输液港临床应用及维护要点

护理培训输液港临床应用及维护要点临床应用·维护规范·并发症防控·患者教育汇报人护理培训组日期2026年10月培训内容导览01认识输液港结构原理与临床应用认知02维护规范冲封管与无菌操作标准03并发症防控感染血栓外渗识别处置04患者教育居家护理与紧急情况应对认识输液港结构决定功能，认知决定规范从结构原理到临床应用，全面认识这条生命线01输液港定义与结构组成完全植入皮下的闭合静脉输液系统输液港（PORT）是一种完全植入皮下、长期留置的闭合静脉输液系统结构组成导管末端分三向瓣膜式与末端开口式，有单腔和双腔注射座含穿刺隔、侧壁、基底、储液槽及缝合孔导管与注射座材质导管材质多采用聚氨酯或硅胶注射座基底为钛合金或塑料2cm以上硅胶穿刺隔厚度2000次22G无损伤针耐受1000次20G穿刺耐受三向瓣膜原理与优势压力平衡时阀门关闭防返流优核心优势感染风险低皮下植入维护简单4周维护使用时限长十年以上相容性强耐高压造影缺不足植入需专业医师植入拆除拆除需二次手术价格价格高于CVC与PICC负负压抽血储液槽负压时阀门向内开可抽血正正压输液储液槽正压时向外开可输液临床应用范围与禁忌明确适应与禁忌是安全使用前提2026年新版《中国静脉治疗临床路径指南》新增

短肠综合征、家庭肠外营养

等六类适应证适应人群3项需长期或重复静脉输注药物的患者需长期或反复建立静脉通路者抽血、输血及血制品、营养液、抗生素输注多种静脉治疗场景适用化疗药物的灌注满足化疗药物输注需求适应证禁忌证4项确诊或疑似感染、菌血症或败血症存在系统性感染风险者禁用对输液港材质过敏材质不耐受者禁用预期部位有放疗史放疗区域穿刺风险高既往血栓史或血管外科手术史血管条件欠佳者禁用禁忌证临床应用趋势与数据输液港成中长期化疗首选通路2026年超

83%

三甲医院肿瘤科将输液港列为中长期化疗首选静脉通路使用输液港后化疗相关静脉损伤发生率下降

91.3%北京、上海、广州等

42个

医保统筹区门诊植入及耗材报销比例达

70%~92%全国

217家

医院已开通专项护理门诊，提供全周期管理复旦大学附属华东医院2025年随访显示，连续使用超12个月的患者

96.7%

表示几乎感觉不到它的存在维护规范规范操作是延长使用寿命的关键冲管封管与无菌操作，每一步都有标准02维护周期与频次要求定期维护是延长使用寿命关键按时冲管封管，守护管路畅通——每4周维护是底线维护间隔不可超过

4周，否则可能因血栓或纤维蛋白鞘形成导致管路报废；维护须由经专项培训并考核合格的注册护士执行治疗间歇期每4周

维护一次即使未使用也必须按时冲管封管连续输液时每8小时

冲洗一次保持输液管路通畅无损伤针连续使用时每7天

更换一次定期更换，避免感染风险动脉植入、腹腔植入每周维护一次固定周期检查维护脉冲式冲管操作要点脉冲手法产生涡流清除残留冲管操作核心要点01注射器规格冲管、封管、给药必须使用10ml以上注射器，防止压强过大损伤导管或瓣膜。02脉冲式手法以推、停、推方式推注，每推注0.5-1ml停顿一次，利用水流冲击管壁。03输液后流程先以10ml生理盐水脉冲式冲刷管腔。04药物衔接两种不同药物之间需用不少于20ml生理盐水彻底冲洗。05高黏度药物输注脂肪乳后建议先5ml生理盐水脉冲冲，再以10ml生理盐水涡流式冲洗。正压封管与双冲洗正压封管防止血液倒流正压封管与双冲洗，推注封管液时同步夹闭导管夹，防止血液倒流形成血栓封管液参数3项常用含肝素封管液浓度

10–100单位每毫升个性化调整按患者年龄、凝血功能个性化调整专业人员配制具体配比须由专业人员配制，患者不可自行操作3项同步夹闭导管夹推注最后

1ml

封管液时同步夹闭导管夹，防止血液倒流形成血栓先冲刷后封管输液后先脉冲式冲刷管腔，随后正压封管容积配比冲管液不少于导管系统容积的

2倍，封管液用量为容积的

1.2倍无菌消毒与穿刺规范垂直进针，遇阻不强推10cm消毒范围直径不小于消毒规范2项消毒范围以港体为中心，酒精与碘伏交替消毒三遍，范围直径不小于

10cm，待完全干燥后穿刺消毒剂选择首选

2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，次选有效碘浓度不低于

0.5%

碘伏或

75%乙醇穿刺流程2项穿刺定位拇指、食指、中指呈三角形将港体拱起，从三指中心垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部确认通畅回抽见血确认针头位置；若抽不到回血，冲管通畅即可使用任何输液港都必须使用

无损伤针，普通针头会破坏硅胶隔导致漏液敷料固定与拔针护理无张力固定并标注日期敷料采用无张力固定，拔针后需按压止血并检查针头完整性，确保穿刺点安全愈合。敷料固定3项无损伤针下垫小纱布缓冲用10×12cm透明敷料无张力覆盖穿刺点延长管桥式固定胶布标注插针日期及操作者姓名每周更换半透膜及无损伤针敷料松动卷边及时更换拔针护理2项拔针后按压约5分钟检查针头完整性穿刺点覆盖无菌敷料24-72小时保持穿刺点清洁与防护特殊情况操作规范高压注射前须确认港体类型高压注射耐高压型MR或增强CT高压注射造影前，须确认港体为

耐高压型

并使用耐高压无损伤针，防导管破裂与连接处滑脱。血样采集使用

22G或19G

无损伤针抽血或输高粘滞性液体后需

立即冲管维护记录每次接针、换针、拔针后做好维护记录单，登记

维护日期、液体量及皮肤状况。人员资质植入与移除操作应在符合

GB15982

的Ⅱ类环境，由培训考核合格的医师和护士协作完成。并发症防控早识别、早干预，守住安全底线感染、血栓、外渗，识别信号与规范处置03感染识别与规范处置冲洗不彻底是感染主因分类表现2类局部感染红肿、分泌物、热痛，无全身症状导管相关感染高热、寒战、低血压处理方案与预防要点处理方案局部感染：暂停使用、清理创口、抗生素、每日换敷料导管相关感染：经港抗生素治疗至连续血培养两次阴性，仍不稳定则手术取港预防要点严格无菌操作，避免免疫力低下时频繁穿刺血栓风险与预警信号出现肿胀疼痛立即排查血栓形成后

1-2周

内栓子不稳定，加强巡视，警惕肺栓塞0~58.9%总体相关性血栓0~4%症状性血栓4%~56.8%无症状性血栓风险因素肿瘤高凝状态血管壁损伤静脉淤滞化疗药物致血管内皮损伤预警信号输液速度突然减慢穿刺部位疼痛或手臂肿胀处置原则切勿自行暴力推注须通过超声或CT血管造影确诊导管堵塞分类与溶栓分型识别并规范溶栓“导管堵塞先辨成因，机械性、非血栓性与血栓性三类分别处理。”—溶栓前必判机械性管路打折、夹闭综合征，导管受锁骨与第一肋骨挤压非血栓性营养液、脂肪乳或药物不配伍导致沉淀血栓性纤维蛋白鞘、导管内血栓、静脉血栓、附壁血栓第1步推注缓慢推注尿激酶用10ml注射器推注

2ml，浓度

5000单位每毫升第2步保留保留后回抽保留

15-30分钟

后回抽第3步追加第二剂仍不通畅者使用第二剂第4步冲管脉冲式冲管封管通畅后用

20ml

生理盐水脉冲式冲管并正压封管药液外渗与其他并发症输注前先推生理盐水观察输注前后需密切观察港体与局部皮肤，及时发现并处理渗漏与导管异常，保障通路安全药液外渗原因未用配套无损伤针、导管阻塞、蝶翼针固定松脱、穿刺隔损坏处理输前推注10ml生理盐水观察港部位有无肿痛，无异常再输化疗药；发现渗液立即停止并重新插针固定其他并发症Pinch-off综合征导管受锁骨与第一肋骨挤压致输液困难，应减少上肢活动、抬臂输液，必要时拍胸片或取港港体翻转与囊袋建立不当有关，囊袋厚度宜0.5-2cm切至浅筋膜皮肤坏死与囊袋过小过薄有关，需切除坏死部分扩大囊袋重缝血栓护理案例借鉴个案经验转化为护理要点结局一周后症状缓解，经输液港顺利完成化疗护理要点血栓形成后

1-2周

内栓子不稳定，若突发心悸、胸痛、呼吸困难应立即报告医生个案经验转化为护理要点，早识别、早处置守护患者安全01案例一案例44岁乳腺癌患者胸壁港置入后1个月出现右侧颈内静脉血栓，完全栓塞右上肢臂围比对侧大

1.5cm02案例二处置予利伐沙班抗凝治疗避免患侧剧烈运动每日监测臂围警惕肺栓塞患者教育医护专业操作加患者居家配合居家护理要点与紧急情况应对，缺一不可04居家自我管理核心口诀一要二必须三观四勿五注意一要穿柔软宽松领的衣服保持皮肤清洁保持置管侧肢体功能锻炼二必须治疗间歇期至少每4周维护一次输液或维护必须使用专用无损伤针三观观伤口观港体及埋管皮下观肢体和颈肩部四勿勿提举过重物品勿做大幅度动作勿撞击挤压摩擦港体勿在手臂港同侧测血压五注意伤口保持干燥每周换敷料及时拔针高压造影用专用导管异常症状及时复诊居家日常观察与活动限制异常立即联系医护置港出院后请每日自查伤口与注射座，出现红、肿、热、痛或渗液及时联系医护。伤口居家自查日常观察每日观察伤口愈合、有无红肿热痛及渗液观察注射座有无红肿热痛、皮肤变薄观察置管侧肢体有无肿胀、酸痛活动限制避免抱小孩、提重物，不超过5kg避免过度外展、大幅度甩臂动作避免背包带、安全带、胸衣肩带接触港体置港次日开始握拳锻炼，握紧10秒，每次5-10分钟，每日2次紧急情况识别与处置切勿擅自按压热敷处理立即就医信号须就医港体周围皮肤溃烂导管外露寒战高热体温超

38.5℃按压止血无效导管断裂紧急处理立即在断裂处上方反折导管用胶带固定防空气进入敷料松脱规范操作用无菌纱布覆盖穿刺点切勿自行将脱出的导管塞回居家禁忌严禁患者及家属切勿擅自按压、热敷或涂抹药物不当处理会加重症状每次CT或MRI检查前须告知医务人员体内有输液港儿童输液港专项共识2026版专家共识发布儿童输液港临床实践与成人存在显著差异，须依据2026版专家共识规范应用、维护与管理。儿童输液港专项要点