压力性损伤预防和护理知识考试试题及答案

第页压力性损伤预防和护理知识考试试题及答案1.压力性损伤的定义是[单选题]*局部皮肤和皮下组织因压力或压力联合剪切力导致的损伤(正确答案)因食物过敏导致的皮肤损伤因细菌感染导致的全身皮肤坏死因营养不良导致的全身水肿答案解析：

压力性损伤是局部皮肤和皮下组织因压力或压力联合剪切力导致的损伤。2.压力性损伤最常见的发生部位是[单选题]*骶尾部(正确答案)腹部前额手掌答案解析：

骶尾部是卧床患者压力性损伤最常见的发生部位之一。3.压力性损伤发生的最主要力学因素是[单选题]*压力(正确答案)温度湿度光照答案解析：

压力是压力性损伤发生的最主要力学因素。4.剪切力最容易在哪种体位下产生[单选题]*半卧位且床头抬高角度较大(正确答案)俯卧位站立位仰卧屈膝位答案解析：

半卧位且床头抬高角度较大时，身体下滑可产生较大剪切力。5.摩擦力对皮肤的主要危害是[单选题]*去除角质层并增加皮肤损伤风险(正确答案)增加骨密度改善血液循环降低体温答案解析：

摩擦力可去除角质层，使皮肤屏障受损并增加压力性损伤风险。6.新入院患者压力性损伤风险评估的时机是[单选题]*入院时及时评估(正确答案)出院时评估手术前评估出现伤口后评估答案解析：

新入院患者应在入院时及时进行压力性损伤风险评估。7.常用的压力性损伤风险评估量表是[单选题]*布兰登量表(正确答案)格拉斯哥昏迷量表疼痛数字评分量表日常生活能力量表答案解析：

布兰登量表是常用的压力性损伤风险评估工具。8.布兰登量表评分越低说明[单选题]*发生压力性损伤的风险越高(正确答案)发生压力性损伤的风险越低营养状况越好疼痛程度越轻答案解析：

布兰登量表评分越低，提示发生压力性损伤的风险越高。9.预防压力性损伤最重要的基础措施是[单选题]*定时变换体位(正确答案)限制饮水减少蛋白质摄入保持床单位潮湿答案解析：

定时变换体位可减轻局部持续受压，是预防压力性损伤的基础措施。10.一般成人卧床患者翻身间隔通常为[单选题]*每2小时一次并根据病情调整(正确答案)每12小时一次每天一次每周一次答案解析：

一般成人卧床患者通常每2小时翻身一次，并可根据病情和皮肤情况调整。11.侧卧位时床头抬高角度建议[单选题]*尽量不超过30度(正确答案)尽量达到60度尽量达到90度保持完全平卧答案解析：

侧卧位时床头抬高角度尽量不超过30度，有助于减少剪切力。12.半卧位床头抬高角度过大主要增加哪个部位的剪切力[单选题]*骶尾部(正确答案)足跟枕部肩胛部答案解析：

半卧位床头抬高角度过大时，身体下滑可使骶尾部承受较大剪切力。13.足跟减压的正确方法是[单选题]*使用足跟托或软枕使足跟悬空(正确答案)在足跟下垫硬物按摩足跟骨突热水浸泡足跟答案解析：

使用足跟托或软枕使足跟悬空可有效减轻足跟局部压力。14.关于骨突处皮肤护理正确的是[单选题]*避免用力按摩发红的骨突部位(正确答案)常规用力按摩发红骨突用热水袋热敷发红骨突用酒精反复擦拭发红骨突答案解析：

发红骨突部位不应常规用力按摩，以免加重组织损伤。15.压力性损伤高危患者皮肤检查频率应为[单选题]*至少每班检查一次(正确答案)每周一次每月一次每年一次答案解析：

压力性损伤高危患者应至少每班检查皮肤，及时发现异常。16.失禁患者预防压力性损伤的关键措施是[单选题]*及时清洁并保护皮肤(正确答案)减少翻身次数使用热水反复烫洗保持皮肤持续潮湿答案解析：

失禁患者应及时清洁皮肤并使用保护剂，减少潮湿和刺激。17.皮肤清洁后宜使用[单选题]*皮肤保护剂或保湿剂(正确答案)酒精碘酊热水答案解析：

皮肤清洁后使用保护剂或保湿剂有助于维护皮肤屏障。18.压力性损伤患者营养评估的重点是[单选题]*蛋白质和热量摄入情况(正确答案)身高视力听力答案解析：

蛋白质和热量摄入情况是压力性损伤患者营养评估的重点。19.低蛋白血症对压力性损伤的影响是[单选题]*增加发生风险并延缓愈合(正确答案)降低发生风险促进伤口愈合没有任何影响答案解析：

低蛋白血症可增加压力性损伤发生风险，并延缓伤口愈合。20.1期压力性损伤的典型表现是[单选题]*指压不变白的红斑(正确答案)全层皮肤缺损坏死组织覆盖深部组织损伤答案解析：

1期压力性损伤的典型表现为完整皮肤上出现指压不变白的红斑。21.2期压力性损伤的典型表现是[单选题]*部分皮层缺损伴真皮层暴露(正确答案)全层皮肤缺损肌肉骨骼暴露伤口被焦痂覆盖答案解析：

2期压力性损伤表现为部分皮层缺损，真皮层暴露。22.3期压力性损伤的特征是[单选题]*全层皮肤缺损但未暴露筋膜、肌肉或骨骼(正确答案)部分皮层缺损指压变白红斑完整水疱且无皮肤破损答案解析：

3期压力性损伤为全层皮肤缺损，但筋膜、肌肉或骨骼尚未暴露。23.4期压力性损伤的特征是[单选题]*全层皮肤和组织缺损伴筋膜、肌肉或骨骼暴露(正确答案)部分皮层缺损指压不变白红斑皮肤完整仅颜色改变答案解析：

4期压力性损伤为全层皮肤和组织缺损，伴筋膜、肌肉或骨骼暴露。24.不可分期压力性损伤的特点是[单选题]*伤口被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度(正确答案)皮肤完整无破损仅有指压变白红斑伤口已经完全愈合答案解析：

不可分期压力性损伤因腐肉或焦痂覆盖，难以判断实际组织缺损深度。25.深部组织损伤的典型表现是[单选题]*完整或破损皮肤出现持续深红色或紫色改变(正确答案)表浅擦伤伴少量渗血大量脓性分泌物黑色焦痂覆盖且无疼痛答案解析：

深部组织损伤可表现为完整或破损皮肤出现持续深红色或紫色改变。26.预防医疗器械相关压力性损伤的措施是[单选题]*正确选择固定装置并定期检查接触部位皮肤(正确答案)长期不移动固定装置在器械下垫硬物减少接触部位皮肤检查答案解析：

正确选择固定装置并定期检查接触部位皮肤，有助于预防医疗器械相关压力性损伤。27.压力性损伤伤口感染常见征象是[单选题]*局部红肿热痛并伴有脓性分泌物(正确答案)皮肤苍白干燥伤口面积迅速缩小疼痛完全消失答案解析：

局部红肿热痛并伴有脓性分泌物是压力性损伤伤口感染的常见征象。28.压力性损伤伤口清创的主要目的是[单选题]*去除坏死组织，促进愈合(正确答案)增加坏死组织使伤口保持干燥减少肉芽组织生长答案解析：

清创可去除坏死组织，为伤口愈合创造条件。29.压力性损伤患者健康教育的内容是[单选题]*定时翻身并进行皮肤自查(正确答案)尽量避免活动减少营养摄入保持皮肤潮湿答案解析：

指导患者定时翻身并进行皮肤自查，有助于预防压力性损伤。30.压力性损伤预防质量改进的关键指标是[单选题]*风险评估执行率和预防措施落实率(正确答案)患者身高病房温度护士年龄答案解析：

风险评估执行率和预防措施落实率可作为压力性损伤预防质量改进的关键指标。31.压力性损伤发生的主要危险因素包括哪些*长期卧床(正确答案)营养不良(正确答案)失禁潮湿(正确答案)感觉障碍(正确答案)规律运动答案解析：

长期卧床、营养不良、失禁潮湿和感觉障碍均是压力性损伤的重要危险因素，规律运动通常有助于降低风险。32.预防压力性损伤的体位管理措施包括哪些*定时变换体位(正确答案)使用减压床垫(正确答案)侧卧角度尽量不超过30度(正确答案)抬高床头尽量不超过30度(正确答案)在骨突处用力按摩答案解析：

定时变换体位、使用减压床垫、控制侧卧角度和床头抬高角度均属于体位管理措施，骨突处用力按摩不可取。33.压力性损伤皮肤护理措施包括哪些*保持皮肤清洁干燥(正确答案)及时更换潮湿床单(正确答案)使用皮肤保护剂(正确答案)避免摩擦和剪切力(正确答案)用热水反复烫洗答案解析：

保持清洁干燥、及时更换潮湿床单、使用保护剂和避免摩擦剪切力均有助于保护皮肤，热水反复烫洗不可取。34.压力性损伤营养支持措施包括哪些*评估营养状况(正确答案)保证足够蛋白质摄入(正确答案)保证足够热量摄入(正确答案)必要时请营养师会诊(正确答案)限制所有液体摄入答案解析：

评估营养状况、保证蛋白质和热量摄入、必要时请营养师会诊均属于营养支持措施，限制所有液体摄入不可取。35.压力性损伤伤口护理评估内容包括哪些*部位和分期(正确答案)大小和深度(正确答案)渗液性质(正确答案)周围皮肤和感染征象(正确答案)患者鞋码答案解析：

伤口护理评估应包括部位和分期、大小和深度、渗液性质、周围皮肤和感染征象，患者鞋码与伤口评估无关。36.压力性损伤只发生在老年人。[判断题]*对错(正确答案)答案解析：

压力性损伤可发生于任何年龄，老年人风险较高但并非只发生在老年人。37.指压不变白的红斑提示可能存在1期压力性损伤。[判断题]*对(正确答案)错答案解析：

完整皮肤出现指压不变白的红斑是1期压力性损伤的典型表现。38.对发红的骨突部位应常规用力按摩以促进血液循环。