2026年院感相关理论知识考试练习题+答案

2026年院感相关理论知识考试练习题+答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年国家卫生健康委更新的《医院感染管理质量控制指标（2025年版）》，三级综合医院住院患者医院感染发病率的管控阈值应不高于（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B解析：2025版质控指标明确，三级综合医院住院患者院感发病率需控制在5%以内，该指标较2015版下调1个百分点，对院感防控的精细化管理提出更高要求。2.以下哪种病原体属于2025年WHO更新的“criticalpriority（最高优先级）”多重耐药菌，需实施接触隔离加强化环境消杀的防控策略（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐万古霉素肠球菌（VRE）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌答案：B解析：2025年WHO多重耐药菌优先级清单中，碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌为最高优先级，MRSA、VRE为高优先级，产ESBLs肠杆菌为中优先级。3.按照WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，对经空气传播疾病的患者安置要求，错误的是（）A.负压病房换气次数每小时至少12次B.负压病房与相邻房间压差应≥-5PaC.患者病情允许时应佩戴外科口罩D.无条件收治时可将同类感染患者安置于同一通风良好的单间，间距≥0.5m答案：D解析：经空气传播疾病患者安置于负压病房时，换气次数需≥12次/小时，压差≥-5Pa；无负压条件时需单间安置，若确需同室安置，床间距应≥1.2m，而非0.5m。4.外科手消毒后，医务人员手部的菌落总数应达到的合格标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：A解析：依据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》，外科手消毒后手部菌落总数应≤5cfu/cm²，卫生手消毒后应≤10cfu/cm²。5.2025版《医疗机构消毒技术规范》中，对于被朊病毒污染的手术器械，首选的消毒灭菌方法是（）A.134℃压力蒸汽灭菌18分钟B.121℃压力蒸汽灭菌30分钟C.过氧化氢等离子灭菌D.环氧乙烷灭菌答案：A解析：朊病毒对常规灭菌方法抵抗力极强，规范要求感染朊病毒患者使用后的器械应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液60分钟，再采用134℃压力蒸汽灭菌18分钟，或132℃预真空压力蒸汽灭菌30分钟。6.下列哪种情况不属于医院感染的判定范畴（）A.患者住院第5天出现肺部感染，痰培养示肺炎克雷伯菌，入院时无感染征象B.患者术后第8天手术切口出现脓性分泌物，分泌物培养示MRSAC.新生儿出生后48小时内诊断的单纯疱疹病毒感染D.患者住院期间因输血感染丙型肝炎，出院后6周确诊答案：C解析：新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等不属于医院感染；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于院感。7.中心静脉导管（CVC）相关血流感染的核心防控措施中，皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%氯己定乙醇溶液D.2%碘酊答案：C解析：依据《血管导管相关感染预防与控制指南（2023版）》，CVC置管及维护时，皮肤消毒首选含量＞0.5%的氯己定乙醇溶液，对氯己定过敏者可选用碘伏。8.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的防控措施中，错误的是（）A.置管时严格执行无菌操作，采用密闭式引流装置B.保持引流袋低于膀胱水平，避免接触地面C.每日评估留置导尿管必要性，尽早拔管D.常规使用含消毒剂的溶液进行膀胱冲洗预防感染答案：D解析：指南明确不推荐常规进行膀胱冲洗或灌注来预防CAUTI，膀胱冲洗反而可能破坏尿路黏膜屏障、增加逆行感染风险。9.依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（2024版）》，普通病房高频接触表面（床栏、床头桌、呼叫按钮等）的消毒频次要求为（）A.每日1次，遇污染随时消毒B.每日2次，遇污染随时消毒C.每班次1次，遇污染随时消毒D.每周2次，遇污染随时消毒答案：A解析：普通病房高频接触表面需每日清洁消毒1次，多重耐药菌感染患者病房需每日至少2次消毒，手术室、ICU等重点部门高频表面每班次消毒1次。10.发生职业暴露后，局部处理措施错误的是（）A.用肥皂液和流动水冲洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.如有伤口，应在伤口局部由远心端向近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎D.暴露后应立即上报医院感染管理部门，进行风险评估与后续处置答案：B解析：职业暴露后伤口挤压应从近心端向远心端，避免反向挤压将污染血液推入血液循环，增加感染风险。11.对于HIV职业暴露后的预防性用药，启动时间越早越好，最迟不应超过暴露后多久（）A.4小时B.24小时C.72小时D.1周答案：C解析：HIV暴露后预防性用药最佳启动时间为2小时内，最迟不超过72小时，即使超过72小时也建议实施预防性用药，疗程为28天。12.下列消毒灭菌方法中，属于高水平消毒的是（）A.压力蒸汽灭菌B.含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟C.75%乙醇擦拭D.季铵盐类消毒剂擦拭答案：B解析：高水平消毒可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢，500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟属于高水平消毒；压力蒸汽为灭菌水平，乙醇、季铵盐为中/低水平消毒。13.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：依据《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024版）》，医院感染暴发定义为短时间内发生3例及以上同种同源感染病例；若发生5例以上疑似院感暴发或3例以上院感暴发需在12小时内上报属地卫生行政部门。14.以下哪种物品属于中度危险性物品，需达到高水平消毒或灭菌要求（）A.手术器械B.呼吸机管路C.血压计袖带D.病床床栏答案：B解析：中度危险性物品是指与完整黏膜相接触，不进入人体无菌组织、器官和血流的物品，如呼吸机管路、胃肠镜、喉镜等，需高水平消毒；手术器械为高度危险性物品需灭菌，血压计袖带、床栏为低度危险性物品需低/中水平消毒。15.手卫生设施配置要求中，错误的是（）A.重点部门应配备非手触式水龙头B.干手物品首选干手纸，避免使用公用毛巾C.手消毒剂无需标注开瓶后有效期，仅需标注生产有效期D.洗手池应每日清洁，避免与清洗污物、餐具的水池混用答案：C解析：手消毒剂开瓶后有效期为30天，必须明确标注开瓶日期与失效日期，易挥发的醇类手消毒剂需定期监测有效浓度。16.预防手术部位感染（SSI）的措施中，正确的是（）A.术前备皮应在手术前1天进行，采用剃刀剃毛方式B.预防性抗菌药物应在皮肤切开前30分钟-1小时内输注，若手术超过3小时或失血量＞1500ml需追加一剂C.手术中手术室温度应控制在18-20℃，减少细菌繁殖D.术后切口需每日更换敷料，常规局部使用抗菌药物预防感染答案：B解析：术前备皮需在手术即刻进行，避免剃刀剃毛，优先采用剪毛方式，减少皮肤损伤；术中室温应维持在21-25℃，预防低体温；不推荐术后常规局部用抗菌药物。17.多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，隔离标识的颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色答案：C解析：依据WS/T311-2023，空气传播隔离标识为黄色，飞沫传播为粉色，接触传播为蓝色。18.关于医疗废物分类收集，下列说法错误的是（）A.被患者血液、体液污染的棉签、敷料属于感染性废物B.废弃的手术刀片、缝针、载玻片属于损伤性废物，需装入锐器盒C.废弃的汞血压计、汞温度计属于化学性废物D.传染病患者产生的生活垃圾属于生活垃圾，无需按医疗废物处置答案：D解析：传染病患者/疑似传染病患者产生的所有生活垃圾均需按照感染性医疗废物进行双层包装、鹅颈结封口处置。19.依据2024版《重症监护病房（ICU）医院感染防控规范》，ICU内空气微生物监测的合格标准为（）A.沉降法≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.沉降法≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）C.浮游菌≤500cfu/m³D.浮游菌≤200cfu/m³答案：A解析：ICU属于II类环境，空气监测沉降法合格标准为≤4cfu/（15min·9cm平皿），浮游菌≤150cfu/m³；层流洁净手术室为I类环境，沉降法≤1cfu/（30min·9cm平皿）。20.内镜消毒灭菌效果监测中，消毒后内镜的菌落总数合格标准为（）A.≤20cfu/件，不得检出致病菌B.≤10cfu/件，不得检出致病菌C.无菌生长D.≤5cfu/件，不得检出致病菌答案：A解析：依据《软式内镜清洗消毒技术规范（2023版）》，消毒后内镜每季度监测，菌落总数≤20cfu/件，不得检出铜绿假单胞菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等致病菌；灭菌后内镜需无菌生长。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025年国家院感质控核心指标的有（）A.住院患者医院感染发病率B.手术部位感染发病率C.手卫生依从率D.多重耐药菌医院感染检出率E.医疗废物处置合格率答案：ABCDE解析：2025版院感质控核心指标共13项，涵盖上述5项及血管导管相关血流感染发病率、导尿管相关尿路感染发病率、呼吸机相关性肺炎发病率、医务人员手卫生正确率、消毒灭菌合格率、医院感染暴发报告处置及时率、职业暴露处置规范率、重点环境表面清洁消毒合格率。2.经飞沫传播的疾病包括（）A.新冠肺炎（奥密克戎变异株）B.百日咳C.流行性感冒D.肺结核E.麻疹答案：ABC解析：飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm）在短距离（1m内）移动至易感者口鼻腔黏膜导致传播，常见疾病包括流感、百日咳、新冠奥密克戎变异株、流脑等；肺结核、麻疹经空气传播（飞沫核＜5μm，可长时间远距离传播）。3.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：WHO手卫生五个时刻为手卫生执行的核心节点，涵盖诊疗操作全流程，上述选项均为正确内容。4.医院感染暴发处置的核心措施包括（）A.开展流行病学调查，查找感染源、传播途径及危险因素B.对感染患者实施有效隔离与治疗，对接触者实施医学观察C.落实强化消毒隔离措施，切断传播途径D.按照规定时限与流程上报相关部门E.必要时采取暂停收治患者、关闭相关区域等紧急措施答案：ABCDE解析：医院感染暴发处置需遵循“边调查、边控制、边救治”的原则，上述措施均为暴发处置的核心环节，其中5例以上院感暴发、特殊病原体（如CRE、罕见病原体）暴发需第一时间启动应急响应。5.下列消毒剂中，可用于多重耐药菌污染环境表面消毒的有（）A.1000mg/L含氯消毒剂B.2000mg/L季铵盐类消毒剂C.3%过氧化氢D.0.2%过氧乙酸E.75%乙醇答案：ACD解析：多重耐药菌污染环境表面需采用中、高水平消毒剂，1000mg/L含氯消毒剂、3%过氧化氢、0.2%过氧乙酸均可有效杀灭多重耐药菌；普通季铵盐类为低水平消毒剂，对多重耐药菌杀灭效果有限；75%乙醇仅适用于小面积物体表面擦拭，不适合大面积环境消毒。6.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施包括（）A.如无禁忌证，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机与拔管指征，尽早撤机C.严格执行声门下分泌物引流，每6小时吸引一次D.采用有创-无创序贯通气策略，减少有创通气时间E.呼吸机管路每周更换一次，有污染及时更换答案：ABCD解析：2023版VAP防控指南明确，呼吸机管路无需常规定期更换，仅在管路出现污染、堵塞、破损时更换，频繁更换管路反而会增加感染风险。7.下列属于高度危险性物品，必须灭菌的有（）A.腹腔镜B.活检钳C.植入物D.麻醉机面罩E.导尿管答案：ABCE解析：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，必须达到灭菌水平；麻醉机面罩接触完整黏膜，属于中度危险性物品，需高水平消毒。8.医务人员发生HBV职业暴露后的处置措施，正确的有（）A.立即进行局部伤口处理B.暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml时，无需进行暴露后预防C.暴露者未接种乙肝疫苗或抗体滴度＜10mIU/ml时，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，同时接种乙肝疫苗D.暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝两对半E.若暴露源为乙肝小三阳，无论暴露者抗体水平如何，均需注射HBIG答案：ABCD解析：当暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml时，机体已具备足够免疫力，无需进行暴露后预防，与暴露源病毒载量无关。9.医疗废物管理要求中，正确的有（）A.医疗废物包装袋容量不应超过3/4，采用鹅颈结式封口，分层封扎B.锐器盒盛装不应超过3/4，密封后严禁打开C.医疗废物暂存时间不得超过48小时D.传染病患者产生的医疗废物需采用双层包装袋，逐层封扎E.医疗废物交接需执行双签字制度，记录保存3年答案：ABCDE解析：依据《医疗废物管理条例（2023修订）》，上述要求均为法定标准，其中医疗废物转移联单记录需至少保存3年，暂存点需具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗设施。10.下列关于消毒灭菌效果监测的说法，正确的有（）A.压力蒸汽灭菌需每锅进行化学监测，每周进行生物监测，植入物每批次进行生物监测B.环氧乙烷灭菌需每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行C.紫外线灯辐照强度需每半年监测一次，使用中灯管辐照强度≥70μW/cm²为合格D.使用中灭菌剂每月监测一次，菌落总数≤0cfu/ml为合格E.使用中皮肤黏膜消毒剂每季度监测一次，菌落总数≤10cfu/ml为合格答案：ABCDE解析：上述监测要求均符合2025版《医疗机构消毒灭菌效果监测规范》，其中紫外线灯新灯管辐照强度需≥90μW/cm²方可投入使用，使用中灯管低于70μW/cm²需立即更换。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.患者入院时已处于潜伏期的感染，住院后发病不属于医院感染。（√）解析：医院感染的判定需排除入院时已存在或处于潜伏期的感染，无明确潜伏期的感染入院48小时后发生可判定为院感，有明确潜伏期的感染超过平均潜伏期后发病判定为院感。2.卫生手消毒时，取适量手消毒剂后双手揉搓时间不少于15秒。（√）解析：手卫生规范要求卫生手消毒揉搓时间≥15秒，外科手消毒揉搓时间≥3分钟，确保消毒剂充分覆盖手部所有皮肤表面。3.多重耐药菌患者转诊或外出检查时，无需告知接收科室，仅需做好患者个人防护即可。（×）解析：多重耐药菌患者外出检查、转诊时，主管医师需提前告知接收科室落实接触隔离措施，检查器械使用后需强化消毒，避免交叉传播。4.无菌棉球、纱布灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24小时。（√）解析：小包装无菌敷料开启后有效期为24小时，干罐储存的无菌持物钳开启后有效期为4小时，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体有效期为2小时。5.为预防导管相关血流感染，CVC置管部位首选股静脉，其次为颈内静脉、锁骨下静脉。（×）解析：CVC置管部位优选锁骨下静脉，股静脉部位邻近会阴部，皮肤定植菌多、污染风险高，导管相关血流感染发生率显著高于锁骨下静脉与颈内静脉。6.医院感染监测包括全面综合性监测与目标性监测，三级医院需持续开展目标性监测，重点部门每年至少开展1次全面综合性监测。（√）解析：依据院感质控要求，三级医院需针对ICU、手术部、新生儿科等重点部门，以及手术部位感染、血管导管相关感染等重点环节开展目标性监测，每1-2年开展一次全院全面综合性监测。7.佩戴医用防护口罩时，需进行密合性检查，确保口罩与面部完全贴合，漏气时调整头带或鼻夹，仍漏气则需更换口罩型号。（√）解析：医用防护口罩是空气传播疾病防控的核心防护用品，密合性是防护效果的关键，每次佩戴后均需通过正压、负压试验检查密合性。8.环境表面消毒时，采用“清洁-消毒”两步法，抹布、拖布需分区使用，用后消毒清洗干燥备用。（√）解析：清洁是消毒的前提，有机物会显著降低消毒剂效果；不同区域的清洁工具需用颜色标识区分，如治疗室用蓝色、病房用红色、卫生间用黄色，避免交叉污染。9.新生儿暖箱水槽需每日更换灭菌注射用水，湿化液无需每日更换。（×）解析：新生儿暖箱湿化液、呼吸机湿化罐湿化液均需使用灭菌水，每日更换，暖箱水槽每日清洁消毒，避免军团菌、铜绿假单胞菌等水生菌滋生。10.医疗机构发生10例以上的医院感染暴发，或发生特殊病原体、新发病原体的医院感染，需在2小时内上报属地卫生健康行政部门与疾控机构。（√）解析：依据《突发公共卫生事件应急条例》与院感暴发报告规范，特别重大（10例以上死亡/30例以上暴发）、新发病原体、甲类传染病相关院感暴发均需2小时内直报。四、案例分析题（共2题，每题30分）1.某三级综合医院ICU，2026年3月10日-15日先后有5名留置中心静脉导管的重症肺炎患者出现发热、寒战，体温最高39.5℃，血培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），药敏谱完全一致，5名患者CVC留置时间均超过7天，置管部位均为股静脉。请问：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（10分）（2）该事件发生的可能危险因素有哪些？（10分）（3）应采取哪些防控与处置措施？（10分）参考答案：（1）属于医院感染暴发（4分）。判定依据：①时间集中：6天内同一科室出现5例感染患者；②病原学同源：血培养均为CRKP，药敏谱完全一致；③均为医院获得性感染：患者入院时无CRKP感染征象，留置CVC7天后发病，符合血管导管相关血流感染的诊断标准，满足“短时间内发生3例及以上同种同源院感病例”的暴发定义（6分）。（2）可能危险因素：①置管部位选择不当：5例患者均选择股静脉置管，股静脉皮肤褶皱多、邻近会阴部，皮肤定植菌载量高，感染风险是锁骨下静脉的3-5倍；②手卫生执行不到位：置管与维护过程中未严格执行手卫生，手卫生依从率与正确率不足；③皮肤消毒不规范：未使用2%氯己定乙醇进行皮肤消毒，消毒范围不足、待干时间不够；④敷料更换不及时：股静脉部位易被汗液、排泄物污染，未做到每2天更换一次透明敷料，潮湿松动时未随时更换；⑤环境与器械污染：ICU高频接触表面清洁消毒不到位，输液接头、肝素帽消毒不规范，存在CRKP环境定植；⑥导管留置时间过长：未每日评估导管留置必要性，未尽早拔管；⑦接触隔离落实不到位：前期CRKP定植患者未及时筛查、隔离，通过医务人员手或环境造成交叉传播（每点2分，答出5点即可得满分10分）。（3）防控处置措施：①立即上报：12小时内上报医院感染管理委员会、属地卫生健康行政部门与疾控机构，启动院感暴发应急响应（2分）；②隔离救治：对5名确诊CRKP血流感染患者落实接触隔离，悬挂蓝色隔离标识，固定专人护理，诊疗用品专人专用，必要时将ICU暂时分区，暂停接收新患者（2分）；③流调溯源：开展流行病学调查与环境采样，对医务人员手、高频接触表面、输液接头、剩余消毒液、其他定植患者进行采样检测，查找感染源与传播途径（2分）；④强化防控：加强手卫生督查，所有CVC维护严格执行最大无菌屏障，对现有股静脉导管尽早拔除或更换为锁骨下静脉置管，采用1000-2000mg/L含氯消毒剂每6小时对环境表面消毒一次，对复用器械进行强化灭菌（2分）；⑤患者管理：对所有在院ICU患者开展CRKP主动筛查，发现定植患者立即隔离，根据药敏结果对感染患者选用多黏菌素、替加环素等敏感药物治疗；⑥持续监测：在暴发控制后4周内持续监测新发CRKP感染病例，分析防控效果，针对存在的问题开展全员培训，完善CVC相关感染防控制度（2分）。2.某外科病房护士在为一名乙型肝炎病毒（HBV）感染患者术