2025肺结核管理试题及答案

2025肺结核管理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，肺结核属于哪类法定报告传染病（）A.甲类B.乙类C.丙类D.重点监测类2.依据《“十四五”全国结核病防治规划》要求，到2025年，病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率需达到的目标值为（）A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%3.责任报告单位和责任疫情报告人发现肺结核确诊病例或疑似病例时，进行传染病网络直报的法定时限为（）A.城镇2小时、农村6小时B.24小时内C.48小时内D.72小时内4.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》肺结核患者健康管理要求，乡镇卫生院、村卫生室接到上级专业机构管理的肺结核患者通知后，完成第一次入户随访的时限为（）A.3个工作日内B.5个工作日内C.7个工作日内D.10个工作日内5.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验结果判定中，属于强阳性反应的是（）A.硬结平均直径＜5mmB.硬结平均直径5-9mmC.硬结平均直径10-14mmD.硬结平均直径≥15mm，或虽＜15mm但局部出现双圈、水泡、坏死、淋巴管炎6.目前肺结核诊断的病原学金标准是（）A.胸部CT显示典型结核病灶B.PPD试验强阳性C.痰标本结核分枝杆菌病原学检测阳性（含涂片、培养、分子生物学检测）或病理组织学证实结核病变D.血清结核抗体阳性7.肺结核患者督导管理中，要求“送药到手、看服到口、记录再走”的管理模式是（）A.医务人员直接督导化疗（DOT）B.家属督导服药C.视频督导服药（VOT）D.患者自服药管理8.下列人群中，不属于耐药肺结核高危人群的是（）A.病原学阳性肺结核患者治疗2个月末痰菌仍阳性者B.复治肺结核患者C.无结核病接触史、初次发病的青少年学生肺结核患者D.与耐多药肺结核患者有明确密切接触史的确诊肺结核患者9.根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》，当一所学校同一学期内发生多少例及以上有流行病学关联的肺结核确诊病例时，需按照突发公共卫生事件相关信息进行报告（）A.3例B.5例C.10例D.15例10.按照《学校结核病防控工作规范（2020版）》要求，病原学阳性肺结核学生患者符合复学要求的核心病原学标准是（）A.经规范治疗，连续2次痰标本结核分枝杆菌病原学检测阴性，2次间隔时间≥1个月，且1次为治疗疗程结束时的检测结果，同时胸部影像学显示病灶明显吸收、症状消失B.治疗满3个月，咳嗽、低热等症状完全消失C.胸部CT显示肺部病灶部分吸收D.PPD试验结果转为阴性11.我国卡介苗接种的核心目标人群及接种时间要求是（）A.新生儿，出生后无禁忌症者尽快接种B.6月龄健康婴儿C.12-17岁青少年D.PPD试验阴性的密切接触者12.对于结核分枝杆菌潜伏感染者开展预防性治疗时，以下方案选择不符合《中国结核病预防控制工作技术规范（2020版）》要求的是（）A.异烟肼单药口服6个月B.异烟肼联合利福平口服3个月C.利福平单药口服4个月D.四种一线抗结核药物联合服用6个月13.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播14.根据《肺结核诊断标准（WS288-2017）》，结合患者结核相关临床症状、胸部影像学表现符合结核特征，经鉴别诊断排除其他肺部疾病，但未获得病原学阳性证据的病例，在传染病报告中应归类为（）A.疑似病例B.临床诊断病例C.确诊病例D.病原学携带病例15.初治利福平敏感涂阳肺结核患者规范治疗期间，常规要求的痰标本复查时间点不包括（）A.治疗第2个月末B.治疗第3个月末C.治疗第5个月末D.治疗第6个月末（疗程结束）16.下列职责中，不属于村卫生室在肺结核管理中承担的工作内容是（）A.对辖区管理的肺结核患者开展定期随访，评估服药依从性B.为患者开展结核分枝杆菌痰培养及耐药基因检测C.协助上级机构开展肺结核可疑症状者转诊、密切接触者筛查D.面向村民开展结核病防治健康教育17.耐多药肺结核（MDR-TB）的定义是结核分枝杆菌对至少哪两种一线抗结核药物耐药（）A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.异烟肼和吡嗪酰胺18.依据《“十四五”全国结核病防治规划》目标，到2025年我国普通肺结核患者的成功治疗率需保持在（）A.80%以上B.85%以上C.90%以上D.95%以上19.医疗机构结核病门诊落实呼吸道感染控制措施时，优先级最高的源头控制措施是（）A.落实分诊分流，对有咳嗽咳痰≥2周可疑症状的患者引导至结核专区就诊，为其发放医用外科口罩，减少交叉暴露B.诊室每日开窗通风≥3次，每次30分钟以上，配备紫外线空气消毒装置C.接诊医务人员全程佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）D.诊室物体表面每日使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒20.下列关于我国肺结核患者医疗保障政策的描述，错误的是（）A.普通肺结核纳入基本医疗保险门诊慢特病保障范围B.耐多药肺结核纳入大病保险保障范畴，符合条件的困难患者可享受医疗救助C.所有肺结核患者的诊疗相关费用全部由财政承担，个人无需支付任何费用D.结核病定点医疗机构为确诊患者免费提供一线抗结核药品单选题答案：1.B2.B3.B4.A5.D6.C7.A8.C9.C10.A11.A12.D13.B14.B15.B16.B17.B18.C19.A20.C二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列症状中，属于肺结核常见可疑症状、需引导患者及时就诊排查的有（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.午后低热、盗汗、乏力、不明原因体重下降D.胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难2.下列人群中，属于肺结核发病重点高危人群的有（）A.与病原学阳性肺结核患者共同居住、同室工作学习的密切接触者B.艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的人群C.65岁以上老年人、既往有肺结核病史未完成规范治疗者D.羁押监管场所人员、流动人口集中居住场所从业人员3.基层医务人员在随访管理肺结核患者过程中，发现下列哪些情况时需立即将患者转诊至结核病定点医院评估处置（）A.出现严重药物不良反应，如皮肤巩膜黄染、大面积过敏性皮疹、视物模糊、听力下降B.出现轻微恶心、食欲下降等轻度胃肠道不适，经饮食调整后缓解C.规范治疗2个月末复查痰菌仍为阳性D.出现大咯血、呼吸困难、持续高热等病情恶化表现4.下列关于耐多药肺结核管理要求的描述，正确的有（）A.耐多药肺结核患者传染性强、治疗难度大，原则上需住院隔离治疗至连续痰菌阴性后方可居家治疗B.患者出院后需纳入社区健康管理，每月随访评估服药情况、不良反应发生情况，督促定期复查C.耐多药肺结核患者的密切接触者为耐药结核感染高风险人群，需全部开展结核病筛查D.耐多药肺结核患者只要症状消失即可提前停药，无需完成全疗程治疗5.学校结核病常态化防控的核心工作环节包括（）A.落实新生入学体检结核病筛查制度，将结核病检查项目作为入学必查内容B.落实晨检、因病缺勤病因追查与登记制度，做到疑似病例早发现C.发生疫情后规范开展病例管理、密切接触者筛查、预防性治疗和环境消杀D.面向师生定期开展结核病防治健康教育，提升防病意识6.基层医疗卫生机构对居家治疗肺结核患者开展随访管理的核心内容包括（）A.评估患者服药依从性，督促患者按时到定点医院复查痰检、肝肾功能等B.询问患者药物不良反应发生情况，对轻微不良反应给予居家指导，严重不良反应及时协助转诊C.对患者及家属开展健康教育，指导做好居家通风、咳嗽礼仪、痰液处理等防护措施，减少家庭传播D.准确记录患者随访信息，及时更新至居民健康档案和全国结核病管理信息系统7.下列关于结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗的描述，正确的有（）A.预防性治疗的对象是已感染结核分枝杆菌、尚未发生活动性肺结核的高风险人群B.启动预防性治疗前必须通过症状筛查、胸部影像学检查排除活动性肺结核C.预防性治疗期间需定期随访，评估服药依从性和药物不良反应，不得让患者自行购药无监管服药D.预防性治疗需在患者充分知情同意、自愿参与的前提下开展8.肺结核患者完成疗程后，治疗转归类型包括（）A.治愈、完成疗程B.治疗失败、患者丢失C.死亡（含结核相关死亡和非结核相关死亡）D.因严重不良反应停药、诊断变更转入耐多药治疗9.县（区）级结核病定点医疗机构承担的核心结核病防治职责包括（）A.负责肺结核患者的诊断、治疗方案制定、治疗期间疗效评估和不良反应处置B.负责确诊肺结核病例的传染病报告卡填写、网络直报和诊疗信息更新C.对辖区基层医疗卫生机构的结核病患者管理工作提供技术指导和人员培训D.开展结核病防治健康宣教，为就诊人群提供咨询服务10.下列日常行为中，有助于降低肺结核传播风险的有（）A.肺结核可疑症状者及时佩戴口罩、主动就诊，确诊患者不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻B.教室、宿舍、办公室等人员密集场所定期开窗通风，保持室内空气流通C.保持规律作息、均衡营养、适度锻炼，提升自身免疫力D.新生儿无禁忌症及时接种卡介苗，预防儿童重症结核多选题答案：1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.接种卡介苗后可获得终身免疫，不会再感染肺结核。（）2.病原学阳性肺结核患者经规范抗结核治疗2-3周后，排菌量会大幅下降，传染性显著降低。（）3.结核分枝杆菌对外界环境抵抗力较强，在干燥的痰液中可存活6-8个月，阳光直射下2-7小时可被灭活。（）4.所有确诊肺结核患者都必须强制住院隔离治疗，病情稳定后也不能居家治疗。（）5.痰涂片检查阴性的肺结核患者无传染性，无需采取呼吸道防护措施。（）6.肺结核患者治疗期间只要咳嗽、低热等症状消失，即可自行停药，无需完成规定疗程。（）7.基层医疗机构在日常诊疗中发现咳嗽咳痰≥2周的肺结核可疑症状者，需及时转诊至辖区结核病定点医疗机构进一步排查。（）8.流动人口中的肺结核患者按照“属地化管理、均等化服务”原则，由现居住地基层医疗卫生机构提供健康管理服务，不得因患者户籍不在本地拒绝管理。（）9.利福平耐药/耐多药肺结核相比普通肺结核，存在治疗周期长、治疗费用高、不良反应多、治愈率偏低的特点。（）10.PPD试验结果为强阳性即可确诊活动性肺结核，需立即启动全疗程抗结核治疗。（）判断题答案：1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述肺结核患者第一次入户随访的核心工作内容。2.简述学校发现1例病原学阳性肺结核学生病例后的核心处置要点。3.简述全球结核病防控DOTS策略（直接督导下的短程化疗）的核心要素。4.简述肺结核患者抗结核治疗期间常见的药物不良反应及初步处理原则。简答题答案：1.核心内容包括：①在接到上级管理通知后3个工作日内完成入户，核实患者基本信息、诊断结果、治疗方案、服药起始时间和药品领取情况；②评估患者居住环境，指导患者及家属做好居家感染防控，包括每日居室通风、分室居住、咳嗽礼仪、痰液消毒处理，提醒密切接触者及时开展结核病筛查；③对患者开展健康教育，告知规律服药、定期完成痰检和肝肾功能复查的重要性，讲解常见药物不良反应的表现和及时就诊要求；④结合患者实际情况确定督导服药方式，与患者签订服药管理协议，明确督导责任人员，可结合电子药盒、视频督导等工具提升管理效率；⑤填写第一次入户随访记录表，将患者信息纳入居民健康档案和全国结核病管理信息系统启动规范管理。（每点1分，共5分）2.核心处置要点：①第一时间为确诊学生办理休学手续，指导其到定点医院规范治疗，经定点医院评估达到复学标准后方可返校；②在1周内完成病例密切接触者筛查，范围包括同班级、同宿舍及其他与病例有长时间密切接触的人员，筛查内容包括症状询问、结核感染检测、胸部X线检查，发现疑似病例及时转诊确诊；③对筛查发现的结核潜伏感染高风险人群（如PPD强阳性的青少年学生），在知情同意、排除禁忌症前提下开展预防性治疗干预，对拒绝接受预防性治疗的人员建立台账，在筛查后3个月、6个月末开展影像学随访；④指导学校对病例所在教室、宿舍等场所开展终末消毒，落实日常通风、环境清洁制度；⑤面向全校师生开展结核病防控健康教育，引导学生出现可疑症状及时报告，避免疫情恐慌。（每点1分，共5分）3.DOTS策略核心包含5个要素：①政府层面承诺，将结核病防治纳入公共卫生工作重点，提供充足的政策、经费、人员保障；②以痰涂片等病原学检查为主要手段，优先发现传染性肺结核患者，提升患者发现的及时性和准确性；③对确诊的传染性肺结核患者实施标准化短程化疗方案，由医务人员直接督导服药，确保治疗依从性，提升治愈率；④建立规范的抗结核药品采购、供应、管理体系，保证一线、二线抗结核药品质量可靠、供应不间断；⑤建立标准化的结核病登记报告和监测评价系统，对患者发现、治疗、管理全流程进行质量监控，定期评价防控效果。（每点1分，共5分）4.常见不良反应及处理原则：①胃肠道反应：治疗初期出现轻微恶心、纳差，可指导患者餐后半小时服药、清淡饮食观察，若出现剧烈呕吐、腹痛需及时转诊；②药物性肝损伤：出现乏力、皮肤巩膜黄染、肝区不适时立即转诊，复查肝功能，由定点医院评估是否调整治疗方案；③视神经损伤：服用乙胺丁醇期间出现视物模糊、视野缩小、色觉减退时立即转诊，及时停药避免永久性视力损伤；④耳毒性、肾毒性：使用氨基糖苷类药物期间出现耳鸣、听力下降、眩晕、尿量异常时立即转诊，定期监测肾功能；⑤过敏反应：出现轻微皮疹、皮肤瘙痒可在医生指导下抗过敏治疗，若出现大面积皮疹、喉头水肿、休克等严重过敏反应需立即急诊处置。（每点1分，共5分）五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例背景：某乡镇卫生院2025年3月12日接到县结核病定点医院的管理推送信息，辖区某村居民李某，男，29岁，确诊为初治利福平敏感病原学阳性肺结核（痰涂片抗酸杆菌2+，无空洞、无基础疾病），治疗方案为2HRZE/4HR。李某日常在邻省省会城市的建筑工地务工，本次因咯血返乡确诊，计划完成2个月强化期治疗后返回务工地上班，家中共同居住人员为妻子（27岁，孕14周）、父亲（62岁，慢性阻塞性肺疾病病史）、女儿（4岁，已接种卡介苗）。请结合结核病管理规范要求回答以下问题：（1）针对李某的居家治疗管理，乡镇卫生院、村医需在什么时限完成第一次入户随访？随访核心内容有哪些？（6分）（2）针对李某的3名共同居住密切接触者，需落实哪些筛查和干预措施？（5分）（3）李某计划2个月后跨省务工，需做好哪些跨区域管理衔接工作，避免患者失访？（4分）2.案例背景：某县级市寄宿制初级中学2025年3-4月间，初三年级2个相邻宿舍先后确诊4例病原学阳性肺结核病例，首例病例1月前即出现咳嗽、低热症状，自行购买感冒药服用未就诊，直至出现痰中带血才到定点医院确诊，其余3例为密切接触者筛查中发现的续发病例。经查，该校近3年未将结核病筛查纳入新生入学体检项目，教室、宿舍冬季长期关闭门窗通风不良，因病缺勤登记制度由各班班主任自行记录，未与校医室形成信息联动，未开展过结核病防控相关健康教育。请结合学校结核病防控规范回答以下问题：（1）本次事件是否构成肺结核聚集性疫情？判定依据是什么？（4分）（2）针对本次疫情，疾控机构、学校需联合采取哪些核心处置措施？（7分）（3）为避免后续发生类似疫情，该校需完善哪些常态化结核病防控工作机制？（4分）案例分析题答案：1.（1）时限要求：接到定点医院推送的管理信息后3个工作日内完成第一次入户随访（2分）。随访核心内容：①核实李某的诊断信息、治疗方案、服药起始时间，确认其已领取足量抗结核药品，评估其对规范治疗的认知程度；②开展健康教育，告知其治疗期间2、5、6月末需复查痰标本，每月监测肝肾功能，讲解药物不良反应识别要点，出现不适及时就诊，指导其居家期间咳嗽时佩戴医用外科口罩、不随地吐痰、尽可能单独居住、每日开窗通风，降低对家人的传播风险；③结合李某的作息确定督导方式，明确村医为督导责任人，同步为其发放电子药盒设置服药提醒，签订督导服药协议；④将李某信息登记入册，纳入结核病患者管理台账，同步录入全国结核病管理信息系统。（4分，每点1分）（2）密切接触者筛查干预措施：①1周内完成3名共同居住者的症状筛查，询问是否有咳嗽、低热、盗汗等可疑症状；②考虑3名接触者分别为孕妇、老年慢阻肺患者、学龄前儿童，均为结核发病高风险人群，需全部开展胸部影像学检查（孕妇做好腹部铅衣防护）和结核感染检测（儿童采用PPD试验，成人可结合PPD或γ干扰素释放试验）；③筛查中若发现疑似肺结核病例，立即转诊至县定点医院进一步确诊；④对筛查排除活动性结核的接触者，若评估为结核潜伏感染高风险人群（如慢性基础病患者、儿童、孕妇等），在充分告知风险、知情同意、排除禁忌症的前提下推荐开展预防性治疗；⑤对未接受预防性治疗的接触者，建立随访台账，在李某确诊后6个月、12个月末开展健康随访，一旦出现可疑症状立即督促就诊排查。（5分，每点1分）（3）跨区域管理衔接措施：①李某在本地治疗的2个月强化期内，严格落实督导管理，每次随访记录其服药和复查情况，待其准备外出前评估痰菌转阴情况和治疗依从性，告知其到务工地后需主动联系当地基层医疗机构接续管理；②在全国结核病管理信息系统中提交跨区域管理转出申请，将李某的诊疗信息、管理记录、后续治疗要求推送至务工地对应的县（区）级结核病防治机构；③留存李某及其务工单位的联系方式，每2个月开展1次主动随访，提醒其按时完成巩固期治疗和末期复查；④待收到务工地机构反馈的李某管理信息后，及时更新本地患者管理状态，待患者完成全疗程后同步记录治疗转归，避免出现管理断档。（4分，每点1分）2.（1）本次事件构成肺结核聚集性疫情（2分）。判定依据：根据学校结核病防控相关规范，一所学校在3个月内，在同一班级、同一宿舍等存在密切接触的群体中，发现2例及以上存在流行病学关联的确诊肺结核病例，即可判定为肺结核聚集性疫情；本次事件2个月内在相邻宿舍的密切接触群体中发现4例确诊病原学阳性病例，存在明确的传播链，符合聚集性疫情判定标准（2分）。（2）核心处置措施：①规范管理确诊病例，第一时间为4名学生落实休学要求，指导其到定点医院规范治疗，经定点医院评估达到复学标准、开具复学证明后方