医院医疗护理操作手册

护理规范医院医疗护理操作规范手册基础护理·无菌技术·急救技能·安全查对2026年手册导览01护理操作规范总则操作标准与流程四阶段02无菌技术与院感防控无菌原则与手卫生规范03急救技能操作规范心肺复苏与气道梗阻急救04护理安全与查对制度三查八对与风险防范护理操作规范总则规范是安全的第一道防线操作有标准，流程有依据，执行有记录01操作规范决定护理质量规范操作是患者安全的第一道保障规范执行每一项操作，守住安全底线评风险评估病情操作前评估患者病情及操作部位皮肤状况过敏史核对患者药物过敏史，排除禁忌风险查三查七对三查查药品、查器械、查患者七对核对药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及患者身份信息无无菌操作无菌操作全程保持无菌，使用无菌针头、无菌手套、无菌敷料防感有效防止交叉感染规标准合规标准符合国家与行业标准，在指定区域进行操作消毒操作后完成消毒处理操作流程分四阶段准备阶段01检查与沟通检查设备、药品、器械是否齐全确认患者身份与患者及家属沟通了解需求实施阶段02评估并执行操作评估患者病情并制定护理计划执行吸氧、输液、换药等操作注意顺序与步骤评估阶段03观察与确认效果观察并记录生命体征、伤口情况、药物反应确认操作效果符合预期记录阶段04记录与签字确认详细记录操作过程、时间、人员、结果由操作人员和护士长共同签字确认操作安全标准与人员素养环境安全操作区域操作区域保持清洁、无尘、无污染，手术室、ICU等特殊区域配备防尘防菌设备。设备安全医疗设备输液泵、呼吸机、监护仪等定期检查维护，使用前进行功能测试。人员安全操作人员操作人员做好个人防护，遵循职业暴露防护要求。患者安全患者体验操作前确认知情同意，过程中注意舒适度，避免不必要刺激或疼痛。无菌技术与院感防控无菌意识决定感染防线严守无菌原则，阻断医源性感染02无菌技术的核心概念无菌技术是预防医源性感染的基础性技术无菌技术是医疗护理中防止微生物侵入、保持无菌物品与无菌区域不被污染的技术与管理方法核心概念解析无菌技术防止一切微生物侵入机体、保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术与管理方法无菌物品经物理或化学方法灭菌后未被污染的物品无菌区域经过灭菌处理且未被污染的区域相对无菌区无菌物品取出后即视为相对无菌，无菌区边缘向内

3厘米为相对无菌区污染物品未经灭菌处理或灭菌后又被污染的物品无菌操作三项原则01操作前准备02操作中保持无菌03无菌物品保管前操作前准备环境环境清洁、宽敞并定期消毒静置操作前

30分钟

停止清扫、减少走动人员戴帽子口罩、修剪指甲并洗手中操作中保持无菌站位面向无菌区，手臂保持在腰部或操作台面以上，不可跨越禁忌禁止谈笑、咳嗽、打喷嚏取用无菌物品一经取出即使未用也不可放回专用一套无菌物品仅供

一位

患者使用存无菌物品保管分开放置与非无菌物品分开放置，存放于无菌包或容器内标识标明物品名称与灭菌日期排放按失效期先后顺序排放无菌物品有效期与储存物品类别有效期要求无菌包（未污染）7天无菌溶液开封后24小时无菌盘（铺好后）4小时储存环境：清洁、干燥、通风良好，避免阳光直射和潮湿温湿度控制：温度

2至25℃，相对湿度

40%至70%手卫生五时机与七步洗手法规范手卫生可减少30%以上

医院感染发生率洗手可有效清除

60%以上

暂居菌，洗手后须干手，避免重复使用毛巾五大手卫生时机5项接触患者前无菌操作前接触患者后接触患者周围环境后接触血液体液分泌物后七步洗手法3项内、外、夹、弓、大、立、腕七字口诀·规范步骤每一步揉搓不少于15秒十指相扣搓揉20秒无菌操作关键流程1步骤01铺无菌盘无菌操作治疗巾双折铺于治疗盘，内面为无菌区放入物品后边缘对齐盖好，开口处向上翻折

两次、两侧边缘向下翻

一次2步骤02取无菌溶液溶液取用核对检查后，倒出少许溶液冲净瓶口再由原处倒出所需溶液，注明

开瓶时间3步骤03戴无菌手套手部防护核对型号与灭菌日期，检查包装完整无漏气捏住手套反折部分取出，先戴一手，再以戴好手套的手伸入另一手套反折部分依法戴好急救技能操作规范黄金四分钟，分秒系生命规范急救操作，为生命争取时间03黄金四分钟与急救判断心搏骤停黄金急救时间仅4分钟黄金抢救时间仅

4分钟，每延迟一分钟，生存率显著下降，分秒必争立即施救。急救四步操作流程第一步

确认环境与意识确保现场环境安全，轻拍被施救者双肩并大声呼喊，观察有无肢体反应。第二步

判断呼吸与脉搏查看胸部有无起伏，触摸颈动脉（喉结旁

1至2厘米

处），5至10秒

内确认无呼吸、无脉搏。第三步

呼救并获取AED立即拨打

120

急救电话，并请人就近取自动体外除颤器（AED）。第四步

立即开始心肺复苏适用于突发心脏病、溺水、触电、猝死等情况。成人CPR规范操作按压与人工呼吸比例为30比2成人CPR规范操作胸外按压被施救者仰卧于平坦坚硬平面，双手掌根重叠、十指相扣、掌心翘起，双臂伸直依靠身体重量垂直向下按压按压指标频率100至120次/分，深度5至6厘米，每次按压后让胸廓完全回弹，掌根不离开胸壁开放气道清除口腔内呕吐物、假牙、痰液，采用仰头抬颌法保持气道通畅人工呼吸捏住鼻翼，包住嘴吹气2次，每次约1秒，见胸廓隆起，避免过度通气婴儿CPR专属手法严禁使用成人按压手法—婴儿身体娇嫩，脏器与骨骼尚未发育成熟双拇指按压与单手掌根按压两种施救方式，配合专属人工呼吸比例，全程呵护婴儿娇嫩身体。4厘米按压深度30比2按压通气01双人施救双拇指按压法双手环抱婴儿胸廓，双拇指并排置于两乳头连线中点，其余手指托住背部。垂直向下按压，深度约4厘米。02单人施救单手掌根按压法单手掌根置于按压部位，轻柔用力按压。频率100至120次/分。海姆立克急救法新版流程新版流程确立

先背部拍击、后腹部冲击循环操作直至异物排出或患者失去意识；即使异物成功排出，仍须前往医院检查识别要点不能说话、咳嗽、呼吸，双手掐喉呈

V形手势，面色嘴唇青紫；若仍能咳嗽发声，鼓励用力咳嗽，暂不施救成人及1岁以上儿童5次背部拍击（身体前倾，掌根拍击两肩胛骨连线中点）配合

5次腹部冲击（拳眼顶住肚脐上方两横指处，向内向上冲击）特殊人群孕妇或肥胖者改用

胸部冲击法，拳眼置于胸骨下半部；婴儿禁用腹部冲击，改用

背部拍击加胸部按压

各5次循环护理安全与查对制度查对不松懈，安全无死角落实三查八对，守住护理安全底线04三查八对核心制度双人核对并记录，发现血液质量或信息不符时应立即停止操作贯穿护理操作全程，用药后仍需密切观察患者个体反应三查八对，查对落实程度直接关系患者安危三查操作前查、操作中查、操作后查，覆盖备药、发药、注射、处置全过程八对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期输血场景另需核对血型、血袋号常见护理安全风险点用药风险MEDICATION医嘱核对不严谨药物储存条件不当给药途径与剂量错误感染风险INFECTION接触患者前后未洗手医疗废物分类疏漏隔离措施执行缺失导管维护不当操作风险OPERATION设备参数设置不当设备维护记录缺失身份识别流程缺陷护理文书记录瑕疵应急风险EMERGENCY急救药品储备过期演练缺乏实战性多科室协作断层风险防范与质量闭环50%患者满意率满意率来自服务性活动，护患沟通是预防纠纷的前提将服务意识转化为具体行为，以沟通化解矛盾风险慎独素养加强职业道德修养与工作责任心，培养慎