2025非计划性拔管专项评估题试题

2025非计划性拔管专项评估题试题本试卷为2025年临床护理人员非计划性拔管专项能力考核试题，满分100分，考核合格线为85分，所有试题依据2024版中华护理学会《成人住院患者非计划性拔管防控护理规范》、2025年国家护理质量控制中心《住院患者护理安全指标管控要求》命制，覆盖防控基础理论、风险评估流程、临床操作规范、应急处置要点、质量持续改进全流程维度，考核结果将作为护士护理安全岗位能力准入的参考依据。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.按照国家护理质控中心的统一定义，非计划性拔管（UEX）的覆盖范围是（）A.住院患者因意识烦躁自行拔除各类留置管路的事件B.医护人员在实施护理、治疗操作过程中因牵拉不当导致的管路意外滑脱事件C.因导管固定不牢、导管质量缺陷、患者体位变动等非医疗计划因素导致的管路脱落事件D.以上所有非诊疗计划范畴内的管路脱出事件均属于非计划性拔管2.2025年国家护理质量控制中心对全国三级公立医院住院患者非计划性拔管的总体管控目标值为（）A.＜0.5/千导管日B.＜1.0/千导管日C.＜1.5/千导管日D.＜2.0/千导管日3.根据2025年护理安全质控要求，经口/经鼻气管插管、气管切开套管这类高危气道导管的非计划性拔管发生率管控目标值为（）A.＜0.5/千插管日B.＜1.0/千插管日C.＜1.5/千插管日D.＜2.0/千插管日4.依据2024版导管滑脱风险评估量表（CFRAS）的评分标准，评估结果为极高风险（≥18分）的患者，规范的风险评估频次为（）A.每日评估1次，病情变化时随时评估B.每班评估1次，交接班时核查C.每4小时评估1次，管路固定情况、患者意识变化时即刻复评D.每2小时评估1次，安排专人24小时看护5.依据导管风险分级标准，下列管路中属于I类高危导管（一旦脱出可直接危及生命或造成严重器官功能损伤）的是（）A.外周静脉留置针B.留置导尿管C.经口气管插管D.普通鼻氧管6.成人男性患者经口气管插管的适宜留置深度（距门齿距离）为（），过浅容易脱出，过深可能导致单侧肺通气A.18-20cmB.22-24cmC.26-28cmD.30-32cm7.谵妄是非计划性拔管的独立危险因素，采用CAM-ICU量表评估谵妄的核心诊断条目不包括（）A.急性起病或意识状态呈波动性改变B.注意力无法集中C.思维逻辑紊乱D.夜间睡眠倒错8.机械通气患者为预防非计划性拔管，需维持适宜的镇静深度，指南推荐的Ramsay镇静评分目标区间为（），既能维持患者基本配合度，又可避免镇静过度或不足A.1-2分（清醒、焦虑烦躁）B.3-4分（清醒安静、可配合指令动作）C.5-6分（嗜睡、对刺激反应迟钝）D.6分以上（深镇静、对刺激无反应）9.为预防留置管路患者发生非计划性拔管，下列关于保护性约束的操作规范表述正确的是（）A.为最大化约束效果，约束带应直接接触患者手腕/脚踝皮肤，尽可能绑紧避免手部活动B.约束实施后每2小时放松约束带1次，评估约束部位皮肤颜色、温度、血运情况，每次放松时长10-15分钟C.只要患者留置I类高危导管，无论意识状态、配合度如何，均必须实施持续保护性约束D.约束实施期间无需告知家属，待患者拔管风险解除后直接解除约束即可10.颈内静脉中心静脉导管的规范固定方式为（）A.仅用透明敷贴覆盖穿刺点即可，无需额外固定外接管路B.穿刺点缝合固定后用无菌透明敷贴覆盖，外接输液管路采用高举平台法进行二次固定C.用普通胶布直接缠绕导管粘贴于颈部皮肤，无需缝合D.缝合固定后敞开穿刺点，便于观察穿刺点渗血情况11.依据2024版《医疗不良事件分级标准》，患者留置经口气管插管期间发生非计划性拔管，护士立即发现并配合医生重新置管成功，患者未出现缺氧性损伤、呼吸心跳骤停等不良后果，该事件属于（）A.Ⅰ级不良事件（警告事件，非预期死亡或重度残疾）B.Ⅱ级不良事件（不良后果事件，造成机体与功能损害）C.Ⅲ级不良事件（未造成后果事件，事件发生但未造成机体损伤）D.Ⅳ级不良事件（隐患事件，缺陷未实际发生）12.临床数据显示，鼻胃管非计划性拔管的最常见诱因是（），占所有鼻胃管UEX事件的62.7%A.固定胶布松动导致管路滑脱B.患者因咽部异物感、恶心不适自行拔除C.护士更换敷料、口腔护理时牵拉脱出D.患者翻身时衣物拽扯管路脱出13.胸腔闭式引流管发生非计划完全脱出时，护士需第一时间采取的处置措施是（）A.立即将脱出的引流管重新插入胸腔，避免气胸加重B.立即用无菌凡士林纱布+厚棉垫封闭覆盖胸壁引流口，防止开放性气胸C.立即呼叫医生，等待医生到场后再做处置D.立即给予患者高流量吸氧，监测血氧饱和度14.下列哪项场景不属于导管滑脱风险的即刻评估时机（）A.患者术后安返病房时B.患者从ICU转至普通病房交接时C.患者意识从清醒转为烦躁、谵妄时D.患者常规进餐前15.针对儿童患者非计划性拔管的防控要点，下列表述正确的是（）A.3岁以下儿童对管路不适感耐受度低，UEX发生率约为成人患者的1.8倍B.儿童皮肤娇嫩，为避免皮肤撕伤，管路固定时无需采用二次固定装置C.儿童UEX事件52%发生在白天探视时段，与家属看护时疏忽有关D.儿童患者约束时应采用宽绳带直接绑缚手腕，避免使用全包式约束手套影响末梢循环16.脑室引流管非计划性拔管的防控要点中，下列表述错误的是（）A.引流管悬挂高度应高于侧脑室平面10-15cm，维持正常颅内压B.为方便患者翻身，可将引流管适当折叠、弯曲放置C.翻身、搬动患者前需先夹闭引流管，避免引流液反流导致颅内感染D.固定时需预留足够的管路长度，避免体位变动时牵拉管路17.按照2025年护理不良事件上报管理要求，科室发生I类高危导管非计划性拔管事件后，正确的上报流程是（）A.24小时内通过护理不良事件系统上报即可，无需口头汇报B.48小时内提交书面上报材料至护理部C.第一时间口头上报护士长及护理部，24小时内完成系统上报，3个工作日内完成根因分析及整改方案提交D.事件处置完成后一周内上报即可18.在非计划性拔管事件的根因分析中，下列哪项属于系统层面的根本原因（）A.当班护士未按要求每4小时评估极高危患者的管路固定情况B.科室未统一配备管路专用固定装置，护士只能用普通胶布固定导管C.护士为患者更换床单时牵拉管路导致脱出D.护士未识别患者的谵妄状态，未及时调整镇静方案19.有创动脉测压管非计划性拔管可能导致的最严重并发症是（）A.穿刺点局部渗血B.穿刺部位皮下血肿C.动脉压力过高导致喷射性大出血，引发失血性休克D.穿刺点局部感染20.针对留置管路患者的健康教育，下列表述符合指南要求的是（）A.只需在置管前开展1次健康教育，置管后无需重复宣教B.健康教育需涵盖留置管路的目的、重要性、不适时的呼叫方法、体位变动时的管路保护要点，采用回授法确认患者及家属掌握相关内容C.意识障碍的患者无法沟通，无需向其陪护家属开展管路保护宣教D.为避免患者紧张，无需告知非计划性拔管可能造成的危害二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、漏选均不得分）1.非计划性拔管对患者及医疗系统造成的危害包括（）A.增加患者躯体痛苦，据2024年全国护理质控数据，单次UEX平均延长患者住院时间2.3-4.7天B.增加患者医疗负担，单次UEX平均增加直接医疗费用4187-6792元C.升高不良事件风险，UEX后重插管相关的院内感染发生率较首次置管升高2.27倍D.严重时可导致患者窒息、大出血、心跳骤停甚至死亡E.额外消耗护理人力成本，占用急诊抢救资源2.依据2024版导管风险分级标准，下列属于I类高危导管的是（）A.经口/经鼻气管插管、气管切开套管B.脑室引流管、颅内压监测探头管路C.中心静脉导管、有创动脉测压管、主动脉球囊反搏管路D.胸腔闭式引流管、心包/纵隔引流管、胆道T管E.留置导尿管、普通鼻胃管、腹腔引流管3.下列属于非计划性拔管高危人群的是（）A.年龄≥70岁的老年患者或≤6岁的儿童患者B.存在谵妄、烦躁、全麻苏醒期意识未完全恢复的患者C.有既往拔管史、存在沟通障碍（失语、听力障碍、认知障碍、精神疾病发作期）的患者D.接受镇静治疗但Ramsay评分<2分（镇静不足）的患者E.可自主活动但对管路留置重视程度不足、健康宣教依从性差的患者4.管路固定的通用规范原则包括（）A.所有留置管路均需采取“基础固定+二次固定”的双重固定模式B.固定敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时需第一时间更换C.固定时需根据患者体位活动范围预留足够的管路长度，避免翻身、活动时牵拉脱出D.采用高举平台法固定外接管路时，需使管路与皮肤接触面呈“Ω”形，降低管路牵拉张力，减少医疗器械相关性压力性损伤E.对医用胶布过敏的患者，可先在皮肤上涂抹皮肤保护膜，改用低敏无纺布敷料或专用固定绑带固定，避免皮肤损伤5.经口气管插管的非计划性拔管防控集束化措施包括（）A.每班测量并记录插管距门齿的深度，交接班时核查固定胶布的松动情况B.落实每日拔管评估机制，由医护联合评估患者拔管指征，尽早拔除气管插管，缩短带管时间C.对谵妄烦躁患者，在充分评估镇静镇痛效果的基础上，合理实施保护性约束D.放置适宜型号的牙垫，避免患者咬扁插管导致咽部不适而诱发拔管行为E.实施口腔护理时采用双人操作模式，一人全程固定气管插管，一人完成口腔清洁操作，防止管路移位脱出6.保护性约束的规范操作要求包括（）A.实施约束前需向患者及家属告知约束的目的、时长、注意事项，签署保护性约束知情同意书（紧急抢救场景除外）B.约束工具优先选择宽面、柔软、带棉质衬垫的约束带，约束松紧度以能容纳1根手指为宜，避免约束过紧影响肢体血运C.约束期间每2小时评估一次约束部位的皮肤颜色、温度、感觉、活动度，每次放松10-15分钟，协助患者调整体位D.约束期间每小时巡视一次，满足患者饮水、排便、体位调整等基本生理需求E.当患者意识清楚、配合度良好、无明确拔管倾向时，需及时解除约束，避免长期约束诱发谵妄7.谵妄是诱发UEX的重要因素，下列属于谵妄非药物预防措施的是（）A.维持患者正常昼夜节律，夜间降低病室光线强度，减少不必要的护理操作，保障患者睡眠B.落实早期活动方案，在病情允许的前提下协助患者床上坐起、床边站立、下床活动C.改善患者定向力，在病房放置时钟、日历，对听力、视力障碍的患者协助佩戴助听器、眼镜D.减少不必要的约束使用，避免约束加重患者烦躁情绪E.合理调整用药方案，避免大剂量使用苯二氮卓类等易诱发谵妄的药物8.胸腔闭式引流管发生非计划性完全脱出时，正确的应急处置流程包括（）A.第一时间用手捏闭引流口周围皮肤，取无菌凡士林纱布+厚棉垫加压封闭引流口，用胶布密闭固定，防止开放性气胸B.立即协助患者取半卧位，给予高流量吸氧，持续监测血氧饱和度、心率、呼吸、血压等生命体征C.立即报告主管医生，评估患者是否存在呼吸困难、皮下气肿、发绀等气胸加重表现D.若需重新置管，立即准备胸腔闭式引流置管用物，配合医生完成置管操作，置管后确认管路通畅、固定牢固E.准确记录事件发生经过、患者病情变化、处置措施，按照不良事件上报流程完成上报9.非计划性拔管的风险标识管理要求包括（）A.评估为中危及以上风险的患者，需在床头放置红色“防导管滑脱”警示标识B.极高风险患者需在护理站患者信息一览表、腕带上做特殊标识，提醒每班护理人员重点关注C.所有留置导管需粘贴清晰的管路标识，注明管路名称、置管时间、置管深度、责任护士D.管路标识粘贴位置需避开管路观察部位（如引流管观察窗、输液滴壶），避免影响病情观察E.同时留置多根管路的患者，需梳理理顺所有管路，避免管路缠绕、错接、牵拉10.临床护理操作中，易诱发非计划性拔管的高风险环节包括（）A.翻身、搬运患者时未提前理顺管路，动作幅度过大牵拉管路B.更换管路固定敷料、实施口腔护理时未扶稳管路近端C.协助患者更换衣物时，管路从衣袖中穿过未做保护，牵拉脱出D.倾倒引流液、更换引流袋时过度用力牵拉管路接口E.转运患者外出检查时，未妥善固定管路，因途中颠簸、体位变动导致管路脱出11.责任护士在非计划性拔管防控中的核心岗位职责包括（）A.患者置管后第一时间完成导管滑脱风险评估，根据风险等级落实对应防控措施B.严格按照不同风险等级的评估频次开展动态评估，当患者意识状态、活动能力、管路固定情况变化时立即复评C.每班检查所有留置管路的固定情况、通畅情况，及时更换松动、潮湿、污染的固定敷料D.对患者及家属开展管路维护相关健康教育，提高患者自我防护意识和配合度E.发生非计划性拔管时第一时间采取应急处置措施，配合医生开展抢救，按要求上报事件并参与根因分析12.留置导尿管的非计划性拔管防控要点包括（）A.置管前检查气囊完整性，成年患者气囊注水量以10-15ml为宜，避免注水量不足导致气囊漂浮脱出，或注水量过多压迫尿道黏膜引发不适B.导尿管体外段采用高举平台法固定在患者大腿内侧，减少牵拉张力C.落实每日导尿管留置必要性评估，尽早拔除导尿管，缩短带管时间D.对尿道松弛的老年女性患者，可酌情增加气囊注水量（最多不超过20ml），必要时使用专用导尿管固定贴加固E.患者排便后清洁肛周时，注意扶持导尿管，避免擦拭时牵拉拽出13.按照2025年护理质控要求，科室需每月监测的非计划性拔管相关质量指标包括（）A.不同类型导管的非计划性拔管发生率（按千导管日标准化计算）B.导管滑脱风险评估的及时率、准确率C.UEX防控措施落实率（含固定规范率、宣教覆盖率、约束规范率等）D.高危导管患者警示标识合格率E.科室护士UEX防控知识考核合格率14.非计划性拔管事件根因分析中，属于护士个人层面常见诱因的是（）A.风险评估意识不足，未及时识别高风险患者的拔管倾向B.导管固定操作不规范，未按要求落实双重固定C.健康宣教不到位，患者及家属对管路保护的认知不足D.巡视频次不足，未及时发现患者的拔管行为E.应急处置能力不足，管路脱出后处置不规范导致不良后果加重15.ICU患者非计划性拔管防控的特殊要求包括（）A.建立医护联合每日查房机制，常规评估机械通气患者的拔管指征，缩短带管时间B.落实每日镇静中断方案，评估患者意识状态，精准调整镇静药物剂量，避免镇静过度或不足C.规范保护性约束指征，对清醒配合的患者可不予约束，通过增加巡视频次、家属适当陪伴等方式降低拔管风险D.夜间护理人力配置需满足高低危患者搭配分管要求，避免因人力不足导致巡视不到位E.每季度开展非计划性拔管应急演练，提升护士应急处置能力三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请判断题目表述是否正确，正确填“√”，错误填“×”）1.非计划性拔管仅指患者有意识地自行拔除管路，不包含医护操作不当、固定不良导致的管路意外滑脱。（）2.导管滑脱风险评估为低危的患者，住院期间无需再次评估，仅在病情变化时复评即可。（）3.为最大化降低拔管风险，所有留置I类高危导管的患者无论配合度如何，均必须实施持续保护性约束。（）4.经口气管插管患者更换固定胶布时，必须采用双人操作模式，一人固定插管近口端，一人更换胶布，防止插管移位或脱出。（）5.鼻胃管属于II类中危导管，即使发生非计划性拔管也不会造成严重不良后果，无需纳入高危事件管控范畴。（）6.中心静脉导管发生非计划脱出时，需立即用无菌纱布按压穿刺点10-15分钟，同时指导患者屏气，防止空气栓塞，持续评估患者生命体征变化。（）7.导管固定时，胶布可直接粘贴在皮肤红肿、破损的部位，只要固定牢固即可。（）8.对留置管路的患者开展健康教育时，推荐采用回授法确认患者及家属已掌握管路保护相关知识，提高宣教依从性。（）9.科室发生I类高危导管非计划性拔管事件后，无论是否造成患者不良后果，均需针对事件开展根因分析，制定针对性整改措施，避免同类事件重复发生。（）10.儿童患者皮肤娇嫩，为避免皮肤损伤，管路固定时不能使用二次固定装置。（）四、案例分析题（共3题，总计40分。请结合临床规范要求，完整分析并作答）1.（12分）患者男性，76岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”收入ICU治疗，入院后紧急行经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，置管初始深度距门齿23cm。患者既往有陈旧性脑梗死病史，左侧肢体活动不利，入院时患者烦躁不安，无法言语交流，偶有抬手试图触碰口插管的动作；监护显示心率112次/分，血压148/89mmHg，血氧饱和度96%（呼吸机参数：FiO240%，PEEP5cmH2O）。患者入院时间为22:30，当班护士为入职1年的新护士，使用无衬垫的约束带直接绑缚患者双腕，约束带牵拉较紧，手腕处可见明显压痕；气管插管仅用2条普通医用胶布交叉固定在面颊部，未做二次固定，床头未放置防导管滑脱警示