跌倒坠床应急预案演练脚本(两篇)

跌倒坠床应急预案演练脚本(两篇)第一套老年心内科住院患者夜间跌倒应急演练脚本1.演练筹备1.1演练目的（1）验证《住院患者跌倒/坠床应急预案》在老年心血管专科夜间场景的适配性，梳理流程漏洞，优化处置路径；（2）提升夜间值班医护人员对跌倒事件的快速响应能力，规范跌倒后初步评估、制动、会诊、转运全流程操作，杜绝二次损伤；（3）强化医护人员对老年跌倒高风险患者的防控意识，明确各岗位在应急处置中的职责边界；（4）规范不良事件上报流程，落实根因分析与持续改进机制。1.2演练时间与地点时间：2024年5月20日02:00-02:45（选取夜间时段，贴合跌倒高发的真实场景）地点：某三级医院老年心内科12楼病房（1206病室、护士站、医生办公室、病区应急通道）1.3参演人员及职责本次演练共设8个岗位，所有参演人员均经过前期理论培训与操作考核，职责明确：（1）总指挥：张XX，心内科护士长，副主任护师，从事老年护理工作12年，负责演练整体统筹、进程把控、紧急叫停与最终总结；（2）现场指挥：李XX，责任组长，主管护师，从事心内科护理工作6年，负责现场处置指挥、资源协调、质量把控；（3）当班护士（N1级）：王XX，护师，从事临床护理工作2年，负责第一时间响应呼叫、初步病情评估、呼叫支援、执行医嘱、护理记录；（4）值班医生：刘XX，心内科主治医师，从事临床工作7年，负责医疗诊断、医嘱下达、病情告知、会诊协调；（5）陪护扮演者：赵XX，后勤保障人员，扮演76岁女性患者陪护（患者妻子），呈现夜间熟睡被惊醒、慌乱无措的状态；（6）患者扮演者：陈XX，规培护士，扮演78岁跌倒患者，模拟意识清楚、体位性低血压跌倒、右髋部疼痛、右手掌擦伤的临床表现；（7）骨科会诊医师：周XX，骨科主治医师，二线值班，负责跌倒后骨科专科会诊、诊断与处置建议；（8）质量评估员：吴XX，护理部质控专员，副主任护师，负责全程记录演练节点时间、操作规范性、流程符合度，出具评估报告。1.4物资准备所有物资均提前30分钟就位，核对有效期与功能状态，清单如下：（1）护理评估类：台式水银血压计1台、电子快速血压计1台、便携式血氧仪1台、血糖仪1台（配试纸5条）、手电筒2个、Morse跌倒风险评估表、护理记录单；（2）急救处置类：急救车1辆（含0.9%氯化钠注射液、甘露醇、止血药物、止痛药物等）、无菌换药包2个、碘伏棉球1包、无菌纱布10块、弹力绷带2卷、冰袋2个、一次性留置针（20G、22G各2个）、一次性输液器2个、止血带2根；（3）制动转运类：硬板平车1辆（双侧护栏可完全拉起，护栏高度35cm，符合医用平车安全标准）、丁字鞋1只（适合成年男性）、软枕4个、约束带2条；（4）沟通记录类：对讲机3台、不良事件上报表、知情同意书、转运交接单；（5）场景布置类：模拟病床1张（高度55cm，符合老年病床国家标准）、陪护床1张、卫生间模型1组、呼叫系统1套、计时秒表1个。1.5基线设定（数据符合临床规范）（1）患者基本信息：男性，78岁，住院号XXXXXX，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、体位性低血压”，入院第3天；（2）入院评估：Morse跌倒风险评分45分（多个医学诊断15分+静脉留置针20分+步态虚弱10分），属于高跌倒风险人群，床头已悬挂“防跌倒”红色标识，已对患者及陪护进行防跌倒宣教，签署知情同意书；（3）平时生命体征：卧位血压135/75mmHg，立位血压110/65mmHg（符合体位性低血压诊断标准：立位较卧位收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），心率70-80次/分，空腹血糖6.5-7.5mmol/L；（4）场景背景：夜间02:15，陪护因白天劳累熟睡，患者因尿意自行起床如厕，未呼叫陪护及护士，起身时出现一过性头晕，走到卫生间门口时摔倒，右髋部先着地，右手掌撑地，未撞击头部。2.演练实施流程（按时间节点推进，精确到秒）2.1演练启动（00:00-00:30）总指挥在护士站通过对讲机下达指令：“各岗位注意，老年心内科夜间跌倒应急演练现在开始，计时开始。”计时员启动秒表，所有参演人员进入预设状态：陪护在1206病室陪护床熟睡，患者卧床，当班护士在护士站整理夜间护理记录，值班医生在医生办公室书写病历。2.2事件触发（00:30-01:00）患者扮演者缓慢坐起，环顾四周，轻拍陪护肩膀两下，陪护未醒（模拟熟睡状态），患者未按压床头呼叫器，自行掀开被子下床，扶着墙壁走向卫生间，走到卫生间门口时，突然踉跄，右手扶墙未稳住，侧身摔倒在地，发出“哎哟”的痛呼，随后捂住右髋部呻吟。陪护被声音惊醒，抬头看到患者躺在地上，立即起身跑到患者身边，大声呼喊：“护士！快来人啊！有人摔倒了！”2.3初步响应与评估（01:00-04:20）（1）当班护士听到呼救声后，立即拿起手边的电子快速血压计、手电筒，跑步前往1206病室，到达时间为02:10（呼叫声响起至护士到达用时1分10秒，符合夜间病房呼叫响应时间≤3分钟的质控标准）；（2）护士进入病室后，第一时间安抚陪护：“阿姨您别慌，我是当班护士小王，您先站到旁边，不要随意挪动大爷，避免加重损伤。”待陪护退至安全区域后，护士半蹲在患者右侧，轻拍患者双肩，呼叫患者：“大爷，您能听到我说话吗？您哪里不舒服？”患者睁眼回答：“我能听到，头晕，右边屁股疼，手也破了。”（评估意识：清楚，对答切题，GCS评分15分）；（3）护士用手电筒检查患者双侧瞳孔：等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，排除颅脑损伤早期体征；随后询问受伤经过：“大爷您是怎么摔的？有没有撞到脑袋？”患者回答：“我起来上厕所，刚走到这儿就头晕，站不住，屁股先着地，手撑了一下，头没碰到。”；（4）护士快速检查全身伤情：右手掌可见2cm×3cm表皮擦伤，无活动性出血；右髋部压痛明显，右下肢呈轻度外旋畸形（约45°），较左下肢短缩约1cm，怀疑股骨颈骨折；四肢其余部位活动正常，无明显压痛；（5）护士立即为患者测量右上肢血压：122/70mmHg，心率76次/分，指脉氧96%（空气下），快速血糖：6.9mmol/L（排除低血糖诱发跌倒）；（6）护士按压床头呼叫器，呼叫责任组长：“李组长，1206床王大爷跌倒了，意识清楚，右髋部压痛、下肢外旋畸形，右手擦伤，麻烦您过来支援，同时叫一下值班刘医生。”呼叫时间为04:20。2.4现场处置与多学科协作（04:20-22:15）（1）责任组长与值班医生于05:50到达病室（呼叫后用时1分30秒，符合医生到达现场≤5分钟的要求），护士立即汇报病情：“刘医生，1206床王XX，78岁，入院诊断冠心病、高血压3级、2型糖尿病、体位性低血压，Morse跌倒评分45分，高风险，刚才自行起床如厕时跌倒，未撞击头部，意识清楚，GCS15分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，右髋部压痛、右下肢外旋45°、短缩约1cm，右手掌2×3cm擦伤，目前血压122/70mmHg，心率76次/分，指脉氧96%，血糖6.9mmol/L。”（2）值班医生上前查体：复测血压125/72mmHg，心率74次/分，呼吸18次/分，体温36.4℃；检查右髋部叩击痛阳性，右下肢轴向叩击痛阳性，考虑右侧股骨颈骨折；检查心脏听诊无杂音，双肺呼吸音清，排除跌倒诱发的心血管急性事件；（3）医生下达口头医嘱：“小王，立即予患者平卧位，右下肢制动，禁止随意搬动；呼叫骨科二线急会诊；建立22G静脉留置针通路，予0.9%氯化钠注射液250ml静滴；急查血常规、凝血四项、心肌酶谱、肌钙蛋白I、血糖、电解质；右手掌擦伤处予碘伏消毒，无菌敷料覆盖；告知陪护病情，同时通知患者子女到场。”（4）护士复述医嘱确认无误后，立即执行：责任组长协助固定患者右下肢，予软枕垫于右侧下肢下方，保持外展中立位；护士建立静脉通路，采集血标本，消毒包扎右手擦伤处；责任组长向陪护告知病情与注意事项，协助陪护拨打患者儿子电话，告知跌倒情况。（5）骨科二线医师于14:30到达病室（急会诊呼叫后用时9分40秒，符合《医疗质量管理办法》中急会诊10分钟内到达的规定），骨科医师查体：右髋部肿胀、压痛、叩击痛阳性，右下肢外旋45°畸形，短缩约1.2cm，足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常，初步诊断为右侧股骨颈骨折（GardenⅡ型），建议立即行床边髋关节DR检查明确诊断，确诊后转骨科治疗。（6）医生与陪护及赶到的患者儿子沟通病情：告知跌倒原因是体位性低血压+夜间起身未呼叫，目前诊断考虑右侧股骨颈骨折，需行DR检查确诊，后续可能需要手术治疗，相关风险已告知，家属签署检查知情同意书、转科知情同意书。（7）放射科工作人员于18:20推移动DR到达病室，19:40完成拍片，22:15出具床边DR报告：右侧股骨颈骨折，无明显移位，与骨科医师初步诊断一致。2.5转运与交接（22:15-32:40）（1）转运前评估：护士复测患者生命体征：血压120/70mmHg，心率72次/分，指脉氧97%，意识清楚，无胸闷、胸痛等不适；（2）转运准备：责任组长为患者右下肢穿戴丁字鞋，保持外展15°中立位，患肢两侧垫软枕固定；准备好转运所需的急救药品、氧气袋、监护仪、病历资料、转运交接单；（3）搬运：采用3人搬运法，1人托住患者头肩部，1人托住腰臀部，1人托住双下肢，三人同步用力，将患者水平移至硬板平车上，避免右髋部扭曲；平车双侧护栏完全拉起，护栏高度35cm，患者胸前系好安全带；（4）转运：由值班医生、当班护士、陪护三人共同推送患者前往骨科病房，途中密切观察患者意识、面色、生命体征，询问患者有无疼痛加重、胸闷等不适，转运过程平稳，未发生二次损伤；（5）交接：到达骨科病房后，与骨科当班护士进行床旁交接，内容包括：患者基本信息、住院号、诊断、跌倒时间、跌倒原因、生命体征、右髋部伤情、右手擦伤情况、已完成的检查与治疗、过敏史、Morse跌倒评分、家属知情情况，双方在转运交接单上签字确认，交接时间为32:40。2.6善后与不良事件上报（32:40-45:00）（1）当班护士返回心内科病房后，立即书写护理记录，详细记录跌倒发生的时间、经过、评估结果、处置措施、患者转归等内容，做到客观、准确、及时；（2）值班医生书写病程记录，完善相关医嘱；（3）责任组长于跌倒发生后1小时内，通过医院不良事件上报系统提交Ⅱ级不良事件报告（患者跌倒导致股骨颈骨折，属于不良后果事件，符合Ⅱ级不良事件判定标准，需在2小时内上报），报告内容包括：事件基本情况、患者信息、处置过程、原因分析、初步整改措施；（4）总指挥通过对讲机宣布：“本次演练所有环节完成，演练结束，请所有参演人员到护士站集合。”计时员停止计时，总时长42分15秒。3.演练考核评估3.1评估指标与评分标准（满分100分，85分合格）本次演练由质量评估员根据《住院患者跌倒应急处置考核量表》进行评分，最终得分92分，考核结果合格，具体评分如下：（1）响应时间（20分）：护士到达现场≤3分钟（5分，得5分）；医生到达现场≤5分钟（5分，得5分）；骨科急会诊≤10分钟（5分，得5分）；不良事件上报≤2小时（5分，得5分）；（2）处置规范性（40分）：初步评估流程规范（意识-瞳孔-伤情-生命体征，10分，得10分）；可疑骨折处置规范（制动、禁止随意搬动，10分，得10分）；医嘱执行规范（复述确认、三查七对，10分，得8分，扣分项：口头医嘱复述未明确说出药物剂量）；记录及时准确（10分，得9分，扣分项：护理记录未记录陪护情绪状态）；（3）沟通协作（20分）：医护沟通顺畅（5分，得5分）；与家属沟通到位（病情告知、知情同意，10分，得8分，扣分项：初次告知时未使用通俗语言，家属未完全理解体位性低血压的含义）；多科室协作顺畅（5分，得5分）；（4）安全管理（20分）：患者安全（无二次损伤，10分，得10分）；手卫生规范（操作前后落实手卫生，5分，得3分，扣分项：初步评估前未洗手，仅在处置后执行手卫生）；隐私保护（查体时拉隔帘，5分，得2分，扣分项：全程查体未拉隔帘，未保护患者隐私）。3.2存在问题（1）细节操作不规范：护士初步评估前未进行手卫生，查体时未拉隔帘保护患者隐私，口头医嘱复述未明确提及药物剂量与用法；（2）健康宣教不到位：初次告知家属病情时，未使用通俗化语言解释体位性低血压的防控要点，家属对跌倒原因的理解不够深入；（3）应急物资准备有疏漏：病室未提前放置丁字鞋，需要从护士站取用，延误了约1分钟的处置时间；（4）巡视制度待优化：模拟场景中，夜间高风险患者巡视间隔为2小时，未达到高风险人群每1小时巡视1次的要求。3.3整改措施（1）操作层面：组织科室护士学习跌倒处置的标准化流程，强化手卫生、隐私保护、口头医嘱复述等细节操作，每月进行1次操作考核，考核合格后方可独立值班；（2）沟通层面：制定老年患者跌倒告知话术模板，采用“三步宣教法”（通俗解释原因、演示防控动作、提问确认理解）向患者及家属宣教，确保防跌倒知识知晓率达100%；（3）物资层面：每个高风险患者病房储物柜内放置丁字鞋、冰袋、换药包等应急物资，粘贴明显标识，专人每周检查有效期与完整性，确保随时可用；（4）防控层面：优化夜间巡视流程，对Morse评分≥45分的高风险患者，夜间每1小时巡视1次，重点查看患者卧床状态、护栏是否拉起、陪护是否清醒，卫生间增设紧急呼叫按钮，地面铺设防滑垫，床头放置“起身请呼叫”提示卡。4.注意事项（1）演练前需对所有参演人员进行专项培训，明确岗位职责与操作流程，避免演练过程中出现流程混乱；（2）演练过程中需注意患者扮演者的安全，搬运时动作轻柔，髋部制动到位，避免造成真实损伤；（3）演练需尽量贴近真实场景，仅告知参演岗位与核心规则，不提前预演所有细节，确保演练的真实性与考核价值；（4）演练结束后3个工作日内，科室需召开根因分析会，梳理问题清单，制定整改台账，明确整改责任人与完成时限，护理部跟踪落实情况，实现持续质量改进。第二套儿科呼吸科住院患儿坠床应急演练脚本1.演练筹备1.1演练目的（1）验证《儿科住院患者跌倒/坠床应急预案》对高热、烦躁患儿的适配性，优化坠床伴颅脑损伤的处置流程；（2）提升儿科医护人员对儿童坠床事件的快速响应能力，规范儿童意识评估、惊厥处置、颅脑损伤排查、家属沟通等专科操作；（3）强化儿科坠床高风险患儿的防控意识，完善陪护宣教与巡视制度，降低坠床事件发生率；（4）规范儿科不良事件上报与根因分析流程，落实持续改进。1.2演练时间与地点时间：2024年5月25日10:00-10:42地点：某三级医院儿科呼吸科8楼病房（803病室、护士站、儿科抢救室、CT室）1.3参演人员及职责本次演练共设9个岗位，所有参演人员均持有儿科专科护理/执业资质，经过儿科急救培训并考核合格：（1）总指挥：林XX，儿科护士长，副主任护师，从事儿科护理工作11年，负责演练统筹、进程把控、总结点评；（2）现场指挥：郑XX，责任组长，主管护师，从事儿科护理工作7年，儿科专科护士，负责现场指挥、资源协调、家属安抚；（3）当班护士（N2级）：谢XX，护师，从事儿科护理工作4年，负责第一响应、初步评估、医嘱执行、护理记录；（4）值班医生：孙XX，儿科主治医师，从事儿科呼吸专业工作6年，持有儿科急救资质，负责医疗诊断、医嘱下达、病情告知、会诊协调；（5）家长扮演者：吴XX，儿科护士，扮演28岁患儿母亲，呈现疲劳熟睡、惊醒后情绪崩溃、哭闹焦虑的状态；（6）模拟患儿：采用高仿真3岁儿童模拟人，体重15kg，可模拟意识状态、瞳孔变化、抽搐、呕吐、生命体征波动等临床表现，设定坠床后左额部头皮血肿、轻度意识障碍；（7）神经外科会诊医师：郑XX，小儿神经外科主治医师，二线值班，负责颅脑损伤专科会诊；（8）放射科技师：王XX，CT室技师，负责头颅CT检查；（9）质量评估员：周XX，护理部儿科质控专员，主管护师，负责全程考核、记录问题、出具评估报告。1.4物资准备所有物资均为儿科专用，提前20分钟核对到位，清单如下：（1）评估类：儿童电子血压计1台、指脉氧仪1台、耳温枪1个、手电筒2个、儿童GCS评分表、HesterDavis儿童坠床风险评估表、护理记录单；（2）急救类：儿科急救车1辆（含20%甘露醇、地西泮、布洛芬混悬液、0.9%氯化钠注射液等）、儿童吸氧装置1套（鼻导管、面罩各1个）、负压吸引器1台（配6号吸痰管2根）、压舌板（裹纱布）2个、儿童开口器1个、舌钳1把、24G静脉留置针3个、一次性输液器2个、止血带（儿童型）2根；（3）转运类：儿童硬板平车1辆（护栏高度55cm，符合GB40443-2021《医用病床安全要求》中儿科病床护栏高度≥50cm的标准）、儿童约束带2条、软枕3个、氧气袋1个、便携式监护仪1台；（4）沟通记录类：对讲机4台、不良事件上报表、知情同意书、转运交接单、健康教育手册；（5）场景布置类：儿科病床1张（床面高度55cm，护栏可升降）、陪护椅1张、模拟输液架1个、呼叫系统1套、计时秒表1个、软垫1张（垫于地面，保护模拟人）。1.5基线设定（数据符合儿科临床规范）（1）患儿基本信息：男性，3岁，体重15kg，住院号XXXXXX，诊断为“支气管肺炎、热性惊厥史”，入院第2天；（2）入院评估：HesterDavis儿童坠床风险评分8分（年龄1分+意识改变2分+活动度大2分+使用退热药物1分+陪护疲劳2分），属于高坠床风险人群，床头悬挂“防坠床”红色标识，已向家长进行防坠床宣教，告知需24小时陪护、离开时必须拉起护栏，签署防坠床知情同意书；（3）平时生命体征：体温38.5-39.5℃，心率110-130次/分，呼吸22-28次/分，血压85-95/55-65mmHg（符合3岁儿童正常生命体征标准：收缩压=80+2×年龄=86mmHg，舒张压为收缩压的2/3≈57mmHg）；（4）场景背景：上午10:00，家长因连续3天陪护疲劳，给患儿擦汗后未拉起右侧护栏，趴在床边熟睡，患儿因高热烦躁，翻身爬向右侧，从床上坠落，左额部先着地，坠床高度约55cm。2.演练实施流程（按时间节点推进，精确到秒）2.1演练启动（00:00-00:30）总指挥在护士站下达指令：“儿科呼吸科患儿坠床应急演练现在开始，计时开始。”计时员启动秒表，各岗位就位：家长趴在803病室病床右侧床边熟睡，模拟患儿躺在病床上，右侧护栏未拉起，当班护士在护士站核对输液卡，值班医生在医生办公室查房。2.2事件触发（00:30-01:15）模拟患儿出现烦躁状态，翻身扭动，逐渐爬向病床右侧，身体探出床沿后，失去平衡，坠落至地面的软垫上，发出“咚”的声响，随后发出哭闹声，哭声逐渐减弱，出现呻吟。家长被惊醒，抬头看到患儿躺在地上，立即尖叫：“宝宝！宝宝你怎么了！你别吓妈妈啊！护士！快来人啊！”2.3初步响应与评估（01:15-04:10）（1）当班护士听到呼救声后，立即携带儿科急救盒（含压舌板、吸痰管、手电筒）、耳温枪、儿童血压计，跑步前往803病室，到达时间为02:45（呼救至护士到达用时1分30秒，符合儿科病房呼叫响应时间≤2分钟的质控标准）；（2）护士进入病室后，立即上前扶住情绪激动的家长：“女士您先冷静，我是当班护士小谢，我马上给宝宝检查，请您先靠后一点，不要摇晃宝宝，避免加重头部损伤。”安抚家长后，护士半蹲在患儿身旁，轻拍患儿肩部，呼叫患儿：“宝宝，宝宝，看看阿姨。”患儿仅发出呻吟声，对疼痛刺激（按压眼眶）有睁眼反应，可定位疼痛（用手去推护士的手），儿童GCS评分12分（睁眼3分：疼痛刺激睁眼；语言3分：呻吟、不可安慰；运动6分：疼痛定位）；（3）护士用手电筒检查瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左额部可见3cm×2cm头皮血肿，无活动性出血，外耳道、鼻腔无清亮液体渗出，口鼻无呕吐物，颈椎无压痛，四肢活动对称；（4）护士立即采用仰头抬颏法开放气道，将患儿头偏向一侧，防止呕吐窒息，同时测量生命体征：耳温39.6℃，心率132次/分，呼吸26次/分，血压96/62mmHg，指脉氧94%（空气下）；（5）护士按压床头呼叫器，呼叫责任组长：“郑组长，803床浩浩坠床了，意识不清，左额部有血肿，高热39.6℃，有热性惊厥史，麻烦您带吸痰器、吸氧装置过来，同时叫一下孙医生。”呼叫时间为04:10。2.4现场处置与多学科协作（04:10-25:30）（1）责任组长携带吸氧装置、吸痰器与值班医生于06:20到达病室（呼叫后用时2分10秒，符合医生到达现场≤3分钟的儿科质控要求），护士立即汇报病情：“孙医生，803床浩浩，3岁，15kg，诊断支气管肺炎，有热性惊厥史，HesterDavis坠床评分8分，高风险，刚才家长熟睡未拉护栏，患儿坠床，左额部先着地，坠床高度约55cm，目前GCS评分12分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左额部3×2cm血肿，耳鼻无渗液，体温39.6℃，心率132次/分，呼吸26次/分，血压96/62mmHg，指脉氧94%，已开放气道，头偏向一侧。”（2）值班医生上前查体：复测生命体征同前，颈抵抗阴性，四肢肌张力正常，病理征阴性，初步诊断：急性闭合性颅脑损伤（轻型）、左额部头皮血肿、支气管肺炎、高热，不排除颅内出血、热性惊厥可能；（3）医生下达口头医嘱：“小谢，立即执行以下医嘱：1.鼻导管吸氧2L/min，维持指脉氧在95%以上；2.建立24G静脉留置针，予0.9%氯化钠注射液100ml静滴维持通路；3.急查血常规、凝血四项、血糖、电解质、心肌酶谱；4.20%甘露醇75ml快速静滴，30分钟内输完（1g/kg，减轻脑水肿）；5.布洛芬混悬液75mg口服退热（5mg/kg）；6.备好地西泮5mg（0.33mg/kg，抗惊厥用），缓慢静推备用；7.立即呼叫小儿神经外科急会诊，联系CT室，准备行头颅CT平扫。”（4）护士复述医嘱确认无误后，与责任组长分工执行：责任组长负责吸氧、安抚家长；护士负责建立静脉通路、采集血标本、配置甘露醇、准备退热药物与抗惊厥药物；（5）小儿神经外科会诊医师于13:40到达病室（急会诊呼叫后用时9分30秒，符合10分钟内到达的规定），查体后认为：患儿有明确头部外伤史，伤后意识障碍（GCS12分），头皮血肿，目前生命体征平稳，无局灶性神经体征，考虑急性闭合性颅脑损伤（轻型），需行头颅CT平扫明确是否存在颅内出血、颅骨骨折；（6）医生与家长沟通病情：“您好，我是值班医生孙医生，宝宝现在的情况是坠床导致头部受伤，目前意识有点模糊，额头有血肿，我们高度怀疑有颅脑损伤，需要做头颅CT检查明确诊断，CT有少量辐射，但为了明确病情、避免耽误治疗，是非常必要的，检查过程很快，大概5分钟，我们会全程陪着宝宝，您不用担心。”家长一开始情绪激动，拒绝做CT，经过责任组长与医生反复安抚、解释风险后，同意检查，签署知情同意书。（7）护士为患儿口服布洛芬混悬液，甘露醇开始快速静滴，同时做好转运前准备。2.5转运与检查（25:30-38:10）（1）转运前评估：护士复测生命体征：体温39.2℃（服药后半小时），心率128次/分，呼吸25次/分，血压97/63mmHg，指脉氧97%，GCS评分13分（睁眼3分、语言4分：哭闹可安慰、运动6分），意识较前好转；（2）转运准备：患儿平卧于儿童硬板平车上，头肩抬高15°-30°（减轻颅内压），头部两侧用软枕固定，避免晃动；鼻导管吸氧持续，静脉通路通畅，携带便携式监护仪、急救药品（地西泮、甘露醇）、吸痰管、手电筒；平车双侧护栏完全拉起（高度55cm），系好安全带；（3）转运团队：由值班医生、责任组长、当班护士三人陪同转运，医生在患儿头侧，负责观察病情与应急处置，护士在患儿右侧，负责监护与管路护理，责任组长在平车尾部，负责推送与家属安抚；（4）转运途中：推送至CT室途中，患儿突发抽搐（模拟人触发抽搐模式），四肢强直，双眼上翻，口吐白沫，指脉氧下降至88%，医生立即下令：“将患儿头偏向一侧，吸痰，地西泮5mg缓慢静推！”护士立即吸痰，清理口鼻分泌物，同时抽取地西泮，复述医嘱确认后缓慢静推，推注速度为1mg/min（符合地西泮儿童推注速度≤1mg/min的规范，避免呼吸抑制），推注3分钟后，患儿抽搐停止，指脉氧回升至96%，继续前往CT室；（5）CT检查：32:10到达CT室，34:20完成头颅CT平扫，37:50出具报告：左额部头皮血肿，未见明显颅内出血，未见颅骨骨折；（6）神经外科医师会诊意见：急性闭合性颅脑损伤（轻型，GCS13分），左额部头皮血肿，无需手术治疗，建议回儿科病房保守治疗，予脱水、止血、营养神经、退热等对症处理，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，若出现意识加重、频繁呕吐、抽搐等情况，立即复查CT。2.6回科交接与善后（38:10-42:00）（1）患儿转回儿科病房，安置于抢救室，卧床休息，持续心电监护，鼻导管吸氧，护士与CT室工作人员交接确认后，书写护理记录；（2）医生与家长沟通检查结果：“CT结果出来了，宝宝没有颅内出血，也没有骨折，就是头部有个血肿，不用担心，后面会慢慢消的，但是接下来24小时要密切观察，如果宝宝出现呕吐、嗜睡、抽搐的情况，要马上告诉我们。”家长情绪稳定，对处置表示感谢；（3）当班护士于坠床发生后1.5小时内，通过医院不良事件上报系统提交Ⅱ级不良事件报告（患儿坠床导致轻型颅脑损伤，需延长住院时间，属于不良后果事件，符合Ⅱ级不良事件判定标准，2小时内上报）；（4）总指挥宣布演练结束，计时员停止计时，总时长41分20秒。3.演练考核评估3.1评估指标与评分标准（满分100分，85分合格）本次演练最终得分90分，考核结果合格，具体评分如下：（1）响应时间（20分）：护士到达≤2分钟（5分，得5分）；医生到达≤3分钟（5分，得5分）；神经外科急会诊≤10分钟（5分，得5分）；不良事件上报≤2小时（5分，得5分）；（2）处置规范性（40分）：初步评估流程规范（意识-瞳孔-伤情-生命体征，10分，得10分）；颅脑损伤处置规范（头高位、制动、避免晃动，10分，得10分）；药物使用规范（剂量计算准确、推注速度符合要求，10分，得9分，扣分项：地西泮推注前未评估呼吸频率）；惊厥处置规范（气道管理、药物使用，10分，得