2026年8月多重耐药菌感染的预防与控制试题及答案

2026年8月多重耐药菌感染的预防与控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对下列哪类抗菌药物中的三类或三类以上同时耐药的细菌？A.青霉素类B.抗菌药物中三类或三类以上（每类中至少一种）C.所有β-内酰胺类D.氨基糖苷类答案：B解析：多重耐药菌的定义为对通常敏感的、不属于同一类的三类的抗菌药物中的每一类至少获得性（或天然）耐药。2.下列哪种细菌属于我国最常见的医院获得性多重耐药菌？A.肺炎链球菌B.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）C.A群链球菌D.淋病奈瑟菌答案：B3.采集多重耐药菌感染患者标本送检时，正确的做法是？A.在使用抗菌药物之后采集B.在抗菌药物使用前采集，并及时送检C.采集后常温放置24小时再送检D.只需采集一次，无论结果如何答案：B4.预防多重耐药菌传播最重要的隔离措施是？A.每日更换床单元B.手卫生C.紫外线空气消毒D.患者佩戴外科口罩答案：B解析：接触传播是MDRO的主要传播途径，手卫生是阻断其传播最经济、最有效的措施。5.对确诊多重耐药菌感染的患者，原则上应采取的隔离方式是？A.保护性隔离B.呼吸道隔离C.接触隔离D.消化道隔离答案：C6.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的主要耐药机制是？A.产生碳青霉烯酶B.外膜蛋白缺失C.外排泵过度表达D.核糖体靶位改变答案：A7.医务人员为多重耐药菌感染患者进行床旁换药时，防护要求是？A.仅需穿工作服B.穿工作服、戴帽子C.严格执行手卫生，接触患者及其环境时穿隔离衣、戴手套，必要时戴口罩和护目镜D.只需戴一次性口罩答案：C8.多重耐药菌感染患者使用的医疗器械（如听诊器、血压计）应当？A.与其他患者共用，用后常规擦拭B.专用，用后清洁、消毒C.直接丢弃D.用后送环氧乙烷灭菌答案：B9.关于多重耐药菌感染患者的床旁隔离标识，正确的做法是？A.不需要任何标识B.在病历、床旁悬挂蓝色接触隔离标识C.只在护士站白板上记录D.张贴黄色空气传播警示标识答案：B10.解除多重耐药菌接触隔离的标准一般是指患者连续培养几次阴性？A.1次B.2次（间隔24小时以上）C.3次且间隔1小时D.无需复查，症状消失即可答案：B解析：通常要求临床症状好转或治愈，且连续两次（间隔≥24小时）培养阴性方可解除隔离。11.MRSA感染患者经验性治疗的首选药物是？A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素或去甲万古霉素D.阿莫西林答案：C12.下列哪项不是医院多重耐药菌感染的危险因素？A.长期住院B.广谱抗菌药物长期使用C.侵入性操作D.按时完成疫苗接种答案：D13.终末消毒时，多重耐药菌患者床单元的处理应首选？A.用清水擦拭即可B.使用高效消毒剂进行彻底清洁消毒，有条件时采用床单元消毒机C.只更换被套、床单D.紫外线照射10分钟答案：B14.依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，医疗机构应多长时间对多重耐药菌感染进行一次监测汇总？A.每日B.每周、每月定期汇总分析并反馈C.每季度D.每年答案：B15.下列哪种情况应当进行多重耐药菌的目标性主动筛查？A.门诊就诊的普通感冒患者B.ICU收治的、有MDRO定植或感染史的高危患者C.健康体检人群D.所有住院患者的血液筛查答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.多重耐药菌的主要传播途径包括？A.接触传播B.医源性传播（污染的医疗器械、医务人员的手）C.垂直传播D.消化道传播答案：ABD解析：MDRO主要通过接触传播和医源性传播，C选项垂直传播主要见于某些特定病原体（如HIV、HBV），不是MDRO的主要传播途径。2.预防多重耐药菌传播的正确措施包括？A.严格执行手卫生B.将患者安置于单间或同种病原同室安置C.鼓励家属频繁探视，加强情感支持D.合理使用抗菌药物答案：ABD解析：MDRO患者应限制探视，探视者需严格执行手卫生并按需穿隔离衣，频繁无防护探视会增加传播风险，故C错误。3.抗菌药物临床应用管理中，遏制多重耐药菌产生的措施包括？A.严格执行抗菌药物分级管理制度B.抗菌药物使用前规范送检病原学标本C.依据药敏结果及时降阶梯或停用抗菌药物D.联合使用广谱抗菌药物以“全覆盖”答案：ABC解析：无指征联合使用广谱抗菌药物会显著增加选择压力，促进耐药菌产生，D为错误做法。4.关于多重耐药菌感染患者的医疗废物处理，正确的做法是？A.生活垃圾一律按医疗废物处理B.使用防渗漏、防遗撒的专用双层黄色垃圾袋收集C.锐器置于锐器盒内D.可与其他患者废物混合后按普通废物处理答案：BC解析：医疗废物应规范分类双层收集并密闭转运；生活垃圾按医院规定执行，无需一律按医疗废物处理，A、D均不正确。5.下列哪些细菌的耐药情况属于需要重点监测的MDRO？A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌D.对青霉素敏感的A群链球菌答案：ABC三、判断题（每题2分，共10分）1.多重耐药菌定植的患者同样具有传播风险，应采取接触隔离措施。答案：正确解析：定植菌可在一定条件下转变为感染，且可通过手和环境传播给他人，同样需要隔离。2.多重耐药菌感染患者外出检查时，无需采取任何防护措施。答案：错误解析：外出检查应提前通知相关科室，做好交接，转运过程中采取必要的防护措施并做好手卫生。3.抗菌药物使用时间越长、品种越多，多重耐药菌感染的风险越高。答案：正确4.隔离衣可以反复使用，脱下后直接放回原处备用即可。答案：错误解析：隔离衣应按规范更换，接触隔离患者的隔离衣不可随意复用，脱下后应按规定处置，避免污染环境和手。5.药敏试验结果出来前，医师不得使用任何抗菌药物。答案：错误解析：可在感染严重时先行经验性治疗，同时在使用前留取标本送检，获药敏结果后及时调整为目标性治疗。四、简答题（每题9分，共45分）1.简述多重耐药菌的定义及常见类型（至少列举4种）。答案：多重耐药菌是指对通常敏感的、不属于同一类的三类的抗菌药物中的每一类至少获得性（或天然）耐药的细菌。常见类型包括：(1)耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）；(2)耐万古霉素的肠球菌（VRE）；(3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌；(4)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；(5)耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）；(6)耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。2.简述多重耐药菌感染患者接触隔离的具体措施。答案：(1)单间安置，或同种病原同室安置，避免与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能低下患者同室；(2)床旁悬挂接触隔离标识，病历卡标注警示；(3)诊疗用品（听诊器、血压计、体温表等）专用，用后清洁消毒；不能专用的器械一用一消毒；(4)医务人员接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时穿隔离衣、戴手套，严格执行手卫生；(5)减少转运，确需外出检查或手术时提前通知并做好交接与防护；(6)环境物体表面每日清洁消毒至少2次，遇污染随时消毒；(7)患者用后的织物、废物按规范收集处理，出院后进行终末消毒。3.简述医务人员预防多重耐药菌传播的手卫生要求。答案：(1)严格执行世界卫生组织手卫生五个时刻：接触患者前、进行清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后；(2)手部无可见污染时首选速干手消毒剂；接触血液、体液、分泌物或污染物品后，应使用流动水洗手；(3)接触多重耐药菌患者操作中摘手套后必须立即执行手卫生；(4)手部有破损时应戴手套并注意正确脱卸，防止二次污染；(5)加强手卫生依从性与正确率的督导考核，配备充足、便捷的手卫生设施。4.简述医院在遏制多重耐药菌产生方面应采取的抗菌药物管理措施。答案：(1)严格执行抗菌药物分级管理制度，规范特殊使用级抗菌药物的审批与查房会诊；(2)在使用抗菌药物前规范采集病原学标本并及时送检，提高病原学送检率；(3)根据药敏结果和PK/PD原则开展目标性治疗，及时降阶梯、转换或停药，避免不必要地长期、大剂量、联合使用广谱抗菌药物；(4)开展抗菌药物处方点评、使用率与使用强度监测，并定期反馈；(5)组织培训，提高医务人员合理用药意识，杜绝无指征预防性和治疗性用药。5.简述多重耐药菌医院感染的监测与报告流程。答案：(1)微生物实验室检出多重耐药菌后立即向临床科室和医院感染管理部门报告；(2)临床科室对感染或定植患者及时采取隔离措施，规范填报医院感染（或定植）报告卡；(3)医院感染管理部门接到报告后24小时内进行流行病学调查，核实诊断，指导隔离与消毒措施落实；(4)对重点科室（ICU、新生儿科、烧伤科等）开展目标性主动筛查；(5)每周、每月汇总分析多重耐药菌检出率、感染率、耐药趋势，向临床反馈；(6)发现3例以上同源感染或耐药趋势明显变化时，按医院感染暴发报告制度逐级上报。五、案例分析题（共10分）患者男性，68岁，因“脑梗死伴意识障碍”在ICU住院治疗25天，留置气管插管、尿管和深静脉导管，长期使用亚胺培南西司他丁。近日痰培养回报：鲍曼不动杆菌，对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类均耐药，仅对多黏菌素B、替加环素中介敏感。1.该患者感染的病原体属于哪一类多重耐药菌？（2分）2.该患者存在哪些多重耐药菌感染的危险因素？（4分）3.科室应采取哪些隔离与防控措施？（4分）答案：1.属于耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。2.危险因素包括：(1)长期住院（ICU住院25天）；(2)长期使用广谱抗菌药物（亚胺培南西司他丁）；(3)多处侵入性操作（气管插管、留置尿管、深静脉导管）；(4)意识障碍、基础疾病重、免疫功能低下。3.应采取的措施：(1)立即单间隔离并悬挂接触隔离标识，严格执行接触隔离；(2)医务人员接触患者及其环境时穿隔离衣、戴手