊疗结束后D.内镜出现故障时6.医务人员发生HIV职业暴露后，启动预防性用药的最佳时间和最长时限要求是（）A.暴露后4小时内，最迟不超过24小时B.暴露后2小时内，最迟不超过72小时C.暴露后6小时内，最迟不超过48小时D.暴露后12小时内，最迟不超过96小时7.2024版《导尿管相关尿路感染预防与控制指南》要求，留置导尿管患者的集尿袋应低于膀胱水平，且集尿袋底部距离地面的最小距离为（）A.5cmB.10cmC.20cmD.30cm8.医疗机构开展压力蒸汽灭菌效果监测时，生物监测的最低频率为（）A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次9.卫生手消毒时，取适量速干手消毒剂后，双手揉搓的最短时长为（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒10.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2023修订版）》，医院感染暴发的判定标准为医疗机构或科室短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例A.2B.3C.5D.1011.为预防呼吸机相关肺炎，如无临床禁忌证，机械通气患者的床头抬高角度应保持在（）A.10°-15°B.15°-20°C.30°-45°D.50°-60°12.按照《医疗机构血液透析室感染防控规范（2024版）》要求，下列哪类患者的血液透析器可重复使用（）A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者B.丙型肝炎病毒抗体阳性患者C.梅毒螺旋体抗体阳性患者D.无传染性疾病的维持性血液透析患者13.医疗机构接诊经空气传播的呼吸道传染病患者时，医务人员应佩戴的防护口罩级别为（）A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩（N95及以上级别）D.活性炭口罩14.围手术期预防性使用抗菌药物的常规给药时机为（）A.皮肤切开前30分钟-1小时内B.皮肤切开前2小时C.手术结束后30分钟内D.术后返回病房即刻给药15.使用中的紫外线消毒灯，辐照强度低于多少时应及时更换（）A.60μW/cm²B.70μW/cm²C.80μW/cm²D.90μW/cm²16.2024版《医疗废物分类目录》规定，废弃的细胞毒性、遗传毒性药物属于哪类医疗废物（）A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物17.普通病室开展自然通风时，每日通风频次和每次最短通风时长为（）A.每日1次，每次15分钟B.每日2-3次，每次30分钟C.每日1次，每次60分钟D.每日4-5次，每次10分钟18.下列关于外科手消毒的描述，正确的是（）A.外科手消毒仅需揉搓双手，无需覆盖前臂和上臂下1/3B.手部佩戴戒指不影响外科手消毒效果C.外科手消毒后应保持双手位于胸前并高于肘部，保持拱手姿势待干D.外科手消毒后可使用公用毛巾擦干双手19.无菌棉球、纱布的小包装灭菌物品一经打开，连续使用的最长时限为（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天20.消毒产品进入人体无菌组织、器官时应达到何种消毒水平（）A.灭菌水平B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.世界卫生组织提出的手卫生“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.暴露于患者血液、体液风险后D.接触患者后E.接触患者周围环境后2.多重耐药菌感染/定植患者实施接触隔离时，下列措施符合规范要求的有（）A.优先选择单间安置，条件不足时可将同种同源感染/定植患者安置于同一房间B.禁止将多重耐药菌感染/定植患者与气管插管、免疫力低下、有开放性伤口的高危患者安置于同一房间C.医务人员进入隔离病房时应佩戴手套、穿隔离衣，离开病房时及时脱去防护用品并执行手卫生D.患者使用的体温计、血压计、听诊器等诊疗物品应专人专用，无法专人专用的物品每次使用后严格消毒E.患者床单元高频接触表面每日清洁消毒不少于2次，患者转出后落实终末消毒3.预防中心静脉导管相关感染的核心措施包括（）A.置管时落实最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，铺覆盖患者全身的大无菌单B.置管时皮肤消毒剂首选含量≥0.5%的氯己定乙醇溶液C.每日评估导管留置必要性，不需要时尽早拔除D.为预防感染，应每3天常规更换中心静脉导管E.保持导管连接端口清洁，输液管路更换频率符合规范要求4.医务人员发生锐器伤后，局部应急处置措施正确的有（）A.立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.反复用力挤压伤口局部，尽可能多挤出伤口内血液C.用肥皂水和流动水持续冲洗伤口至少5分钟D.冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口并包扎E.黏膜暴露时使用大量生理盐水反复冲洗黏膜5.2024版软式内镜清洗消毒的标准流程包括（）A.床旁预处理B.测漏C.手工清洗、漂洗D.消毒/灭菌、终末漂洗E.干燥、储存6.我国法定的医疗废物分类包括（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物7.医院感染暴发应急处置的核心流程包括（）A.核实诊断，确认暴发事实后及时启动应急预案B.开展流行病学调查，明确感染源、传播途径和高危因素C.落实针对性防控措施，控制感染扩散D.按照规定时限和流程上报卫生健康行政部门和疾控机构E.开展防控效果评估，总结经验优化防控流程8.下列消毒灭菌原则描述正确的有（）A.进入人体无菌组织、器官、腔隙的诊疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平B.接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械应达到消毒水平C.耐热耐湿的诊疗器械首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌D.环境与物体表面消毒时，一般情况下先清洁再消毒，存在患者血液、体液污染时先去污染再消毒E.消毒方法首选化学消毒方法，物理消毒方法仅作为补充9.手术部位感染的预防措施符合规范要求的有（）A.术前尽量缩短患者住院等待时间，积极控制患者基础疾病B.术前常规使用剃刀剃除手术区域所有毛发C.术中保持患者体温正常，防止低体温，手术部位冲洗液使用37℃左右的无菌液体D.术后保持手术切口敷料清洁干燥，严格执行无菌操作换药E.严格按照指征使用围手术期预防性抗菌药物，避免无指征长期使用10.医疗机构手卫生设施配备符合要求的有（）A.重点部门每床旁配备速干手消毒剂B.洗手池配备非手触式水龙头，避免手部接触造成交叉污染C.洗手池旁配备一次性干手纸D.洗手池旁放置公用棉质擦手毛巾供医务人员使用E.手消毒剂取用方便，产品符合国家相关标准11.下列关于负压隔离病房的要求，描述正确的有（）A.病房空气压力低于相邻区域5Pa以上B.每小时通风换气次数不少于6次C.病房排出的空气需经高效空气过滤器处理后排放D.病房设置独立的三区两通道，流程符合洁污分开要求E.可以将不同种类的呼吸道传染病患者安置在同一负压病房12.医疗机构医疗废物暂存点的管理要求包括（）A.暂存时间不得超过48小时B.具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗措施C.设置明显的医疗废物警示标识D.定期对暂存点环境进行清洁消毒E.医疗废物包装袋装满后及时封口，无需预留空间13.医务人员职业暴露后随访监测的要求，描述正确的有（）A.HIV暴露后需在暴露后4周、8周、12周、6个月复查HIV抗体B.HBV暴露后表面抗体不足的人员需在接种疫苗后3个月、6个月复查表面抗体滴度C.HCV暴露后需在暴露后3个月、6个月复查HCV抗体和肝功能D.暴露后预防性服药期间需监测药物不良反应E.一旦暴露超过72小时，无需再进行随访和预防用药14.下列属于医院感染监测核心内容的有（）A.全院及重点科室医院感染发病率监测B.手术部位、血管导管相关、导尿管相关、呼吸机相关重点部位感染监测C.多重耐药菌感染/定植监测D.医务人员职业暴露监测E.消毒灭菌效果监测15.新生儿病室感染防控要求正确的有（）A.新生儿暖箱湿化液使用无菌水，每日更换B.配奶区域严格落实清洁消毒，配奶用具一人一用一灭菌C.工作人员进入新生儿室前严格执行手卫生，患有呼吸道感染、皮肤感染的人员暂停接触新生儿D.新生儿床单元每日清洁，暖箱使用中按要求定期更换湿化液、清洁箱体，转出后终末消毒E.为预防新生儿感染，常规使用抗菌药物进行预防性治疗三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分，正确打√，错误打×）1.患者入院时已处于潜伏期、入院后发生的感染不属于医院感染范畴。（）2.手卫生就是医务人员使用流动水和皂液洗手的过程。（）3.为预防导尿管相关尿路感染，应每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗。（）4.多重耐药菌感染患者外出检查或转诊时，无需提前通知接收科室。（）5.压力蒸汽灭菌包外化学指示胶带变色合格即可判定灭菌合格，放行使用。（）6.一次性使用医用防护口罩在常规诊疗场景下不可消毒后重复使用。（）7.乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml，应及时注射乙肝免疫球蛋白并按程序接种乙肝疫苗。（）8.留置导尿管期间应每日评估留置必要性，符合拔管指征时尽早拔除。（）9.干罐储存的无菌持物钳开启后连续使用时限不得超过4小时。（）10.为节约资源，使用后的一次性注射器针头在回套针帽后可放入锐器盒。（）11.医疗机构收治的传染病患者产生的生活垃圾，按照感染性医疗废物管理。（）12.环境表面检出多重耐药菌时，必须使用高水平消毒剂才能有效杀灭。（）13.软式内镜采用高水平消毒后，细菌菌落总数应≤20cfu/件，不得检出致病性微生物。（）14.医疗废物包装袋装载量达到3/4时应采用鹅颈结封口，分层封扎，避免泄漏。（）15.外科手消毒过程中应注意清除指甲下的污垢，手部指甲长度不应超过指尖。（）16.长期住院患者、使用广谱抗菌药物患者、接受侵入性操作患者是多重耐药菌筛查的重点人群。（）17.佩戴医用防护口罩前应进行密合性测试，确保口罩与面部贴合无漏气。（）18.医疗机构使用的消毒产品无需索取卫生安全评价报告，可直接采购使用。（）19.氧气湿化瓶的湿化液应使用无菌水，每日更换。（）20.进入人体组织、无菌器官的一次性医疗器械使用后，经高水平消毒后可重复使用。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》规定的多重耐药菌核心防控措施。2.简述血源性病原体职业暴露后的局部应急处置流程。3.简述医院感染暴发的判定标准及分级上报时限要求。4.简述呼吸机相关肺炎的核心防控措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三级甲等医院综合ICU，2025年3月10日至15日期间连续检出4例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下呼吸道感染病例，患者均为接受有创机械通气的老年重症患者，其中3例机械通气时长超过7天，2例入院后曾接受碳青霉烯类抗菌药物治疗。环境卫生学采样结果显示，患者床栏、呼吸机操作面板、常用诊疗器械表面及2名医护人员手表面均检出与临床病例同源的CRAB菌株。结合上述材料回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（3分）（2）分析导致此次CRAB聚集性感染的相关危险因素。（3分）（3）简述应立即采取的针对性防控措施。（4分）2.某三甲医院手术室护士张某，2025年4月12日参与一名乙肝“大三阳”、HIV抗体筛查可疑阳性的急诊外伤手术时，在传递带血缝合针过程中被针尖刺破左手食指，伤口可见活动性出血。结合上述材料回答以下问题：（1）张某发生暴露后第一时间应采取哪些局部应急处置措施？（4分）（2）完成局部处置后还需规范落实哪些后续处置流程？（3分）（3）简述手术室血源性病原体职业暴露的核心防控要点。（3分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.D13.C14.A15.B16.C17.B18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ACDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ACDE10.ABCE11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.×四、简答题1.多重耐药菌核心防控措施包括：（1）早期主动筛查：对ICU、新生儿科、血液科等重点部门的高危人群（长期住院、接受侵入性操作、近期使用广谱抗菌药物、既往有多重耐药菌定植史患者）在入院时、住院期间定期开展主动筛查，及时发现感染及定植患者；（1分）（2）接触隔离管理：对高传播风险耐药菌（CRE、CRAB、CRPA、VRE）落实橙色标识接触隔离，优先单间安置，同种同源可同室安置，严禁与免疫低下高危患者同室；医务人员接触患者时戴手套、穿隔离衣，严格执行手卫生；（1分）（3）诊疗物品管理：患者使用的诊疗物品优先专人专用，无法专人专用的每次使用后严格消毒，避免交叉使用；（1分）（4）环境清洁消毒：高频接触表面每日清洁消毒不少于2次，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，有污染时随时消毒，患者转出后落实终末消毒，有条件的采用汽化过氧化氢等方式进行空间消毒；（1分）（5）抗菌药物管理：严格落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少碳青霉烯类、糖肽类等广谱抗菌药物的不必要使用，降低耐药菌选择压力；定期开展多重耐药菌监测反馈，持续改进防控质量。（1分）2.血源性病原体职业暴露局部应急处置流程：（1）发生锐器伤等暴露后立即停止操作，脱去污染手套，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，严禁在伤口局部来回用力挤压，避免病原体因挤压进入深层血液循环；（2分）（2）使用肥皂水和流动清水持续冲洗伤口至少5分钟，若为黏膜暴露，使用大量生理盐水反复冲洗黏膜至污染物完全清除；（1.5分）（3）冲洗完成后，使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒，并用无菌敷料覆盖包扎伤口，避免伤口二次污染。（1.5分）3.医院感染暴发判定标准：在医疗机构或其科室的患者及医务人员中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象即可判定为医院感染暴发。（2分）上报时限要求：（1）发生3例以上、5例以下医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内上报辖区县级卫生健康行政部门和疾控机构；（1.5分）（2）发生10例以上医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染时，应当于2小时内上报；若确诊为法定传染病导致的暴发，需同时按照《传染病防治法》相关要求进行报告。（1.5分）4.呼吸机相关肺炎核心防控措施：（1）每日评估有创机械通气必要性，尽早拔管，尽量减少有创机械通气时长，优先采用无创通气；（1分）（2）如无禁忌证，将患者床头抬高30°-45°，每日开展口腔护理，使用氯己定含漱液进行口腔清洁；（1分）（3）落实呼吸机管路管理，及时倾倒管路冷凝水，避免冷凝水反流进入气道，呼吸机管路每周更换1-2次，出现污染或破损时及时更换；（1分）（4）严格执行手卫生和无菌操作，吸痰时采用密闭式吸痰装置，避免交叉污染；（0.5分）（5）鼓励患者早期下床活动，积极开展康复训练，减少镇静药物使用，预防误吸；（0.5分）（6）对多重耐药菌感染患者落实接触隔离措施，避免交叉传播。（1分）五、案例分析题1.（1）该事件已构成医院感染暴发（1分）。判定依据：根据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2023修订版）》，医疗机构科室短时间（通常为7天内）发生3例及以上同种同源医院感染病例即可判定为医院感染暴发（1分）；本次事件中6天内ICU连续检出4例CRAB下呼吸道感染病例，经采样验证为同源菌株，符合暴发判定标准（1分）。（2）相关危险因素：①患者因素：均为老年重症机械通气患者，基础疾病重、免疫力低下，机械通气时间长，是CRAB感染的高危人群；（1分）②诊疗管理因素：部分患者存在碳青霉烯类广谱抗菌药物暴露史，形成较高的耐药菌选择压力；医务人员手卫生依从性不足，通过手接触造成交叉传播；（1分）③环境管理因素：床栏、呼吸机面板等高频接触表面清洁消毒不到位，形成环境储源，通过接触传播造成病原体扩散；未及时发现定植患者、未第一时间落实接触隔离措施，导致感染扩散。（1分）（3）防控措施：①立即对4名确诊CRAB感染患者落实橙色标识接触隔离，尽量单间安置，诊疗物品专人专用，医务人员进入病房严格落实手卫生、穿隔离衣戴手套的防护要求；（1分）②强化环境清洁消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂对ICU所有高频接触表面每日消毒3次，对检出CRAB的床单元、呼吸机进行彻底消毒，所有确诊患者转出后采用过氧化氢汽化方式开展终末消毒；每周开展环境和医务人员手采样，评价消毒效果；（1分）③开展主动筛查，对ICU所有在院患者、工作人员开展CRAB肛拭子、口咽拭子筛查，及时发现定植患者并