2025年感染性疾病科食源性疾病知识培训考核试题含答案

2025年感染性疾病科食源性疾病知识培训考核试题(含答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《食源性疾病监测报告工作规范（2024年版）》要求，感染性疾病科作为食源性疾病监测哨点科室，接诊发现散发性食源性疾病确诊或疑似病例时，网络直报的时限为诊断后（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时2.医疗机构发现食源性聚集性病例、死亡病例或疑似食品污染导致的群体性不明原因疾病时，向辖区县级疾病预防控制机构报告的时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时3.2024年全国食源性疾病病原学监测数据显示，临床致病占比最高的食源性致病菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.沙门氏菌C.蜡样芽孢杆菌D.单核细胞增生李斯特菌4.副溶血性弧菌引起的食源性疾病最常见的暴露食品类别为（）A.发酵米面制品B.海产品及盐渍食品C.消毒不合格的乳制品D.发霉的粮食作物5.下列致病菌中，感染后临床表现以洗肉水样便为典型特征、常伴随阵发性腹部绞痛的是（）A.副溶血性弧菌B.致泻性大肠埃希菌C.伤寒沙门氏菌D.志贺氏菌6.椰毒假单胞菌酵米面亚种产生的米酵菌酸引起的食源性疾病，重症患者病死率可达（），且目前无特效解毒药物A.10%-20%B.20%-30%C.40%-100%D.10%以下7.米酵菌酸中毒最常见的暴露食品不包括（）A.自制发酵玉米面、糯玉米汤圆等发酵米面制品B.变质鲜银耳、长时间泡发（超过8小时）的干木耳C.家庭自制酸汤子、河粉等湿淀粉制品D.充分加热煮熟的新鲜海鱼8.诺如病毒引起的食源性疾病，下列说法错误的是（）A.感染剂量极低，仅需10-100个病毒颗粒即可致病B.排毒时间长，症状消失后仍可持续排毒2-4周C.酒精类速干手消毒剂可快速杀灭病毒，手卫生时优先选用D.可通过呕吐物形成的气溶胶传播，易在集体单位暴发9.亚硝酸盐中毒的特效解毒药物为（）A.阿托品B.小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）C.纳洛酮D.氟马西尼10.肝损害型毒蘑菇中毒（主要由鹅膏毒肽引起）的典型临床病程中，容易导致临床误判病情好转、放松治疗警惕的阶段是（）A.潜伏期B.胃肠炎期C.假愈期D.脏器衰竭期11.世界卫生组织推荐，为杀灭婴儿配方粉中可能污染的阪崎肠杆菌，配方粉冲调水温应不低于（）A.40℃B.50℃C.70℃D.100℃12.金黄色葡萄球菌引起的毒素型食物中毒，典型临床表现为（）A.潜伏期长（超过24小时），以发热、脓血便为主B.潜伏期短（2-5小时），以剧烈呕吐为核心表现C.潜伏期6-12小时，以对称性脑神经损害为主要表现D.潜伏期1-2天，以肌肉酸痛、眼睑水肿为主要表现13.食源性疾病病例流行病学调查时，通常需要重点询问患者发病前（）内的详细进食史，覆盖常见致病因子的潜伏期范围A.12小时B.24小时C.72小时D.7天14.采集食源性疾病患者粪便标本开展病原学检测的最佳时机为（）A.发病急性期、使用抗菌药物之前B.发病缓解期、使用抗菌药物之后C.进食可疑食物后立刻采集D.出院前1天采集15.乌头碱类植物（草乌、附片等）引起的食源性中毒，最主要的致死性临床表现为（）A.急性肝衰竭B.恶性心律失常、心搏骤停C.急性肾衰竭D.急性呼吸窘迫综合征16.腌菜制作过程中亚硝酸盐含量达到峰值的时间通常为腌制后（），此时食用极易发生亚硝酸盐中毒A.1天以内B.3-8天C.15天D.30天以上17.处理诺如病毒污染的物体表面时，应当选用的含氯消毒剂浓度为（），作用时间不少于30分钟A.250mg/LB.500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000mg/L以上18.旋毛虫病属于食源性寄生虫病，人体感染的最主要途径是（）A.食用未煮熟的含有旋毛虫囊包的猪肉或野生动物肉B.接触被旋毛虫污染的水源C.接触感染旋毛虫的家畜D.食用被旋毛虫虫卵污染的蔬菜19.根据食源性聚集性病例的判定标准，下列情形属于聚集性病例的是（）A.1名患者食用不洁食物后出现腹泻B.2名及以上患者有共同可疑食物暴露史，出现相似临床症状C.1周内同一科室接诊5名无共同暴露史的散发性腹泻患者D.1名患者因食用毒蘑菇出现肝损害20.感染性疾病科接诊食源性疾病患者时，首诊医师不需要承担的职责是（）A.详细询问饮食暴露史，识别可疑病例B.按照规范时限完成病例报告C.采集合格生物标本配合病原学检测D.直接对涉事食品生产经营单位进行行政处罚二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.食源性疾病的致病因子范畴包括（）A.细菌、病毒、寄生虫等感染性致病因子B.细菌毒素、真菌毒素等毒素类致病因子C.农药、亚硝酸盐、甲醇等化学性致病因子D.毒蘑菇、有毒动植物、天然毒素等生物性致病因子2.感染性疾病科作为食源性疾病监测的前沿哨点，科室医务人员应当掌握的核心能力包括（）A.常见食源性疾病的识别与诊断能力B.食源性疾病病例规范报告的流程与要求C.聚集性食源性疫情的早期识别与应急处置能力D.食源性疾病患者标本规范采集与送检能力3.下列食源性疾病相关情形中，需要在发现后2小时内报告辖区疾控机构的有（）A.2例及以上有共同就餐史、临床表现相似的疑似食源性病例B.食源性疾病导致的死亡病例C.疑似食品污染导致的群体性不明原因疾病D.学校、托幼机构、养老机构等重点场所发生的疑似食源性聚集性病例4.沙门氏菌食物中毒的常见暴露场景包括（）A.食用未充分加热的被污染鸡蛋、禽肉B.食品加工过程中生熟不分，交叉污染即食食品C.餐饮从业人员带菌污染食物D.食用充分清洗消毒的新鲜水果5.关于米酵菌酸中毒，下列说法正确的有（）A.米酵菌酸耐热性强，100℃煮沸或常规烹饪方式无法破坏其毒性B.中毒后可累及肝脏、肾脏、大脑、心脏等多脏器，重症患者病死率高C.临床治疗无特效解毒剂，需尽早采取洗胃、导泻、血液灌流等措施清除毒素，强化脏器支持D.只要及时使用抗菌药物，就能有效降低重症患者死亡率6.诺如病毒食源性暴发的防控要点包括（）A.患者需隔离至症状完全消失后72小时，避免从事食品加工、陪护等工作B.患者呕吐物、排泄物需使用有效氯2000mg/L的消毒剂覆盖消毒后再清理，避免产生气溶胶C.加强手卫生，优先采用流动水+皂液七步洗手法，不推荐单纯使用速干手消毒剂作为手卫生主要方式D.环境表面高频接触部位需增加消毒频次，避免交叉传播7.毒蘑菇中毒的常见临床分型包括（）A.胃肠炎型B.神经精神型C.溶血型D.肝损害型、呼吸循环衰竭型8.关于阪崎肠杆菌感染，下列说法正确的有（）A.主要高危人群为1岁以下婴儿，尤其是早产儿、低出生体重儿、免疫缺陷婴儿B.主要污染食品为婴儿配方粉，可引起新生儿败血症、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎，病死率高C.婴儿配方粉冲调后应当及时饮用，常温下存放不超过2小时，剩余奶液不宜再次饮用D.家庭冲调婴儿配方粉时，应当注意奶瓶、奶嘴的煮沸消毒，避免冲调过程中的交叉污染9.化学性食源性疾病的特点包括（）A.潜伏期短，通常数分钟至数小时即可发病B.临床表现与致病化学物质的毒性相关，多无发热症状C.常有明确的误食或化学物质污染食品的暴露史D.多数存在特效解毒剂，需尽早识别并使用10.副溶血性弧菌的生物学特性包括（）A.嗜盐，在含盐3%-3.5%的环境中生长良好B.对酸敏感，普通食醋浸泡5分钟即可将其杀灭C.对热敏感，100℃加热30秒即可被杀灭D.在淡水环境中可长期存活，主要污染淡水鱼类11.食源性疾病病例监测上报时需要采集的核心信息包括（）A.患者基本信息、临床症状与体征、实验室检查结果、初步诊断B.发病前72小时内的详细进食史，包括进食种类、地点、共同进食者发病情况C.患者的既往慢性病史、家族遗传病史D.标本采集与病原学检测结果12.下列关于细菌性食物中毒的说法，正确的有（）A.感染型细菌性食物中毒致病菌在肠道内繁殖，潜伏期相对较长（6-72小时），常伴发热B.毒素型细菌性食物中毒由致病菌预先产生的毒素致病，潜伏期短（1-6小时），多无明显发热C.所有细菌性食物中毒均需常规使用广谱抗菌药物治疗，避免病情进展D.夏秋季气温高，细菌容易繁殖，是细菌性食物中毒的高发季节13.亚硝酸盐中毒的常见原因包括（）A.误将亚硝酸盐作为食盐、白糖使用B.食用腌制时间不足（3-8天）的咸菜、变质陈腐的绿叶蔬菜C.饮用亚硝酸盐含量超标的苦井水、蒸锅水D.食用新鲜刚采摘的绿叶蔬菜14.蜡样芽孢杆菌引起的食源性疾病，临床可分为呕吐型和腹泻型，下列说法正确的有（）A.呕吐型常由剩米饭、米粉等淀粉类食品污染引起，潜伏期短（1-5小时），以呕吐为主B.腹泻型常由肉制品、乳制品污染引起，潜伏期长（8-16小时），以腹痛、腹泻为主C.蜡样芽孢杆菌产生的呕吐毒素耐热，常规加热无法破坏，即使剩米饭充分加热仍可能引起中毒D.该病预后差，死亡率高，需要常规住院治疗15.感染科接诊到食源性疾病病例时，需要鉴别的常见非食源性疾病包括（）A.诺如病毒、轮状病毒等引起的非食源性传播的感染性腹泻B.细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病C.药物相关性腹泻、炎症性肠病等非感染性腹泻D.急性心梗、急腹症等以消化道症状为首发表现的其他系统疾病三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.食源性疾病仅指经食物传播的感染性疾病，不包括中毒性疾病。（）2.针对诺如病毒感染引起的食源性腹泻，应当常规使用抗菌药物治疗，缩短病程。（）3.鹅膏毒肽引起的毒蘑菇中毒患者，在胃肠炎症状缓解、自我感觉良好的假愈期，仍需住院密切监测肝功能、凝血功能，警惕肝衰竭发生。（）4.采集食源性疾病患者粪便标本时，为提高检出率，应当在患者使用抗菌药物治疗3天后采集标本。（）5.生熟食品分开加工、分开存放，食物充分加热煮熟，是预防细菌性食源性疾病的核心措施。（）6.黄曲霉毒素主要污染发霉的花生、玉米等粮油制品，具有强肝脏毒性和致癌性，长期摄入可增加肝癌发生风险。（）7.饮用自制泡制的草乌、附片药酒可以强身健体，不会引起中毒。（）8.食源性疾病报告实行首诊负责制，首诊医师发现符合报告标准的病例，不得迟报、漏报、瞒报。（）9.处理完被诺如病毒患者呕吐物污染的环境后，使用速干手消毒剂消毒双手即可达到手卫生要求。（）10.长时间泡发的木耳、银耳容易被椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸，因此泡发干货应当勤换水，发现发黏、异味立即丢弃，不可食用。（）四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述感染性疾病科首诊医师识别食源性聚集性疫情的核心要点。2.简述食源性疾病病例标本采集与送检的基本要求。五、案例分析题（共1题，10分）2025年8月5日，感染科夜间急诊先后接诊6名患者，均为参加某婚宴的宾客，共同进食婚宴菜品（包括凉拌菜、卤味、海鲜、蒸鸡蛋羹、扣肉、水果拼盘等）后4-18小时陆续发病，主要表现为发热（体温37.8-39.2℃）、腹痛、腹泻（黄绿色稀水便，部分患者有黏液便）、恶心、呕吐，无脓血便、无紫绀、无神经系统症状。经询问，参加婚宴的宾客中共有12人出现类似症状，所有发病患者均食用过婚宴提供的卤味拼盘，未食用卤味拼盘的人员未发病。根据上述材料回答以下问题：1.本次事件最可能属于哪类食源性疾病？最可能的致病菌是什么？2.接诊该类患者时，需要第一时间采取哪些处置与报告措施？3.针对该类疾病的预防要点有哪些？参考答案一、单项选择题答案及解析1.C解析：根据2024版《食源性疾病监测报告工作规范》，散发性食源性病例需在诊断后24小时内完成国家食源性疾病监测报告系统的信息填报，不得延迟上报。2.A解析：发现2例及以上共同暴露的聚集性病例、食源性死亡病例、疑似食品污染导致的群体性不明原因疾病时，需在2小时内通过电话、传真等方式报告辖区县级疾控机构，同步完成网络直报。3.B解析：2024年国家食源性疾病病原学监测数据显示，沙门氏菌占所有致病菌检出数的32.7%，为临床最常见的食源性致病菌，其次为副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希菌。4.B解析：副溶血性弧菌为嗜盐菌，主要污染海产品、盐渍食品，是沿海地区夏秋季食源性疾病的首要致病菌。5.A解析：副溶血性弧菌感染可引起肠道黏膜炎症、渗出，典型表现为阵发性绞痛、洗肉水样便，部分患者可出现脓血便。6.C解析：米酵菌酸毒性强、耐热，无特效解毒药物，重症患者可出现多脏器功能衰竭，病死率可达40%-100%，早期清除毒素是改善预后的关键。7.D解析：充分加热煮熟的新鲜海鱼不会产生米酵菌酸，米酵菌酸主要存在于发酵米面制品、变质银耳、长时间泡发的淀粉类干货中。8.C解析：诺如病毒对酒精类消毒剂抵抗力强，单纯使用速干手消毒剂无法有效杀灭病毒，手卫生需优先选用流动水+皂液七步洗手法。9.B解析：亚硝酸盐可将血红蛋白中二价铁氧化为三价铁，形成高铁血红蛋白导致组织缺氧，小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）可还原高铁血红蛋白，是特效解毒剂，大剂量亚甲蓝反而会加重缺氧。10.C解析：鹅膏毒肽中毒患者在初期胃肠炎症状缓解后，会进入1-2天的假愈期，此时患者自觉症状好转，但毒素已开始侵犯肝脏等实质脏器，若放松治疗极易进展为肝衰竭导致死亡。11.C解析：WHO推荐使用不低于70℃的热水冲调婴儿配方粉，可有效杀灭配方粉中可能污染的阪崎肠杆菌，降低婴儿感染风险。12.B解析：金黄色葡萄球菌在食物中繁殖产生耐热肠毒素，摄入后2-5小时即可发病，以剧烈呕吐为核心表现，多无明显发热。13.C解析：常见食源性致病因子的潜伏期覆盖数小时至72小时，因此需重点询问发病前72小时内的进食史，避免遗漏暴露信息。14.A解析：发病急性期肠道内致病菌/病毒载量高，未使用抗菌药物时标本不会受到药物干扰，此时采集标本病原检出率最高。15.B解析：乌头碱可兴奋迷走神经、损害心肌传导系统，导致室速、室颤等恶性心律失常，是中毒患者的主要致死原因。16.B解析：腌菜腌制过程中，3-8天为亚硝酸盐生成峰值期，亚硝酸盐含量可达到安全值的数十倍，腌制20天后亚硝酸盐会逐渐分解降至安全范围。17.C解析：诺如病毒抵抗力强，常规500mg/L含氯消毒剂无法有效灭活，需使用1000-2000mg/L浓度的含氯消毒剂作用30分钟以上，处理呕吐物时需使用2000mg/L浓度。18.A解析：旋毛虫囊包主要寄生于猪、野猪等动物的肌肉组织中，食用未煮熟的带囊包肉类是人体感染的唯一途径，典型表现为发热、眼睑水肿、肌肉酸痛。19.B解析：食源性聚集性病例的判定标准为：2例及以上食用了共同可疑食品的人员出现相似临床表现，无人数下限要求，目的是早期发现暴发苗头。20.D解析：对涉事食品生产经营单位的行政处罚是市场监管部门的职责，感染科医师仅承担病例诊疗、报告、配合流调的职责，无行政执法权。二、多项选择题答案及解析1.ABCD解析：食源性疾病致病因子涵盖感染性、毒素性、化学性、天然毒性物质等所有可通过食物进入人体引起疾病的因素，既包括感染性疾病，也包括中毒性疾病。2.ABCD解析：感染科作为食源性疾病监测哨点，医务人员需具备病例识别、规范报告、标本采集、聚集性疫情早期处置的核心能力，落实哨点监测职责。3.ABCD解析：所有选项中描述的情形均属于需2小时紧急报告的范畴，尤其是重点场所、重点人群的聚集性疫情，需尽早介入处置防止扩散。4.ABC解析：沙门氏菌主要来自动物粪便污染，常见于未充分加热的禽肉、鸡蛋，生熟交叉污染、从业人员带菌是常见的暴发原因，充分清洗消毒的新鲜水果不会传播沙门氏菌。5.ABC解析：米酵菌酸是细菌产生的外毒素，抗菌药物对毒素无作用，不能降低重症患者死亡率，治疗核心是尽早清除毒素、支持脏器功能。6.ABCD解析：所有选项均为诺如病毒暴发防控的核心措施，需重点注意手卫生方式、消毒浓度、患者隔离时间，避免院内传播。7.ABCD解析：毒蘑菇中毒根据毒素类型可分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝损害型、呼吸循环衰竭型5类，其中肝损害型病死率最高。8.ABCD解析：阪崎肠杆菌是婴儿配方粉中重点监测的致病菌，对早产儿、低体重儿威胁极大，规范冲调、注意卫生是预防感染的关键。9.ABCD解析：化学性食物中毒因化学物质直接发挥毒性作用，潜伏期短、无发热，多有明确暴露史，多数存在特效解毒剂，需尽早识别干预。10.ABC解析：副溶血性弧菌嗜盐，在无盐的淡水环境中无法长期存活，主要污染海产品，对酸、热敏感。11.ABD解析：食源性疾病上报需收集患者基本信息、临床信息、暴露史、标本检测信息，患者既往慢病及家族遗传史不属于食源性疾病监测的核心信息范畴。12.ABD解析：毒素型细菌性食物中毒、病毒性食物中毒无需常规使用抗菌药物，仅明确为细菌感染型的重症患者需针对性使用抗菌药物，避免滥用。13.ABC解析：新鲜绿叶蔬菜亚硝酸盐含量极低，不会引起中毒，亚硝酸盐中毒多因误食、食用腌制不足的咸菜、饮用高亚硝酸盐含量的不洁水源导致。14.ABC解析：蜡样芽孢杆菌食物中毒为自限性疾病，病程1-2天，预后良好，极少出现重症死亡病例。15.ABCD解析：食源性疾病临床表现无特异性，首诊医师需鉴别其他感染性、非感染性、其他系统疾病，避免误诊漏诊。三、判断题答案及解析1.×解析：食源性疾病包括经食物摄入致病因子引起的感染性、中毒性等所有疾病范畴。2.×解析：诺如病毒为病毒感染，抗菌药物治疗无效，以对症支持治疗为主。3.√解析：鹅膏毒肽中毒假愈期患者的肝脏损害已在进展，需住院观察至少72小时，监测肝功能变化，不可提前出院。4.×解析：粪便标本需在抗菌药物使用前、急性期采集，使用抗菌药物后会显著降低病原检出率。5.√解析：生熟分开、充分加热是预防细菌性食源性疾病的核心食品安全措施。6.√解析：黄曲霉毒素是强致癌物，主要污染发霉的花生、玉米，长期低剂量摄入是肝癌的重要危险因素。7.×解析：乌头碱毒性极强，自制草乌、附片药酒中乌头碱含量难以控制，极易引起恶性心律失常导致死亡，不可随意饮用。8.√解析：食源性疾病报告落实首诊负责制，首诊医师为报告第一责任人，严禁迟报、漏报、瞒报。9.×解析：速干手消毒剂对诺如病毒杀灭效果有限，接触污染环境后需使用流动水+皂液规范洗手。10.√解析：长时间泡发的木耳、银耳易被椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸，泡发时需勤换水，出现变质迹象立刻丢弃。四、简答题答案1.首诊医师识别聚集性疫情的核心要点包括：①问诊时重点核查共同暴露史：询问患者发病前72小时进食场所、共同进食人员健康状况，若发现2例及以上有共同就餐史、临床表现相似的病例，需高度警惕聚集性可能；②关注聚集性发病信号：若短时间内接诊来自同一单位、同一社区、参与同一聚餐活动的多名消化道症状患者，即使患者未主动提及共同进食史，也需主动排查同源暴露；③关注特殊重症病例：接诊到多脏器损伤、疑似罕见毒素中毒、食源性死亡病例时，需排查是否存在其他同源发病病例；④发现疑似聚集性疫情后，第一时间上报科室感控医师及医院公共卫生科，按规定时限报告辖区疾控，配合开展流行病学调查。2.标本采集与送检基本要求包括：①采集时机：优先在患者发病急性期、使用抗菌药物前采集标本，提高病原检出率；②标本选择：根据可