(2026)国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题与答案 23.15.26

(2026)国家基层糖尿病防治管理指南认证考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《国家基层糖尿病防治管理指南》，在基层医疗卫生机构，糖尿病的诊断标准中，空腹血糖（FPG）的切点为？A.FPG≥6.1B.FPG≥7.0C.FPG≥7.8D.FPG≥11.1答案B2.中国2型糖尿病综合控制目标中，一般成人患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为？A.<B.<C.<D.<答案B3.基层糖尿病治疗中，2型糖尿病患者的首选一线降糖药物是？A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲双胍D.胰岛素答案C4.临床上，糖尿病患者低血糖的典型诊断标准为血糖低于？A.2.8mmol/LB.3.3mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/L答案C5.基层糖尿病患者在初诊时及此后至少每年需要进行一次并发症筛查，下列哪项属于糖尿病肾脏病变的早期筛查指标？A.尿常规B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血清肌酐D.尿素氮答案B6.一般2型糖尿病患者的血压控制目标为？A.<130B.<140C.<140D.<150答案A7.肥胖的2型糖尿病患者，建议其体重指数（BMI）控制在？A.<24kg/mB.<28kg/mC.<30kg/mD.<32kg/m答案A8.当口服降糖药效果不佳且需要起始胰岛素治疗时，基层首选的胰岛素起始治疗方案通常是？A.预混胰岛素每日2次B.基础胰岛素每日1次C.餐时胰岛素每日3次D.基础-餐时胰岛素每日4次答案B9.无糖尿病视网膜病变的患者，眼底筛查的频率建议为？A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次答案B10.合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标应为？A.<2.6B.<2.2C.<1.8D.<1.5答案C11.基层糖尿病管理中，合并心衰的2型糖尿病患者，优先推荐使用以下哪类降糖药？A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.SGLT2抑制剂D.格列奈类答案C12.下列口服降糖药中，主要不良反应为低血糖的是？A.二甲双胍B.阿卡波糖C.格列美脲D.吡格列酮答案C13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是？A.剧烈运动B.感染C.大量进食D.胰岛素减量过快答案B14.基层医师对糖尿病患者进行足部检查时，下列哪项检查用于评估是否存在周围神经病变？A.触诊足背动脉B.10g单尼龙丝触觉检查C.踝肱指数测定D.观察皮肤颜色答案B15.成年2型糖尿病患者每周应保持至少多少分钟中等强度有氧运动？A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.300分钟答案C16.妊娠期糖尿病（GDM）患者在分娩后，建议在产后多少周复查空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）？A.1～3周B.4～6周C.6～12周D.24周答案C17.关于胰岛素的保存，下列说法正确的是？A.未开封的胰岛素应冷冻保存B.正在使用的胰岛素笔可在室温（<25C.胰岛素必须避光保存在冰箱冷藏室最内层D.乘坐飞机时必须托运胰岛素答案B18.糖尿病患者出现低血糖反应但神志清醒时，首选的处理方式是？A.立即静脉注射50%葡萄糖B.口服15～20g快速吸收的碳水化合物C.进食一根香蕉D.皮下注射胰高血糖素答案B19.基层糖尿病管理随访中，对于血糖控制达标且病情稳定的患者，建议随访频率为？A.每周1次B.每月1次C.每3个月1次D.每年1次答案C20.GLP-1受体激动剂的常见不良反应是？A.肝功能损伤B.恶心、呕吐等胃肠道反应C.严重低血糖D.心力衰竭加重答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列人群中，属于2型糖尿病高危人群的有？A.年龄≥40B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m​C.一级亲属中有糖尿病史D.有妊娠糖尿病史E.长期服用抗抑郁药物者答案A,B,C,D解析根据指南，年龄≥40岁、超重肥胖、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征等均为高危人群特征。长期服用抗抑郁药物非指南规定的常规糖尿病高危筛查指征。2.二甲双胍的禁忌证包括？A.肾功能不全（eGFR<45mL/min/1.73m​2）时慎用，eGFRB.严重肝功能不全C.造影检查前后需暂停使用D.合并轻度高血压E.急性失代偿性心力衰竭答案A,B,C,E3.导致糖尿病患者发生低血糖的常见原因有？A.降糖药物剂量过大B.未按时进食或进食量过少C.运动量增加但未加餐D.饮酒过量E.情绪激动答案A,B,C,D4.基层糖尿病教育管理的核心内容包括？A.饮食指导B.运动指导C.血糖自我监测指导D.足部护理指导E.胰岛素注射技术指导答案A,B,C,D,E5.糖尿病视网膜病变的危险因素包括？A.高血糖B.高血压C.血脂异常D.病程长短E.青少年期发病答案A,B,C,D6.对于2型糖尿病患者，以下哪些情况建议转诊至上级医院？A.新诊断的1型糖尿病B.反复低血糖或严重低血糖发作C.血糖控制不达标且调整治疗方案后仍无改善D.出现严重急性并发症如DKAE.常规年度并发症筛查答案A,B,C,D7.阿卡波糖的正确用法及注意事项包括？A.应在进餐前即刻吞服或与前几口食物一起嚼碎服用B.单独使用一般不会引起低血糖C.若发生低血糖，应使用葡萄糖纠正，而非蔗糖D.适用于以碳水化合物为主食的患者E.可用于肾功能严重衰竭患者答案A,B,C,D8.糖尿病足的危险因素包括？A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.既往足溃疡或截肢史E.视力下降答案A,B,C,D,E9.基层糖尿病患者血压测量与管理的建议包括？A.每次随访时均应测量血压B.诊断高血压需非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥C.糖尿病合并高血压患者应优先选用ACEI或ARB类药物D.老年收缩期高血压患者降压目标可适当放宽E.血压正常的糖尿病患者无需监测血压答案A,B,C,D10.胰岛素注射部位的轮换原则包括？A.将注射部位分为四个等分区域，每周使用一个区域B.在同一区域内注射时，两次注射点间距应至少相距1cmC.避免在皮下硬结处注射D.预混胰岛素注射前应充分摇匀E.腹部是吸收最快的部位，所有类型胰岛素均首选腹部答案A,B,C,D解析胰岛素注射部位应轮换以避免脂肪增生或萎缩；预混胰岛素和中效胰岛素注射前应充分摇匀。虽然腹部吸收较快，但短效胰岛素首选腹部，长效胰岛素首选臀部或大腿外侧，因此E选项不正确。三、判断题（每题1分，共10分）1.空腹血糖受损（IFG）的诊断标准为空腹血糖在6.1∼6.9mmol/L之间，且糖负荷后2小时血糖答案正确2.糖化血红蛋白（HbA1c）不能用于诊断妊娠期糖尿病。答案正确3.基层发现糖尿病患者尿微量白蛋白阳性后，需在3个月内复查，两次或三次阳性方可诊断糖尿病肾病。答案正确4.对于老年2型糖尿病患者（年龄>65岁），为了降低低血糖风险，HbA1c的控制目标可以放宽至<答案正确5.二甲双胍应在餐前半小时空腹服用，以减少胃肠道不良反应。答案错误解析二甲双胍应在餐中或餐后立即服用，以减轻胃肠道不适反应。6.糖尿病患者运动宜在餐后1小时进行，此时血糖较高，不易发生低血糖。答案正确7.糖尿病合并单纯收缩期高血压的患者，不需要使用降压药物，仅需生活方式干预。答案错误8.合并心血管疾病的2型糖尿病患者，即使血糖达标，也应考虑使用具有心血管获益证据的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂。答案正确9.基层医生应对所有糖尿病患者进行吸烟史询问，并建议吸烟者戒烟。答案正确10.糖尿病酮症酸中毒急救时，补液是首要且关键的治疗措施。答案正确四、案例分析题（每题15分，共30分）1.案例一：患者，男，45岁。因"体检发现血糖升高1周"就诊。无典型"三多一少"症状。查体：身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m​2，血压135/85mmHg。实验室检查：空腹血糖（FPG）8.5mmol/L，餐后2小时血糖（2hPG）13.2问题：(1)该患者的完整诊断及诊断依据是什么？（5分）(2)针对该患者，请制定初步的综合干预方案（包括生活方式及药物治疗）。（10分）答案：(1)完整诊断：2型糖尿病；超重或肥胖。诊断依据：①男，45岁，有超重肥胖（BMI29.4kg/m​2）。②实验室检查：FPG8.5mmol/L（≥7.0mmol/L），2hPG13.2mmol/L（≥11.1mmol/L），HbA1c8.2(2)综合干预方案：①生活方式干预：控制总热量摄入，限制高糖高脂食物及夜宵，增加膳食纤维摄入；制定规律运动计划，建议每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），辅以抗阻训练；控制体重，目标减重5%～10%；戒烟限酒。②药物治疗：排除禁忌证后，首选二甲双胍起始治疗，建议从低剂量开始（如500mg每日2次，餐中或餐后服用），逐渐加量。监测血糖，如3个月后HbA1c仍未达标（<7.0③并发症筛查及随访：完善眼底、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血脂、心电图等并发症筛查；指导血糖自我监测；定期随访血压和血糖。2.案例二：患者，女，68岁。2型糖尿病病史12年。目前治疗方案为：二甲双胍0.5g每日3次，格列美脲4mg每日1次。近期复查HbA1c9.5%，FPG8.2mmol/L，2hPG12.1mmol/L。查体：BMI22.1kg/m​2，血压130/80mmHg。查尿常规提示尿酮体阴性，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）为350mg/g，估算肾小球滤过率（eGFR）为问题：(1)该患者目前血糖控制是否达标？存在哪些糖尿病并发症或合并症？（5分）(2)下一步降糖治疗方案应如何调整？调整依据是什么？（10分）答案：(1)血糖控制未达标，患者一般降糖目标为HbA1c<7.0%，当前为存在的并发症或合并症：①糖尿病肾脏病变（UACR350mg/g，>300(2)治疗方案调整及依据：①停用格列美脲。格列美脲属于磺脲类降糖药，主要不良反应为低血糖，且老年患者使用风险较高。随着肾功能下降，磺脲类药物可能导致药物蓄积。②继续使用二甲双胍。患者eGFR65mL/min/1.73m​2，在安全范围内（>45mL/min/1.73m③加用SGLT2抑制剂。患者合并糖尿病肾脏病变，SGLT2抑制剂不仅具有降糖作用，还能显著减少尿蛋白，延缓肾病进展，且有心血管保护作用，是合并CKD的优选药物。④如使用二甲双胍+SGLT2抑制剂3个月后血糖仍不达标，