耳鼻喉科三基训练习题集

耳鼻喉科三基训练习题集一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于鼓膜的解剖描述，下列选项正确的是（）A.鼓膜厚度约0.5mm，为半透明薄膜B.鼓膜分为紧张部和松弛部，其中松弛部占总面积的1/3C.鼓膜紧张部的组织结构从外到内依次为复层鳞状上皮层、纤维组织层、黏膜层D.光锥位于鼓膜后下象限，为声波传导的关键标识E.鼓膜的脐部对应锤骨短突的附着位置2.听骨链的组成结构按声波传导顺序排列正确的是（）A.锤骨、砧骨、镫骨B.砧骨、锤骨、镫骨C.镫骨、锤骨、砧骨D.锤骨、镫骨、砧骨E.砧骨、镫骨、锤骨3.关于成人咽鼓管的解剖特点，下列描述准确的是（）A.咽鼓管全长约25mm，外1/3为骨部，内2/3为软骨部B.咽鼓管鼓室口位于鼓室前壁上部，咽口位于鼻咽侧壁下鼻甲后端后方约1.5cm处C.成人咽鼓管较婴幼儿更短、更宽、走向更平直，因此更易发生逆行性感染D.咽鼓管的主要生理功能仅为平衡中耳与外界气压，无防御、引流功能E.咽鼓管处于持续开放状态，仅在吞咽、打哈欠时短暂闭合4.临床鼻出血最常见的好发部位利特尔区位于（）A.下鼻甲后端黏膜B.鼻中隔前下方黏膜C.中鼻道外侧壁D.鼻咽顶后壁E.下鼻道外侧壁近鼻咽处5.下列喉软骨中，为喉部唯一完整环形软骨、对支撑呼吸道通畅有重要作用的是（）A.甲状软骨B.会厌软骨C.环状软骨D.杓状软骨E.小角软骨6.成人行气管切开术时，常规切开气管环的位置是（）A.第1~2气管环B.第2~3气管环C.第3~4气管环D.第5~6气管环E.第6~7气管环7.食管异物最易嵌顿的生理狭窄部位是（）A.第一狭窄，即食管入口处，距上切牙约16cmB.第二狭窄，即主动脉弓压迹处，距上切牙约23cmC.第三狭窄，即左主支气管压迹处，距上切牙约27cmD.第四狭窄，即膈肌食管裂孔处，距上切牙约40cmE.食管贲门交界处，距上切牙约45cm8.右侧支气管异物发生率高于左侧的主要解剖原因是（）A.右主支气管比左主支气管长B.右主支气管走行更水平，管腔更细C.右主支气管短、管腔粗、走行更陡直D.右主支气管软骨环更薄弱E.右侧隆嵴黏膜更敏感9.分泌性中耳炎的核心发病机制是（）A.外耳道进水引发感染B.咽鼓管功能障碍导致中耳通气引流不畅C.鼓膜外伤穿孔D.血源性感染E.免疫缺陷10.梅尼埃病的基本病理改变是（）A.中耳胆脂瘤形成B.内耳膜迷路积水C.听神经变性D.鼓膜穿孔E.前庭神经元炎症11.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的鼓膜穿孔特点是（）A.紧张部中央性小穿孔B.紧张部边缘性穿孔或松弛部穿孔C.紧张部针尖样穿孔D.鼓膜弥漫性充血膨隆，无明显穿孔E.鼓膜完整，内陷明显12.鼻疖最严重的颅内并发症是（）A.化脓性脑膜炎B.海绵窦血栓性静脉炎C.脑脓肿D.硬脑膜外脓肿E.乙状窦血栓性静脉炎13.急性会厌炎最主要的临床风险是（）A.咽痛剧烈无法进食B.高热不退C.喉阻塞引发窒息D.声音嘶哑完全失音E.咳嗽咯血14.声带小结最常见的好发部位是（）A.声带前段B.声带后段近杓状软骨处C.声带前中1/3交界处游离缘D.声门下区E.前联合处15.鼻咽癌最好发的解剖部位是（）A.鼻咽顶前壁B.咽隐窝及鼻咽顶后壁C.鼻咽侧壁咽鼓管咽口处D.软腭背面E.后鼻孔缘16.扁桃体周围脓肿最常见的类型是（）A.前上型B.后上型C.下型D.内侧型E.外侧型17.成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准中，呼吸暂停低通气指数（AHI）的临界值是（）A.≥3次/小时B.≥5次/小时C.≥10次/小时D.≥15次/小时E.≥20次/小时18.突发性耳聋是指72小时内突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，至少相邻两个频率听力下降幅度为（）A.≥10dBHLB.≥20dBHLC.≥30dBHLD.≥40dBHLE.≥50dBHL19.关于鼓膜外伤的处理原则，下列做法正确的是（）A.立即用抗生素滴耳液滴耳预防感染B.用生理盐水反复冲洗外耳道积血C.保持外耳道清洁干燥，禁止耳道冲洗及滴药，预防感染D.穿孔未愈合前可游泳锻炼身体E.所有鼓膜穿孔均需立即行手术修补20.左侧喉返神经麻痹发生率高于右侧的主要解剖原因是（）A.左侧喉返神经更细B.左侧喉返神经绕主动脉弓走行，行程更长C.左侧喉返神经绕右锁骨下动脉走行，位置更表浅D.左侧喉返神经血供更差E.左侧喉返神经更容易受颈部淋巴结压迫21.耳廓化脓性软骨膜炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.真菌22.鼻骨骨折复位的最晚时间不宜超过伤后（）A.3天B.7天C.14天D.30天E.90天23.进行鼻骨骨折复位时，复位器械伸入鼻腔的深度不应超过（）A.鼻阈平面B.下鼻甲前端平面C.两侧内眦连线平面D.中鼻甲前端平面E.后鼻孔平面24.确诊气管、支气管异物的最可靠检查方法是（）A.胸部X线透视B.胸部CTC.支气管镜检查D.胸部听诊E.磁共振检查25.贝尔面瘫属于（）A.中枢性面瘫，常伴对侧肢体偏瘫B.原因不明的急性周围性面瘫，表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜C.面神经肿瘤压迫引起的面瘫，为渐进性加重D.内耳梅毒引起的面瘫，伴听力下降E.脑血管意外引起的面瘫，额纹对称26.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后的临床特点是（）A.耳痛明显加剧B.外耳道出现脓性分泌物后，发热、耳痛症状明显减轻C.听力下降加重为重度感音神经性聋D.乳突区皮肤红肿、压痛明显E.出现剧烈头痛、呕吐27.下列鼻窦炎类型中，发病率最高的是（）A.上颌窦炎B.额窦炎C.筛窦炎D.蝶窦炎E.全组鼻窦炎28.咽淋巴环内环的结构不包括（）A.腭扁桃体B.腺样体C.舌扁桃体D.下颌角淋巴结E.咽鼓管扁桃体29.声导抗检查时，提示鼓室积液的典型鼓室图类型是（）A.A型B.As型C.Ad型D.B型E.C型30.关于喉癌的临床特点，下列描述错误的是（）A.声门型喉癌早期即可出现声音嘶哑，颈部淋巴结转移较晚B.声门上型喉癌早期症状不典型，易出现颈部淋巴结转移C.声门下型喉癌位置隐匿，早期不易发现D.喉癌的病理类型以腺癌最常见E.长期吸烟、饮酒是喉癌的明确致病因素二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.咽鼓管的生理功能包括（）A.平衡中耳与外界的气压，保障鼓膜正常振动B.引流中耳黏膜的分泌物C.防声作用，阻隔自身说话、呼吸的声音传入内耳D.防止逆行性感染，其软骨部黏膜的纤毛运动可将分泌物向鼻咽部排出E.增强声波传导的增压作用2.喉阻塞的典型临床表现包括（）A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷的“四凹征”D.声音嘶哑E.严重时出现发绀、烦躁不安、脉搏细速等缺氧表现3.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点包括（）A.耳内长期持续流脓，脓液有特殊恶臭味B.鼓膜穿孔多为松弛部穿孔或紧张部边缘性穿孔C.听力损失多为传导性聋，晚期可累及内耳出现混合性聋D.颞骨CT可见骨质破坏，病灶边缘浓密锐利E.属于中耳良性病变，无骨质破坏能力，不会引起颅内外并发症4.鼻出血的常见局部病因包括（）A.鼻部外伤、手术损伤B.鼻腔鼻窦炎症导致黏膜充血糜烂C.鼻中隔偏曲、棘突，局部黏膜菲薄易破损D.鼻腔鼻窦及鼻咽部肿瘤，如鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌等E.鼻腔异物，多见于儿童5.气管切开术的适应症包括（）A.3~4度喉阻塞，病因无法在短时间内解除者B.下呼吸道分泌物潴留，如昏迷、颅脑病变、神经肌肉疾病导致排痰困难者C.某些口腔、咽喉、头颈部大手术的前置手术，防止术中血液流入下呼吸道、术后局部肿胀阻碍呼吸D.长时间经口气管插管超过72小时，仍需机械通气支持呼吸者E.气管异物经内镜下取出困难，或无内镜取出条件时6.下列关于外耳道异物的处理，操作规范的有（）A.细小、无刺激性的未嵌顿异物可用温生理盐水冲洗法排出B.活动性昆虫类异物，可先用酒精、石蜡油滴入耳内将昆虫麻醉或杀死后再取出或冲洗C.被水泡胀的豆类异物，可先用大量生理盐水冲洗促进异物排出D.异物嵌顿于外耳道深部、儿童无法配合操作时，可在全麻下于手术显微镜下取出E.异物伴外耳道急性炎症时，可先行抗炎治疗，炎症消退后再取出异物7.窦口鼻道复合体的组成结构包括（）A.中鼻甲B.钩突C.筛泡D.半月裂、筛漏斗E.额窦、前组筛窦、上颌窦的自然开口8.慢性扁桃体炎行扁桃体切除术的适应症包括（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作3次以上，连续2年B.扁桃体过度肥大，导致吞咽困难、睡眠呼吸暂停、言语含糊不清C.慢性扁桃体炎作为病灶，引起风湿性关节炎、心肌炎、肾炎等全身并发症D.扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除E.白喉带菌者经保守治疗无效9.梅尼埃病的典型临床表现包括（）A.反复发作的旋转性眩晕，持续时间多为20分钟至12小时，无意识障碍B.波动性、渐进性感音神经性听力下降，早期以低频听力损失为主C.持续性或间歇性低调耳鸣，眩晕发作时耳鸣加重D.耳内闷胀感，眩晕发作时明显E.发作时伴剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直10.喉癌的常见病理分型包括（）A.声门上型B.声门型C.声门下型D.声门旁型（跨声门型）E.鼻咽型11.慢性化脓性中耳炎的颅外并发症包括（）A.耳后骨膜下脓肿B.颈部贝佐尔德脓肿C.周围性面瘫D.迷路炎E.岩尖炎12.慢性化脓性中耳炎的颅内并发症包括（）A.硬脑膜外脓肿B.化脓性脑膜炎C.乙状窦血栓性静脉炎D.耳源性脑脓肿E.硬脑膜下脓肿13.关于急性鼻炎的描述，正确的有（）A.即普通感冒，多由病毒感染引起，具有传染性B.主要表现为鼻黏膜充血肿胀，出现鼻塞、流涕、喷嚏、低热等症状C.治疗以对症支持为主，合并细菌感染时可应用抗生素D.若感染扩散可引起急性鼻窦炎、中耳炎、咽炎、喉炎等并发症E.确诊后需尽早全身应用大剂量广谱抗生素治疗14.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的常见病因包括（）A.上气道解剖结构狭窄，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肥大、舌根肥厚B.肥胖，颈部脂肪堆积导致上气道狭窄C.中枢神经系统调节功能异常，上气道肌肉张力下降D.长期大量饮酒、服用镇静催眠药物E.甲状腺功能减退、肢端肥大症等全身疾病15.关于食管异物的并发症，下列说法正确的有（）A.异物嵌顿可引起食管黏膜炎症、溃疡、穿孔B.食管穿孔后可引起颈部皮下气肿、纵隔气肿、纵隔感染C.异物刺破主动脉弓可引起致命性大出血D.异物压迫气管壁可引起气管食管瘘E.异物停留时间过长可引起食管狭窄三、填空题（每空1分，共20分）1.鼻中隔的骨与软骨支架主要由______、______、犁骨及上颌骨鼻嵴、腭骨鼻嵴构成。2.成人声门裂是喉腔最狭窄的部位，其前2/3为膜间部，两侧为声带游离缘，成年男性声门裂前后径平均长度约______mm，女性约17mm。3.左侧喉返神经自迷走神经发出后绕______走行返回喉部，右侧喉返神经绕______走行返回喉部，因此左侧喉返神经行程更长，临床麻痹发生率更高。4.食管四个生理狭窄中，第二狭窄为主动脉弓压迹处，距上切牙约______cm；第三狭窄为左主支气管压迹处，距上切牙约______cm。5.分泌性中耳炎患者声导抗检查时，______型鼓室图提示鼓室积液，______型鼓室图提示鼓室负压、咽鼓管功能不良。6.鼻内镜鼻窦手术的核心解剖学基础是______理论，手术目的为纠正鼻腔解剖异常、清除不可逆病变、重建鼻腔鼻窦通气引流。7.成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准为：每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作______次以上，或呼吸暂停低通气指数≥______次/小时，伴随白天嗜睡等临床症状。8.喉软骨支架中，成对的喉软骨包括______、小角软骨、楔状软骨，其中______是声带后端的附着结构，活动时可带动声带开合。9.慢性化脓性中耳炎的三种临床分型为______、______、胆脂瘤型。10.咽部的筋膜间隙中，______间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其感染可向下蔓延引起纵隔炎；______间隙位于扁桃体被膜与咽上缩肌之间，是扁桃体周围脓肿的发生部位。11.鼻腔的生理功能包括呼吸功能、______、加温加湿功能、嗅觉功能、反射功能等。四、名词解释（每题4分，共20分）1.利特尔区（Littlearea）2.分泌性中耳炎3.喉阻塞4.梅尼埃病5.窦口鼻道复合体五、简答题（每题10分，共40分）1.简述扁桃体切除术的临床适应症。2.简述鼻出血的急诊处理原则。3.简述慢性化脓性中耳炎的临床分型及各型核心鉴别要点。4.简述喉阻塞的分度标准及各度的治疗原则。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.C6.C7.A8.C9.B10.B11.B12.B13.C14.C15.B16.A17.B18.B19.C20.B21.B22.C23.C24.C25.B26.B27.A28.D29.D30.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.鼻中隔软骨、筛骨垂直板2.233.主动脉弓、右锁骨下动脉4.23、275.B、C6.窦口鼻道复合体7.30、58.杓状软骨、杓状软骨9.单纯型、骨疡型10.咽后、扁桃体周11.清洁过滤功能四、名词解释1.利特尔区（Littlearea）：指鼻中隔前下方的黏膜区域，该区域黏膜下层有筛前动脉鼻中隔支、筛后动脉鼻中隔支、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉分支交织形成的动脉血管丛（1分），血管位置表浅、壁薄，易受外界刺激、挖鼻、炎症等因素影响发生破裂出血（1分），是儿童及青少年鼻出血最常见的部位，占所有鼻出血病例的90%左右（2分），又称鼻中隔易出血区。2.分泌性中耳炎：是以传导性听力下降、鼓室积液为核心特征的中耳非化脓性炎症性疾病（1分），冬春季好发，儿童发病率高于成人，核心病因为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应（1分），临床表现为耳闷胀感、听力下降、低调耳鸣，查体可见鼓膜内陷、光锥消失，鼓室积液时鼓膜呈琥珀色或油染状，声导抗多提示B型或C型鼓室图（2分）。3.喉阻塞：又称喉梗阻，指喉部或邻近组织病变导致喉部通道（尤其声门区）狭窄或阻塞，引发以吸气性呼吸困难为核心表现的临床急症，严重者可窒息死亡（1分），常见病因为喉部炎症、外伤、异物、肿瘤、水肿、声带瘫痪等（1分），典型表现为吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性四凹征、声嘶、缺氧发绀（2分）。4.梅尼埃病：是一种特发性内耳疾病，基本病理改变为内耳膜迷路积水（1分），典型临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力下降、耳鸣、耳内闷胀感，眩晕发作持续20分钟至12小时，不伴意识障碍（2分），发作期查体可见水平或水平旋转性自发性眼震，早期听力损失以低频为主，多次发作后可累及全频听力（1分）。5.窦口鼻道复合体：指以筛漏斗为中心的一组鼻腔鼻窦解剖结构（1分），包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦开口、前组筛窦开口、上颌窦自然开口（1分），该区域的解剖异常或病理改变可直接影响鼻窦通气引流，是慢性鼻窦炎发病的核心解剖基础，也是鼻内镜鼻窦手术的核心操作区域（2分）。五、简答题1.扁桃体切除术的临床适应症包括：（1）慢性扁桃体炎反复急性发作，通常为每年发作≥3次、连续发作2年以上，或多次并发扁桃体周围脓肿（2分）；（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸、发声功能，引起睡眠打鼾伴呼吸暂停，或影响儿童颌面部发育（2分）；（3）慢性扁桃体炎已成为全身感染的“病灶”，如合并风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎、长期不明原因低热，或与邻近器官病变相关，如反复诱发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎（2分）；（4）扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，早期扁桃体恶性肿瘤可根据病变范围谨慎选择术式（2分）；（5）扁桃体角化症、白喉带菌者经规范保守治疗无效者（2分）。2.鼻出血的急诊处理原则包括：（1）应急评估与一般处理：首先评估患者生命体征，若存在休克表现，立即取平卧位、建立静脉通路、补液扩容抗休克；一般患者取半卧位，嘱其勿咽下血液避免刺激呕吐，安抚情绪，必要时予镇静剂（2分）。（2）局部止血：出血量少、出血点明确者，可采用化学烧灼、电凝、射频等方法封闭出血点；出血较剧、出血点不明确者，根据出血部位选择前鼻孔填塞、后鼻孔填塞止血，填塞材料可选用膨胀海绵、凡士林纱条、止血气囊等，填塞时间一般不超过72小时，同时予抗感染治疗；经填塞无效者可选择血管结扎、数字减影血管栓塞等方法止血（4分）。（3）全身治疗：根据病情适当应用止血药物，合并高血压者严格控制血压，纠正凝血功能异常及贫血，合并鼻部炎症者予抗炎治疗（2分）。（4）病因查找：出血控制后完善鼻内镜、影像学、血液学等检查，明确出血原因，针对鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、全身性疾病等病因进行针对性治疗（2分）。3.慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三类，鉴别要点如下：（1）单纯型：病变局限于中耳鼓室黏膜，无骨质破坏；耳流脓为间歇性，脓液为黏液性或黏脓性，无臭味；鼓膜穿孔为紧张部中央性穿孔；听力损失为轻度传导性聋；颞骨CT提