静脉血栓栓塞症健康宣教要点课件

患者健康宣教静脉血栓栓塞症健康宣教要点认识血栓·预防先行·守护健康汇报时间：202601认识

静脉血栓血栓是什么、为何危险02谁容易

中招危险因素与风险评估03预防有

办法基础、物理、药物三层预防04识别危险

信号DVT与PE的警报症状05治疗与长期

守护抗凝配合与出院管理课程导览课程导览认识静脉血栓血栓像血管里的路障，堵住血流就会出问题01认识血栓血栓是血管里的路障血液在静脉里不正常凝结成块，像河道中突然堆起的泥沙路障。深静脉血栓堵在下肢深静脉，俗称腿血栓肺栓塞最凶险血块脱落跑到肺里堵住肺动脉血管就像家里的水管，血栓就是管壁上的水垢结块。腿上的深静脉血栓最常先出现，脱落造成的肺栓塞能在短时间内危及生命。认清这个路障，是防住它的第一步。静脉血栓栓塞症健康宣教04/24认识病程血栓脱落的致命旅程同一条危险链：深静脉血栓与肺栓塞不是两个病，而是先后两个环节。1源头在下肢血栓多先在小腿或大腿深静脉形成，腿会肿、会胀痛2脱落后上行血块从血管壁脱落，随血流经心脏，最终卡在肺动脉3恶果在肺部肺动脉被堵，换气受阻，突发喘不上气、胸口发闷，重者几分钟致命腿上的血栓是源头，肺上的栓塞是恶果确诊腿部血栓时禁止乱按摩、乱下地走动——那不是放松，是在把路障往下游赶。静脉血栓栓塞症健康宣教05/24认识危害隐形杀人真危险血栓最危险的地方，是它常常不打招呼。约50%–80%深静脉血栓患者没有明显症状，不肿也不痛第一个信号肺栓塞可能作为第一个信号突然出现，且来势汹汹40%–60%未做预防时，骨科大手术后深静脉血栓发生率可达约0.5%–2%其中致死性肺栓塞的发生比例血栓不是等它出现才去治，而是要在成形之前就动手防。住院老年患者叠加手术、卧床、慢性病，血管风险远高于平时——预防重于治疗，用在血栓上再贴切不过。静脉血栓栓塞症健康宣教06/24谁容易中招知道风险，才能提前防范02认识血栓血栓爱找三种人血栓形成归结为三件事，哪条占了都要多留个心眼。1血流变慢长时间卧床、久坐、长途乘车，腿血回流不畅，淤积易结块2血管受伤手术、外伤或打针穿刺后，血管内皮破损，凝血修补易过头3血液变稠缺水、慢性病、肿瘤、避孕药，血黏流起来费劲对照自查活动是否太少？

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近期有无手术受伤？

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基础病控制得如何？静脉血栓栓塞症健康宣教08/24健康宣教·谁是高危人群高危人群请对号入座血栓有偏爱，三类人风险最高，看看您是否在列：生活状态类长期卧床、中风后腿脚不便、制动养伤者。疾病类恶性肿瘤患者风险是普通人的

4到7倍；心衰、慢阻肺、严重感染同样推高风险。治疗类髋、膝关节置换等大手术，属极高危群体。≥65岁5到8倍高龄是独立危险因素：65岁以上发病率可达年轻人的5到8倍。这些也是危险信号：肥胖抽烟静脉曲张血栓史占了几条，就主动问医护：我的预防措施到位了吗？静脉血栓栓塞症健康宣教09/24Caprini风险评估用评分表看清风险入院后医护拿着评分表问东问西，是在做

Caprini风险评估。怎么打分40

多项把年龄、手术大小、肿瘤史、血栓病史等危险因素逐项计分，加出总分分数决定预防档位低危鼓励早活动中危加弹力袜或气压泵高危打抗凝针评分不是走形式，它决定每个人的个体化方案。患者只需如实回答每个问题——说得越清楚，预防越精准。静脉血栓栓塞症健康宣教10/24预防有办法动起来、穿起来、按时用药，三层防线护住血管03基础预防动起来是头等大事基础预防是所有防线的底座，核心只有两条：动起来、喝足水。尽早活动术后医生允许就动：床上先做脚踝勾伸，能下床就走几步，比一直躺着强。喝足水病情允许时每天饮水争取

2000毫升，血不稠、流得动。卧床老人定时翻身，家属帮着活动腿脚；烟酒戒掉，血糖血脂管住。不花钱、副作用少，却最不能省。静脉血栓栓塞症健康宣教12/24健康宣教踝泵运动这样练“一收一缩，把淤在腿里的血往上挤。”01

动作要领脚尖用力向自己勾，坚持几秒，再向下踩到底，一勾一踩算一次。02

规范频率每小时

20到30次，每次做到最大幅度并保持

5到10秒。03

抬高患肢腿的位置高于心脏水平20到30厘米，借地势帮血回流；膝盖下方别垫太高，腘窝受压反而碍事。静脉血栓栓塞症健康宣教13/24健康宣教物理预防帮血回流自己动不了时，用器械帮血回流。梯度压力弹力袜从脚踝到大腿压力逐渐变小，像一双会挤的手，推着血往心脏走选对尺码、拉平不打褶，每天穿戴不超过

12小时间歇充气加压装置腿上套气囊套，机器一充一放，从脚踝一路按到大腿，模拟走路时肌肉的挤压卧床不能下地的老人尤其适合，不用费力、效果明确物理预防不增加出血风险，是暂时不能用抗凝药患者的重要选择。静脉血栓栓塞症健康宣教14/24药物预防抗凝针药筑起防线高风险患者光靠活动不够，需要药物给血液降黏。常用药低分子肝素，如依诺肝素

4000国际单位每日一次，术后

6–12小时开始打消顾虑抗凝药是防血块再长、再脱落，不是把血变成水；医生会先评估出血风险配合观察留意皮肤瘀斑、牙龈出血，有异常及时告诉护士这一针，往往是高危患者最重要的一道防线。静脉血栓栓塞症健康宣教15/24识别危险信号早发现、早报告，关键时刻能救命04识别信号单侧腿肿要当心别当成扭筋或老年浮肿，按摩热敷会加重风险让腿保持不动，立刻告诉医护人员记住三个关键词：单侧、突然、肿胀单单侧血栓通常只堵一条腿，肿只出现在一侧突突然肿痛来得急，休息也不见好肿肿胀按压有凹陷，伴随胀痛、发沉、皮肤发红发烫超过3厘米一侧小腿周径比另一侧增加超过3厘米，就要高度警惕静脉血栓栓塞症健康宣教17/24识别警报突来憋喘更凶险腿肿要重视，憋喘抢时间。肺栓塞是血栓病里最要命的一环，警报来得又急又猛。三联征

突然出现、同时警惕突然喘不上气胸口闷痛咳嗽带血丝严重时还会头晕、眼前发黑，甚至晕倒家属要立刻呼叫医护，让患者安静平卧，不起身、不拍背静脉血栓栓塞症健康宣教18/24急性期须知怀疑血栓先别乱动管住腿是第一原则血栓像挂在血管壁上的泥块，按摩、热敷、用力活动都可能把它震落，冲进肺部就是肺栓塞。急性期三条硬要求1严格卧床，患肢制动2下床上厕所也不行，大小便在床上解决3保持大便通畅，排便太用力会挤压血栓，必要时用缓泻剂揉腿、活动关节看着是关心，实际最危险，必须停。确诊血栓后：听话卧床别按摩，让医生安排治疗。静脉血栓栓塞症健康宣教19/24治疗与长期守护坚持治疗，守护血管健康每一天05抗凝治疗抗凝治疗贵在坚持抗凝治疗是确诊后的主心骨：让血栓不再长大、不再新增，给身体留时间把血块慢慢化掉。疗程按月算，不是三两天3–6个月手术、外伤等临时原因1年以上找不到明确原因可能终身用药反复发作最怕自行停药症状轻了、不肿不疼就停药，血栓容易卷土重来。吃什么药、吃多久、何时停，都听医生的。家属能做的帮老人把药分好、设个提醒，把坚持落实到每一天。静脉血栓栓塞症健康宣教21/24用药安全吃抗凝药盯住出血抗凝药防血栓，也让血不易凝固。用药期间要盯住出血苗头。皮肤信号莫名瘀斑、刷牙牙龈出血、无故鼻血

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记下来告诉医生体内信号大便黑如柏油、小便带血、伤口针眼渗血不止

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马上报告华法林复查定期抽血查INR，数值维持在

2到3

之间才安全有效，抽血复查不能偷懒日常动作轻一点：软毛牙刷、防滑防摔，把出血风险降到最低。床头常备观察记录卡，出血表现随手记静脉血栓栓塞症健康宣教22/24居家延续出院回家继续守防线出院不等于警报解除，血栓防控要接着做。弹力袜医生交代穿多久就穿多久，有的患者要穿

1到3个月。抗凝药按医嘱吃满疗程，定期回来复查。日常活动每天保持适量走动，别长时间