2026年内科护理学模拟试题（附答案）

2026年内科护理学模拟试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.患者男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）12年，近期因受凉后咳黄痰、喘息加重3天入院，入院时动脉血气分析结果示：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂67mmHg，HCO₃⁻33mmol/L。该患者目前的氧疗原则正确的是（）A.高流量面罩持续吸氧B.低流量鼻导管持续吸氧C.高流量面罩间断吸氧D.低流量鼻导管间断吸氧E.高压氧舱氧疗2.患者女性，32岁，确诊支气管哮喘5年，规律吸入布地奈德福莫特罗治疗，昨日接触宠物后突发呼气性呼吸困难，伴双肺广泛哮鸣音，自行吸入短效β₂受体激动剂后症状无明显缓解，已持续26小时，目前最可能的诊断是（）A.哮喘急性发作轻度B.哮喘急性发作中度C.哮喘急性发作重度D.哮喘持续状态E.左心衰竭3.患者男性，57岁，有20年吸烟史，因刺激性干咳伴痰中带血2个月就诊，胸部CT提示右肺门占位伴纵隔淋巴结肿大，纤维支气管镜活检确诊为小细胞肺癌，该类型肺癌首选的治疗方案是（）A.根治性手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.靶向药物治疗E.免疫治疗4.患者女性，45岁，确诊肺结核3年，长期不规则服用异烟肼、利福平治疗，近期复查胸片提示病灶扩大，痰找抗酸杆菌持续阳性，考虑为耐多药肺结核，下列护理措施错误的是（）A.安排患者在负压隔离病房B.接触患者时佩戴N95口罩C.指导患者将痰液吐在带盖的含氯消毒液容器中D.督促患者症状消失后即可停药E.观察患者有无用药后肝功能损害表现5.患者男性，70岁，因急性前壁心肌梗死入院，入院后2小时突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动未触及，此时首要的处理措施是（）A.静脉推注利多卡因B.立即进行胸外按压C.静脉推注肾上腺素D.非同步直流电除颤E.安装临时心脏起搏器6.患者女性，62岁，确诊原发性高血压8年，长期服用硝苯地平控释片治疗，近期血压波动较大，护士为其测量血压时，下列操作错误的是（）A.测量前嘱患者安静休息5-10分钟B.患者取坐位，上臂位置与心脏同高C.袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜D.快速充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHgE.若测得血压异常，立即重复测量2次取平均值7.患者男性，52岁，确诊扩张型心肌病3年，近1周出现活动后气促加重，夜间不能平卧，双下肢凹陷性水肿，给予呋塞米、螺内酯、地高辛、依那普利治疗，用药期间患者出现频发室性期前收缩，首先应考虑的原因是（）A.心肌缺血加重B.利尿剂导致电解质紊乱C.地高辛中毒D.依那普利的不良反应E.心功能恶化8.患者女性，28岁，确诊风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，此次因“上呼吸道感染后出现呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰2小时”急诊入院，查体：双肺满布湿啰音，心率136次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，该患者心律失常最可能的类型是（）A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.心房颤动D.室性期前收缩E.阵发性室上性心动过速9.患者男性，48岁，因消化性溃疡并发幽门梗阻入院，入院时反复呕吐宿食，可能出现的典型电解质和酸碱平衡紊乱是（）A.代谢性碱中毒、低钾低氯血症B.代谢性酸中毒、低钾低氯血症C.代谢性碱中毒、高钾血症D.呼吸性酸中毒、低氯血症E.代谢性酸中毒、高钾血症10.患者男性，55岁，确诊肝硬化失代偿期5年，昨日进食粗糙食物后出现呕血约800ml，伴黑便，急诊入院后给予止血、扩容治疗，下列止血措施首选的是（）A.静脉滴注生长抑素B.口服去甲肾上腺素冰盐水C.三腔二囊管压迫止血D.胃镜下曲张静脉套扎E.静脉滴注垂体后叶素11.患者女性，38岁，确诊溃疡性结肠炎2年，近期再次出现腹泻，每日排黏液脓血便6-7次，伴左下腹疼痛，无发热，该患者目前病情严重程度分级为（）A.轻度B.中度C.重度D.暴发型E.缓解期12.患者男性，60岁，因急性重症胰腺炎入院，入院后出现烦躁不安、四肢湿冷、血压下降，测得血清淀粉酶2600U/L（Somogyi法），血钙1.4mmol/L，下列护理措施错误的是（）A.绝对禁食，给予胃肠减压B.快速静脉补液，纠正休克C.给予吗啡肌内注射缓解腹痛D.监测生命体征及淀粉酶、血钙变化E.观察有无急性呼吸窘迫综合征表现13.患者女性，24岁，因尿频、尿急、尿痛伴发热38.7℃就诊，查尿常规示白细胞满视野，红细胞5-8/HP，尿培养示大肠埃希菌生长，菌落计数≥10⁵cfu/ml，下列护理指导错误的是（）A.嘱患者多饮水，每日饮水量2000ml以上B.首选喹诺酮类抗生素治疗，疗程3天C.指导患者注意个人卫生，保持会阴部清洁D.告知患者留取清洁中段尿培养应在使用抗生素前进行E.观察患者体温变化及尿路刺激征缓解情况14.患者男性，56岁，确诊慢性肾小球肾炎8年，近期查肾功能示血肌酐372μmol/L，尿素氮14.3mmol/L，24小时尿蛋白定量1.8g，血压152/96mmHg，针对该患者的治疗原则，错误的是（）A.积极控制血压，目标值控制在130/80mmHg以下B.首选ACEI/ARB类药物减少尿蛋白C.给予优质低蛋白、低磷饮食D.避免使用肾毒性药物E.积极纠正贫血、水电解质紊乱15.患者男性，65岁，确诊慢性肾脏病（CKD）5期，已行维持性血液透析3个月，昨日透析结束后2小时出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，随后出现意识障碍，测血压168/102mmHg，首先考虑的并发症是（）A.脑出血B.透析失衡综合征C.低血压D.热原反应E.过敏反应16.患者女性，42岁，确诊缺铁性贫血，给予口服琥珀酸亚铁治疗，护士为其做用药指导，下列说法错误的是（）A.应在餐后服用铁剂，减少胃肠道刺激B.服用铁剂期间大便会变黑，属于正常现象C.可与维生素C同服，促进铁的吸收D.可与牛奶、浓茶同服，增加铁剂利用度E.血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂4-6个月17.患者男性，18岁，确诊急性淋巴细胞白血病，经DA方案化疗后出现骨髓抑制，复查血常规示血小板12×10⁹/L，此时最重点的护理观察内容是（）A.有无发热、咳嗽等感染表现B.有无呕血、黑便、头痛等出血表现C.有无恶心、呕吐等化疗反应D.有无心慌、气短等贫血表现E.有无脱发、口腔溃疡等不良反应18.患者女性，35岁，确诊特发性血小板减少性紫癜（ITP），目前血小板计数28×10⁹/L，皮肤散在瘀斑，无活动性出血，下列护理措施正确的是（）A.指导患者绝对卧床休息，禁止活动B.给予粗纤维饮食，保持大便通畅C.避免使用阿司匹林、双嘧达莫等药物D.立即输注血小板治疗E.鼓励患者进行快跑等体育锻炼增强体质19.患者男性，58岁，确诊2型糖尿病12年，长期皮下注射胰岛素治疗，某日餐前注射普通胰岛素后1小时因突发急事未进食，随后出现心慌、出汗、手抖、饥饿感，此时首要的处理措施是（）A.立即静脉推注50%葡萄糖注射液B.立即口服糖水或饼干C.立即静脉滴注生理盐水D.立即皮下注射肾上腺素E.立即测量血糖，待结果回报后处理20.患者女性，26岁，确诊Graves病1年，长期服用甲巯咪唑治疗，近1周出现发热、咽痛，复查血常规示中性粒细胞计数0.8×10⁹/L，首先应采取的措施是（）A.继续原剂量服用甲巯咪唑，加用升白细胞药物B.减少甲巯咪唑剂量，加用升白细胞药物C.立即停用甲巯咪唑，给予升白细胞治疗及抗感染治疗D.换用丙硫氧嘧啶治疗E.加用糖皮质激素治疗21.患者男性，63岁，确诊2型糖尿病18年，近期出现双足麻木、刺痛，夜间加重，伴足部皮肤发凉，趾端感觉减退，该患者最可能出现的并发症是（）A.糖尿病大血管病变B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病自主神经病变D.糖尿病足E.糖尿病肾病22.患者女性，52岁，确诊类风湿关节炎8年，双手近端指间关节、腕关节反复肿痛，近期出现关节畸形，下列关于该患者的护理指导错误的是（）A.急性期应卧床休息，保持关节功能位B.缓解期应加强关节功能锻炼，避免关节失用C.关节肿痛时可给予热敷、理疗缓解症状D.长期服用非甾体类抗炎药应在餐前服用，增加吸收E.注意保暖，避免寒冷刺激诱发关节疼痛23.患者男性，45岁，夏季在户外高温环境下工作3小时后出现高热，体温40.5℃，伴无汗、意识障碍，首要的处理措施是（）A.立即将患者转移至阴凉通风处，快速降温B.立即静脉滴注生理盐水扩容C.立即给予冬眠合剂镇静D.立即给予吸氧E.立即给予甘露醇脱水24.患者女性，72岁，在家中使用燃气热水器洗澡时出现头痛、头晕、恶心、呕吐，随后出现昏迷，口唇呈樱桃红色，首要的抢救措施是（）A.立即将患者转移至空气新鲜处，给予高流量吸氧B.立即静脉滴注甘露醇C.立即给予呼吸兴奋剂D.立即高压氧舱治疗E.立即静脉推注纳洛酮25.患者男性，28岁，因口服有机磷农药30ml急诊入院，入院时患者出现大汗、流涎、瞳孔缩小、肌肉颤动，全血胆碱酯酶活力为35%，该患者中毒程度为（）A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒E.无中毒26.患者男性，60岁，因脑出血入院，入院时意识清楚，血压180/105mmHg，右侧肢体偏瘫，下列护理措施正确的是（）A.急性期绝对卧床休息2-4周，避免搬动B.立即将血压降至正常范围C.给予高热量、高脂肪饮食补充能量D.为预防压疮，每2小时翻身1次E.尽早进行右侧肢体康复训练27.患者女性，32岁，确诊系统性红斑狼疮（SLE）3年，长期服用泼尼松治疗，下列健康指导错误的是（）A.避免阳光直射，外出时穿长袖衣物、戴帽子B.症状缓解后可自行减量或停用激素C.避免使用化妆品、染发剂D.预防感染，避免劳累E.定期复查血常规、肝肾功能、补体等指标28.患者男性，75岁，确诊阿尔茨海默病2年，近期出现记忆力明显下降，经常走失，夜间烦躁不安，下列护理措施错误的是（）A.为患者佩戴身份识别手环，注明姓名、家庭住址、联系方式B.居家环境减少障碍物，防止患者跌倒C.当患者出现烦躁情绪时，及时给予约束带约束，防止受伤D.鼓励患者参与力所能及的日常活动，延缓认知功能衰退E.与患者沟通时语速缓慢，使用简单易懂的语言29.患者男性，50岁，确诊支气管扩张症10年，反复咳嗽、咳大量脓痰伴咯血，昨日出现大咯血，突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓，此时首要的处理措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.立即建立静脉通路给予止血药物C.立即置患者于头低足高位，轻拍背部促进血块排出D.立即准备气管插管或气管切开E.立即给予呼吸兴奋剂30.患者女性，40岁，因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术，术后18小时突然出现呼吸困难、烦躁不安、颈部肿胀、伤口渗血，首先考虑的并发症是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血压迫气管D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.下列关于慢性肺源性心脏病患者的护理措施，正确的有（）A.鼓励患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸功能锻炼B.给予高浓度、高流量吸氧改善缺氧C.记录24小时出入量，控制输液速度，防止加重心衰D.指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食E.观察患者有无肺性脑病、心律失常等并发症2.下列关于急性心肌梗死患者的护理，说法正确的有（）A.急性期12小时内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.发病24小时内最常见的死亡原因是心律失常C.给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐D.疼痛剧烈时可给予吗啡肌内注射止痛E.出院后鼓励患者尽早进行剧烈运动，恢复心功能3.下列关于肝硬化腹水患者的护理措施，正确的有（）A.给予低盐或无盐饮食，钠摄入量限制在500-800mg/dB.进水量限制在每天1000ml左右C.大量放腹水后应给予高蛋白饮食，补充营养D.定期测量腹围、体重，准确记录24小时出入量E.腹水患者取平卧位，增加肝、肾血流量4.下列关于慢性肾衰竭患者的饮食护理，正确的有（）A.给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量为0.6-0.8g/(kg·d)B.给予高磷饮食，补充矿物质C.保证足够的热量供给，每日热量供给30-35kcal/(kg·d)D.水肿、高血压患者严格限制钠的摄入E.注意补充维生素B、维生素C、叶酸等营养素5.下列关于口服降糖药物的护理，说法正确的有（）A.磺脲类药物应在餐前半小时服用B.双胍类药物应在餐前服用，增强降糖效果C.α-葡萄糖苷酶抑制剂应在进食第一口食物时同时服用D.噻唑烷二酮类药物可单独或与其他降糖药物合用，注意监测肝功能E.格列奈类药物应在餐后半小时服用6.下列关于脑梗死患者急性期的护理措施，正确的有（）A.发病后4.5小时内符合溶栓指征者，尽快给予溶栓治疗B.取平卧位，增加脑部血液供应C.对不能进食者，发病后48小时给予鼻饲流质饮食D.尽早启动康复训练，发病后24小时内即可进行大量肌力训练E.密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化7.下列关于肺结核患者的消毒隔离措施，正确的有（）A.患者应呼吸道隔离至痰找抗酸杆菌连续3次阴性B.患者的被褥、书籍可在烈日下暴晒6小时以上消毒C.患者咳嗽、打喷嚏时用双层纸巾遮掩，纸巾用后焚烧D.病室每日用紫外线照射消毒30分钟E.患者餐具无需特殊消毒，可与家人共用8.下列关于化疗药物不良反应的护理，说法正确的有（）A.化疗前遵医嘱给予止吐药物，预防恶心、呕吐B.指导患者用软毛牙刷刷牙，避免口腔黏膜损伤C.出现骨髓抑制时，严格无菌操作，预防感染D.化疗药物外渗时应立即停止输液，局部热敷促进药物吸收E.鼓励患者多饮水，每日饮水量2000ml以上，预防尿酸性肾病9.下列关于急性左心衰竭患者的抢救措施，正确的有（）A.立即取坐位，双腿下垂，减少回心血量B.给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20%-30%乙醇湿化C.快速静脉滴注液体，补充血容量D.遵医嘱给予吗啡镇静、呋塞米利尿、西地兰强心E.密切观察患者生命体征、血氧饱和度变化10.下列关于癫痫大发作患者的护理措施，正确的有（）A.立即将患者平卧，解开衣领、腰带，头偏向一侧B.将毛巾、压舌板等置于患者上下臼齿之间，防止舌咬伤C.抽搐时用力按压患者肢体，防止抽搐发作D.发作停止后将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅E.观察患者发作的持续时间、发作形式，做好记录三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.呼吸衰竭2.急性冠脉综合征3.肝性脑病4.肾病综合征5.甲状腺危象四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述护理大咯血患者时，如何判断及抢救窒息先兆。2.简述高血压患者的非药物治疗措施要点。3.简述胰岛素治疗糖尿病时常见的不良反应及处理要点。4.简述蛛网膜下腔出血患者的护理要点。五、病例分析题（共1题，总计15分）患者男性，67岁，有20年吸烟史，慢性咳嗽、咳痰病史15年，活动后气促5年，上周受凉后上述症状加重，咳黄脓痰，气促明显，夜间不能平卧，双下肢水肿，今日家属发现患者嗜睡、烦躁不安，急诊入院。入院查体：T38.5℃，P118次/分，R28次/分，BP135/82mmHg，神志恍惚，球结膜充血水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音，剑突下心脏搏动增强，心率118次/分，律齐，P₂>A₂，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。动脉血气分析：pH7.28，PaO₂48mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。请回答：（1）该患者目前的完整医疗诊断有哪些？（6分）（2）目前该患者最主要的护理诊断/问题有哪些？（4分）（3）简述针对该患者的主要护理措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.D5.B6.E7.C8.C9.A10.A11.B12.C13.B14.B15.B16.D17.B18.C19.B20.C21.B22.D23.A24.A25.B26.A27.B28.C29.C30.C二、多项选择题1.ACDE2.ABCD3.ABDE4.ACDE5.ACD6.ABCE7.ABCD8.ABCE9.ABDE10.ABDE三、名词解释1.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。诊断标准为海平面静息状态、呼吸空气条件下，PaO₂<60mmHg，伴或不伴PaCO₂>50mmHg。2.急性冠脉综合征：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死，其共同病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发血小板聚集、血栓形成，导致冠状动脉完全或不完全闭塞。3.肝性脑病：是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷，常见诱因包括上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿、放腹水、便秘、使用镇静催眠药等。4.肾病综合征：是一组以大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为主要临床表现的综合征，其中前两项为诊断必备条件，可由多种肾小球疾病引起，易并发感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质及脂质代谢紊乱。5.甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激等，临床表现为高热（体温>39℃）、心动过速（心率>140次/分）、烦躁不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现心衰、休克及昏迷，病死率高。四、简答题1.窒息判断与抢救：①窒息先兆识别：大咯血过程中患者出现咯血突然减少或停止、胸闷、气促、烦躁不安、表情恐怖、张口瞠目、大汗淋漓、口唇发绀，严重者出现意识丧失，即为窒息先兆，若不及时处理可迅速死亡。②抢救要点：立即置患者于头低足高45°俯卧位，轻拍背部促进气道内血块排出；迅速清除口、咽、鼻腔内积血，必要时用吸痰管负压吸引，保持呼吸道通畅；给予高流量吸氧，纠正缺氧；若气道阻塞严重，配合医生行气管插管或气管切开，清除气道内血块；若发生呼吸心搏骤停，立即进行心肺复苏；遵医嘱给予止血、抗感染等治疗，密切观察病情变化，警惕再次窒息。2.高血压非药物治疗要点：①控制体重：将BMI尽可能控制在<24kg/m²，体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常均有益；②减少钠盐摄入：每日食盐摄入量不超过5g，减少味精、酱油、腌制品、加工肉制品等含钠高的食物摄入；③补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜、水果，增加钾盐摄入；④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉、动物内脏、油炸食品；⑤戒烟限酒：彻底戒烟，避免被动吸烟，不饮或限制饮酒量；⑥增加运动：每周保持4-7次中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳等，避免剧烈运动；⑦减轻精神压力：保持心态平衡，避免长期焦虑、紧张情绪，保证充足睡眠。3.胰岛素常见不良反应及处理：①低血糖反应：最常见，多因胰岛素注射剂量过大、未按时进食、运动量过大导致，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、头晕等，严重者出现昏迷。清醒患者立即给予口服糖水、含糖饼干或果汁，昏迷患者立即静脉推注50%葡萄糖注射液40-60ml，纠正后监测血糖变化，调整胰岛素剂量；②过敏反应：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，罕见严重过敏反应，可更换胰岛素制剂类型，使用抗组胺药物、糖皮质激素对症处理，必要时行脱敏治疗；③注射部位脂肪营养不良：表现为注射部位皮下脂肪萎缩或增生，需经常更换注射部位，避免同一部位反复注射，可自行恢复；④水肿：部分患者初始胰岛素治疗时可出现下肢轻度水肿，一般可自行缓解，无需特殊处理，严重者