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医院合规两条线01CONTENTS020304两把尺子各不同同一行为双认定后果救济不一样三个坑要避开两把尺子各不同010203医保局管基金医保局是支付方兼监管者解释内容：既当甲方又执法，双重身份查基金协议处理比罚款更痛解释内容：解除协议断医保收入，收入直接塌一块违规认定分协议与处罚两层解释内容：违反协议走追回约谈，违反条例走罚款010203医保解除协议比罚款更痛解释内容：医保病人不能收，收入直接塌一块市场局吊销执照是生存危机解释内容：能不能继续开业、继续进货的问题两家都有行刑衔接移送公安义务解释内容：行政阶段每份笔录都可能进刑事卷宗依据后果不同同一行为双认定02040103超标准收费市场局认定价格违法解释内容：不执行政府指导价，没收违法所得并罚款。医保局认定违规使用基金解释内容：超标部分基金不该付，追回并协议处理。两条线并行不替代解释内容：同一笔收费两家均可认定，先查不代另一家。超标准收费后果救济不一样010203约谈追回基金解释内容：先约谈再追回违规使用的医保基金行政罚款加失信解释内容：骗保处2至5倍罚款并纳入失信名单解除协议最致命解释内容：中止或解除协议致医保收入断流医保处理链条010203责令改正与没收违法所得解释内容：市场局处罚链条起点，先纠正再没收。罚款与停业吊证解释内容：价格违法罚五倍以下，贿赂罚十万至三百万。严重违法失信名单解释内容：最痛是吊销风险，关系能否继续开业进货。市场处罚链条两家都有移送公安义务解释内容：骗保数额较大构成诈骗罪，须移送公安行政阶段材料可能入刑案卷解释内容：每份笔录自查报告都可能进刑事卷宗回扣可能构成贿赂犯罪解释内容：回扣可涉行贿受贿罪，须行刑衔接行刑衔接风险三个坑要避开罚过不再罚罚过不再罚——医保协议处理非行政处罚，不适用一事不再罚；主题二：两条线并行——价格违法与骗保是两个行为，各自认定互不替代；主题三：别指望挡箭牌——医保罚过市场局照查，两把尺子量两件事。轻视协议处理协议处理不是行政处罚中止协议比罚款更致命协议处理救济有时限医保协议处理独立于罚款，别混淆两者性质。医保刷不了，收入直接塌一块，这才是命门。拖过了时限，申诉复核的路就走没了。市场局查价格违法，基金有无损失不是其执法依据。跟市场局谈基金没损失，答非所问医保局问基金该不该付，公示与否不改变违规认定。跟医保局谈价格已公示，逻辑错位

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