2026年诺如病毒感染暴发应急演练脚本

2026年诺如病毒感染暴发应急演练脚本2026年4月17日7:50，江城区实验小学三年级2班教室内，班主任李雯正组织学生通过班级智慧健康晨检终端完成当日健康核验，系统弹窗提示6名学生存在健康异常上报：学生张明（4月15日18:00发病，呕吐3次、黄色稀水样便4次、低热37.8℃，家长自行予蒙脱石散口服未就医）、学生刘浩（4月16日20:00发病，呕吐2次、腹泻3次，未就医）、学生陈曦（4月16日22:00发病，呕吐4次、低热38.1℃，家长夜间带至南湾社区卫生服务中心就诊，诊断为急性胃肠炎）、学生赵小天（4月17日6:30在家中呕吐2次，家长要求其坚持到校）、学生林朵朵（4月17日7:40刚进入教室，突然在座位旁呕吐出大量胃内容物，无腹痛、腹泻症状）、学生周子轩（4月17日7:45出现明显恶心症状，未呕吐）。李雯立即示意周围学生后退至教室外走廊，严禁触碰呕吐物，第一时间打开教室所有对流窗通风，安排班长在走廊维持秩序避免学生扎堆，随即搀扶林朵朵、招呼其余5名不适学生前往学校临时健康观察点，同时致电校医张敏：“张医生，我是三年级2班李雯，我们班有6名孩子出现呕吐、恶心症状，其中1名孩子刚在教室发生呕吐，我现在带孩子们到观察点，请您做好接诊准备。”7:58，张敏已穿戴好一次性隔离衣、医用外科口罩、一次性检查手套，在临时观察点备好体温计、呕吐物应急处置包、手卫生用品接诊6名学生，逐人测量生命体征、询问症状细节与流行病学史：6名学生体温区间为36.8℃-38.2℃，呕吐均为非喷射性胃内容物，腹泻为无脓血稀水样便，无剧烈腹痛、头痛、意识障碍等重症表现，均无诺如病毒疫苗接种史，发病前3天未离开江城区，未接触过有呕吐腹泻症状的外来人员。张敏查阅近3天因病缺勤登记本发现，4月16日三年级2班已有2名学生因呕吐腹泻请假，三年级1班、二年级3班各有1名学生因急性胃肠炎请假，加上当前6名不适学生，累计已出现10名呕吐腹泻症状学生。8:12，张敏致电分管卫生工作的副校长王健汇报：“王校长，目前学校累计发现10名呕吐、腹泻、低热症状学生，70%集中在三年级2班，方才1名学生在教室内发生呕吐，初步判断不排除肠道传染病聚集性疫情可能，请您指示。”王健10分钟内抵达临时观察点，当场部署4项临时措施：一是由张敏逐一联系发病学生家长，告知孩子健康状况，请家长尽快到校接诊，就诊时主动告知医生学校聚集性发病情况，严禁学生带病在校学习；二是通知保洁组安排经过肠道传染病防控培训的保洁人员，规范穿戴防护装备处置三年级2班教室内的呕吐物，同步对教室开展预防性消毒；三是由校办公室在区校园智慧健康监测平台上报异常健康事件，明确上报内容为“2026年4月15日-17日，我校累计发现10名呕吐、腹泻、低热症状学生，主要集中在三年级2班，无重症病例，已通知家长接回就诊”；四是通知所有班主任立即开展班级健康排查，当日出现呕吐、腹泻症状的学生一律联系家长接回，暂停当日大课间、社团活动等所有室内外集体聚集活动。8:20，南湾社区卫生服务中心公共卫生科值班医师刘畅在区校园智慧健康监测平台收到自动预警（平台预警阈值：集体单位3天内报告3例及以上呕吐/腹泻症状病例，自动推送预警信息至属地基层医疗卫生机构），核实江城区实验小学上报的异常信息后，立即向中心主任周明汇报：“周主任，平台触发肠道传染病预警，江城区实验小学3天内累计报告10例呕吐腹泻学生，病例集中在三年级2班，疑似肠道传染病聚集性疫情，我申请和护士陈悦携带应急物资赴现场核实。”周明同意后，两人立即清点应急物资：N95口罩、护目镜、一次性隔离衣、双层乳胶手套、鞋套、GI/GII双亚型诺如病毒抗原快检试剂（15分钟出结果，灵敏度92%、特异度98%）、一次性无菌采样管、流行病学个案调查表、含氯消毒剂浓度测试卡、呕吐物应急处置包、消毒指导手册，8:25出发，8:35抵达江城区实验小学。8:37，刘畅、陈悦在临时观察点与张敏、王健对接，首先查看仍在等待家长的6名学生状态，对其中3名尚未被接走的学生（林朵朵、赵小天、周子轩）采集肛拭子标本现场开展诺如病毒抗原快检；同步查阅学校近1周晨午检记录、因病缺勤追踪台账、校医室就诊日志，逐一致电已请假的4名学生家长，核实发病时间、症状、就诊情况、就餐史与接触史。8:55，快检结果显示3份肛拭子标本均为诺如病毒GII型抗原阳性。刘畅第一时间向周明汇报现场核实情况：“周主任，现场核实江城区实验小学共发现12名呕吐腹泻症状学生，涉及3个班级，3份标本快检GII型诺如病毒阳性，所有病例均为轻症，无住院、无重症，初步判定为诺如病毒聚集性疫情，存在传播扩散风险。”周明接到报告后，于9:00分别致电区疾控中心传染病防制科、区教育局体卫艺科，通报现场情况，请求区级技术支持。9:05，区疾控中心传防科值班人员林晓接到南湾社卫的报告，详细记录报告时间、报告人、事件地点、病例数、检测结果、重症与死亡情况，第一时间向传防科科长郑凯汇报。郑凯对照《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2024版）》判定标准（3天内同一集体单位发生5例及以上诺如病毒感染病例即为聚集性疫情，1周内发生20例及以上即为暴发疫情、需按一般突发公共卫生事件上报），认为当前病例已达12例，且存在食堂污染导致大规模暴发的风险，立即向中心主任赵峰汇报。赵峰当场部署应急处置工作：一是立即集结8人应急处置队伍（流调组3人、采样检测组2人、消毒指导组2人、健康宣教组1人），携带核酸检测采样管、基因测序采样管、紫外线照度计、含氯消毒剂浓度测试卡、个人防护装备、流调专用移动终端、执法记录设备出发，9:25抵达现场；二是9:10致电区卫生健康局公共卫生科，报告事件初步情况，提示存在暴发升级风险；三是9:12致电区市场监督管理局食品安全监管科，通报学校疫情情况，请求配合开展学校食堂食品安全风险排查；四是电话指导学校立即落实临时管控措施：出现2例及以上病例的班级做好临时停课准备，立即停止供应所有生冷、冷拌类食物，所有进校人员需接受健康问询，存在呕吐、腹泻症状者一律不得入校。9:25，区疾控中心应急队伍抵达学校，立即会同区教育局、区市场监管局、南湾社卫、学校相关人员成立现场临时指挥部，设在学校行政楼三楼会议室，明确各组职责：流调组负责病例搜索、个案调查、危险因素分析、密切接触者判定；采样检测组负责采集各类标本开展实验室检测，明确病原与传播链；消毒指导组负责指导学校开展规范消毒与呕吐物处置，培训后勤保洁人员；健康宣教组负责指导学校开展健康知识宣传，回应家长关切；市场监管组负责排查学校食堂食品安全隐患，督促落实整改；教育局工作组负责指导学校落实停课安排、教学衔接、学生管理等措施。各小组同步开展处置工作。流调组首先严格按照国家指南制定统一病例定义：疑似病例为2026年4月10日以来，江城区实验小学全体师生、食堂从业人员、后勤保障人员中，24小时内出现腹泻≥3次（稀水样便、无脓血）或呕吐≥2次，伴或不伴发热、腹痛、恶心、畏寒等症状者；确诊病例为疑似病例中粪便、肛拭子、呕吐物标本诺如病毒核酸检测阳性或抗原快速检测阳性者；隐性感染者为无上述临床症状，但标本诺如病毒检测阳性者。随后通过三个渠道开展全覆盖病例搜索：一是查阅学校近2周晨午检记录、因病缺勤登记、校医室就诊日志、教职工请假记录；二是通过各班级家长微信群推送在线健康调查问卷，由家长上报学生近7天健康状况、就餐史、校外活动史；三是对所有食堂从业人员、保洁、保安、任课老师逐一开展健康问询，排查是否存在不适症状未报告情况。截至11:30，共搜索到符合病例定义的病例24例，其中学生23例，食堂从业人员1例（王桂兰，女，48岁，食堂冷菜间切配工，4月14日凌晨出现腹泻2次，无呕吐、发热，自行服用黄连素后症状缓解，因担心扣发全勤奖未向学校报告，4月14日、15日正常在岗）；所有病例中男性11例、女性13例，年龄8-10岁，均为轻症，临床症状占比分别为呕吐87.5%、腹泻79.2%、低热33.3%、腹痛29.2%，无重症、无住院、无死亡病例。流调组对所有病例逐一开展个案调查，按照1:2比例选择同年级、同班级未发病的48名学生作为对照开展病例对照研究，分析可疑暴露因素。经统计学分析发现，24例病例中22例有4月14日中午在学校食堂食用凉拌黄瓜的暴露史，食用凉拌黄瓜人群的罹患率为6.88%（22/320），未食用凉拌黄瓜人群的罹患率为0.41%（2/487），相对危险度RR=16.78（P<0.01），差异有统计学意义；其余供应食物（草莓、红烧肉、炒青菜、番茄蛋汤、米饭）的食用率在病例组和对照组间无统计学差异；直饮水饮用史在两组间无差异；2名未食用凉拌黄瓜的病例均为三年级2班学生，发病前1天接触过同班发病同学呕吐物污染的桌面，存在接触传播暴露史。据此，流调组初步判定可疑暴露食品为4月14日中午供应的凉拌黄瓜，可疑污染来源为冷菜间切配工王桂兰。根据突发公共卫生事件报告标准，流调组立即将情况反馈指挥部，11:40由值班人员林晓通过中国疾病预防控制信息系统完成突发公共卫生事件相关信息网络直报，报告类别为传染病暴发-其他感染性腹泻病（诺如病毒），事件级别为一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）。采样检测组同步开展标本采集工作，共采集5类标本117份：一是病例标本，采集24例病例的肛拭子标本24份、呕吐物标本3份，共27份；二是从业人员标本，采集12名食堂从业人员、12名任课教师/保洁/保安的肛拭子标本共24份；三是环境标本，采集食堂冷菜间砧板、刀具、操作台面、水龙头把手、冰箱门把手、餐厅餐桌、涉事班级教室桌面、门把手、清洁工具、卫生间扶手、呕吐点周边地面等环境涂抹样共60份；四是食品标本，采集食堂4月14日留存的12份留样食品（每样125g，0-8℃冷藏留存72小时，符合留样规范要求）；五是水样标本，采集学校直饮水进水、出水、末梢水水样共6份。现场快速检测结果显示，王桂兰的肛拭子标本诺如GII型抗原阳性，冷菜间砧板、王桂兰工作服袖口、三年级2班呕吐点旁桌面3份环境涂抹样抗原阳性，留样凉拌黄瓜标本抗原阳性，其余标本快检阴性。所有快检阳性标本送市疾控中心开展实时荧光定量PCR检测和VP1区基因测序，结果显示所有阳性标本均为诺如病毒GII.4型悉尼株，基因序列同源性100%，证实为同源暴露导致的暴发疫情，完整传播链为：冷菜切配工王桂兰诺如病毒轻症感染带病上岗，操作时未严格执行手卫生规范，直接接触加工的凉拌黄瓜造成食品污染，食用污染食品的学生经粪口途径感染发病；部分发病学生在教室呕吐时产生大量含病毒气溶胶、污染周边环境表面，导致近距离接触的同学经吸入气溶胶、接触污染物品途径发生续发感染。消毒指导组到达现场后，第一时间对学校12名保洁人员、6名后勤管理人员开展现场实操培训，明确诺如病毒消毒核心要点：诺如病毒为无包膜病毒，对75%酒精、单链季铵盐类消毒剂抵抗力较强，需选用含氯消毒剂、过氧乙酸、次氯酸等有效消毒产品；不同对象的消毒参数严格按规范执行：呕吐物、排泄物采用5000mg/L-10000mg/L含氯消毒液覆盖消毒30分钟，物体表面、地面采用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒30分钟，餐具采用煮沸15分钟或500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后用清水冲洗干净，手卫生优先采用流动水按七步洗手法洗手，手消毒剂选用含次氯酸或过氧化氢成分、经实验室验证对诺如病毒有效的产品，严禁将纯酒精类速干手消毒剂作为诺如防控的手消毒用品。培训过程中，消毒指导组现场演示呕吐物规范处置流程：发现呕吐物后第一时间疏散周边2米范围内人员，开窗通风形成空气对流，处置人员规范穿戴N95口罩、护目镜、隔离衣、双层手套、鞋套，用一次性吸水消毒干巾完全覆盖呕吐物，从外围向中心缓慢倾倒5000mg/L含氯消毒液，确保完全浸透呕吐物，作用30分钟后将所有污染材料装入双层黄色医疗废物袋，采用鹅颈结密封后标注“诺如病毒污染”标识，按医疗废物规范转运处置；随后对呕吐点周边2米范围内的物体表面、地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦净，严禁使用拖把直接拖拽呕吐物，防止产生含病毒气溶胶引发续发传播。培训现场，保洁人员张师傅提出“之前遇到学生呕吐都是直接用拖把拖干净”，消毒指导组当场纠正该错误操作，说明气溶胶传播的风险：诺如病毒感染剂量极低，仅需18-100个病毒颗粒即可造成感染，患者一次呕吐可产生数百万个病毒颗粒，直接拖拽呕吐物会让病毒形成气溶胶悬浮在空气中，周边人员吸入后极易感染。培训结束后，消毒指导组逐区域指导工作人员开展终末消毒，消毒完成后采用涂抹法采集环境标本开展效果评价，判定标准为诺如病毒核酸检测阴性、自然菌消亡率≥90%为合格。截至当日16:30，累计完成消毒面积12800平方米，覆盖所有涉事班级、食堂、卫生间、公共走廊，采集消毒后环境标本30份，首次评价时发现拖把、卫生间门把手2份标本诺如核酸弱阳性，指导工作人员对该区域重新消毒30分钟后再次采样，结果全部合格。区市场监管局工作组9:40到达现场后，对学校食堂开展全流程监督检查，共发现4项风险隐患：一是冷菜间从业人员王桂兰健康异常未报告、带病上岗，未按要求调离接触直接入口食品的岗位；二是冷菜间配备的手消毒剂为75%酒精速干手消，对诺如病毒无可靠杀灭效果；三是食品留样记录不全，4月12日至14日的留样冰箱温度记录缺失，存在温度不达标导致样品变质风险；四是冷菜间生熟刀具、砧板标识不清，存在交叉污染隐患。针对上述问题，市场监管局当场下达《责令整改通知书》，提出5项明确整改要求：一是立即停止食堂冷菜类食品供应，完成全面整改并经卫生健康、市场监管部门联合验收合格后方可恢复供应；二是严格落实从业人员每日健康监测制度，所有从业人员出现呕吐、腹泻、发热、手部皮肤破损等症状时必须立即离岗，症状完全消失后72小时、持医疗机构出具的返岗证明方可恢复工作，严禁带病上岗，同时优化考勤制度，不得因员工报告健康异常离岗克扣工资、影响全勤考核；三是立即更换手消毒产品，在食堂入口、冷菜间、配餐区配备对诺如病毒有效的次氯酸类手消毒剂，要求从业人员操作前、处理生食后、接触垃圾后必须严格按七步洗手法洗手，操作时全程佩戴一次性手套和口罩；四是严格落实食品留样制度，所有餐次的每样食品留样量不低于125g，在0-8℃冷藏条件下留存72小时，安排专人负责记录留样时间、餐次、菜名、冰箱温度，确保出现疫情时可溯源；五是严格执行冷菜间“五专”管理（专人、专室、专工具、专消毒、专冷藏），生熟刀具、砧板分开存放、明确标识，使用前后采用1000mg/L含氯消毒液消毒。区教育局工作组9:35到达现场后，指导学校落实校园防控措施：一是严格落实病例隔离管理，所有发病学生和教职工必须居家隔离至症状完全消失后72小时，经校医核验健康状况后方可返岗返校，严禁症状未消失提前返校；二是按照防控指南要求，对出现2例及以上病例的三年级2班、三年级1班、四年级3班从4月17日起实施临时停课3天，停课期间安排教师开展线上同步教学，告知家长不要带孩子参加校外培训机构、托管机构的集体活动，减少前往人群密集场所；三是暂停学校所有线下集体活动，包括原计划4月下旬举办的春季运动会、家长会、社团展演等，减少人员聚集；四是全面强化晨午检和因病缺勤追踪，安排专人每日统计师生健康状况，发现呕吐、腹泻病例第一时间上报，不得迟报、瞒报；五是多渠道开展健康宣教，通过校园广播、主题班会、宣传栏、班级家长群等渠道，向学生和家长宣传诺如病毒防控知识，明确诺如病毒传播途径、低感染剂量特性、无特效抗病毒药物（抗生素治疗无效，以对症支持治疗为主）、防控核心要点（勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、少聚集），引导符合接种条件的学生本着自愿原则接种诺如病毒疫苗，降低感染和重症风险，同时提示家长如果孩子出现频繁呕吐、腹泻、口干、尿量减少、精神差等脱水症状，要及时送医就诊；六是建立信息公开机制，安排专人对接家长咨询，及时通报疫情处置进展，引导家长不信谣、不传谣，避免引发不必要的恐慌。属地街道办事处10:10组织社区工作人员、社区民警到达现场，配合落实防控措施：一是协调南湾社卫工作人员对居家隔离的学生开展每日健康追踪，指导家庭开展日常消毒，提示家长护理患儿时注意佩戴口罩、做好手卫生，处理患儿呕吐物、排泄物时做好防护，避免家庭内传播；二是安排社区民警维持学校门口秩序，避免无关人员聚集，及时处置涉疫不实谣言；三是组织排查辖区内12家校外培训机构、8家学生托管机构，告知机构负责人不得接收停课班级的学生，严格落实晨午检、消毒、通风等措施，发现呕吐、腹泻病例第一时间上报社区和疾控部门。后续处置阶段，现场指挥部每日安排专人对学校防控措