2026年皮肤科病区急救生命支持类医学应急演练考试题（附答案）

2026年皮肤科病区急救生命支持类医学应急演练考试题（附答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分）1.2026年皮肤科病区急发重型药疹（Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症）合并过敏性休克患者，按照《2025版国家严重过敏反应急诊急救指南》要求，首选的急救药物及给药方式是（）A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.3-0.5mg大腿前外侧肌肉注射C.苯海拉明20mg肌肉注射D.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注答案：B解析：所有严重过敏反应合并过敏性休克的一线急救用药为0.1%肾上腺素，大腿前外侧肌肉注射是首选取药途径，较皮下注射吸收速度快3-5倍，5-10分钟可重复给药1次；糖皮质激素、抗组胺药、钙剂均为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的一线救治地位。2.皮肤科ICU收治的大疱性表皮坏死松解症患者，创面总面积达75%体表面积时，出现心率135次/分、血压82/46mmHg、中心静脉压3cmH₂O、乳酸4.2mmol/L，该患者休克类型判断及首要复苏措施为（）A.感染性休克，立即静脉输注亚胺培南B.低血容量性休克，快速输注等渗晶体液C.心源性休克，静脉泵入多巴胺D.神经源性休克，静脉输注去甲肾上腺素答案：B解析：大疱性表皮坏死松解症患者皮肤屏障完全破坏，大量血浆成分经创面持续渗出，48小时内渗出高峰阶段可出现有效循环血量绝对不足，结合中心静脉压降低、乳酸升高表现，可判断为低血容量性休克，首要措施为按照“30ml/kg”标准快速输注等渗晶体液扩容，后续再根据病原学结果调整抗感染方案、必要时联合血管活性药物。3.按照《2025版病区急救生命支持类设备配置与管理规范》要求，皮肤科病区除颤仪、急救车、便携式转运监护仪的定量点检频次要求为（）A.每班交接点检1次，每日专管护士功能核查1次，每月设备科校准1次B.每日点检1次，每周功能核查1次，每季度校准1次C.每周点检1次，每月功能核查1次，每年校准1次D.仅在使用后点检即可答案：A解析：急救生命支持类设备执行“班班交接、日查功能、月校精度”管理要求，其中除颤仪需确认电极片有效期、备用电池电量≥90%、除颤放电功能正常，急救车需确认封条完好、药品在效期内、物品齐备，便携式监护仪需确认血氧、心电、血压模块功能正常。4.皮肤科急性荨麻疹患者在静脉输注头孢类抗生素3分钟后出现吸气性喘鸣、血氧饱和度下降至82%，听诊双肺散在哮鸣音，该类患者出现气道梗阻的最常见病理机制是（）A.支气管平滑肌痉挛合并喉黏膜水肿B.痰液堵塞气道C.自发性气胸D.急性左心衰答案：A解析：速发型严重过敏反应发作时，肥大细胞释放的组胺、白三烯等炎性介质可同时诱发喉部血管性水肿、下呼吸道支气管平滑肌痉挛，是上气道梗阻、通气功能障碍的核心原因，若不及时干预3-5分钟即可进展为窒息。5.针对大剂量甲氨蝶呤治疗重症银屑病过程中出现的急性中毒患者，需在给药后24小时内启动的特效解毒药物是（）A.维生素CB.亚叶酸钙C.谷胱甘肽D.美司钠答案：B解析：亚叶酸钙是甲氨蝶呤的特效解毒剂，大剂量甲氨蝶呤给药后24小时内需监测血药浓度，当血药浓度超过10μmol/L时，按照15mg/m²剂量每6小时给药1次，直至血药浓度降至0.1μmol/L以下；美司钠用于环磷酰胺导致的出血性膀胱炎解毒，谷胱甘肽、维生素C为辅助保肝用药。6.皮肤科病区过敏性休克患者急救过程中，肾上腺素重复给药的时间间隔为（）A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.30分钟以上答案：B解析：首次肌肉注射肾上腺素后若患者血压、意识、通气功能未改善，可每5-10分钟重复给药0.3-0.5mg，若多次给药后仍存在循环不稳定，需建立静脉通路按照0.05-0.1μg/(kg·min)速度持续泵入肾上腺素。7.按照2025年更新的《成人心搏骤停急救操作指南》要求，单人施救成人患者时，胸外按压与人工通气的比例为（）A.15:2B.30:2C.15:1D.持续按压不中断，无需通气答案：B解析：成人心搏骤停单人施救、双人施救未建立高级气道前，胸外按压与人工通气比例均为30:2，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压中断时间不得超过10秒；建立高级气道后可按照10次/分频率给予通气，无需中断按压。8.重症带状疱疹患者口服普瑞巴林后出现阿-斯综合征、心搏骤停，心电监护提示尖端扭转型室速，首选的急救干预措施是（）A.静脉推注胺碘酮B.非同步双向波200J除颤C.静脉推注硫酸镁D.静脉推注利多卡因答案：B解析：心搏骤停发作时若心电监护提示可除颤心律（室颤、无脉室速、尖端扭转型室速），需第一时间给予双向波200J非同步除颤，除颤后立即恢复胸外按压；硫酸镁是尖端扭转型室速的常用药物，但需在完成除颤、按压基础上给药，胺碘酮、利多卡因用于常规室性心律失常的治疗，不作为心搏骤停发作时的首选干预。9.皮肤科住院患者突发急性肺栓塞，出现严重低氧、低血压，溶栓时间窗内无禁忌证时，首选的溶栓药物及给药方案为（）A.尿激酶100万U30分钟内静脉滴注B.阿替普酶50mg2小时内静脉泵入C.阿替普酶100mg2小时内静脉泵入D.链激酶150万U60分钟内静脉滴注答案：B解析：2025版《急性肺栓塞诊断与治疗指南》明确，急性高危肺栓塞伴循环衰竭患者，体重＜65kg者按照0.5mg/kg给予阿替普酶，体重≥65kg者给予50mg阿替普酶2小时内静脉泵入，较传统100mg给药方案出血风险降低42%，溶栓有效率无统计学差异；尿激酶、链激酶因过敏反应发生率高、出血风险大，已不作为皮肤科患者（常合并皮肤黏膜破损）的首选溶栓药物。10.按照2026年全国医疗机构病区急救药品效期管理要求，急救车内近效期（距失效期不足6个月）药品需粘贴红色醒目标识，距失效期不足（）的药品必须立即更换，严禁在急救车内留存。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：A解析：急救药品执行“近效期预警、到期必更换”制度，距失效期不足6个月粘贴红色预警标识，每班交接时重点核查；距失效期不足1个月的药品必须立即更换为效期≥6个月的同种药品，避免急救过程中使用过期药品导致医疗风险。11.大疱性类天疱疮患者长期口服糖皮质激素过程中突发低血糖昏迷，指尖血糖2.1mmol/L，首要的处理措施是（）A.静脉推注50%葡萄糖注射液20-40mlB.口服糖水C.静脉泵入氢化可的松100mgD.肌肉注射胰高血糖素答案：A解析：昏迷患者存在吞咽反射障碍，严禁经口进食避免误吸，首要措施为静脉推注50%高渗葡萄糖快速纠正低血糖，后续持续静脉滴注10%葡萄糖维持血糖在8-10mmol/L，糖皮质激素、胰高血糖素为低血糖的辅助治疗药物，不能作为昏迷患者的首选用药。12.皮肤科患者生物制剂（如度普利尤单抗、司库奇尤单抗）输注过程中出现严重血清病样反应，合并喉头水肿三度，出现三凹征、意识模糊，此时最优先采取的气道干预措施是（）A.鼻导管高流量吸氧B.面罩吸氧C.紧急环甲膜穿刺/切开，后续行气管插管D.口咽通气管放置答案：C解析：三度及以上喉梗阻患者存在即刻窒息风险，常规吸氧、口咽通气管无法解除上气道梗阻，若短时间内无法完成经口气管插管，需第一时间行环甲膜穿刺或切开建立临时气道，保证氧供，待喉水肿缓解后再评估是否拔除人工气道。13.按照《2025版医疗机构应急演练管理规范》要求，皮肤科病区针对急救生命支持类场景的全员实战演练开展频次要求为（）A.每季度至少1次，覆盖所有在岗医护、护理员、规培人员B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：A解析：临床病区急救生命支持类应急演练要求每季度至少开展1次，演练覆盖所有岗位工作人员，包括轮转医师、规培护士、护理员、第三方外勤人员，每次演练后需开展复盘考核，考核不合格人员需单独补考合格后方可独立值班。14.红皮病型银屑病患者住院期间出现高热、体温40.2℃、意识淡漠、血压下降至78/42mmHg，留取血培养后抗感染初始经验治疗需覆盖的核心致病菌是（）A.革兰阳性球菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌）B.革兰阴性杆菌C.厌氧菌D.真菌答案：A解析：红皮病患者皮肤屏障广泛破坏，定植于皮肤表面的革兰阳性球菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、A组β溶血性链球菌）是最常见的血流感染致病菌，初始经验治疗需选择覆盖革兰阳性球菌的广谱抗生素，后续根据血培养结果调整用药方案。15.皮肤科病区急救过程中，为大疱性表皮坏死松解症患者建立静脉通路时，优先选择的穿刺部位及工具是（）A.避开皮肤破损区域，选择20G及以上留置针，优先选择上肢大血管B.直接在大疱破溃部位穿刺，使用一次性钢针C.选择下肢远端血管，使用24G细留置针D.必须行中心静脉置管，禁止外周静脉穿刺答案：A解析：大疱性表皮坏死松解症患者皮肤存在广泛破损，穿刺时需避开糜烂、大疱区域，选择相对完整的皮肤区域行外周静脉留置针穿刺，优先选择20G以上管径留置针保证补液速度，仅当外周静脉穿刺困难、需长期大量补液时再评估是否行中心静脉置管，中心静脉置管需严格做好无菌防护，避免导管相关感染。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年皮肤科病区常见的需启动急救生命支持流程的急危重症场景包括（）A.重型药疹合并过敏性休克、喉水肿B.大疱性表皮坏死松解症合并低血容量性休克、脓毒症C.药物（生物制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素）相关严重不良反应（低血糖、尖端扭转型室速、严重骨髓抑制伴感染性休克）D.长期卧床患者急性肺栓塞、急性心梗、心搏骤停E.皮肤软组织感染（坏死性筋膜炎、蜂窝织炎）合并感染性休克答案：ABCDE解析：皮肤科病区急救场景既包含皮肤专科疾病相关急危重症，也包含住院患者常见的综合类急危重症，所有场景均需纳入应急演练覆盖范围。2.过敏性休克患者急救处置的“即刻处置流程”包含以下哪些核心环节（）A.立即停止接触可疑致敏原，撤除致敏药物，保留静脉通路B.第一时间给予0.1%肾上腺素肌肉注射，评估气道状态，必要时建立人工气道C.给予高流量吸氧，持续监测心电、血压、血氧饱和度D.快速静脉输注等渗晶体液扩容，二线使用糖皮质激素、抗组胺药物E.若出现心搏骤停立即启动心肺复苏流程，联系麻醉科、ICU急会诊答案：ABCDE解析：过敏性休克处置遵循“停致敏原、给肾上腺素、保气道、扩容、复苏、会诊”的核心流程，肾上腺素需在识别休克后5分钟内给药，延迟给药是过敏性休克患者死亡的首要危险因素。3.病区除颤仪使用过程中的规范操作要点包括（）A.除颤前确认患者皮肤干燥，避开破损皮肤、植入起搏器部位、药物贴片区域B.双向波除颤选择200J能量，单向波选择360J能量，除颤时所有人员不得接触患者床单位C.除颤后立即恢复胸外按压，无需等待评估心律D.大疱性皮肤病患者除颤时电极片需放置在无明显糜烂、渗出的皮肤区域，必要时使用无菌盐水纱布衬垫，禁止直接将电极板放置在破损创面上E.除颤后需记录除颤时间、能量、患者心律变化，及时补充除颤用物、检查设备状态答案：ABCDE解析：除颤操作需严格遵循“安全、快速、有效”原则，皮肤科大疱性疾病患者皮肤屏障破损，除颤时需注意保护创面，避免造成额外皮肤损伤、增加感染风险。4.皮肤科病区开展急救生命支持类应急演练的核心考核指标包括（）A.急救反应时间：从识别急危重症到急救人员携带设备到达床旁的时间≤3分钟B.肾上腺素给药时间：从识别过敏性休克到首剂肾上腺素给药时间≤5分钟C.除颤反应时间：从识别可除颤心律到首次除颤放电时间≤3分钟D.胸外按压质量：按压深度5-6cm、频率100-120次/分、按压回弹充分、中断时间≤10秒E.急救物品完好率100%，医护人员急救流程知晓率100%答案：ABCDE解析：急救演练考核以时间节点、操作质量、设备管理为核心指标，未达标的环节需针对性开展强化培训。5.大疱性表皮坏死松解症患者急救过程中的皮肤护理及创面处置要点包括（）A.患者安置在单人层流病房，室温维持在28-30℃，使用无菌翻身床，避免压迫创面B.创面使用无菌凡士林纱布覆盖，大水疱在无菌操作下低位引流，保留疱壁，避免撕扯表皮C.急救操作过程中严禁粘贴普通胶布，可使用无菌绷带固定管路，避免造成表皮撕脱D.接触患者创面时严格执行无菌操作，戴无菌手套，避免交叉感染E.患者会阴部创面及时清理分泌物，避免排泄物刺激加重创面损伤答案：ABCDE解析：大疱性表皮坏死松解症患者皮肤屏障完全丧失，创面处置需遵循“保护残存表皮、严格无菌、减少刺激”原则，操作粗暴、胶布粘贴、非无菌接触均可能加重创面损伤、诱发脓毒症。6.心搏骤停患者复苏有效的判断指标包括（）A.可触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压维持在60mmHg以上B.自主呼吸恢复，血氧饱和度回升至90%以上C.面色、口唇由发绀转为红润，散大的瞳孔缩小、对光反射恢复D.意识逐渐恢复，出现肢体自主活动E.心电监护显示规则的自主心律答案：ABCDE解析：复苏有效需从循环、呼吸、意识、皮肤黏膜、心律五个维度综合判断，复苏成功后需尽快转运至ICU接受后续亚低温等脑保护治疗。7.皮肤科患者长期使用糖皮质激素过程中可能出现的急危重症包括（）A.严重低钾血症导致恶性心律失常B.消化道大出血、急性胃黏膜病变C.继发性高血糖、高渗性昏迷或低血糖昏迷D.严重感染诱发感染性休克E.肾上腺危象答案：ABCDE解析：长期大剂量糖皮质激素使用可影响电解质、代谢、凝血、免疫功能，上述并发症均可能危及生命，需纳入日常风险评估和急救演练场景。8.病区急救车“五定”管理要求包括（）A.定数量品种：按照皮肤科专科急救需求配置药品物品，包含肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、硫酸镁、高渗葡萄糖、气道管理物品、大疱病专用无菌敷料等B.定点放置：固定放置在病区中央护士站旁急救点位，标识醒目，无遮挡C.定人保管：由专门的急救设备管理护士负责日常点检、维护D.定期消毒灭菌：所有无菌物品定期检查效期，使用后及时更换消毒E.定期检查维修：每班点检、每日核查、每月校准，确保功能完好答案：ABCDE解析：急救车管理严格执行“五定”制度，皮肤科需根据专科特点配置专用急救物品，如大疱病患者使用的无粘胶敷料、低敏固定绷带等，满足专科急救需求。9.关于皮肤科患者突发急性喉头水肿的处置要点，下列说法正确的是（）A.早期识别喉梗阻征象：声音嘶哑、吸气性喘鸣、三凹征、血氧下降B.立即给予高流量吸氧，备好环甲膜穿刺包、气管插管设备，联系麻醉科、耳鼻喉科急会诊C.快速给予肾上腺素、糖皮质激素减轻黏膜水肿D.若出现三度及以上喉梗阻、意识改变，立即行环甲膜穿刺建立气道，避免等待会诊延误救治E.患者需保持端坐位，避免平卧位加重通气困难答案：ABCDE解析：急性喉头水肿进展迅速，从出现症状到窒息可能仅需3-5分钟，临床一线医护必须掌握早期识别要点和紧急环甲膜穿刺技能，不能等待专科会诊而错失救治时机。10.急救生命支持类设备使用后的终末处理要求包括（）A.除颤仪使用后及时清洁电极板，更换电极片，确认电池电量充足，放回指定点位B.监护仪导联线使用后按照消毒规范擦拭，血压袖带、血氧探头清洁消毒后备用C.急救车使用后2小时内补齐所有药品、物品，核对效期后重新封存，做好使用记录D.所有使用后的一次性急救耗材按照医疗废物规范处置，可复用器械送消毒供应中心处理E.设备出现故障时立即悬挂“故障待修”标识，联系设备科维修，严禁带故障放置在急救点位答案：ABCDE解析：急救设备使用后需第一时间恢复备用状态，确保下一次急救时可正常使用，严禁出现使用后物品缺失、设备没电、故障未处理等情况。三、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.案例：患者男性，32岁，因“重症带状疱疹神经痛”入院，入院第2天静脉输注阿昔洛韦过程中，家属呼叫护士称患者呼吸困难、全身瘙痒。护士到达床旁见患者全身散在风团，面色发绀，吸气时出现锁骨上窝、胸骨上窝凹陷，呼之能应但声音嘶哑，立即测量血压为76/42mmHg，心率128次/分，血氧饱和度81%。请结合2026年皮肤科病区急救流程要求，回答以下问题：（1）该患者目前的诊断是什么？（4分）（2）请写出该患者的即刻处置流程及核心时间节点要求。（10分）（3）该患者急救过程中需重点关注的专科处置要点有哪些？（6分）答案：（1）诊断：阿昔洛韦诱发的严重过敏反应（3分），合并过敏性休克、急性喉水肿（Ⅰ度-Ⅱ度进展期）、Ⅰ型呼吸衰竭（1分）。（2）即刻处置流程及时间节点：①反应时间要求：责任护士识别病情后立即按下病区急救呼叫铃，1分钟内通知值班医师、急救团队携带急救车、除颤仪、气道急救设备到达床旁，3分钟内完成急救人员和设备到位（2分）；②立即停止输注阿昔洛韦，更换输液器，保留静脉通路，给予0.9%生理盐水维持通路，避免继续接触致敏原（2分）；③首剂用药要求：识别过敏性休克后5分钟内给予0.1%肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌肉注射，这是救治核心，同时给予高流量面罩吸氧，流量8-10L/min（2分）；④评估气道状态，备好环甲膜穿刺包、气管插管套件，若喉水肿进展出现三凹征加重、意识模糊，立即请麻醉科行气管插管，必要时环甲膜穿刺；同时快速静脉输注复方氯化钠注射液，按照30ml/kg剂量1小时内输入，扩容纠正休克，静脉推注甲泼尼龙40mg、肌肉注射异丙嗪25mg作为二线辅助用药（2分）；⑤持续监测心电、血压、血氧、心律变化，若出现心搏骤停立即启动心肺复苏流程，待生命体征平稳后转运至ICU监护，后续避免使用阿昔洛韦及同类核苷类抗病毒药物，做好药物过敏标识（2分）。（3）专科处置要点：①患者为带状疱疹患者，皮肤存在红斑、水疱，粘贴心电电极片、除颤电极片时需避开疱疹区域，使用低敏电极片，避免使用普通胶布固定管路，防止疱壁撕脱、创面感染（2分）；②患者因神经痛可能口服加巴喷丁等药物，急救过程中需注意鉴别药物诱发的意识改变、呼吸抑制，避免漏诊合并用药不良反应（2分）；③患者过敏发作时可能出现全身风团、红斑瘙痒，避免用力抓挠皮肤，可在过敏症状控制后给予温和止痒外用药物，防止皮肤破损诱发带状疱疹创面感染（2分）。2.案例：患者女性，48岁，因“中毒性表皮坏死松解症（药疹致敏原为卡马西平）”入院，入院第3天创面体表面积达60%，晨起护理时发现患者呼之不应，四肢湿冷，测量血压测不出，颈动脉搏动未触及，心电监护显示心室颤动波形，值班医护立即启动急救流程。请结合皮肤科专科特点，回答以下问题：（1）该患者目前的诊断是什么？分析可能的诱因。（6分）（2）请写出该患者的急救操作要点及皮肤专科注意事项。（14分）答案：（1）诊断：中毒性表皮坏死松