2026年护理急救试题及答案

2026年护理急救试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，成人基础生命支持阶段胸外按压的深度与频率要求为（）A.深度4-5cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度≥6cm，频率≥120次/分D.深度3-4cm，频率80-100次/分答案：B解析：2025版AHA指南明确成人胸外按压深度需达到5-6cm，按压频率维持在100-120次/分，过浅、过慢无法保障有效循环灌注，过深、过快易增加肋骨骨折、胸廓损伤等并发症风险。2.成人患者突发意识丧失，触摸颈动脉搏动判断心跳骤停的时间要求为（）A.≤5秒B.5-10秒C.10-15秒D.15-20秒答案：B解析：心跳骤停评估需快速完成，颈动脉搏动判断时间需控制在5-10秒内，避免因评估延迟错过最佳复苏时间窗（黄金4分钟）。3.对于存在头颈部损伤可疑的成人气道异物梗阻患者，意识清醒时应采取的急救措施是（）A.立位海姆立克法B.卧位海姆立克法C.胸部冲击法D.拍背联合腹部冲击答案：C解析：头颈部损伤患者采取腹部冲击法可能加重颈椎、颈髓损伤，需采用胸部冲击法：施救者站在患者身后，双臂绕过患者腋窝环绕胸部，一手握拳置于胸骨中部，另一手握住拳头向后快速冲击，直至异物排出或患者意识丧失。4.下列哪种药物是过敏性休克抢救的首选药物（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.去甲肾上腺素答案：B解析：过敏性休克为Ⅰ型超敏反应介导的速发型循环衰竭，首选1:1000盐酸肾上腺素，成人剂量0.3-0.5mg肌内注射，5-15分钟可重复给药，可快速收缩血管、舒张支气管、抑制过敏介质释放。5.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.恶性心律失常D.心脏破裂答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死发病24小时内，心肌细胞缺血坏死易诱发室颤、室速等恶性心律失常，是该阶段首位死亡原因，占院外心梗死亡的70%以上。6.对于开放性气胸患者的现场急救，首要处理措施是（）A.立即清创缝合B.胸腔闭式引流C.无菌敷料封闭伤口并加压固定D.吸氧、建立静脉通路答案：C解析：开放性气胸因胸膜腔与外界直接相通，会出现纵隔摆动导致循环呼吸衰竭，现场需立即用厚度≥5层的无菌凡士林纱布或清洁敷料封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，再行后续处理。7.成人患者输血过程中突发溶血反应，首先应采取的措施是（）A.静脉输注碳酸氢钠碱化尿液B.立即停止输血，更换输血器维持静脉通路C.皮下注射肾上腺素D.抽取血标本重新做血型鉴定答案：B解析：溶血反应为最严重的输血不良反应，一旦发现需第一时间停止输血，更换全套输液器，用生理盐水维持静脉通路，避免更多异型血进入体内，再依次开展抗休克、护肾等处置。8.根据2024版《急性脑卒中急诊救治指南》，急性缺血性脑卒中患者发病4.5小时内符合溶栓指征的，首选溶栓药物为（）A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.替奈普酶答案：C解析：目前循证医学证据支持发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓首选阿替普酶，标准剂量为0.9mg/kg，其中10%剂量1分钟内静推，剩余90%剂量持续静滴1小时，可显著改善患者远期神经功能预后。9.有机磷农药中毒患者出现的“毒蕈碱样症状”表现是（）A.肌肉颤动、抽搐B.瞳孔缩小、大汗、流涎、肺部湿啰音C.昏迷、呼吸衰竭D.心率增快、血压升高答案：B解析：有机磷中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）为副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛、腺体分泌增加，包括瞳孔针尖样缩小、大汗、流涎、恶心呕吐、腹痛腹泻、肺部湿啰音、心率减慢等；肌肉颤动为烟碱样症状（N样症状）。10.下列关于成人心肺复苏时电除颤的操作，描述正确的是（）A.双相波除颤能量选择360JB.除颤前需充分涂抹耦合剂，电极板之间距离≥10cmC.除颤时需暂停胸外按压30秒以上充分评估心律D.除颤完成后需立即检查颈动脉搏动答案：B解析：双相波除颤成人首次能量选择200J，单相波选择360J；除颤电极板需充分涂抹耦合剂避免皮肤灼伤，两个电极板之间距离需≥10cm，避开起搏器、植入式除颤器部位及伤口；除颤操作全程胸外按压中断时间需控制在10秒以内，除颤完成后无需停顿评估心律，立即恢复胸外按压，完成5个循环（约2分钟）后再评估复苏效果。11.患者男性，32岁，夏季在密闭车间工作时出现高热（体温40.2℃）、无汗、意识障碍，首要考虑的疾病是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C解析：热射病为重症中暑最严重类型，典型表现为核心体温≥40℃、中枢神经系统功能障碍、无汗，病死率可达20%-70%，需1小时内将核心体温降至38.5℃以下。12.创伤患者出现下列哪种表现提示存在腹腔内实质性脏器损伤（）A.腹膜刺激征明显B.呕血、黑便C.腹腔穿刺抽出不凝血D.膈下游离气体答案：C解析：腹腔实质性脏器（肝、脾、肾等）损伤以腹腔内出血为主要表现，腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊；腹膜刺激征明显、膈下游离气体提示空腔脏器（胃、肠等）破裂。13.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过（），或发作间期意识未完全恢复又频繁再发A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：A解析：2025版《成人癫痫持续状态急诊处置专家共识》将癫痫持续状态的时间阈值调整为5分钟，因全面性强直阵挛发作超过5分钟后脑损伤风险显著升高，需立即启动止惊治疗。14.对于急性酒精中毒昏迷患者，下列哪种情况不适合给予纳洛酮促醒（）A.呼吸抑制B.血压下降C.同时合并阿片类药物中毒D.饮酒后2小时内意识清醒答案：D解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，适用于急性酒精中毒伴意识障碍、呼吸抑制、低血压的患者，意识清醒患者无需给药；饮酒后2小时内意识清醒患者无催醒指征，无需用药。15.下列关于气道管理的描述，错误的是（）A.口咽通气管放置时需将舌体拉开，沿舌面顺势插入至咽后壁B.鼻咽通气管适用于清醒、存在牙关紧闭的上气道梗阻患者C.气管插管气囊压力需维持在25-30cmH₂OD.仰头抬颏法适用于所有存在可疑颈椎损伤的患者答案：D解析：可疑颈椎损伤患者开放气道时禁用仰头抬颏法，需采用推举下颌法，避免颈椎移位加重颈髓损伤。16.患者女性，56岁，因情绪激动后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，伴濒死感，舌下含服硝酸甘油无法缓解，入院后心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，该患者最可能的诊断是（）A.急性下壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性高侧壁心肌梗死D.急性右室心肌梗死答案：B解析：V1-V4导联对应心脏前壁区域，ST段弓背向上抬高伴持续胸痛、硝酸甘油不缓解，提示急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。17.抢救大咯血窒息患者时，应立即采取的体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.头低足高45°俯卧位，拍击背部D.半坐卧位答案：C解析：大咯血窒息时需立即调整体位为头低足高45°俯卧位，面向一侧，拍击患者背部促进积血排出，快速清除口咽部血块，必要时紧急行气管插管或气管切开吸引气道积血。18.下列哪种毒物中毒禁忌使用硫酸镁导泻（）A.有机磷农药B.镇静催眠药C.磷化锌D.百草枯答案：C解析：磷化锌中毒时，硫酸镁可与磷化锌反应生成卤碱类有毒物质，加重中毒症状，需禁用；导泻可选用硫酸钠。19.休克患者早期最具诊断价值的体征是（）A.血压下降B.脉搏细速、脉压减小C.意识淡漠D.皮肤湿冷、尿量减少答案：B解析：休克早期（代偿期）机体通过交感-肾上腺轴兴奋维持血压，此时收缩压可正常或轻度升高，但脉搏增快、舒张压升高导致脉压减小，是早期识别休克的关键体征；血压下降、意识淡漠、少尿为休克失代偿期表现。20.下列关于儿童心肺复苏的描述，正确的是（）A.1-8岁儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/2B.婴儿人工呼吸频率为12-20次/分C.儿童双相波除颤首次能量选择4J/kgD.婴儿判断心跳骤停触摸肱动脉答案：D解析：婴儿因颈动脉位置较深、触摸难度大，判断心跳骤停时首选触摸肱动脉；1-8岁儿童胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm）；建立高级气道后人工呼吸频率为8-10次/分；儿童双相波除颤首次能量选择2J/kg，后续可升至4J/kg。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版AHA指南成人基础生命支持操作核心要点的有（）A.发现患者倒地后首先确认现场环境安全B.启动应急反应系统后优先取自动体外除颤器（AED）返回患者身边C.胸外按压过程中需保证胸廓充分回弹，避免倚靠患者胸壁D.单人复苏时按压通气比为15:2E.AED到达后立即开机，按照语音提示完成除颤操作答案：ABCE解析：成人单人、双人心肺复苏的按压通气比均为30:2，儿童、婴儿单人复苏按压通气比为30:2，双人复苏为15:2；操作全程需优先保障胸外按压的连续性，减少按压中断时间。2.下列属于重度窒息新生儿复苏初始步骤的有（）A.快速擦干全身、给予触觉刺激B.摆正体位，清理口鼻腔分泌物C.立即给予1:10000肾上腺素脐静脉推注D.维持新生儿体温在36.5-37.5℃E.评估呼吸、心率、血氧饱和度答案：ABDE解析：新生儿复苏初始步骤为保暖、摆正体位、清理气道、擦干、触觉刺激、评估生命体征，仅当充分正压通气30秒后心率仍<60次/分时，才考虑给予肾上腺素。3.下列关于急性左心衰患者急诊处置的措施，描述正确的有（）A.协助患者取端坐位，双下肢下垂B.给予高流量吸氧，必要时无创呼吸机辅助通气C.快速静脉输注晶体液扩容D.给予吗啡镇静、扩张血管E.静脉推注呋塞米利尿减轻心脏负荷答案：ABDE解析：急性左心衰为肺循环淤血导致的急性肺水肿，需严格控制液体入量，禁止快速扩容；其余措施均为急性左心衰标准处置方案，包括扩血管、利尿、镇静、氧疗等。4.下列属于电损伤（触电）患者常见并发症的有（）A.心律失常、心跳骤停B.电烧伤、肌红蛋白尿导致急性肾损伤C.骨折、关节脱位D.应激性溃疡出血E.迟发性呼吸骤停答案：ABCDE解析：电损伤可导致心肌损伤诱发心律失常、心跳骤停；电流通过肌肉组织导致横纹肌溶解，肌红蛋白堵塞肾小管诱发急性肾损伤；触电时肌肉强烈收缩可导致骨折、关节脱位；严重创伤可诱发应激性溃疡；部分患者可出现电击后24-48小时的迟发性呼吸、心跳骤停，需严密监护。5.下列关于急性中毒患者洗胃的注意事项，描述正确的有（）A.洗胃时间窗通常为服毒后6小时内，服毒量大、毒物吸收慢者可延长至12小时B.洗胃液温度控制在35-38℃，每次灌入量300-500mlC.服用强酸、强碱等腐蚀性毒物时严禁洗胃D.昏迷患者洗胃时需取左侧卧位，头偏向一侧，避免误吸E.敌百虫中毒时可使用2%碳酸氢钠溶液洗胃答案：ABCD解析：敌百虫遇碱性溶液可转化为毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃，需选用温清水或1:5000高锰酸钾溶液洗胃。6.下列属于张力性气胸典型临床表现的有（）A.严重呼吸困难、发绀B.患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音、呼吸音消失C.纵隔向患侧移位D.颈静脉怒张、皮下气肿E.血压下降、甚至休克答案：ABDE解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔导致胸膜腔压力进行性升高，纵隔向健侧移位，严重压迫心脏和大静脉导致循环衰竭，典型表现包括进行性呼吸困难、患侧胸廓饱满、皮下气肿、颈静脉怒张、休克等。7.下列关于急诊危重症患者血糖管理的描述，正确的有（）A.成人危重症患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/LB.低血糖定义为血糖<3.9mmol/L，需立即给予50%葡萄糖静脉推注C.糖尿病酮症酸中毒患者补液时需首先快速输注0.9%氯化钠扩容D.高渗高血糖综合征患者需快速将血糖降至正常范围E.血糖监测频率需根据患者血糖波动情况调整，不稳定期每1-2小时监测1次答案：ABCE解析：高渗高血糖综合征患者降糖速度需控制在每小时血糖下降3.9-6.1mmol/L，24小时内将血糖降至16.7mmol/L左右即可，避免快速降糖导致脑水肿、低灌注等并发症。8.下列属于心跳骤停患者复苏有效判断指标的有（）A.可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.面色、口唇、甲床由发绀转为红润D.瞳孔由散大转为缩小，对光反射恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE解析：复苏有效指标包括大动脉搏动恢复、自主呼吸恢复、皮肤黏膜颜色转红、瞳孔缩小对光反射存在、可测量到血压、意识逐渐恢复等。9.下列关于烧烫伤患者现场急救的措施，错误的有（）A.立即在创面涂抹牙膏、酱油等减轻疼痛B.迅速脱离热源，用冷水持续冲洗创面15-30分钟C.剪开创面部位的衣物，避免强行撕扯D.水疱需立即挑破，涂抹抗生素软膏E.大面积烧伤患者需立即口服大量白开水补充体液答案：ADE解析：烧烫伤创面禁止涂抹牙膏、酱油等异物，避免增加感染风险、影响创面判断；水疱无需立即挑破，较大水疱需由医护人员在无菌操作下处理；大面积烧伤患者口服补水易导致呕吐、误吸，且单纯白开水易诱发水中毒，需静脉输注电解质溶液扩容。10.下列关于多发伤患者急诊处置原则的描述，正确的有（）A.遵循“先救命、后治伤”的原则B.优先处理危及生命的损伤，如心跳骤停、气道梗阻、张力性气胸、大出血等C.对开放性骨折外露的断端需现场立即还纳，避免污染D.怀疑脊柱损伤患者需采用硬质担架平移搬运，轴线翻身E.建立2条以上大口径静脉通路，快速补液抗休克答案：ABDE解析：开放性骨折外露的骨折断端禁止现场还纳，避免将污染物带入深部组织导致感染、骨髓炎等，需用无菌敷料覆盖包扎后固定，送至手术室清创后再行复位。三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.心肺复苏过程中，为避免按压疲劳，每2分钟需轮换按压人员，轮换时间不得超过10秒。（√）2.过敏性休克患者肌内注射肾上腺素的最佳部位为上臂三角肌。（×）解析：肾上腺素肌内注射最佳部位为大腿外侧（股外侧肌），该部位吸收速度快于上臂三角肌，血药浓度达峰时间更短。3.急性腹痛患者未明确诊断前，禁止使用吗啡、哌替啶等强效镇痛剂，避免掩盖病情。（√）4.对于溺水患者的现场复苏，首先需进行5组（约2分钟）的控水操作，再开始胸外按压。（×）解析：目前循证证据不支持溺水患者常规控水，控水会延迟胸外按压启动时间，增加反流误吸风险，上岸后判断心跳骤停需立即按照C-A-B顺序启动心肺复苏。5.止血带止血时，上肢出血止血带需绑扎在上臂上1/3处，下肢出血绑扎在大腿中上1/3处，绑扎部位需加衬垫，标记绑扎时间，每60-90分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。（√）6.高血压脑病患者的降压原则为快速将血压降至正常水平，避免脑损伤。（×）解析：高血压脑病患者需在1-2小时内将舒张压降至100-110mmHg，24小时内将血压降至160/100mmHg左右，避免快速降压导致脑灌注不足、脑梗死。7.气道异物梗阻患者出现不能咳嗽、不能说话、不能呼吸的“三不征”时，提示完全性气道梗阻，需立即采取海姆立克法急救。（√）8.急性有机磷中毒患者达到“阿托品化”的表现包括瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音消失。（√）9.对于怀疑颈椎损伤的患者，搬运时可以采用搂抱、一人抬头一人抬脚的方式快速转移。（×）解析：怀疑脊柱、颈椎损伤患者需采用硬质担架，由3-4人配合轴线搬运，保持头、颈、躯干在同一轴线上，禁止搂抱、抬头抬脚等搬运方式，避免加重脊髓损伤。10.急性一氧化碳中毒患者的特征性表现为口唇黏膜呈樱桃红色，高压氧舱是重度中毒患者的首选治疗措施。（√）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，有冠心病病史8年，在社区公园散步时突然倒地，呼之不应，围观市民立即拨打120急救电话，作为出诊的急救护士，请回答以下问题：（1）你到达现场后的首要评估内容是什么？（3分）（2）若评估发现患者无自主呼吸、触摸颈动脉未触及搏动，请描述完整的处置流程。（8分）（3）患者复苏成功转运至急诊后，需重点监测哪些内容？（4分）参考答案：（1）首要评估：①首先确认现场环境安全，排除车祸、触电、高空坠物等二次伤害风险（1分）；②快速评估患者意识状态，轻拍双肩、双耳旁呼叫判断反应（1分）；③评估呼吸及大动脉搏动，同时观察胸廓起伏、触摸颈动脉，判断时间控制在5-10秒（1分）。（2）处置流程：①立即让患者平卧于硬质平面，解开衣领、腰带，暴露胸部，启动急救团队分工，安排人员取AED及抢救设备（2分）；②按照30:2的按压通气比开展心肺复苏，胸外按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压时保证胸廓充分回弹，尽量减少按压中断时间；开放气道采用仰头抬颏法，清除口鼻腔异物、分泌物，给予球囊面罩通气，每次通气时间1秒，可见胸廓起伏即可，避免过度通气（3分）；③AED到达后立即开机，按照语音提示粘贴电极片，分析心律，若提示需除颤，确认所有人未接触患者后给予双相波200J电击除颤，除颤完成后立即恢复胸外按压，无需评估脉搏，完成5个循环（2分钟）后再次评估患者生命体征（2分）；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素等复苏药物，若患者出现室颤反复发作者可给予胺碘酮等药物治疗（1分）。（3）监测内容：①持续心电监护，监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温等生命体征，重点观察有无恶性心律失常、低血压、低氧血症；②监测意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估神经系统功能，注意有无脑缺氧、脑水肿表现；③监测尿量、肾功能、电解质、血气分析，维持内环境稳定，观